Endometriózis: tünetek, kezelés, vélemények. Hogyan kell kezelni az endometriózis

endometriosis - mit lehet várni nők hallott ilyen diagnózist? A szerkezet a nőgyógyászati ​​betegség kórtana ez az egyik a vezető pozíciókat. Nemrégiben, van egy tendencia, hogy fiatalítás a betegség előfordulásának gyakoriságát növeli.

A betegség vezet zavarok a reproduktív rendszer, negatívan befolyásolja a pszicho-érzelmi állapot a betegek és jelentősen csökkentheti az életminőséget.

Ez a cikk megpróbálja elmondani a betegség érthető nyelven minimum szükséges orvosi szempontból.

Mi ez?

Beszéd hozzáférhető nyelven, a endometriózis egy széles körben elterjedt nőgyógyászati ​​betegség, amelyben a sejtek a méhnyálkahártya (a belső réteg a méh) nőnek kívül ez a réteg. Ez akkor fordul elő a reproduktív korú nők.

Mivel az endometriális szövet van receptorai hormonok abban az azonos változásokat, mint a normális endometrium nyilvánul havi vérzés. Ezek a kis vérzés gyulladáshoz vezet a környező szövetekben, ami a fő megnyilvánulásai a betegség: fájdalom, megnövekedett test térfogata, sterilitás.

Az endometriózis tünetei nőknél pozíciójától függ a közepén.

okai

A kérdés előttünk polyetiological betegség, ami viszont azt jelzi jelenlétét számos különböző lehetséges oka okozza. Azonban, mint már hozzá, az igazi oka az endometriózis még nem lehet meghatározni. Beszéljünk néhány lehetőséget, hogy a jelenleg nélkülözhetetlennek kell tekinteni.

1. Retrográd menstruáció. Vagy ahogy kijelölt, a „hátra” menstruáció. Ez a jelenség határozza meg a következő eljárással: egy bizonyos mennyiségű menstruációs vér felszabaduló menstruáció alatt kerül elküldésre a hasüregbe keresztül petevezetékben. Menstruáció egy hasonló „forgatókönyv” - nem ritka, sőt, gyakran megtalálható az egészséges nők esetében. Az egyetlen különbség a betegek endometriosis válik, hogy az egészséges nők az immunrendszer korlátozza a méhnyálkahártya, hanem hagyta, hogy növekszik a terület, ahol úgy tűnik, hogy van, a hasi üreg.
2. Rendellenességek az immunrendszer. Ez az ok is tekinthető feltételezett tényező, ami miatt a fejlődés az endometriózis. Ha az immunrendszer legyengül, akkor találják magukat a hasüregben a kiviteli alaknál már tárgyalt „fordított” menstruáció sejtek endometrium, nem csak nem összeomlás, hanem tartsák be a szövetek és szervek itt található, így képezve zsebek endometriosis.
3. A metaplázia a méhnyálkahártya. Ez azt jelenti, egy tényező ez az átalakulás, ahol a szövet alakul át egymást. Van egy elmélet, amely szerint az endometrium, hogy kívül a méh, lehet transzformálni hasonló módon más szövetekbe. Eközben metaplasia okokból jelenleg nem tisztázott, sőt, bármilyen spekuláció róla okot sok vita a kutatók között.
4. Hormonális változások. Ez a tényező úgy vélik, hogy elősegíti az endometriózis. Az a tény, hogy a méhnyálkahártya nagyon érzékeny a hatások a női nemi hormonok, endometriózis léziók reagálnak rájuk hasonló módon. Proliferációs ilyen gócok, például elősegítik a női nemi hormonok, ösztrogének.
5. Sebészeti beavatkozás részéről nőgyógyászat. Bármilyen sebészi feltárás, amely kürettázs (kaparás), abortusz, császármetszés, kauterezése erózió, és így tovább. - mindez általában tekinteni, mint egy súlyos hajlamosító tényezők a fejlesztési endometriózis.
6. Öröklődés. Ez a tényező fontos számos betegség, találkozott egy férfi és endometriosis is tekinthetjük, mint egy betegség ezzel kapcsolatos tényező. Ennek megfelelően úgy ítélte meg, hogy a kialakulásának kockázata a szóban forgó betegség fokozott jelenlétében rokonai a következő.

