Znanstveni urednik: Strokina OA, terapeut, liječnik funkcionalne dijagnostike. Praktično iskustvo jer 2015.
Listopada 2018.
Proširene vene - uporni i nepovratne proširenje i produljenje vene javljaju u po bruto promjene u svojim zidovima, kao i neuspjeh aparata ventila zbog genetski kvar.
Predispozicija žena objašnjeno cikličku porast rastegljivost stijenki žila i popuštanja ventila na povećanjima koncentracije hormona progesteron .
razlozi
Primarni faktori za proširene vene - nasljedna slabost stijenki krvnih žila.
Osim toga, od velike važnosti u patogenezi ljudskog života:
- dugo raditi stojeći ili sjedeći;
- nedostatak redovitog vježbanja;
- dizanje utega;
- Prijem estrogensoderzhaschih lijekovi.
Rizik od proširenih vena povećava s dobi. No, sve više i više bolesnika pojavljuju mlađi od 30 godina.
Manifestacije proširenih vena
Najčešće, pacijenti s proširenim venama su u pitanju osjećaj težine, nadutost, groznica, svrbež kože, „anksioznost” u nogama i bolan, lupanje bol u tele mišiće. Obilježje tih mogućnosti je njihov izgled nakon duljeg stajanja. Tipično, nelagoda u potpunosti ispitan i njihov intenzitet značajno smanjiti ako hodanje, ležeći, nakon noći odmora, ili kada se koristi medicinska kompresije proizvodi.
Važna značajka bolesti su grčevi u tele mišiće, obično se javljaju noću.
Safenoznom vene rastegnuti kao savijen cyanotic konglomerati za potkoljenice i natkoljenice. Nažalost, postoji percepcija da pauk vene su manifestacija proširenih vena. Ali, to je vrijedno napomenuti da to nije apsolutna znak bolesti i uglavnom je čisto kozmetički problem. Takvi znakovi mogu biti na koži s proširenim venama, ali u većini slučajeva naći u zdrave osobe.
S razvojem proširenih vena, potkoljenice kožni poremećaji razviju moć. U početku, postoje područja viška boje, malo kasnije i potkožno tkivo i koža su zatvoreni, a drugi dobiva karakterističan „oslikana” izgled. U središtu boji područja kože kao odgovor na minimalnu ozljede izlaže mali dio bjelkasta, nalik inkrustacijom stearin. Ovaj takozvani bijeli atrofija kože, nakon čega slijedi otvoreni trofičku čir.
Jesti poremećaje kože je znak kronične venske insuficijencije, koji uključuju oticanje simetrično u nogama.
dijagnostika
Ultrazvuk angioscanning (boja obostrano skeniranje; tripleks skeniranje) - „zlatni standard” u dijagnostici proširenih vena. Ultrazvuk tehničar mora pregledati posuđe nogu na obje strane. Ona ocjenjuje njihov promjer, mogućnost kompresije, karakteristike toka i veličine refluksa (unatrag protok krvi). Procjena venskih ventila vrši se, ne samo u položaju pacijent u ležećem položaju, ali stoji.
Radionuklida i rendgenski vidljivi venography jednom razmotriti glavne metode instrumentalne dijagnoze proširenih vena, ali su sada ostaju daleko u prošlosti.
Liječenje proširenih vena
Suvremeno liječenje proširenih vena uključuju operacije, Sclerotherapy, terapiju kompresije i korištenje različitih lijekova.
operacija
Kirurško liječenje - jedini način da se značajno poboljšati kvalitetu života, smanjiti rizik od komplikacija i vjerojatnost recidiva bolesti. Sastoji se u uklanjanju proširenih vena i eliminirati patološko refluksa. Postoje 2 vrste intervencija:
- Toplinska uništenje - maloinvazivnyj (bez rezanja) metoda liječenja koja je „lemljenje” u vene pomoću lasera ili radio frekvencije senzora.
- Tradicionalna kirurgija uključuje isjecanje proširenih vena safenskim. Trenutno, tehnika ovih intervencija dovoljno razrađen i pruža dobre funkcionalne i estetske rezultate.
Posebno razmotriti sclerotherapy kao metoda kirurško liječenje. Ona uspješno završi, te u nekim slučajevima (u početnoj fazi proširenih vena) zamjenjuje operaciju. Postupak se sastoji u uvođenju posebnog preparata u proširenih vena, koji lijepi njegovu unutrašnjost.
Kompresija liječenje proširenih vena
Zavoji: pro i kontra
Kompresija terapija je neizostavna komponenta bilo kojeg postupka za liječenje proširenih vena i najučinkovitiji postupak za prevenciju.
Za najčešće se koristi u liječenju kompresije elastične zavoje koji, ovisno o stupnju istezanje je podijeljen u 3 klase:
- Ukratko (produljenje zavoj nije više od 70% od originalne veličine)
- znači povećanje (raspon izvorne duljine pod napetosti u rasponu 70-140%),
- dugo (140% ili više) istezanja.
Nastava nužno ukazivati na pakiranju u zavoj, a oni su nužan značajka za pravilan izbor proizvoda.
Zavoji dugo rastezna treba koristiti u neposrednoj postoperativnom razdoblju s ciljem krovoostanovki i pouzdan fiksacije zavoja. Kako bi se osigurala optimalna terapijska sažimanja najprikladnija zavoje kratkom i srednjem proširivanje.
