Kralježak-basilaris insuficijencija - reverzibilni poremećaj funkcije mozga uzrokovano smanjenjem opskrbe krvlju.
razlozi
- cerebrovaskularni inzult
- ateroskleroza
- Povišeni krvni tlak
- upale krvožilnog sustava (Takayasuov bolesti, na primjer)
- bala arterija
- Fibro-mišićna displazija
- Kompresija od subklavijsko arterija hipertrofiran nakrivni mišići.
- Prisutnost kongenitalnih malformacija vaskularnom
- Kompresija od vertebralne arterije uzrokovane ozljede vratne kralježnice (spondilolisteze, hernija diska)
- Tromboza vertebralne i (ili) da basilaris
- Poraz od malih moždanih arterija uzrokovana dijabetesom dijabetes
Manifestacije vertebrobazilarne-basilaris insuficijencije
Slika vertebrobazilarni-basilaris insuficijencija je vrlo raznolik. Jedan od najčešćoj manifestaciji javlja se iznenada vrtoglavica. Učestalost ove značajke mogu biti s obzirom na značajke dotok krvi u vestibularnog aparata, vrlo osjetljivi na opskrbe krvi insuficijencije.
Većina pacijenata sa zatajenjem vertebrobazilarnog-bazilarna vrtoglavice manifestira u obliku okretnih ili pokretnih linearnih osjeta okolnim predmeta ili vlastitog tijela. Tipično vrtoglavica nastaje brzo i traje od nekoliko minuta do nekoliko sati. Općenito, to je u pratnji poremećaja kao što su mučnina, povraćanje, znojenje, promjene srčanog ritma i krvnog tlaka. U nekim slučajevima, pacijent doživljava osjećaj pada kroz, bolest kretanja, krhkosti okoliša. poremećaji kretanja u bolesnika s poremećajima cirkulacije krvi u vertebrobazilar-basilaris sustava leži u razvoju slabosti i nesklad u udovima. Česti manifestacija je jednostrana nagluhost -
Senzorineuralna gubitak sluha.dijagnostika
Dijagnoza vertebrobazilarne-basilaris insuficijencije je neurološki pregled i zahtijeva pojašnjenja vodeći uzrok njegovog razvoja (arterijska hipertenzija, Smanjena propusnost ili intrakranijalni glavna arterija i tako dalje.).
Procjena stanja protoka krvi velikih arterija u glavi i intrace plovila obavljaju se pomoću Doppler ultrazvukom. Moderna kombinirani sustav, uključujući Doppler i obostrano skeniranje, omogućuju nam procijeniti stanje od vertebralnih arterija.
Vrijedne informacije pruža obavljanje funkcionalnih ispitivanja sa hiperventilacije (procjena funkcionalnog rezervat moždane cirkulacije). Značajno manji dijagnostička vrijednost su infracrvena termografija i rheoencephalography.
Procjena stanja vratne kralježnice provodi se na temelju RTG; funkcionalni testovi fleksije i ekstenzije mogu otkriti spondilolisteze. Neurovizualizacija studije (kompjuterska tomografija ili snimanje magnetnom rezonancijom) je neophodna za identifikaciju hernija diskaOstale strukturalne lezije kralježnične moždine i kralježnice.
Možete koristiti MR angiografija pruža informacije o stanju mozga vaskularne krevetu, bez pribjegavanja intravenoznih kontrastna sredstva. U nekim slučajevima, vrijedne informacije mogu se dobiti na vestibulologicheskom inspekcije, snimanje kratkog debla evociranih potencijala na akustičnoj stimulacije audiometrijski test. Određene studije su vrijednosti svojstva koagulacije krvi i biokemijski sastav (glukoza, lipide).
Liječenje vertebrobazilarnog-bazilarna insuficijencija
Glavni pravci liječenje vertebrobazilarnog-bazilarna insuficijencije određen prirodom vaskularne lezije. Redovna kontrola (dnevno) krvni tlak i obavezno korekcija dijeta (Ograničenje soli dijeta), uz iznimku konzumacije alkohola i pušenje, dozira fizički opterećenje.
