B12 deficiency anemija: megaloblastična, megaloblastična, simptomi Addison Birmera što je to, liječenje, uzroci

B12 deficiency anemija (megaloblastična, pernicioznu, Biermer bolest) - bolest karakterizirana slabim postupkom hematopoeze zbog nedostatka vitamina B12. To se manifestira uglavnom abnormalnosti koštane srži, živčani sustav i probavni trakt.

Zašto bolest razvija

Hemoglobin - protein koji čini crvenih krvnih stanica - eritrocita. Njegova funkcija je da prijenos kisika u stanicama i eliminaciju ugljičnog dioksida. Uz nedostatak crvenih krvnih stanica i inhibicije funkcije hemoglobina razvoja anemije.

Ovisno o etioloških čimbenika i kliničke manifestacije su različiti vrste anemije. Megaloblastičnu anemija (to opasan anemija) nastaje zbog nedostatka vitamina B12 ili folne kiseline - supstance koje su aktivno uključene u sintezi novih crvenih krvnih stanica u tijelu. Mehanizam razvoja ove bolesti očituje promjene u obliku i veličini povećanja crvenih krvnih stanica.

Uzroci B12 anemije:

• Nedovoljna proizvodnja proteina u želucu, kroz koji se mogu vitamina B12 da se apsorbira u krv (faktor Castle). Ova vrsta anemije zove opasan (Addison-Birmera bolest). Međutim, ovaj oblik sama posuđuje na terapiju.
  insta story viewer
• Kirurško uklanjanje ileumu, u kojoj je apsorpcija vitamina B12 ili želuca, faktor koji se sintetizira Castle.
• Nedovoljan unos vitamina B12 iz životinjskih proizvoda (meso, riba, mlijeko, riblji). Najčešći razlog za ovaj boluje od anemije B12 vegetarijance.
• crijevna patologija koja vodi do malapsorpcijom hranjivih tvari (Chronova bolest, ulcerozni kolitis).
• Uzimaju lijekove koji smanjuju želudac kiselosti (inhibitori protonske pumpe).
• Povreda Dolazni mehanizam vitamina B12 u stanicu tijekom normalnog unosa.
• Uvjeti u kojima se potreba za vitaminima premašuje isporuku u tijelo (trudnoća, parazitske bolesti).

Simptomi i kako otkriti bolest

Kao rezultat toga, tu je smanjena opskrba anemija stanica kisikom. To dovodi do umora, slabost, vrtoglavica i nesvjestica, zujanje u ušima, blijede kože i sluznice, otežano disanje, lupanje srca, gubitak apetita i tjelesne težine.

Postoje tri velike sindrom, koji uključuje glavne simptome megaloblastičnu anemije:

• anemic sindrom. Pojavljuje se slabost, vrtoglavica, sinkopa, zujanje u ušima, treperi „leti” u očima, otežano disanje, tahikardija, peckanje u prsima.
• Gastroenterology sindrom. Karakterizira smanjenje apetita i tjelesne težine, mučnina, povraćanje, zatvor, spaljivanje i promjena boje (grimizna) jezik (glositisa).
• Neurološki sindrom. To uključuje znakove oštećenja perifernog živčanog sustava, kao što su utrnulost i trnci u udovima, nesiguran hod, slabost mišića. Sa produženom i naglašene nedostatak vitamina B12 može razviti lezije kralježnične moždine i mozga, koja se manifestira gubitkom osjeta vibracije u nogama, grčevi.

vrste

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (MKB-10) su sljedeće vrste:

• D51.0 - dvorca unutarnji faktor nedostatak dovodi do anemije, Addison-Biermer (perniciozne anemije);
• D51.1 - malapsorpcijom u kombinaciji s oslobađanje proteina u urinu (proteinurija);
• D51.2 - pernicioznu anemiju, čiji su simptomi i trnci onemenenie ekstremiteta (zbog kvara transcobalamin II);
• D51.3 - anemija povezana s hranom;
• D51.8 - druge vrste B12 anemije;
• D51.9 - megaloblastična anemija, nespecificirana.

stupnjeva

Klinički znakovi B12 deficiency anemija je znak za laboratorijske analize krvi.

Glavni kriterij za klasifikaciju težine anemije je sadržaj hemoglobina u krvi. Ovisno o razini hemoglobina razlikovati takve stupnjeve:

• (Sadržaj krvi hemoglobina od 90 do 110 g / l) svjetla;
• sredine mase (hemoglobin 90 do 70 g / l);
• teških (hemoglobin manja od 70 g / l).

Normalna razina hemoglobina u krvi je 130-160 g / L za muškarce i 120-150 g / L u žene. Hemoglobin 110 do 120 g / L je između normalnog i anemije.

još ne mogu pojaviti simptomi B12 anemiju, a već vidljivih poremećaja u krvi. Dijagnoza megaloblastičnu anemije se stavlja uglavnom na krvnoj slici.

dijagnostičke mjere

Opasan anemija je broj specifičnih kliničkih simptoma i promjena u laboratorijske analize, tako da je njegova dijagnoza nije velika poteškoća za hematologa.

Nakon otkrivanja tipičnog trijade anemija, gastrointestinalnog i neuroloških sindroma dodijeljen studija hemogram i myelogram.

U perifernoj krvi nakon karakterističnih promjena u ovom bolešću:

• Indeks boja iznad 1,0 (hyperchromic);
• broj eritrocita reducira se u većoj mjeri nego razine hemoglobina;
• Sadržaj hemoglobina i koncentracija povećava;
• macrocytosis - veliki hyperchromic crvenih krvnih stanica u razmaza krvi se određuje;
• anizopoykilotsitoz - modificirani eritrociti su otkrivena (kapljica) oblik;
• bazofilna crtanje točaka crvenih krvnih stanica;
• eritrociti sadrže telećeg Jolly, tele Kebota;
• anisocytosis trombocita;
• hypersegmentation neutrofila jezgre;
• pojedinačni erythrokaryocytes, megaloblasts;
• smanjenje broja retikulocita;
• većina pacijenata ima leukopenija i trombocitopenija - smanjenje broja bijelih krvnih stanica i trombocita.

