Hiperparatireoidizam - bolest paratireoidne žlijezde (paratiroidne), koji se javlja zbog povećane sekrecije PTH.
Povišene razine PTH u krvi dovodi do ubrzanog svojih upravlja metaboličkih procesa, to jest, ubrzanje razmjene kalcija i fosfora.
Hiperparatiroidizam se od tri tipa: primarni, sekundarni i tercijarni. Oni se međusobno razlikuju iz razloga i mehanizama nastanka, ali i jačini kliničkih manifestacija.
razlozi
Glavni oblik
Primarni hiperparatireoidizam - što je polietiologic bolest (ima nekoliko različitih uzroka).
Najčešći uzrok (80-85% slučajeva) je razvoj tkiva osamljeni paratiroidne adenom. Adenom - benigni tumor žljezdanog epitela i može se pojaviti u bilo tijela željeza. Njegova pojava često ni na koji način povezana s vanjskim čimbenicima, već je povezana s različitim unutarnjim stanjima organizma (kao što su stres, uzimanje lijekova, smanjenim pritiskom, i drugi).
Druge uzroke primarnog hiperparatiroidizma adenom izlučuju višekratnik (2-4%), hiperplaziju (povećanje veličine stanica - 7,12%) i karcinoma paratireoidne žlijezde (1-2%).
sekundarni oblik
- kronični nedostatak kalcija u prehrani
- malapsorpcijom sindrom, kao što je Crohnova bolest, pankreatitis, i drugi. (Oslabljene funkcije crijeva u kojem se prestane apsorbirati jedan od hranjivih tvari)
- kroničnog zatajenja bubrega (Zbog svoje fosfat povišenim sadržajem u krvi, što dovodi do smanjenja koncentracije kalcija u njemu)
Glavni mehanizam hiperparatiroidizam povezane s povećanim izlučivanjem fosfora u bubregu pod djelovanjem PTH. Odmah posljedice takvih postupaka su:
- hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcija u krvi, što može dovesti do taloženja na druge organe, čime se narušava njihove funkcije; jer paratgomon uzima kalcij iz kostiju, njihova gustoća se smanjuje, oni postaju krhki, čime se povećava vjerojatnost prijeloma)
- hiperkalciurija (povećano izlučivanje kalcija u urinu može doprinijeti oštećenje bubrega)
- hipofosfatemija (smanjenje koncentracije fosfora u dotok krvi dovodi do propadanja kosti fosfora, čime se još više povećava njihova krhkost).
Hiperparatireoidizam je 2-3 puta češća u žena nego u muškaraca. Većina pacijenata - osobe starije od 30 godina.
vrste
S obzirom da je porast koncentracije u krvi paratgomona dovodi do kvara različitih organa i sustava su izolirani Sljedeći oblici primarne hiperparatireoidizam u kojima dominira postojanja jednog od sustava, i a to su:
- Bubrežna oblik (prevladavaju bolesti bubrega zbog hiperkalciuriju)
- Kosti oblik (hiperkalcemija i hipofosfatemija dovodi do smanjenja koštane mase)
- Gastrointestinalni (najviše rijedak oblik; povećanje kalcija u krvi stimulira žljezdane stanice želuca proizvesti više gastrina i njegov višak može dovesti do pojave čira i razvoj čira na želucu i dvanaesniku ulkus; Također kalcij može se odlagati na tkiva gušterače, čime se smanjuje količina hormona proizvedena njega - pankreokaltsinoz)
Simptomi hiperparatireoidizam
Klinička slika i simptomi i primarni i sekundarni hiperparatireoidizam ovisi o obliku bolesti. Klinička slika sekundarnog oblika različita od primarne hiperparatireoidizam golom silom manifestacija.
bubrega obliku (40-50% infestacije)
U obliku bubrega hiperparatiroidizam, pacijenti često se žale na:
- bubrežne kolike (Rezultat povećanog opterećenja bubrega)
- krv u mokraći (posljedica povećanog opterećenja na bubrege)
- povećanje učestalosti potrebu za mokrenjem
Kada je trajanje trenutnog oboljenja, infekcija se može pridružiti ove simptome, koji uzrokuju pijelonefritis (Upala nakapnice pratnji bol donjeg dijela leđa, groznica). Hiperkalcemija također može promovirati taloženje kalcija u bubrezima (nephrocalcinosis).