Kada elastična previjanje noge treba držati sljedećih pravila:
- Toaletni se primjenjuje, maksimalna prethodno istezanje stopala „preko”, kako bi se spriječilo stvaranje nabora u području gležnja, koje mogu oštetiti kožu kad se kreće.
- Previjanje uvijek početi od zglobovima prstiju i pete hvat.
- Pritisak zavoj postupno slabiti od gležnja do bedra.
- Rola povez odviti van, dok je u neposrednoj blizini kože.
- Modeliranje cilindrični profil ud se postiže postavljanjem pjene ili lateksa jastučići.
Većina bolesnika s proširenim venama trebali koristiti elastični zavoj tijekom dana tako da ga stavite u jutro prije ustajanja iz kreveta i polijetanje navečer prije spavanja. Za liječenje venskih ulcera višeslojni zavoji kompresije može se ne primjenjuje ukloniti za dugo razdoblje, s direktno na ugroženo dio tibije kontaktnih kože zavoji impregniranih ljekovitih tvari (cink želatina, cinkovog oksida et al. Zavoji). Kompresije zavoji dodatno fiksiranje vrši se pomoću posebnih adhezivnih zavoja, što je osobito važno pri previjanje bedro.
Unatoč visokoj učinkovitosti kompresije terapije elastičnim zavojem ima očite nedostatke - uzrok fizički i estetski smetnja, osim starijih osoba je vrlo teško samostalno previjanje sebe, promatrajući sve Pravila.
pletenina kompresije
Rašireno popularnost postaje sve posebne kompresije čarapa. On zastupa tečajeva, čarape na niže, srednje i gornje trećine natkoljenice, kao i tajice (uključujući posebne čarape za trudnice), četiri klase kompresije.
Takvi pletiva izrađene od pamuka, prirodne gume - elastinom ili sintetičke gume - elastodena. Produkti prirodnih vlakana su optimalni za osjetljivu i oboljelih (proširenih ekcema, dermatitisa, tropični poremećaja) kože. S obzirom na sintetičkih vlakana, njihove prednosti - malog promjera i različitim bojama, čime bi medicinski pletenina sa visokim estetskim svojstvima.
terapija lijekovima za proširenih vena
Glavni ciljevi terapije lijekovima su ukidanje subjektivnih simptoma venske nedostatak, kao i sprječavanje i smanjenje težine nuspojava nakon operacije intervencije.
Glavni tretmani za proširene vene su fleboprotektory (sinonimi: venotoniki, venoaktivnye droga). Oni bi trebali biti uzeti samo pod nadzorom liječnika. Prema sigurnosti istraživanju takvih lijekova pokazale samo za kratke tečajeve terapije. U slučaju dužeg uvjetima mogu dobiti bez jake, ali dosadnih nuspojave kao što su gastrointestinalne poremećaje.
Jedan od najčešće propisanih lijekova su lijekovi s aktivnim sastojkom diosmin. Tipično, tjedan dana nakon početka recepcije nalazi se pozitivan trend: noćni grčevi, bol, osjećaj težine, oteklina smanjuje. Smatra se da je minimalno trajanje tečaja mora biti najmanje 2 mjeseca. U težim oblicima proširenih lijek može biti produžen do šest mjeseci ili više.
Masti i gelovi
Jednostavnost korištenja i relativnog jeftinoća od masti i gelovi učiniti ih vrlo popularan među pacijentima i liječnicima. Ozbiljan nedostatak nekontroliranog korištenja topičkih pripravaka je visoka učestalost komplikacija u obliku kože piling, dermatitis i ekcem, Senzibilizacija s produljenom upotrebom istih sredstava.
Stoga se ne preporuča koristiti tematska lijekova (masti, gelova, losiona) kao prevenciju iu odsustvu simptoma kronične venske bolesti.
Sredstva na bazi heparina - jedan od najpopularnijih lijekova. Nanesite 3-4 puta dnevno. Na početku korištenja mogućih blagu iritaciju kože i ljuštenja fenomena u području primjene lijeka.
dodatna terapija
U Rusiji, raširena terapija tretmani fizički. Za borbu protiv ovih simptoma proširenih vena, bolovi i grčevi u tele mišiće, možete koristiti metodu električnom stimulacijom mišiće nogu1. Druge metode fizikalne terapije nemaju nikakve dokaze o učinkovitosti liječenja ove bolesti.
Prevencija proširenih vena
Racionalna organizacija rada i odmora je potrebno za sve pacijente s proširenim venama. Ova kategorija bolesnika ne preporučuje se rad povezan s produženom boravku stoji ili sjedi, teškim utezima, izlaganju visokim temperaturama. Na poslu i kod kuće, što im je potrebno periodično ostatak sa svojim kutom od 15-20 stupnjeva noge (za vrijeme spavanja se preporuča podignite kraj podnožja kreveta iznad razine srca), uravnoteženu prehranu koja isključuje potrošnju začinjene i slana hrana, kao i alkohol. To bi trebalo strogo kontrolirati tjelesnu težinu gojaznost To dovodi do progresije bolesti.
U kontekstu elastične kompresije dopušteno sportske aktivnosti kreće (skijanje, jahanje bicikl), ali su optimalni uvjeti za venske drenaže i vježba mišiće donjih ekstremiteta pružaju plivanje.
izvori:
- 1. LA Laberko, VE Banirov. Hemodinamski učinkovitost električnom stimulacijom mišiće nogu. - Fizioterapija, balneologija i rehabilitaciju, 6/2012.
- 2. Proširene vene bez kronične venske insuficijencije. - Klinička smjernice, 2017.
