placenta previa - opasno za rađanje stanje karakterizirano sa atipičnim mjesto vezivanja placente na zid u maternici: donji dijelovi tijela - u vratu chasti.opasno?
OPĆE INFORMACIJE
Normalno mjesto položaja posteljice je područje dna i / ili tijela maternice, koje su dobro opskrbljeno krvlju. Ako je vezanje posteljice bio manji (u području donjeg dijela), u kojem slučaju je djelomično ili potpuno može obuhvatiti unutar cerviksa. Takvo stanje naziva se previa.
Glavna opasnost s placenta previa je njegova abruptio smanjenjem mišićne zid maternice. Ovisno o području takvog odmaka može biti povrijeđena funkcije placente, što dovodi, na primjer, na intrauterini fetalni razvoj ili opasnom životu buduće majke krvarenje.
Ova patologija nije tako čest i javlja se u oko 1% trudnica. Taj postotak je nedavno tendenciju da se poveća. Uzgoj učestalost ove patologije povezane ginekolozi s puno inducirani pobačaj i kirurški zahvati provode se na reproduktivne organe žene.
UZROCI
Etiološki faktori koji mogu utjecati na točnost posteljice lokacija nije ispitana do kraja. Moderni podaci nam omogućuju da razlikujemo 2 grupe uzroka bolesti koje ovise o:
- stanje trudnice;
- karakteristike razvoja fetusa.
Prva skupina je patologija koja mijenja morfološke karakteristike endometrija.
Te države su:
- kronične upalne bolesti maternice;
- proliferaciju vezivnog tkiva endometrija nakon traumatske izlaganja (pobačaj, operacije);
- Rak maternice patologije;
- poremećaje razvoja genitalnih organa žena;
- više rođenih.
Ponovljeni trudnoća povećava vjerojatnost razvoja ovog patološkog stanja. Posebnosti fetusa uključuju povredu enzimskih procesa u oplođenog jajašca. U ovom slučaju to ne ugrađuju u fiziološkom položaju, a znatno manji.
KLASIFIKACIJA
2 stupnja izolirani poremećaji lokacije posteljice:
- puna prezentacija - fetalni tijelo je lokaliziran u unutarnje os maternice području. Pri obavljanju vaginalni pregled opipljiv izuzetno blage tkiva posteljice.
- djelomični previa karakteriziran djelomičnim preklapanjem unutarnje os uterusa. Vaginalni pregled može otkriti ne samo tkivo posteljice, ali i voće ljuske.
Objavljivanje maternice grla kako bi se utvrdilo:
- niska vezanje embrionalnog tijela, pri čemu je donji rub posteljice se 7 cm ispod unutarnje os;
- cerviksa lokalizacija naznačen raste placente u cervikalni kanal.
SIMPTOMI
Glavna manifestacija tog stanja krvari, što je vrlo zabrinut zbog žene. To je zbog odvajanje posteljice zbog nedovoljne istezanje tijela grlića maternice kartice tijekom rasta fetusa.
Krvarenje karakterizira:
- iznenadna pojava;
- konstantne relapsa;
- odsutnost boli;
- odugovlačenje.
Krvarenje se pojaviti na 22-24 tjedana, a može se nastaviti s različitim intenzitetom sve do isteka nosi dijete. Ginekolozi kažu: trajanje i ozbiljnost krvarenja utječe na mjesto vezanja posteljice membrane. Većina opasno nizak vezanost.
Klinički znakovi kompletnog placenta previa:
- prisiliti gubitak krvi može biti u rasponu od nevažan u izobilju;
- ozbiljnost krvarenja se povećava s dobi trudnoće fetus i djeteta rastu i maksimum se javlja u prenatalnom razdoblju;
- možda samo prvo pojavljivanje krvarenja tijekom početka rada.
Djelomična previa je često popraćena sljedećih simptoma:
- krvarenje nakon otkrivanja cervikalni os;
- gubitak krvi, što može zaustaviti disekciju fetalnog mjehura i prešanje piling dijela posteljice fetusa.
Niska posteljice lokalizacija obično prati krvarenje niskog intenziteta. Ovo stanje se ponekad dijagnosticira nakon daljnju procjenu. Druga karakteristika simptom koji prati ovu opasno stanje - fetalni hipoksije. Nedostatak kisika nastaje zbog povrede uteroplacentalnu cirkulaciju. Glavni simptom hipoksije je poremećaj srčanog mišića dijete.
Dijagnosticiranje fetalne hipoksičnih promjene, možete:
- Slušanje aktivnosti srca sa stetoskopom. Kada se to procjenjuje ritam otkucaja srca, frekvenciju i zvučnost, prisutnost stranih buke. Ovo je najlakši način, ali ima svoje nedostatke. Postoji mogućnost pogreške u izračunu broja srčanih kontrakcija, posebno tijekom rada.
- Za točnu procjenu fetalnog srca naširoko koristi CTG. Djelovanje ovog uređaja temelji se na ultrazvučni efekt, omogućuje vam da se registrirate sve srčanog mišića. Promatrajući dinamiku sposobni pokazati razdoblja povećane učestalosti ili usporavanja pulsa. Kretanje dijete ili povećan tonus maternice obično je potrebno da se poveća broj otkucaja srca.
