Emésztőrendszeri vérzés: jelek, tünetek, a belső, traktus, sürgősségi (első) támogatás okoz felnőtteknél, az algoritmus, a gyomor-bél traktusban, pre-orvosi, a vért a bél szindróma, nem-fekélyes

Vérzés a gyomor-bél traktus - egy veszélyes jelenség, amely fejleszti a fekélyek, vascularis, mechanikai és egyéb elváltozások a gyomor-bél traktus. Dús vér beáramlását a lumen az emésztőrendszer vezethet súlyos szövődmények és a halálozás.

Leállítása és gasztrointesztinális vérzés terápia (FCC) végzett azonnal, és olyan módon Konzervatív orvostudomány után az eredményeket a laboratórium, a hardver és a szerszám diagnosztika.

Miért vérzik a gyomorból

Vérzés a belekben, a gyomor és egyéb emésztőrendszeri léphet a következő okok miatt:

• mechanikai sérülés, hogy a gyomorban lenyeléssel idegen test;
• hasi trauma;
• éget a gyomor-bél nyálkahártya;
• gyulladás a nyálkahártya és a nyelőcső reflux betegség;
• erozív gastritis;
• peptikus fekély és 12 nyombélfekély;
• Fekélyes és bakteriális gyulladás a vastagbél;
• Crohn-betegség;
• endokrin és enzimes rendellenességek (mellékpajzsmirigy diszfunkció, gasztrinóma);
• hosszan tartó használata NSAID (különösen szalicilsav vegyületek), glükokortikoidok, fenilbutazon és más gyógyszerek, gyógyászati ​​rendellenességek használati szabályok;
insta story viewer
• komplikációk műveletek a gyomor-bél traktus;
• nyálkahártya-károsodás találkozásánál a nyelőcső és a gyomor és gyakori, intenzív hányás (Mallory-Weiss-szindróma);
• jóindulatú és rosszindulatú daganatok, az emésztőrendszer;
• kidudorodások falainak a bél (diverticulosis);
• tuberkulózis és más krónikus gyulladásos bélbetegség;
• bél bakteriális fertőzések és parazita eredetű (dizentéria, helminthiasis et al.);
• volvulus;
• károsodás aranyér és bélpolipok át áthaladását széklet;
• anális fissura;
• aortokishechny sipoly;
• Hirschsprung-betegség és más betegségek, ami heveny elzáródást széklet;
• trombózis portál és máj vénák;
• tömörítés a portális véna, vagy a fő kapcsolódó vaszkuláris tumorok vagy nagy hegek;
• súlyos májbetegség (lézió cirrhosisos, krónikus hepatitis);
• visszér nyelőcső és a gyomor vénák;
• gasztrointesztinális vaszkuláris ateroszklerózis;
• autoimmun betegségek és gyulladásos Genesis ereit érintő (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, vérzéses vasculitis, polyarteritis nodosa, stb);
• veleszületett érrendszeri rendellenesség (Rendu-Osler-Weber-betegség);
• ateroszklerózis és aneurizma az artériák az emésztőrendszer;
• érelzáródás bél bélfodor;
• kongenitális (hemofília) és szerzett véralvadási zavarok (akut hiány C-vitamin és a K, hypoprothrombinemia et al.);
• vérzéses diathesis (trombocitopéniás purpura, sugárzás thrombocytopenia, krónikus és akut leukémia);
• DIC;
• aplasztikus anémia és más betegségek a vérképző rendszer;
• szív- és érrendszeri betegség (gyulladás a szív szelepek és a szív tartály rendszer, elégtelen szívműködés, a magas vérnyomás, és mások.).

A leggyakoribb oka a gastrointestinalis vérzés gyomor- és nyombélfekély. Okoznak akár 35% -a az összes vérzés a gyomor-bél traktusban. Kockázati tényezők fejlesztésére gyomorfekély gyakori stressz, az alkoholfogyasztás és a dohányzás.

Gyermekeknél a leggyakoribb oka a vérzés volvulus (csecsemők) és a bél polyposis (óvodás).

Néhány okai gasztrointesztinális vérzés (például aranyér, végbél repedések vagy polipok) váltanak ki csak a rossz pecsételő vagy kis vért a székletben. Fekélyek, vascularis betegségek, emésztőrendszer tumorok és elszakítja a falak a vér bőségesen összekeverjük váladék (hányás, széklet) a módosított vagy módosítatlan formában.

besorolás

Vérzés az emésztőrendszerben csoportokra osztjuk függően etiológia, a forrás és súlyossága vérzés. Szerint a etiológiája a vérzés vannak osztva:

• on okozott gyomor-bélrendszeri betegségek (fekélyes és nem-fekély Genesis);
• provokált a keringési zavarok a kapuvénában (portális hipertenzió);
• a vérzési érrendszeri betegségek;
• által okozott rendellenességeket a vérképző rendszer, beleértve a vérzéses hajlam.

