Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Povreda integriteta vrata maternice za vrijeme rada, za proizvodnju ranu neravnih rubova ili ravnih, naziva cervikalni lom i dio popisa poroda ozljede. Prema različitim autorima cervikalne frakture javljaju u 6-15% slučajeva.
razlozi
Uzrok cervikalne frakture su brojni:
- upalne bolesti maternice;
- Kirurško liječenje cervikalne patologije u povijesti (diathermocoagulation operacije na vrata maternice);
- ožiljak deformacija maternice nakon intrauterinog manipulacije (pobačaja, kiretaža, prijašnjih sa frakturama vrat);
- cerviksa hyperextension poroaja velike voće ili ekstenzor umetanje glave;
- brza i brza isporuka,
- produžena rada (produžiti stoji predstavlja dio u jednoj ravnini, pri čemu se prsni komprimiran pin i protok krvi poremećena kod njega);
- instrumentalna isporuke (pinceta, ekstrakcija vakuum fetusa, ručno uklanjanje placente i izolacije, porodništvu koristi zatvarač);
- plodorazrushayuschie rad;
- nepravilno održavanje ležaj-dolje razdoblje, rano započeta aktivnost;
- cerviksa distocije (nedovoljan otkriće), ukočen vrat;
- discoordination plemenske snage.
Simptomi rupture maternice
cervikalnih pukne se klasificiraju prema stupnju:
- 1. stupanj - razmak ne duže od 2 cm;
- 2. faza - razmak je veći od 2 cm duljine, ali se ne dosegne vaginalni fomiksa;
- 3. stupanj - razmak uključen u vaginalnom ispirku i / ili donjeg dijela uterusa (izgubljen u dubini).
Kliničke manifestacije su uglavnom odsutni u cervikalni pucanja 1 stupanj. Obilježje cervikalnih lezija krvari, ali to ne uvijek pojavljuju. krvarenje intenzitet ne ovisi o zaostajanja i kalibar oštećenog broda.
Sumnja vrat jaz može biti neposredno nakon protjerivanja fetusa i placente i došlo je do ispuštanja krvarenja protiv pozadina dobro ugovorene maternice. Krv u isto grimiznoj boji, može teći ili curiti razvija intenzivnu krvarenje.
Potvrda vjerojatnu dijagnozu karcinoma cerviksa omogućuje pregled u ogledalo odmah nakon rođenja. U tom slučaju, cerviks je zavladala fenestrirane kliješta i „preselio”.
liječenje
Svi cervikalne frakture podliježu kirurško liječenje, odnosno šivanja. Operacija se izvodi bez anestezije. Rubovi vrat stezanje čeljusti i pauze su smanjene u vaginu. Prvi šav se primjenjuje, u povlačenju 0,5 cm od gornjeg ruba otvora. Naknadne zavari se preklapaju u intervalima od 1 cm, uspoređujući ranu rubovi bliže vanjskom zevu maternice.
Za zatvaranje praznine koristi grlića maternice šivanje, što je 5-7 dana rješava sama. Nakon manipulacije cerviksa su tretirani s alkoholnom otopinom joda.
Nakon otkrivanja puknuća trećeg stupnja prikazan drži ručnu kontrolu maternice kako bi se izbjegao raskid s prijelaza vrata na tijelo maternice. U slučaju dijagnostičkih jaz donjeg segmenta maternice, laparotomija se izvodi tijekom koje utvrđuje stupanj oštećenja maternice i riješiti problem uklanjanja (amputaciju ili istrebljenje) ili spremiti (šavovi jaz maternica).
Komplikacije i posljedice
U nekim slučajevima, cervikalne frakture ostati nezapažen (ili ga nema krvarenja, te je provedeno nepažljiv pregled vrata maternice nakon porođaja ili rođenja dogodio izvan bolnice), koji je ispunjen s razvojem sljedećih komplikacije:
- Krvarenje u kasnom postpartum period i razvoj hemoragijskog šoka;
- postnatalni formiranje čireva, što daje poticaj razvoju rakom vrata maternice i njegove buduće ožiljak deformacije;
- everzije cerviksa (ektropijem) je preduvjet za razvitak karcinoma cerviksa;
- Z infekcije (pojava endometritis, adneksitisa, koji je ispunjen s neplodnošću);
- insolventnost ili vrata cervikalne nesposobnost (CIN).
CIN se u budućnosti može izazvati pobačaj, kasno pobačaj ili prijevremeni porod.
Ožiljci na vratu u sljedećem porodu također doprinose razvoju anomalija aktivnosti rada (Slabost plemenskih snaga, Discoordination), cerviksa distocije pri porodu (nedovoljan otkriće), koja često dovodi do carskog reza.
Utjecaj traume na ishode rođenja i fetusa
Od cervikalne frakture često javljaju u drugoj fazi rada, oni su za, u pravilu, ne odstupa od fizioloških i porođaja sigurno završio s rođenjem živog ploda.
Ali uzastopna razdoblja i nakon poroda postoji rizik velikog krvarenja i razvoj hemoragijskog šoka, što zahtijeva hitnu pomoć (zatvaranje jaza).