- Doppler u stanju prepoznati oslabljen protok krvi u žilama maternice ili posteljice. Analiza podataka kako bi se utvrdilo stupanj vjerojatnih fetalne hipoksije.
DIJAGNOZA
Za točne dijagnoze potrebno je:
- analizirati povijest bolesti. Sumnja na moguća placenta previa može uzrokovati kroničnu patologiju maternice, pobačaj, razne kirurške zahvate.
- Odrediti vrijeme nastanka krvarenja.
- držati ginekološki pregled posebnim ogledala ukloniti vidljive rak patologije, traume, erozije. Vaginalni pregled mora biti učinjeno pažljivo kako ne bi povećati krvarenje. Takvo manipuliranje vrši se isključivo u ginekološke bolnice posluju s pripremom za moguću dostavu hitne. Kompletan placenta previa taktil opipljiv u svim vaginalnog svoda. Parcijalne previa - jedan. U prvoj fazi rada karakterizira smanjenje tonu vratne mišiće, što poboljšava kvalitetu dijagnoze. Ako prostoru oko unutarnje os opipljiv tkiva posteljice - To pokazuje potpunu previa. Palpacija u tom slučaju može izazvati povećanu krvarenje. Osim potpuna moždanog tkiva određena embrionalnih mekog tijela ljuske membrane.
- Kako bi se ispitala trudnoća kroz ultrazvuk. Ova manipulacija omogućuje ne samo da određuje položaj posteljice, ali i pratiti napredovanje njegovog odreda.
- Izvedite dijagnostičke postupke za određivanje funkcionalne korisnost srca i krvnih žila djeteta.
Placenta previa je često popraćena nepravilnog položaja fetusa. Zbog kršenja primitka majke arterijske krvi u posteljicu, beba često nedonoshen. Trudna promatrana slab rada.
Komplikacije nakon poroda razdoblja:
- tromboembolija;
- oslabljen krvarenja;
- razvoj zarazne bolesti.
TRETMAN
O količini tretmana za nepravilan položaj posteljice utjecati na performanse hemoglobina i obilje gubitka krvi.
Postoje 2 pristupa:
- konzervativne;
- u funkciji.
Zadatak prvom pristupu - osigurati fertilnoj do 37-38 tjedna, kad su svi njeni organi i sustavi su funkcionalno spremne za samostalan život.
Objekti za liječenje u bolnici:
- krvarenje za vrijeme trudnoće manje od 250 ml;
- Normalno je trudna;
- nedostatak radne snage;
- fiziološke brojevi krvnog tlaka.
U bolnici za trudnice sa placenta previa je važno kako bi se osiguralo:
- strog ograničenje tjelesna aktivnost;
- prehrana;
- antispasmotika prijem i Tokolitička lijekovi koji sprečavaju povećan mišićni tonus maternice;
- korekcija anemije željeznim pripravke;
- Sazrijevanje fetalnog tkiva pluća;
- cirkulaciju krvi i metabolizam u sustavu majka-dijete.
Carski rez se izvodi na neku planiranu ili hitne indikacije.
Indikacije za hitnu operaciju:
- ako ima periodičan krvarenje;
- arterijska hipotenzija ispod kritičnih brojeva;
- nemogućnost fetusa proći u području zdjelice u slučaju ukupnog placenta previa.
Osim carskog reza, sa djelomičnim preklapanjem vrata maternice posteljica može izvesti amniotomija - disekcija membrane.
Obavljanje bilo koji postupak rodorazreshayuschey mora biti u kombinaciji s korištenjem hemostatski droge uklanjanje posthemorrhagic anemije (Transfuzija krvi ili njihove komponente, zamjensko krvi), lijek povećava rada, terapija kisikom, stabiliziranje krvnog tlaka žene.
komplikacije
Nepravilno lokalizacija posteljice okrenut slijedeće komplikacije:
- darežljiv gubitak krvi, s razvojem anemije;
- odgođen razvoj djeteta;
- velika vjerojatnost pogrešnog položaja fetusa;
- placenta accreta, koji može biti faktor za radikal uklanjanje maternice;
- fetalna hipoksija zbog kršenja utero-posteljice cirkulacije.
- liječenje upalnih bolesti ženskih reproduktivnih organa.
PREVENCIJA
Osnovne preventivne mjere u patologiji:
- Rana dijagnoza stanja;
- punu i adekvatnu zdravstvenu zaštitu;
- sprečavanje razvoja anemije zbog velikog krvarenja;
- obrazovni rad na komplikacije nakon pobačaja;
- liječenje upalnih bolesti ženskih reproduktivnih organa.
PROGNOZA
Placenta previa je najveća prijetnja za buduće zdravlje majke i djeteta, a prognoza je uvijek ozbiljna. Masivni krvarenje značajno utjecati na tijek graviditeta. Statistički podaci pokazuju da je u ovom slučaju povećana opasnost od smrti, i za majku i za dijete, a može doći do 5%. Carski rez je optimalan za isporuku.
Pronađeno bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter
