Endometrioza - što je to? Simptomi i liječenje, lijekovi, prognoze

Endometrioza, ili pobjegao ptica Feniks

Danas ćemo govoriti o endometrioze. To je bolest koju mnogi ljudi s teškoćama mogu razumjeti bez medicinskog obrazovanja. Ipak, nakon svega, kako bi u potpunosti biti „u zna”, morate imati znanje ne samo o ginekologa, već i endokrinologa.

Pa ipak, mi ćemo pokušati lucidno objasniti što je to endometrioza? Dostupan jezik, bez upotrebe stručnih medicinskih pojmova. Da biste to učinili, prvo moramo sjetiti što endometrija i zašto bi ga iznenada dodaje sufiks „jezero” i pretvorio se u bolesti.

o strukturi endometrija i cikličke promjene

Svatko zna da su djeca u maternici se izleći. Ali ne svatko zna da oplođeno jaje ne može se samo "uhvatiti" na zid uterusa. U tom smislu, to je uronjen u endometriju - epitela maternice koja oblaže unutarnju površinu, slično načinu na epitel sluznice naših usta. No, naš

• epitela usne šupljine, želuca i crijeva se stalno ažuriraju i piling, tako da on ne mijenja, a čini se trajno.

Ovo nije slučaj s unutarnjim epitelom maternice. Ponovno se javlja endometrija svaki mjesec, a svaki mjesec se urušava, ostavljajući oblik mjesečno. To sugerira da to nije prikladno, oplodnja nije dogodilo, i „mekan krevet” za uranjanje i fetalni prehrana bila nepotrebna.

Čini se, zašto takve poteškoće? Možete to učiniti bez menstruacije. Neka endometrij živjeli u miru, a kada će biti oplođeno jajašce - to će je uzeti k sebi, osigurati hranu, a zatim formira korionski resice od kojih bi bila posteljica.

Jao, to je nemoguće. Struktura višeslojnog ravnog ne-korzivnog epitela potpuno je neprikladna za to. Dakle, trebate blok i vrlo nježan endometrija, koji je „živjeti i umrijeti” u skladu sa fluktuacijama hormonalni ciklus žene.

Dakle, endometrij - „ptičje - Feniks”, koji je oživljen „iz pepela” svaki mjesec, u nadi da obavlja svoju funkciju, a koja služi za napajanje embrija i mjesto.

I što će se dogoditi ako se ovaj endometrija "počne pobuniti"?On je rođen, živi i umre, poštujući fluktuacije hormona. Ovo je pobuna endometrija i naziva se endometrioza. Sada postaje jasno definicija bolesti koja će biti iznenađujuće lakonična.

liječenje endometrioze - što je to? Endometrioza

- stanje u kojem endometrij izvan položaja sloja tijela maternice. To je sve. To je vrlo kratka definicija čini jedan mislite, a kao rezultat toga ispada da:

• Ako endometrij zbog nekih razloga ne podstava unutar maternice, i prodrle u dubinu njegove zidove - je uništena u menstruacije, on ne može ići van. Ovo stanje se naziva adenomyosis. Kao rezultat toga nastaju ciste, koje se nazivaju "čokolada".To je samo razdoblje koje je "zaključano" u zid uterusa.
• Ako endometrij je vani, oni počinju menstruaciju i krvari površine na kojima se nalaze. To može biti vagine, iznad - vrata maternice, još je veća - cijevi i drugih lokalizacija u genitalije.

Gore smo razgovarali o genitalnim vrstama endometrioze. Iako je "pobunio", nije napustio zonu genitalija. Ali ponekad postoji ekstragenitalna endometrioza .Iz nekog razloga, a nije potpuno razumljiv, endometrija može rasti, na primjer, u mjehuru. A onda jednom mjesečno, to će se početi biti odbijen, što uzrokuje pojavu krvi u mokraći.

endometrij se može pojaviti u plućima, što uzrokuje pojavu hemoptiza u razdoblju menstruacije( naravno, ako postoji velika bronha).Foci endometrioze mogu se pojaviti čak iu tkivima oka. Dakle, zamislite da u ovom slučaju, oči "će imati razdoblje".

Sufiks "oz" znači "prekomjerni rast, proliferaciju" ili "bogatstvo" nekom krpom. Ovo sumnjivo "bogatstvo" je ekstragenitalno, ili ektopično( što nije tamo gdje je to potrebno) endometrioze. Koji su razlozi proliferacije endometrija?

Uzroci endometrioze

Ispada da su stanice endometrija vrlo tvrdoglave. U nekom smislu, oni su poput metastaza tumora ili jaja parazita. Glavni zadatak je da se stanice endometrija negdje na stranom mjestu, i tamo "rastu", pretvarajući se u otočiće novog tkiva. Razlozi za pojavu žarišta uključuju:

• spolnog odnosa tijekom menstruacije;
• različite ginekološke operacije, kao što su manipulacija i kurativna curettage;
• pobačaji, pravni i kriminalni;
• ugradnja i uklanjanje intrauterinih kontraceptiva;Carski rez.

