Paratonzilarni apsces: liječenje, fotografije, simptomi

Što je to? Peritonzilarnog apsces - to je najteža faza paratonzillita je upala tkiva koje okružuje krajnika.

paratonzillitom vrh incidencije u dobi od 15 do 30 godina između, ostale dobne skupine su ih utjecati mnogo rjeđe. Patologija se javlja s istom učestalosti kod muškaraca i žena.

o bolesti i izaziva

Ako krajnici, koji se obično nazivaju žlijezde, podložne čestim upale( grlobolja), rezultat je kronični proces( kronična angina) oblikovan u njemu. U 80% od toga je kronična upala krajnika dovesti do razvoja paratonzillita sa svojim prijelaza na peritonzilarni apscesa.

pojava peritonzilarni apsces zbog anatomske građe krajnika i okolnih tkiva. Krajnici imaju udubine - kriptu, koje su ispunjene sadržajem gnojnih bolesti. Posebno duboko grobnica se nalazi u gornjem dijelu amigdalu, gdje je upalni proces javlja češće kada je angina. Na kraju

umjesto upalnih žarišta formirana ožiljka koji ometa normalan odljev upalne tekućine i gnoj u utore na krajnika.

U slučaju novih upalnih pročišćavanje izmijenjenih kripti usporava i infekcija proteže od dubine krajnici: Weber kroz tkivo žlijezda smještene oko krajnika, tju prostor paratonskla.

područje oko gornjeg pola krajnika, opet, najviše vjerojatno da će razviti infekciju u njoj zbog teškog labavosti svog vlakana, tako da lokalizacija apsces je najčešći.

S obzirom na činjenicu da je kronična upala krajnika zbog lokalne i opće slabljenje obrane tijela - razvoj upale u paratonsillar prostora u dodiru s infekcijom može doći vrlo lako.

Ostali uzroci peritonzilarnog apsces može postati bilo suppurative procesi u ustima: karijes „umnjaka” donje čeljusti, apsces, gnojni upala žlijezda slinovnica i grla i ozljede vrata. Rijetko infekcija može dobiti otogenmnym način, tj.kroz unutarnje uho i hematogen - kroz krv.

Rizik od razvoja peritonzilarni apsces su kategorije pacijenata koji boluju od sljedećih bolesti:

• dijabetes;
• anemija;
• imunodeficijencija;Onkološki procesi itd.

Na pozadini navedenih patoloških stanja primijetio imuniteta. Na prvom mjestu, lokalni imunitet pati. Stoga penetracija patogenih mikroorganizama u tonzilice lako se javlja.

s istom lakoćom su prevladali i drugih zaštitnih barijera i ući u krvotok, a prostor oko krajnika. Tijekom vremena, proces katara postaje truo, a to se tumači kao peritonzilarni apsces.

vrste i klasifikacije

Paratonzilit može manifestirati u obliku tri klinička i morfoloških oblika, koji su uzastopnih koraka upalnog procesa. Otkrivanje i liječenje ranih oblika paratonzillita može spriječiti razvoj apscesa. No, oni su obično maskirana uobičajenim znakovima upale grla u akutnom respiratornom infekcijom virusnog porijekla.

Obrasci paratonzillita su kako slijedi:

1. natečenost. Ovaj obrazac se rijetko dijagnosticira, jer se čini malo upaljeno grlo, koja se može pripisati drugim uzrocima, kao što hipotermije. Dakle, bolest lako prelazi u slijedeći teži stupanj.

2. Infiltrativni. Ovim obrascem, oko 10-15% svih pacijenata s paratonzilitisom dolazi do liječnika. Karakterizira ga pojava znakova opijenosti, poput vrućice, glavobolje, slabosti i lokalnih simptoma - bol i crvenilo grla, bol kod gutanja. U pravilu je propisana terapija za pacijente s paratonzilitisom u ovoj fazi.

3. Apscesni oblik , koji je stvarni parathonsillarni apsces. Razvija se u 80-85% pacijenata s paratonozilitisom, ako se ne provede pravodobna dijagnoza i liječenje. Paratonski apsces može imati različitu lokalizaciju. Imajući to na umu, razlikuju se četiri vrste apscesa:

• Supratonsillar i prednji - smješten iznad amigdale, između njega i prednjeg palatinskog luka, promatrana u 70%( najčešći izgled);
• Stražnji - razvija se između amigdala i stražnjeg luk, drugi u frekvenciji - 16% slučajeva;
• Donji - nastao između donjeg dijela amigdale i bočnog dijela ždrijela, opažen u 7% bolesnika;
• Lateralno ili bočno, smješteno između srednjeg dijela amigdale i ždrijela. Ovo je najrjeđja lokalizacija, koja se događa u 4% slučajeva. No, najteži, jer s ovim rasporedom, najgori uvjeti za self-razbijanje i čišćenje apsces šupljine. Kao rezultat toga, purulentni eksudat se akumulira u ovom prostoru i počinje uništiti okolna tkiva.