Összhangban a besorolás a lokalizáció vérzés van a következő típusú megsértése:

• vérzés a felső gasztrointesztinális traktus (gyomor, nyelőcső, duodenum 12);
• vérzés az alsó emésztőrendszer (vékony- és vastagbél, végbél, aranyér).

Leggyakrabban alakul mentesítést a vér a felső gyomor-bél traktusban. A nyelőcső, nyombél és gyomorvérzés diagnosztizáltak 8-9 10 vérzéses az emésztőrendszerben.

A besorolást a vérzés súlyosságától

A súlyossági fokát a patológia	Csökkentett vértérfogat	külső kijelzők	A szisztolés vérnyomást és a pulzusszámot	Ő vérképet
egyszerű	Kevesebb, mint 20%	A beteg állapota kielégítő: a betegnél normális vizelet kiválasztás (diuresis), esetleges kismértékű gyengeség és szédülés. A beteg eszméleténél.	BP - 110 Hgmm A szívfrekvencia - nem több, mint 80 ütés / perc.	eritrocita koncentráció - 3,5 * magasabb, mint 1012 és a hemoglobinszint - 100 g / l, hematokrit - legalább 30%.
központi	20-30%	Külsőleges beteg sápadt fedelet, van egy erős izzadás (hideg verejtékezés), vizelet mérsékelten csökkentette. A beteg eszméleténél.	Vérnyomás - 100-110 Hgmm HR - 80-100 ütés / perc.	eritrocita koncentráció - 2,5 * magasabb, mint 1012 és a hemoglobinszint -80-100 g / l, a hematokrit - 25-30%.
súly	Több, mint 30%	A beteg állapota súlyos: ő volt a bontást, szédülés, erős izom gyengeség, súlyos sápadtság, izzadás, csökkent vizeletmennyiség (legfeljebb teljes anuria). A reakciókat a beteg gátoljuk, előfordulhat, hogy egy eszméletvesztés.	BP - 100 alatt Hgmm HR -. Több mint 100 ütés / perc	Koncentráció eritrociták - 2,5 alatt * 1012 -KEVESEBB hemoglobin-szintje 80 g / l, a hematokrit - 25% -kal kevesebb.

Egyes szakértők megkülönböztetni egy negyedik, a legsúlyosabb szakaszában vérzés. Ez jellemzi a teljes eszméletvesztés a beteg és a fejlesztés a kóma.

tömeges belső vérzésKísért a súlyos vérveszteség hívják pazar.

Ezen túlmenően, a vérzés a gyomor-bélrendszerben szerint lehet csoportosítani, hogy az alábbi kritériumok:

• időtartama vér kisülési (akut vagy krónikus vérzés);
• a jelenléte a külső megnyilvánulásainak betegség (implicit vagy explicit);
• gyakorisága és az esetek száma a vérvesztés (egyszeri vagy ismétlődő, visszatérő).

Mik a jelei és tünetei

A korai tünetek a vérzés a gyomor-bélrendszerben a következők:

• általános gyengeség, gyengeség;
• szédülés, ájulás, zavartság, eszméletvesztés;
• fülzúgás, villogó legyek a szemében;
• hányinger, hányás;
• elszíneződése gyomor- és bél-váladék (hányás és széklet);
• izzadás;
• túlzott szomjúság;
• emelkedett pulzusszám;
• sápadt bőr, cianózis az ajkak, kék és csökkentett hőmérsékleten ügyében.

Intenzitása a betegség tüneteitől intenzitásától függ a vérzés, és a BCC vér mennyisége elveszett. Mivel a nagyobb kezdeti vértérfogat vérzés jelei felnőtteknél nyilvánulhat később és kevésbé markáns, mint a gyerekek. Még egy kis vérveszteség egy kisgyermek járhat, hogy szükség van az azonnali újraélesztés.

Tünetei belső vérzés a gyomorban gyakran együtt fordulnak elő jelei masszív vérveszteség és csökkenti a vér térfogatát. A háttérben a megnyilvánulásai vérveszteség is előfordulhat fájdalom az érintett gasztrointesztinális, hasi térfogat növekedése miatt felhalmozódása folyadék (aszcitesz), láz okozta mérgezés, fogyás, hirtelen veszíti el ízét és egyéb kóros jelenségek, az ok HMC.

A fő tünete a gyomor vérzés hematemezis, amelynek természetét a jelezheti az oka a betegség és időtartamát a vérzés.

