Autor - Sozinova AV trenira Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Prilikom proširenja kavernosalne stanice (venski plexuses) nalazi se u rektum javlja stagnaciju (zastoj) u krvi im, pri čemu su posude postaje proširene i krivudav oblik hemoroidi, koji se zove hemoroidi.
Hemoroidi se često dijagnosticira tijekom trudnoće, a vjerojatnost njegove pojave ovisi o broju rođenih. Dakle, u prvorotkonja žena bolest se naći samo u 20% slučajeva, a višerotke mu se frekvencija povećava za 40-50%, posebno u trećem tromjesečju.
vrste
Ovisno o lokalizaciji hemoroida razlikovati vanjske, unutarnje i miješanih (kombinirani) hemoroida.
Za vanjske hemoroide venski čvorovi se nalaze u donjem dijelu rektuma, a kod kuće u gornjem dijelu.
Uz tijek bolesti izolira akutnih i kroničnih hemoroide, iako ovaj korak je u osnovi isti postupak (npr kronične komplikacije nastaju kada hemoroidi postane akutno). Također Hemoroidi mogu biti komplicirane i nekomplicirane.
Uzroci trudnoći
Je bolest uzrokovana stagnacije krvi u žile uslijed povećanja intra-abdominalnog tlaka. Prvo povećanje intra-abdominalnog tlaka pridonosi samoj trudnoći.
Trudna maternica kao rast komprimira velike brodove, uključujući i donju šuplju venu, pri čemu poremećena protok krvi u donjim ekstremitetima i od zdjeličnih vena, što izaziva stagnaciju krvi u noge i pravocrtno crijeva.
Osim toga, kao posljedica hormonalnih promjena u trudnoći (povećana proizvodnja progesteron) Miometrija i glatke mišiće crijeva su opušteni, uzrokujući zatvor i pomaže stvoriti ili pogoršati (na raspolaganju hemoroide prije trudnoće) bolesti.
Također inhibiraju peristaltiku doprinosi sjedilački način života. S povećanjem dobi trudnoće žena više ne može zadržati isti aktivni način života i prije trudnoće ili u ranoj trudnoći, a većinu vremena u stanju mirovanja (ležanje ili sjedenje).
Medicinska ograničenja tjelesne aktivnosti (opasnost od prekida, placenta previa) Također pogoršati fizičku neaktivnost. Paritet je također važna. Što je veći povijest porođaja, što je veći postotak akutnih hemoroide tijekom trudnoće (više ljuljačke u intra-abdominalnog tlaka tijekom trudnoće i porođaja).
Do predisponirajućih čimbenika bolesti uključuju:
- genetska predispozicija;
- greška u prehrani (niska količina vlakana u prehrani, začinjene hrane, velika količina začina);
- urološke bolesti (promicanja sustavno porast abdominalnog tlaka);
- Obrazovanje u zdjelici;
- intenzivno vježbanje i teških dizanje.
Simptomi hemoroida
Za vanjske hemoroide, koja teče lagano u anus pojavljuju jedinica koje izgledaju kao formiranje warty ili nabora. Oni ne smanjuju veličine s pritiskom i čvrsto. Unutarnji hemoroidi karakterizira formiranje čvorova u naborima sluznicu rektuma. Oni nisu vidljive, postoje pojedinačni ili u obliku Corolla padne kad se pritisne, ali opet napuni kada kašljete ili naprezanje. Ovi čvorovi su bolno i iritantan za kožu anusa sluzi, koji je izoliran.
kronične hemoroidi
Teče ili asimptomatski ili sa najmanje reklamacija i ima 4 koraka:
Faza 1 - proširene unutarnje hemoroide, bez odstupanja od rektuma tijekom defekacije (pritužbe osjećaja nepotpun crijeva pražnjenje, neugodan osjećaj u anus područje, mala količina jarko crvene krvi na kraju ravno pražnjenja crijeva).
Faza 2 - jedinice nakon defekacija ići van (jesen), ali mogu imati pravo vlasništva na rektum (veću neugodu Značajan, svrbež i spaljivanja pojaviti nakon defekacije, uočavanje veliki, osjećaj stranog tijela senzacija u rektum).
Faza 3 - hemoroidi ne smanjuju self, ali im je da ručno premjestiti, imaju bolove za vrijeme i nakon svakog pražnjenja crijeva.
Faza 4 - čvorovi se ne može vratiti na pravi, ali bol se pojavljuje inkontinenciju plin i izmet, sluz i obilno krvarenje iz crijeva izražena.
akutna hemoroidi
Ne postoji ništa drugo kao što je tromboza hemoroide. Proizlazi zbog formiranja krvnih ugrušaka u venskih plexuses i karakterizira upala oko anusa. Nastavlja sa simptomatskom:
- Naprezanje značajne bolove, povećava tijekom obavljanja nužde,
- Proširenje Europske unije i ispupčen rektuma hemoroida,
- hiperemija u perianalnoj regiji,
- krvarenje iz anusa.
Akutna Hemoroidi ima 3 stupnja jačine upale:
1 stupanj - tromboze bez upalne reakcije (bola u anus, pojavljuju nakon pražnjenja).
2. faza - znatna bol zbog upale u blizini proširene hemoroide, temperatura raste, čvorovi ići van i deformirati anus, teško defekaciju, postoji istjecanje sluzi iz rektuma, postoji svrab i gori.