Vjeruje se da se to događa, a protok krvi tekućine kroz jajovoda, koja može nositi „poremećenih” endometrija stanica, na primjer, do u trbušnu šupljinu, koji potiče pojavu izvanmaternične žarišta.

Osim toga, čak i ako ne postoje manipulacije i razlozi da se "remeti" endometrija, to se može dogoditi spontano. Kada se menstruiraju male limfne i krvne žile, a endometrija može usisati tamo, smjestiti negdje u udaljenim područjima i smiriti se.

Paradoksalno, ova "abnormalna" menstruacija može se razviti kod muškaraca, ali u posebnim slučajevima.

Dakle, u liječenju raka prostate ponekad se koriste vrlo visoke doze ženskih spolnih hormona. To uzrokuje supresiju tumora, ali „za tvrtku”, uzrokuje degeneraciju epitela mokraćnog mjehura, u kojem se nalazi endometrij.

Važnu ulogu u pojavljivanju žarišta endometrioze odražava pad imuniteta. Uostalom, stanice endometrija za imunitet su "vlastite", dok su na mjestu. Ali u slučaju da su u krvi - moraju se okrutno uhvatiti i uništiti. A ako su makrofazi i leukociti "otežani", ili su mali, onda se endometrioza može razviti. Koji su znakovi ove bolesti?

Simptomi i znakovi endometrioze kod žena

najizraženiji simptom endometrioze( npr raka), su bol u trbuhu, koji se pojavljuju pravovremeno uoči i za vrijeme menstruacije. U nekim slučajevima, kada je tlak ottorgshegosya epitel je visok, bol je vrlo jaka, i dati sacrum i donjeg dijela leđa, koji mogu simulirati herniju diska i neurološki poremećaji( išijas, lumbago).

općenito, bilo boli( u genitalnom traktu, iza maternice a u džepu Douglas, u rektum, u trbuh), koji je radio uoči mjesečnih vraća i pridružuje ih dovodi do pretraživanja extragenital endometrioze.

Znakovi endometrioze kod žena također mogu biti izdašni, dugotrajni i nepravilni mjesečno. Postoji dismenoreja, menstruacija postaje nepravilna, pojavljuje se neplodnost. U slučaju da endometrioza utječe na jajnik, onda se ne pojavljuje zdravo jaje. Postoji anovulacijski ciklus koji ne vodi gnojidbi.

Endometrioza je druga najčešća dijagnoza neplodnosti. Vrijedno je spomenuti da težina boli i ozbiljnosti stanja nije povezana s brojem i masivnošću žarišta. Ponekad se puno žarišta endometrioze lako prenosi, a pojedinačni i mali uzročnici teške patnje. Kako mogu sumnjati u endometriozu?

dijagnoza endometrioze, analizira

počinje dijagnostika utvrditi pritužbe pacijenata koji uzrokuje bol i neugodu povezane s menstruacijom. Isto pitanje, u dijagnostici su važni sljedeći postupci:

• Prosječna ginekološki pregled( kao vaginalni i rektalnom palpacijom na prednji trbušni zid).

Uoči mjeseca, možete pronaći guste formacije koje mogu izbočiti u lumen šupljih organa. To nije ništa drugo nego endometrioidna cista. Ne mogu se smanjiti jer nema izlaza iz ciste. Samo im prijeti postupno povećanje svakog sljedećeg mjeseca, sve dok se cista ne pukne.

1. kolposkopija. U nekim slučajevima, s lokalizacijom žarišta na grliću maternice i zidovima vagine, možete vidjeti određene oči ili nodule plavkaste boje;
2. Ultrazvučni pregled. Je li moderan, brz, precizan i bezbolan način za određivanje lokalizacije, veličine, unutarnje strukture ciste i, u nekim slučajevima, predvidjeti;
3. Laparoskopija s mogućnošću biopsije u slučaju ekstragenitalne varijante endometrioze;
4. histeroskopija. Tijekom pregleda maternice mogu se vidjeti lezije slične onima vidljivima u kolposkopiji;
5. CT i MRI.S ovim vizualizacijskim metodama vidljive su lokalizacije različitih cista.

Uz ove opće dijagnostičke metode, koriste se i drugi - u svakom slučaju za traženje lezije posebne lokalizacije.

Liječenje endometrioze - lijekovi i kirurgija

Liječenje endometrioze kod žena moguće s medicinske i kirurške tretmane. Prije toga, endometrioza, naročito kod žena koje su rađale, radije su radile, ponekad s uklanjanjem reproduktivnih organa. Trenutno, s razvojem laparoskopske kirurgije, uklanjaju se samo usredotočeni endometriozi, a često se koristi laserska kirurgija.

To je osobito korisno ako izvanmaternične fokus malim dimenzijama, dobro razgraničene od okolnog tkiva, to ne leži u blizini većih krvnih žila, a tu je i dobro brzi pristup do njega. U tom slučaju, moguće je sigurno ukloniti više žarišnih dijelova čak i tijekom jedne laparoskopije.