U nedostatku pozitivnog efekta za 3-6 mjeseca bi trebao biti lijek. Tretman započinje s diureticima, ACE inhibitori (enalapril), blokator kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin), beta-blokatori (atenolol, metoprolol, bisoprolol). Ako je potrebno (nedostatak učinka liječenja, slaba podnošljivost lijekova) provodi se zamjena lijek iz neke druge farmakološke skupine. Ako u tom slučaju postoji pozitivan učinak na smanjenje krvnog tlaka, morate upotreba kombiniranu terapiju (diuretik + ACE inhibitora, diuretika + b-blokator, blokator beta-blokatora, kalcijev + kanala).
Za one pacijente u kojih je uzrok vertebrobazilarne-basilaris insuficijencije je ateroskleroza, učinkovit Metoda prevencije napada obnovi svojstva krvi i sprečavaju nastanak krvnih ugrušaka. Najčešći lijek posjeduje antitrombotski učinak je acetilsalicilna kiselina. Sada se vjeruje da je optimalna terapijska doza lijeka 0,5-1,0mg / kg tjelesne težine dnevno (pacijent treba primiti dnevnu 50-100 mg acetilsalicilne kiseline).
Nemogućnost primjene acetilsalicilne kiseline zahtijeva korištenje određenih lijekova, posebice, dipiridamol. Dnevna doza može varirati od 75 do 225 mg (25 do 75 mg 3 puta dnevno), u nekim slučajevima, dnevna doza se može povećati na 450 mg. Dipiridamol se uzima 1 sat prije jela, ne žvakati tabletu, i ispire s malo vode. Tečaj traje primjene dipiridamola je obično 2-3 mjeseci. Otkazivanja postupno smanjuje doza za 1-2 tjedna. Lijek je kontraindicirana u akutni infarkt miokarda, angina Ostatak, teška kongestivnog zatajenja srca, poremećaji srčanog ritma.
Moderni lijekovi su antitrombotički akcija klopidogrel, tiklopidin. Poboljšajte cerebralne cirkulacije može doprinijeti kalcijevih antagonista. Doza održavanja od kalcijevih antagonista postavljen pojedinačno i 5-10 mg 3 puta na dan. Izvodi i cinarizine. Tretman započinje s minimalnim doza (12.5 mg 3 puta dnevno), s postupnim povećanjem doze (25-50mg 3 puta dnevno nakon jela). Piracetam koristi 0,8 g 3 puta na dan tijekom 2 mjeseca, Cerebrolysin 5-10 5-10 ml intravenozno uprava u tijeku terapije.
Vrlo povoljno kombinacija je Fezam lijek sadrži Cinarizin 25mg i 400 mg Piracetam. Prednost, nedvojbeno lijeka je pogodnost doziranja. Učinak opažen je i to 1-2 kapsula 3 puta na dan. Trajanje liječenja određuje se individualno i ovisi o prirodi i težini neuroloških deficita i prosječno 1,5-3 mjeseca. Karnitin hidroklorid intravenski 5-10 ml 20% -tne otopine u 300-400ml fiziološke (izotonične otopine), tretman 8-12 injekcija.
Kako bi se eliminirale vrtoglavice kod vertebrobazilarne-basilaris insuficijencije je dobro uspostavljena betahistina. Betahistin primjenjuje na 8-16 mg 3 puta dnevno. Preporučljivo je započeti liječenje s niskim dozama lijeka, postupno ih povećavajući ako je to potrebno. Tijekom liječenja dugotrajno (2-3 mjeseci). Kako bi se smanjio intenzitet vrtoglavice i popratnih simptoma epizoda (mučnina, povraćanje), posebno izaziva kretanje meklozin dodijeljen. Dnevna doza je promjenjiva i kreće se od 25 do 100 mg.
Prognoza bolesti
Prognoza vertebrobazilarni-basilaris insuficijencija ovisi o prirodi i težini predisponirajući bolest, stupanj uništenja žile i sposobnosti kako bi se osiguralo zaobići cerebralnu cirkulaciju mozak.
Progresivna sužavanjem arterija, hipertenzije uporna bez odgovarajuće terapije su prekursori lošu prognozu. Ovi pacijenti su na visokim rizikom od moždanog udara ili stvaranja vaskularna encefalopatija s trajnim neuroloških deficita.
Zadovoljavajuće stanje krvožilnog sustava mozga, adekvatno planirane strategije liječenja povezana s relativno blagim tijekom vertebrobazilarnog-basilaris insuficijencije i povoljnom prognozom.