3. razred - upala proteže duboko, crvenilo šupak, stražnjice i perineum, još gore boli, oni su stalni i nalaze se u području stražnjice i perineum, temperatura raste do 39 ° C, osjećaj stranog tijela u rektum trajno, tu je osjećaj punoće i pritiska (bol je tako jak da je kretanje sjedala i nemoguće).
dijagnostika
Diferencijalna dijagnoza bolesti provodi se:
- analni pukotina (Postoji krvarenje i bol prilikom defecating i nakon toga, ali ne opipljivi vanjske ili unutarnje čvorova);
- Rektalnog prolapsa ili mukozno (palpirati obrazovanje tsyafilindricheskoy oblik);
- s polipa rektuma (krvari, ali ne boli, opipljiv i obrazovanje sami, bez naprezanja).
Dijagnoza se utvrđuje na osnovi specifične pritužbi, inspekciju i digitalni pregled rektuma (vidljivih vanjskih hemoroida, ima plave-ljubičaste boje i palpaciju tromboze unutarnjih čvorova koji su vidljivi kada je pacijent naprezanje, procjena njihovog broja, veličine i mjesta).
Iz laboratorija dodjeljuju dijagnostičke metode:
- kompletna krvna slika (smanjenje hemoglobin i hematokrit zbog kroničnog post-hemoragijskog anemije, Povećanje leukocita tijekom upale i ESR);
- Analiza mokraće (Detection ili isključenje urinarnih bolesti);
- coagulogram (Smanjena vremena koagulacije i krvarenja, povećana protrombinskog i protrombin indeks);
- krvna grupa i Rh faktor;
- Kemija krvi, uključujući ureje i kreatinina (osim urološke bolesti);
- ual okultno krv.
Od instrumentalni primjenjuju dijagnostičke metode:
- sigmoidoskopija (Proučavanje sluznicu rektuma);
- Ultrazvuk krvnih žila i zdjelični;
- SAD su uključeni vene dio angioscanning prilikom dodjeljivanja angiohirurga;
- Ultrazvuk (sonografija) od donjih ekstremiteta.
Liječenje tijekom trudnoće
Liječenje hemoroida u trudne bave opstetričar, vaskularne kirurg (coloproctologist) spojen ako je potrebno.
Liječenje bolesti počinje s korekcijom dijeta (Povećanje vlakana u prehrani, zabrana oštre, duhovit i dimljeni proizvodi).
preporuča
- dnevne šetnje,
- fizioterapija za trudnice (u nedostatku kontraindikacije),
- utvrditi periodičnost pražnjenje rektuma (u isto vrijeme)
- ispiranje nakon svakog obavljanja nužde hladnom vodom.
Za vanjske hemoroide su imenovani s tople kupke furacillin, bilje, kalijeva permanganata, svijeće i masti s novokain ili lidokaina za ublažavanje svrab i bol:
- Anestezol svijeće (konvencionalno preporučeno)
- venitan gel (preporučeno bez ograničenja).
U slučaju akutne hemoroidi bolesti u kombinaciji s analne fisure hospitaliziranih pacijenata. Imenuje olova losiona, losion sa furacillin, heparin i butandikarbonska mast troksevazin gelu gepatrombin-g, proktoglivenol lokalno smanjiti upalu i normalizacija krvnog toka u hemoroida.
Za sprečavanje komplikacija kronične hemoroide i akutne postupak u prepisuje lijek, ojačati zid krvnih žila i poboljšanje venski povratak i koja ima protuupalno djelovanje:
- Aescusan (bez sigurnosnih podataka u trudnoći)
- venoruton (uobičajeno preporučuje kod II tromjesečje)
- detraleks (uobičajeno preporučeno)
- troksevazin (nema podataka o sigurnosti u sam tromjesečju, s II tromjesečju konvencionalno preporučeno).
Liječenje akutnih hemeroida je 7-10 dana.
Rad tijekom trudnoće
Kirurško liječenje hemoroide u trudnoći se provodi uz periodične teška krvarenja, gubitka hemoroidi i sluznicu rektuma, prisutnost pukotina i fistula crijeva (odluka je napravio u suradnji s liječnikom trudna).
Tijekom trudnoće moguće provode manje kirurške operacije:
- otvrdnjavanje čvorova;
- Ligacijska čvorovi lateks u prstenu;
- Krioterapija jedinice;
- laserska fotokoagulacija;
- infracrvena fotokoagulacija.
Radikalna kirurgija (ekscizija hemoroide) nacrtane na razdoblje nakon poroda.
Utjecaj hemoroide na tijek i ishod trudnoće
Hemoroidi u trudnoći nisu ozbiljni i praktički ne uzrokuje komplikacije u trudnoći. Ali to ne isključuje pogoršanje anemije kod trudnica zbog rekurentne krvarenja iz rektuma, prijeti spontani pobačaj i prijevremeni porod s nastajanju problema defekacije.
Izbor metode isporuke ne utječu na bolest, carski rez se izvodi za poroda indikacije.
Komplikacije bolesti tijekom trudnoće i porođaja su:
- tromboza hemoroida;
- štipanje i nekroza hemoroidi;
- paraproctitis;
- izgovara krvarenje.
Odjeljak nadgleda Sozinova AV, Ginekolog. Iskustvo u toj disciplini od 2001. godine.
Neke studije u trudnoći
- Razmaza tijekom trudnoće.
- Testovi za vrijeme trudnoće po tromjesečju.
- Ultrazvuk u trudnoći.
- Analiza mokraće u trudnoći.
- Koagulacije.
- Instaliranje pesar.
- Test tolerancije na glukozu.
- Homocistein u trudnoći.
- Amniocenteza.
- Anestezija tijekom porođaja.
- Fetalnog CTG (ultrazvuk)
- Cordocentesis.
- Epiduralna anestezija tijekom porođaja.