Oznake operacije

Koja su naznake za kirurško liječenje do danas?obično se provodi pod slijedećim uvjetima:

• prisutnost adenomioze( tj čvorova unutar maternice, u kojem je porast, hiperplazija endometrija);
• Endometrioza jajnika u kombinaciji s prekanceroznim bolestima i hiperplazijom;
• U slučaju da terapija lijekovima nije učinkovita 3 mjeseca ili više;
• U tom slučaju, ako postoji izrazita kontraindikacije za hormon( dijabetes, proširene vene, ciroze različite oblike hepatitisa, migrene, hipertenzije, teške mentalnih poremećaja);
• Ako endometrioza "susjedi" s drugim bolestima genitalija, koja treba raditi( na primjer, mioma).U tom slučaju, operacija se provodi "za tvrtku".

U slučaju maternice endometrioze kod mladih žena koje će i dalje roditi, obavlja se myomectomija. Ona je očuvanje kirurgija dojke, ali ako žena ne zanima funkcija plodnosti koje obavljaju ili supravaginalnu maternice amputacija ili gubljenje.

Konzervativno liječenje endometrioze, pripravci

liječnik propisuje složeni liječenje, koji uključuje:

• prehrane( kalorija hrane uz smanjenje broja akutnih i začinjene hrane, iritantan začina);
• imunokorekcija i vitaminska terapija;
• Simptomatska terapija( analgezija, protuupalni lijekovi);
• Normalizacija funkcija sustava hipotalamus-hipofize, pojedinih žlijezda endokrinog izlučivanja( štitnjače).

No, glavni lijekovi su hormoni - lijekovi za liječenje endometrioze kod žena. Da bismo uklonili proces rasta ektopičnih fokusa, ne trebamo ni hormone, već "antihormone".Potrebno je zaustaviti ciklus menstruacije, samo u tom slučaju nestati će aktivnosti žarišta.

Za liječenje endometrioze primjenjuju se:

1. Oralni kontraceptivi, ili estrogen, su progesterazni lijekovi. Dakle, "Zhanin" se koristi u endometriozi, to je kombinacija "estrogena + progesterona";
2. progestogeni i gestageni. Pripreme iz ove klase( na primjer, s endometriozom "Byzanne" se koristi).Djelovanje ove skupine lijekova temelji se na činjenici da su čvrsto povezani s receptorima koji vežu estrogene i progesteron, i kao rezultat toga, otpuštaju se receptori androgena. U toga, oni imaju izravno antiestrogeno i antiprogesteron djelovanje. Slično, s endometriozom, ova skupina koristi "Dufaston";
3. Antiprogestins. Sintetički steroid gestrinon pripada njima sintetski;
4. Anti-estrogenski pripravci( tamoksifen, "citosonij").On blokira estrogenske receptore, a potiskuje i rast i formiranje folikula;
5. "Danazol", ili inhibitor gonadotropina. Njegova akcija je stvoriti kontroliranu droga inducirana umjetna menopauza. Konačna akcija je suzbijanje proliferacije i izlučivanje specifičnih endometrijskih žlijezda. Njegova najbolja doza je količina od 400 mg / dan;
6. Lijekovi iz agonističke grupe faktora koji oslobađa gonadotropin. To uključuje "Zoladex".Kao rezultat toga, ne razvija menopauza, već neka vrsta "medicinske kastracije" na najvišoj razini.

Čini se da je izbor lijekova za endometriozu velik. Liječnik koji provodi terapiju endometrioze trebao bi biti ginekolog - endokrinolog, i imati iskustvo liječenja takvih bolesti. Nakon isključivanja jednog ili više veza iz sustava hormonskog reguliranja u području reprodukcije može doći do nepredvidljivih posljedica. Da biste to spriječili, liječnik treba poznavati nuspojave.

Prognoza liječenja

Upoznali smo se sa tako složenom bolešću kao endometrioza, na pristupačnom jeziku rastavili smo njegove simptome i varijante kirurškog i droga. Ipak, dotakli smo samo "vrh" ledenog brijega. Općenito, pitanja regulacije uz pomoć hormona ženskog tijela i reproduktivne funkcije među najtežim su u svim lijekovima.

Dakle, idealno, ginekolog - endokrinolog, ginekolog - kirurg i mamolog trebao bi se baviti liječenjem endometrioze. U nekim slučajevima može se zatražiti trbušni ili torakalni kirurg, u slučaju operacije na prsnoj ili trbušnoj šupljini.

Čak i nakon uspješne terapije endometrioze, vrijeme je za prevenciju. Njegova svrha je da blokira retrogradno menstrualnog toka( nemoguće je dati značajan period mjesečnog fizičke aktivnosti) u mjesecu nije potrebno provesti ginekološke preglede.

potrebno provesti borbu protiv pobačaja, a ako je prikazano kirurške intervencije( primjerice, erozija grlića maternice), trebali biste ga slaviti u drugoj polovici ciklusa, te u tom slučaju, ako postoje indicije za lasersku isparavanja ili cryodestruction - onibolje je raditi 5. i 8. dan novog ciklusa.

U tom slučaju, ako se odbaci izjavu o intrauterine kontracepcije, te povećavanje kombiniranih oralnih kontraceptiva, rizik od razvoja endometrioza će biti još manji.