Hányás különböző patológiás a felső gyomor-bél traktus, amelyek eredményeként a vérveszteség:

Oka vérzés a gyomor, a nyelőcső vagy a nyombél 12	A színe és állaga a hányadék
Visszerek és nyelőcső-eróziók, bőséges vérzés szakadási a nyálkahártya	Scarlet vér hányás
Fekély 12 nyombélfekély és gyomorrák volvulus, rák neoplázia felső osztályok traktus, a gyomor nyálkahártyáját rés	„Kávézacc” (sötét hányás szemcsés szerkezet)

„Kávézacc” olyan termék feldolgozása vér a gyomor sósav.

A fekélyes károsodások során hányás hasi fájdalom csökkenése. Vérzés nem kíséri irritációt a hashártya és a hasfal feszültség izmokat. Ha masszív vérveszteség és a gyomorrák is megváltoztatja a színét a széket.

Ismételt vérhányás követő 1-2 órán belül az első esemény jelzi a folyamatos vérzés és hányás 4-6 óra alatt - a visszaesés.

Amikor gyomorvérzés vérzéses tünetek a legtöbb esetben nyilvánul meg világosabban, mint a vérzés a belekben. Ez azért van, mert a gyakori kárt okoz a vékony falú, a vastagbél és a végbél sérülések aranyér, polipok és a kis repedések a bélés. Kiválthatják hosszú, de kevés vérveszteség, amely kíséri enyhe csökkenés a hemoglobin koncentrációja és a fejlesztés a kompenzációs tachycardia megtartása a normális vérnyomás és az egészségügyi betegnek.

Tünetei gyomor-bélrendszeri vérzés, kíséretében masszív vérveszteség lehetnek:

• fekete széklet;
• kiválasztási melena (kátrányos formálatlan széklet egy erős, kellemetlen szag);
• gyengeség, eszméletvesztés, sápadt bőr és egyéb tünetek az akut vérveszteség.

A vizuális színváltozás és a széklet mintákat csak egy látható vérveszteség több mint 100 ml / nap és károsítja a végbél és a vastagbél (repedések, polipok, vérzés aranyér). Az alkalmi véráramlást (a gyomor- és patológiák az alsó emésztőtraktus) vér ürül a széklet változatlan. A tartós masszív vérzés után néhány órával a rajt után az elkülönített kátrányos széklet (ürülék sötét kis vérrögök).

A természet a változások a szék különböző bél betegségeinek:

betegség	Megjelenése és következetesség váladék	vérzésmintákra
Anal repedések, aranyér	Cal bíborba vércsíkok	Krónikus vérvesztés során előforduló és székelés után terhelésre.
A nem-specifikus colitis ulcerosa, Crohn-betegség	Vizes nyálka és gennyes véres szennyeződések	A leggyakrabban megfigyelt kisebb vérzés sokáig, de ez nem történt meg, és hatalmas vérveszteséget.
Onkológiai bélbetegség	Sötét széklet nyálka keverve	Jelölje hosszú, alacsony intenzitású. Vér kevernek a széklet, fordult be egy sötétebb árnyalata.

A krónikus betegségek tüneteket tapasztalhatnak a vérszegénység:

• gyengeség, fáradtság;
• csökkent a teljesítmény;
• gyakori szédülés;
• gyulladás a száj és nyelv;
• sápadt nyálkahártyák és a bőr.

diagnosztika

Felderítéséből okainak a szindróma a gastrointestinalis vérzés igényel gondos klinikai vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, és a használata a hardver és műszeres eljárások diagnosztika.

feldolgozás

A primer diagnózisa belső vérzés a gyomorban vagy a belekben végezzük klinikai vizsgálatát, a beteg, amely elemzi a következő adatokat:

• kórtörténet a beteg;
• A gyógyszereinek listáját;
• színe és állaga váladék;
• bőr elszíneződése (sápadtság, sárgaság);
• jelenlétében vaszkuláris „csillag”, vérzéses megnyilvánulások és egyéb érrendszeri rendellenességek a bőrt.

Ha fennáll a gyanú, a bél vagy gyomor vérzés, fájdalmas hasi tapintása és rektális vizsgálat végezzük óvatosan. Gondatlan az eljárás jelentősen növelheti a vérveszteség.

laboratóriumi kutatások

A laboratóriumi vizsgálatok, amelyek végzett vérzés a gyomor, a nyelőcső, és az alsó régióiban a gyomor-bél traktus, a következők:

• teljes vérkép;
• Vér biokémiai (máj és a vese minta gyulladásos markerek és mtsai.);
• véralvadási;
• coprogram;
• Elemzése antitestek kettős szálú DNS-t, és mások.

műszeres eljárások

A leginkább informatív hardverdiagnosztikai módszerek, amelyek a feltételezett intraventrikuláris vérzés és intracolonic közül

• Röntgen vizsgálata a nyelőcső és a gyomor;
• tseliakografiya;
• MR angiográfia gasztrointesztinális hajók;
• statikus és dinamikus szcintigráfia az emésztőrendszer;
• CT a has;
• X-ray az orrgarat, hörgők és a tüdő.