oblik kostiju (Frekvencija - 50-60%)
Bolesnici s kosti oblik hiperparatireoidizam često žale:
- bol u zglobovima, leđima, zglobovima (smanjenja koštane mase dovodi do patoloških procesa u hrskavo tkiva koji stvara radne površine zglobova i smanjuje otpornost na kosti opterećenja)
- česte frakture (kost stanjivanje izravno pridonosi njihovoj krhkosti)
- zakrivljenost kosti, rahitis u djece, izgled skolioza (Više rijetko javljaju jer ponekad umjesto patoloških krhkost kostiju, hiperkalcemija dovodi do povećanja njihove fleksibilnosti)
gastrointestinalni (Frekvencija pojavljivanja - 15-20%)
Budući da u gastrointestinalnom obliku pacijenata formirana želuca ili dvanaesnika, prigovor će biti povezan s pojavama ovih bolesti.
- bol u gornjem dijelu želuca (želučanog soka iritira nedostatak u sluznicu, što uzrokuje bol)
- kiselina povraćanje ili žgaravice (iritacije želučane stijenke dovodi do njihove refleksne kontrakcije i otpuštanje jednjaka želučanog soka)
- smanjenje težine tijela (izravno povezani s pogoršanjem probavu hrane u želucu)
- povraćanje i mučnina nakon jela (također zbog iritacije želuca)
Primarni hiperparatireoidizam može dovesti do stanja hiperkalkemijskih krize koja ugrožava život pacijenta, i zahtijeva hitnu reanimaciju.
dijagnostika
Dijagnoza hiperparatireoidizam može angažirati stručnjake iz raznih područja medicine. To je zbog raznih kliničkih oblika bolesti. Dijagnoza primarnog hiperparatiroidizma postavljeni pomoću:
- anamneza (anketa, studija pacijenta karticu, inspekcija)
- prisutnost simptoma karakterističnih
- Rendgenski pregled kostiju ruku, nogu, lubanje i kralježnice
- Testovi studija krvi (ukupni i specifični, kao što je razina analize paratgomona, kalcij, fosfor) i urina
- Studija želučanog soka i stanju stijenke želuca i duodenuma (koristeći EGD - fibrogastroduodenoscopy)
- Moguće biopsija kosti (za točne procesa određivanja unutar kosti, u slučaju da druge metode istraživanja ne pokazuju značajnija odstupanja)
- ultrazvuk, izračunati ili magnetska rezonancija (precizno utvrditi lokalizaciju pojave bolesti u parathyroid žlijezde)
tretman hiperparatireoidizam
Trenutačno, jedina pouzdan za liječenje primarnog hiperparatiroidizma - kirurško uklanjanje tumora ili drugih adenoma paratireoidne žlijezde.
Liječenje sekundarnog hiperparatireoidizma ograničena na liječenje bolesti koja je prouzročila podlozi.
Često, kada je kasno dijagnoza razvila hiperplazija paratireoidne žlijezde, što nije pogodan za konzervativnu terapiju. Takvi bolesnici također pokazuje rad.
Liječenje hiperparatireoidizam je kirurg.
Također, za vrijeme liječenja je liječenje hiperparatiroidizma popratnih (uzrokovana ili neovisnih bolesti).
Preoperativnoj pacijenta prep propisana terapija usmjerena na smanjivanje razina kalcija u krvi (visoka koncentracija koja može stvoriti ozbiljne probleme za vrijeme kirurgija).
Primijeniti sljedeće lijekove: pamidronat, etidronat ili druge fosfate, intravenskim davanjem fiziološke otopine uz dodatak natrijevog sulfata, furosemidom.
Izbor metode anestezije ovisi o stanju pacijenta.
Tijekom operacije kirurg pregledati cijeli kompleks paratireoidne žlijezde otkriti ognjište koji je uzrokovao bolest. Ako je uzrok bio hiperplazija prostate, pun uklanjanje organa.
Trajanje cijelog kompleksa liječenja ovisi o težini hiperparatireoidizam.
Ako hiperparatireoidizam je dijagnosticiran na vrijeme, oporavak pacijenta invalidnosti počinje nakon 2-4 mjeseci nakon operacije. U složenijim slučajevima, vratiti zdravlje može trebati više od 1-2 godina.
pogled
Prognoza tretmana ovisi o težini hiperparatireoidizam kliničkih manifestacija.
Na relativno laganog protoka i pravilno liječenje glavnih i pratećih bolesti, pacijenti oporave.