Stranica lezija u apscesu nije izravno ovisna. Dakle, lijevom stranom paratonsilinskom apscesu promatramo istu frekvenciju kao i desni desni apsces.

Nema anatomske preduvjete za češći razvoj apscesa s jedne ili druge strane. Stoga, tijekom dijagnoze treba voditi po težini i prirodi kliničkih simptoma.

Simptomi paratonskih apscesa

U paratonsilnim apscesima, simptomi se prvenstveno pojavljuju na strani formiranja purulentnog fokusa. S vremenom se mogu kretati na suprotnu stranu, što će dovesti do pogoršanja stanja pacijenta.

Na razvoju navlačenja celuloze ukazati će:

• Pogoršanje opće dobrobiti;
• Porast temperature do visokih vrijednosti - 38,5-39 ° С( međutim, u bolesnika s oštro smanjenim imunitetom temperatura može ostati unutar normalnih granica ili čak niža - hipotermija);
• Povećana bol u grlu. Postaje "jerking", širi se u područje uha, čeljusti;
• Povećana bol kod gutanja, što je tako izraženo da pacijent odbija jesti i piti kako ne bi izazvao taj dobitak. Kao rezultat toga, tijelo razvija nedostatak vitamina i drugih hranjivih tvari;
• Obilan salivation. Pojavljuje se kao refleks iritacije žlijezda slinovnica. Slijeva se iz usta, budući da se pacijentica opet boji gutanja zbog boli. To dovodi do maceracije kože oko usta i stvaranja napadaja u njegovim uglovima;
• Mirisni miris iz usta, povezan s životom piogenskih bakterija, što je dovelo do razvoja apscesa;
• Trismus žvačne muskulature - grč mišića, različitih stupnjeva težine, koji ne dopušta široko otvaranje usta;
• Nerazgovjetan govor, nosna zagušenja kako bi se spriječila bol;
• Bol u vratu kada se okreće glavu promatra se kada se upala širi na mišiće i limfne čvorove vrata. Uvijek označava zanemarivanje patološkog procesa;
• Plakati kad pokušavate progutati tekuću hranu.

Opće stanje pacijenta pogoršava psihološku napetost povezanu sa stalnom teškom boli koja emocionalno iscrpljuje, narušava normalni san i dovodi do prisilne gladovanja.

Salivation vam daje prisilno držanje - bilo leži na vašoj strani, ili sjedi, naginjanje glavu prema naprijed kako bi se osigurao protok sline bez guranja pokreta.

4.-5. Dan razvoja bolesti, može se pojaviti spontana disekcija "zrela" apscesa. Stanje pacijenta oštro poboljšava, temperatura pada, bolna bol u grlu nestaje. U tom se slučaju ne izvodi umjetno kirurško otvaranje apscesa.

Pacijentu se preporučuje samo ispiranje i liječenje otvorene šupljine antisepticima.

Parazonski apsces s tipičnom vrhunskom lokalizacijom može se detektirati samostalno pri ispitivanju grla. Izgleda kao globularna formacija s napetom površinom koja nadvisuje tonziju i prema srednjem dijelu ždrijela.

Mućkanje preko formacije je svijetlo crvena, ponekad žućkasto bijela žuta boja vidljiva je kroz nju. Uz palpaciju, može se odrediti zona fluktuacije - gnojno omekšavanje. Najčešće se u ovoj zoni pojavljuje proboj uslijed enzimskog taljenja obloga ovojnice.

Liječenje paratonsilnog apscesa

Nakon dijagnoze paratonsilarnog apscesa, liječenje se uvijek provodi u bolnici, metode kućne terapije su nemoguće. U tom slučaju se odmah izvodi kirurška disekcija paratonskih apscesa.

Prethodno obavlja lokalnu anesteziju s otopinom dikalata, lidokaina ili drugog lokalnog anestetika. Zatim napravite rez sa skalpelom na najizvanijem mjestu s naknadnim širenjem apscesne šupljine s žilavom češljem i čišćenjem gnusnog šupljine.

U završnoj fazi rana se tretira antiseptičkom otopinom. Za bolji odljev gnoja u otvorenoj šupljini ostaje drenaža( gumeni diplomant), kroz koji izlazi patološki eksudat.