Leggyorsabb vérzés a gyomorban diagnosztizálni lehet endoszkópia a felső gyomor-bél traktus. A patológiás az alsó traktus alkalmazunk bárium beöntés, a szigmoidoszkőpia.

Ha ez nem állapítható meg az a vérzés forrásának keresztül endoszkópia és hardver módszerekkel laparotomiás végezni.

Hogyan lehet megállítani a vérzés

Megállítani a vérzést el kell végezni az orvosok vagy egészségügyi intézmény brigád mentőt. Még mielőtt a sürgősségi ellátás meg kell hívni a „gyors”, le a beteg állapotától és a természet a mentesítést.

Algoritmus a sürgősségi elsősegélynyújtás gyanúja vérzés a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteget a hátára, és felemelte a lábát a segítségével a hajtogatott ruhát, vagy párnák;
• Ne adjon élelmiszerek és italok;
• fektetni a fájdalmas területet borogatást jég tekerve;
• alatt egy elsősegély követik a természet légzés és pulzusszám;
• Abban az esetben, Eszméletvesztés beteg abban az értelemben, egy pamut mártott ammónia;
• hosszú távú várható „első”, hogy készítsen egy beteg a hordágyon felé az orvosi csapat.

Során sürgősségi kezelés, amikor a gyomorvérzés tilos mosni a gyomorban. Gyanúja bél patológia nem tud a beteg beöntés.

Megpróbálta megállítani a vér segítsége nélkül az orvos vezethet a beteg halálához.

Hogyan kell kezelni

Ha gyomor-bélrendszeri vérzés, a kezelés célja a leállítását, így a kiváltó okok a betegségek, helyreállítása vérzéscsillapítás a szervezet és a normál vértérfogat.

A veszély, hogy a beteg nem csak a veszteséget a vörös vérsejtek, amelyek az oxigént szállítják, hanem egy drámai csökkenést oszlopágytérfogat, ami masszív kis hajó trombózis és DIC fejlődését.

konzervatív kezelés

Konzervatív kezelése gyomor- bélrendszeri vérzés és a vérzés végezzük kiegészítéseként műtét. Mivel a fő módszer a terápia alkalmazható a következő indikációk:

• vérzéses szindrómák;
• szív- és érrendszeri betegség;
• működésképtelenné rákok;
• veleszületett patológia vérképző rendszer.

A terápia alkalmazható hemosztatikus szerek, citosztatikumok, gyulladáscsökkentő és egyéb gyógyszerek.

A veszteség egy nagy mennyiségű vért a beteg kijelölt IVS a sóoldatok és a vérátömlesztésre komponenseket.

sebészet

A feltételezett vérzés a tápcsatornában a beteg vett a sebészeti osztályának a klinikára, ahol a diagnózis és a kezelés meghatározása taktika.

A következő műveletek hajthatók végre attól függően, hogy a diagnózis a beteg:

• endoszkópos szkleroterápia, elektrokoaguláció és ligálása a hajók kitágult bél, nyelőcső, stb.;
• lezárása a fekély és részleges eltávolítását a gyomor;
• varrás fekély 12 nyombélfekély;
• szubtotális reszekció a vastagbél a bevezetését a sztóma.

diéta

terápiás stratégiák révén diétás terápia függ az alapbetegség. A patológia a gyomor a betegnek van rendelve egy asztal №1, # 1a (után azonnal enyhítésére vérzés), vagy №1b №2. Amikor bélbetegség vagy ajánlott étrend №3 №4.

Ha a mentesítés a vér egy szövődménye májbetegség, a betegek vannak rendelve egy asztal №5 és változatai.

Következmények és szövődmények

Szövődményei a vér áramlását a gyomor-bélrendszerből a következők:

• DIC;
• vérszegénység, mérsékelt és súlyos;
• akut szervi elégtelenség;
• kóma.

A súlyos következmények vagy halál növeli a korai címét az orvos.

Hogyan lehet megelőzni a jelenség

A megelőzés a veszélyes betegség meg kell alávetni a rendszeres orvosi ellenőrzés, kövesse a szabályokat a gyógyszert, és éljen az egészséges életmód.

Elérése az első megnyilvánulásai gasztroenterológus és a fekélyes betegségek (rossz közérzet, hányinger, fájdalom a gyomorban és mások.) Növeli annak a valószínűségét prognózisa kedvező a kezelés hatékonyságát.

Ahhoz, hogy nyomon követhesse a gyomor-bélrendszeri vérzés a korai szakaszban, akkor ajánlott a rendszeres okkult vérzés.