Sljedeći lezije nalaze u koštanoj srži:

• hiperplazija crvene izbojka s vrstom hematopoeze megaloblastičnu;
• promegaloblasty, megaloblasts;
• asinkroni sazrijevanje jezgre - citoplazma oxyphilous kernel - nezrele;
• podjela stanice (mitoza);
• Kebota goveđeg i telećeg Jolly crvenih krvnih stanica;
• Promjene u granulocitne seriji: Div metamyelocytes i ubosti.

Jedna injekcija vitamina B12 rezultat u potpunoj tipa transformacija megaloblastičnu hematopoeze u normoblastny tako terapijski naravno ne preporuča do sternalnim puknuća ili studija koštane srži će uninformative.

Dodatne studije koje mogu pomoći u dijagnosticiranju deficiency anemija:

• određivanje razine bilirubina u krvi - detektira povišenu neizravni bilirubin;
• LDH razina - povećava;
• FEGDS s biopsije - atrofični gastritis;
• pratiti učinkovitost terapije i diferencijalno dijagnosticiranje obavlja se ponovno određivanje broja retikulocita u krvi za 6-7 Dnevni boravak (mora biti povećanje njihovog broja - „retikulotsitarny kriza”, koji je mjera učinkovitosti i točnost dijagnoza).

Za razliku od bolesti mora prije manjka kiseline anemije folne. Ove dvije bolesti su sličnost kliničke i laboratorijske pojave onoga koristi za opasan anemije (Addison-Birmera bolest) zove B12, folna kiselina.

Odmah potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu deficijencije folne kiseline anemijom mogu se određivanjem razine u serumu folata. Njegova smanjenje je temelj za uspostavu dijagnoze. No, takva studija nije dostupna u mnogim institucijama. Prema tome, sve više pribjegava taktici postupne primjene vitamina B12 i folne kiseline.

liječenje

liječenje bolesti može se provesti kao što je ambulantno ili u bolnici, ovisno o ozbiljnosti stanja pacijenta.

lijekovi

Terapija megaloblastična anemija od neodređenog porijekla započinje s primjenom vitamina B12. Cijanokobalamin otopina se primjenjuje u dnevnoj dozi od 500 mg dnevno intramuskularno 2 tjedna. Ako na kraju prvog tjedna ne dođe „retikulotsitarny krize” - najvjerojatniji dijagnozu nedostatka kiselina anemije folne.

U slučaju pozitivnog rezultata nakon 2 tjedna doziranja kod dodavanja 500 mcg cijanokobalamin način 1 put tjedno. Terapija se nastavlja sve do normalizacije crvenih krvnih stanica: hemoglobin, postotak retikulocita, crvenih krvnih stanica.

S obzirom da, prema sadašnjim pogleda, anemija, Addisonova odnosi autoimune bolesti (autoimunološki atrofični gastritis dovodi do prestanka faktora Castle sinteza), perniciozne anemije tretman omogućuje postizanje trajne samo hematoloških remisija. Za održavanje remisije i prevenciju relapsa bolesti administraciji pacijenta pokazala cijanokobalamin 1 jednom mjesečno u dozi od 500 mikrograma života. Takvi pacijenti su podložni ambulanta promatranje hematolog.

Pacijenti s teškim neurološke umanjenja cijanokobalamin doza treba povećati za 50% u prvih šest mjeseci terapije.

U teškim pacijentovih uvjet - simptomi hipoksije, zatajenje cirkulacije, koma prenitsioznoy - prikazuje dodatne crvene transfuzije krvnih stanica.

narodnih lijekova

U 1926 je bio prvi put da je metoda terapije megaloblastičnu anemije imenovanju posebnu dijetu koja sadrži sirovi teleći jetru.

To je najprikladniji Lean sirovog teladi jetru, koja mora biti dva puta kroz mljevenje mesa i uzeti 200 grama prije svakog obroka.

Neki drugi narodni lijekovi mogu olakšati simptome. Neki od njih su:

• s velikom slabosti uzeti 1 žlica. l. češnjak i med prije svakog obroka;
• Uvarak od crvene djeteline cvatovima uzeti 1 žlica. l. 3 puta dnevno;
• juha kukovi uzeti 1 čaša 3 puta dnevno nakon obroka kao vruće piće.

U suvremenim uvjetima Biermer bolest odgovoriti i na liječenje sa sintetičkim pripravcima vitamina B12, koji su dobro toleriran i nisu skupi. Dakle, tradicionalna medicina ima samo srednju važnost. Biti tretirana za dijagnozu anemije B12 na bilo narodnih recepata može se pronaći samo uz liječnik-hematolog.

Moguće posljedice i prognoza

Izraz „opasan anemija” ( „opasan anemija”), kao što je ranije spomenuto, ima samo povijesnu vrijednost. Povoljno prognoza bolesti. Unatoč činjenici da megaloblastična anemija često vodi kronične i zahtijevaju životnu podršku terapijski tečaj, kvaliteta života pacijenata koji su u remisiji, pati malo. Ti ljudi mogu voditi aktivan život.

Izgledi i dalje važno za pacijente s naprednim oblicima anemije, u pratnji hipoksiju, plućne zatajenja srca i koma. Ovi uvjeti zahtijevaju hitnu početak intenzivne njege, odgodu što može biti kobno.