U slučaju "hladnog" apscesa, važno je uzeti u obzir učestalost pogoršanja kako bi se odabrala najraznovrsnija taktika. Ako pacijent često ima česte grlobolje tijekom razgovora, odmah uklonite tonzila s obje strane kako bi spriječili ponavljanje apscesa.

Ako grlobolja nije česta, tada tonzile nakon otvaranja apscesa nisu uklonjene i preporučuje se to 1-1, 5 mjeseci nakon trenutnog liječenja. U ovom slučaju, rizik upalnih komplikacija u postoperativnom razdoblju je minimalan.

Nakon izvršene operacije provodi se konzervativno liječenje. To uključuje uzimanje lijekova i liječenje otvorene šupljine.

Načela konzervativnog liječenja su:

• Režim za odmor, hrana je tekućina, obilno toplo piće. S teškom boli i nemogućnosti gutanja prije otvaranja apscesa, hraniti s posebnim smjesama kroz sondu ili propisati intravenozno kapanje 5% glukoze, dekstrana, 0,9% -tne otopine natrijevog klorida;
• Unos iznutra i intramuskularno na antibakterijski lijek: cefazolin, cefraksim, ceftriakson, gentamicin, amikacin, penicilin, amoksicilin. Izbor antibiotika ovisi o kliničkim i epidemiološkim obilježjima bolesti, što nam omogućava da preuzmemo najvjerojatniji uzročnik apscesa;
• Kako bi detoksifikirali intravenozno kapi hemodeze i druge lijekove( ovaj smjer je indiciran za bolesnike s umjerenim i teškim stanjima);
• Ispiranje grla s otopinom furacilina, miramistina i drugih preparata antiseptičke serije;
• Za prevenciju gljivičnih komplikacija s antibiotskom terapijom imenuje intraconazol;
• Za analgeziju koristite analgin intramuskularno, unutar paracetamola;
• Antihistaminici za prevenciju alergijskog organizma;
• Protuupalni lijekovi koji pomažu osim zaustavljanja boli. Treba napomenuti da se u akutnom razdoblju, u prisutnosti teške boli, lijekovi daju parenteralno-intramuskularno, intravenozno ili rektalno( u rektumu).

  Uvod u usta( usmeni) nije dopušteno, jerpogoršava postojeće kliničke manifestacije. Takav je put moguć kada se upalne promjene smiruju.

  Komplikacije apscesa

  Sa paratonskih apscesa komplikacija u grlu bit će opcije za daljnji razvoj purulentnog procesa. Kada se infekcija širi u retrofaringealni prostor, pojavljuje se parafaringealni apsces i flegmon.

  Ove komplikacije mogu se pojaviti s probojima paratonskih apscesa i slučajnim oštećenjem stijenke ždrijela tijekom disekcije apscesa. Parafaringealni apsces može se ograničiti i brzo izliječiti s pravodobnim otkrivanjem i kirurškim tretmanom. Bez liječenja, on je opasan za razvoj sepsije i grčeva vrata, kao i oštru povredu disanja uslijed kompresije ždrijela izvana.

  Flegonni vrat je opasno i životno ugrožavajuće stanje povezano s anatomskim mogućim brzim širenjem infekcije preko celuloze na vratu.

  zahtijevaju kirurško liječenje u najkraćem mogućem roku, jer nema načina da raskine na vlastitu temelju položaja dubine, a time i opasan razvoj mediastenita i sepse. Mediastenit - je upalni proces medijastinuma, koja obuhvaća srce, velike posude( aorte i plućne vene šuplje) itd

  gnojna mediastenit -. Gnojenja vlakna medijastinalni( prsišta dio stanice).Jedan od najtežih oblika purulentne infekcije mekih tkiva.

  Njegova značajka je komplicirana dijagnoza u ranoj fazi. Liječenje uključuje uklanjanje originalnog uzroka, kirurško čišćenje iz bolne šupljine. Uspjeh liječenja ovisi o pravodobnosti njihove inicijacije. Kašnjenje stvara ozbiljnu prijetnju životu.

  Svi septičke komplikacije su predmet intenzivnog liječenja antibakterijskih lijekova. Dokazana učinkovitost cefalosporina imaju 3 i 4. generacije: ceftazidim, ceftriaksona, ceftazidim, cefepim. Dopuniti tretman imunomodulacijskim lijekovima.

  Uz pravilan odabir djelotvornosti antibiotika može se procjenjuje na 48 sati. Ako se stanje pacijenta ne poboljšava, tada je potrebna promjena u antibakterijskim lijekovima.