Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Rubella odnosi na infektivne bolesti. Rubeola nije prisutan nikakav poseban rizik ili za bolesnu djecu ili za trudnice, ali to je pun impresivan komplikacije za fetus, pa ospice na popisu opasnih infekcija u trudnoći (baklja infekcije).
Opasnost od rubeole tijekom trudnoće
Utvrđeno je da je manja gestacijska dob, mnogo češće i teške teratogeni učinci virusa na fetus (efekti, što je dovelo do razvoja bruto poroka).
Najopasniji je infekcija žena s rubeole tijekom prvog tromjesečja, jer je u tom razdoblju bilo je favorit fetalne organe, a to nema imuni obranu.
frekvencija teratogenost je:
- 0-1tjedan 80%;
- 3-4 tjedna 60%;
- 5-8 tjedna 30%;
- 9-12 tjedana - 20-25%, a rizik od infekcije fetusa 35-40%;
- 13-16 tjedana - 10-15%, rizik infekcije od 25%;
- Nakon 17 tjedana - 4-5%.
Međutim, ti podaci ne razlikuju značajno, što žena može biti zaražen u prvom trimestru, a fetalna infekcija se može pojaviti u kasnijim fazama trudnoće, uključujući i trećinu tromjesečju.
Također je vjerovao da je intrauterina infekcija može pojaviti u fetusa, čak i ako je žena bila oboljela od rubeole prije 6-12 mjeseci, odnosno prije trudnoće. To je zbog dugog upornosti virusa i antigena u krvi žena.
Fetus virus rubeole razlikuju različitosti i ne ovise o težini kliničke manifestacije majke.
dijagnostika
Ako sumnjate da je žena zaražena rubeole provode laboratorijske studije. Prvi imenovani virološki metodu - ograde nazofarinksa obrisak i uzimanje krvi i sadnog materijala u mediju kulture. Zatim dodijeljen PCR izolirati RNA iz krvi žena.
Najvažniji serološki je studija u kojima je krv pokazala bilo bez protutijela na virus rubeole 2 klase imunoglobulini IgM i IgG. Osim toga, krv serološka ispitivanja provodi se dva puta, u razmaku od 10-14 dana. akutni oko govori na povišenoj titra antitijela u 4 puta ili više.
- Imunoglobulin klase M, koji se određuje tek nakon 4 tjedna nakon izlaganja, pokazuju nedavne bolesti.
- Prisutnost IgG i IgM govori o tijeku akutne rubeole izbijanje i razvoj imuniteta protiv njega.
- Ako su antitijela klase M nema, ali postoje imunoglobulin G klasaTo znači da fetus ne prijeti zaraza, jer majka ima imunitet (ili nakon cijepljenja, ili nakon što je pretrpjela ranije, prije trudnoće, bolesti).
Na nezadovoljavajućih rezultata seroloških testova krvi trudnice u prvom tromjesečju, što je pohranjena u rizičnoj skupini, a 16-20 tjedana od njega u smislu poslani na amniocenteza (Proučavanje amnionske tekućine) i cordocentesis (Proučavanje krvi pupčane vrpce) za izolaciju virusa iz dobivenih biološkim materijalima.
put prijenosa
Rubeola zaraženih trudnica može za vrijeme bliskog kontakta ili kontakta sa zaraženom osobom. To je, bolest se prenosi kapljicama zračnim putem ili kontaktom, na primjer, kada se brine za pacijente.
Virus ulazi u gornjih dišnih puteva, gdje se ulazi u krvotok i limfni sustav, a zatim inficira embrija / fetusa. Zbog vertikalnog prijenosa rubeole pripada opasnih infekcija.
Što učiniti kada zaražena
U slučaju kliničke i laboratorijske potvrde dijagnoze akutne rubeole žene potrebno je izolirati i spriječiti svaki kontakt s pacijentima s rubeole.
Trudnice su propisane mirovanje, piti puno tekućine, antipiretici i vitamina (specifičan tretman). S razvojem komplikacija prikazan antibiotici, sulfonamidi i lijekove protiv bolova. Daljnje produljenje ili prekid trudnoće ovisi o dužini trudnoće.
To je potvrdio epidemiološke, kliničke i serološke podataka u razdoblju do 16 tjedana trudnoće umjetno prekinuo. Također prekinuti trudnoću ako je žena imala imunitet prije začeća i kontakta trudnoće do 16 tjedana u bolesnika s rubeole imao.
Temelj za terapijsku pobačaja su pozitivni serološki i bakteriološki podaci dvaput studija (14-21 dana) u odsustvu kliničkih manifestacija.
Ako žena zaražena je u razdoblju od 16 do 28 tjedana, bez obzira na prisutnost / odsutnost pozitivnih simptoma i rubeole bakteriološki i serološki rezultati, trudnoća također se preporučuje prekidati (uzimajući u obzir želje žene, ultrazvuk podataka Prenatalna dijagnostika).
U slučaju zaraze trudne trudnoće od 28 ili više tjedana, to stavi na rekord u visokoj rizičnoj skupini, provoditi preventivne tečajeve liječenje placentnog insuficijencije, intrauterinog fetalnog hipoksijom i kašnjenja razvoj i postnatalnog razvoja septičkog komplikacije. Rođeni i prijeti razvoju anomalija plemenskih snaga i ginekološkoj krvarenje.
rubeole posljedice djeteta
Najčešći posljedica rubeole u trudnoći je razvoj novorođenčeta kongenitalne rubeole sindrom - Greta trijade:
- mrenu i sljepoća - 75%;
- srčanih mana do 84%;
- Gluhoća - 50%;
Osim klasičnog sindroma 72% djece imaju poremećaje mozga (mikrocefalija, mikrooftalmiya povećani fontanelles).
Ostale manifestacije uključuju:
- glaukom, povreda vestibularnog aparata;
- hvataljke kostura razvoja;
- hepatosplenomegalija;
- oštećenja organa mokraćnog sustava.
Ako ne bruto malformacija, što je navedeno mala težina i visina su rubeole zaražene djece, retardirani fizički i mentalni razvoj.
Ostale komplikacije rubele u majke:
- Pobačaj - 40%;
- mrtav fetus - do 20%;
- Smrt na porodu i poslije - do 25%.
U trudnica povećava rizik od abnormalnosti plemenskih snaga i krvarenja tijekom poroda i nakon poroda septičke komplikacije ...
Neke studije u trudnoći
- Razmaza u trudnoći
- Analize tijekom trudnoće tromjesečja
- Ultrazvuk u trudnoći
- Analiza mokraće u trudnoći
- koagulacija
- Instaliranje pesar
- test tolerancije na glukozu
- Homocistein u trudnoći
- Anestezija tijekom poroda
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- cordocentesis
- Epidurals u rad