Ezen túlmenően, a kibocsátási tényezők közvetlenül provokál a betegségek kialakulásában. Leggyakrabban ezek a hormonális egyensúlyhiány és patológiája az immunrendszert. Hajlamosító folyamatok:

• Gátlása a természetes védekező tulajdonságainak egy szervezet;
• Csökkenése funkcionális aktivitása granuláris limfociták;
• Gátlása genetikailag okozott sejthalál;
• hyperestrogenia;
• Megsértése progeszteron csere;
• hyperprolactinemia;
• A hiperszekréció a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor.

besorolás

Kiosztani genitális (a méh, a méhnyak csatorna és annak) és extragenitális endometriózis (gyulladás gócok figyelhető meg más szervekben).

test a méh endometriosis kétféle: belső és külső.

Belső (más néven - adenomyosis) - méh károsodás. Elég gyakran, ez a fajta betegség kíséri mióma. Külső befolyásolja a hüvely, méhnyak, gát, hashártya, petevezető, a petefészek (endometriózis jobb vagy bal petefészek).

Attól függően, hogy mely szervekben leülepszik endometrium megkülönböztetni endometriózis petefészkek, petevezeték, belek, húgyhólyag, méh, méhnyak és más szervekben.

Ez a fajta endometriózis, mint diffúz jellemezve következetes léziók méhszö. Réteg után réteg, fokozatosan endometriális sejtek beszivárognak és növekednek a szövet alkotják a méh. kezelésére a probléma abban rejlik hiányában elváltozások, mint az egész méh ütött egyenletesen.

endometriosis tüneteit

Hosszú ideig, endometriózis nem mutatkozik, a betegség előfordul nélkül észrevehető tünetek. Ebben a tekintetben a korai szakaszában, a betegség diagnózisa nagyon ritkán.

A főbb jellemzői a rendelkező endometriosis kezelésére nők közé tartoznak:

1. Meddőség nem jár a történelem más betegségek.
2. I kényelmetlenül érzi magát, és a gyakori, nyilvánvaló fájdalom közösülés.
3. Blood elkenődött hüvelyi folyás, szinte csokoládé színű, előtt és után egyaránt menstruáció.
4. Az így létrejött fájdalom vizelési és rózsaszín színű vizelet (fejlődő endometriózis és húgyutak).
5. Székrekedés, gyakori vizelési „menjen egy kis” (bevonásával fejlődő bélbetegség és húgyúti szervek).
6. Failure és a különböző betegségek a női menstruációs ciklus, kíséretében elég erős vérzés, fájdalom.
7. Intenzív, éles zsémbes fájdalom az alsó has, valamint az ágyéki területen a gerinc, kezdetben kapcsolódó menzesz de legalább tüneteit mutató betegség, függetlenül attól, azt.

Egyik ezek közül a tünetek, vagy jelenléte őket össze, lehetetlenné teszi, hogy érvényesíteni a jelenléte a diagnózis endometriosis. Ez csak azokra a jelzők, amelyek arra szolgálnak, hogy alkalmat azonnali március a nőgyógyász!

fok

Az elosztó és mélysége elváltozások endometriózis szövet 4 fok a betegség:

• I fokozat - egyetlen külső sérülések.
• II fokozat - valamivel mélyebb sérülések.
• III fokozat - több mély endometriózis, kis endometriózisos ciszták az egyik vagy mindkét petefészek, vékony peritoneális összenövések.
• IV-es fokozat - sok mélyen elváltozások nagyobb kétoldalú endometrioid petefészek ciszták, sűrű fúziója szervek, a csírázási a hüvely vagy a végbél.

diagnosztika

Diagnózis kezdődik egy magyarázatot a beteg panaszai, ami abban nyilvánul meg fájdalom és diszkomfort menstruációval kapcsolatos. Szintén kérdéseket, a diagnózis fontos alábbi módszerekkel:

Átlagos nőgyógyászati ​​vizsgálat (például vaginális és rektális tapintás a hasfal elülső).

Előestéjén menstruáció képes észlelni sűrű képződmény, amely benyúlik a lumen üreges szervek. Ez nem más, mint a méhnyálkahártya ciszták. Ezeket nem lehet csökkenteni, mert nincs kijárat a ciszták. Ők szembesülnek csak fokozatos növekedést minden későbbi időszakokban, amíg a ciszta szakadás.

1. CT és MRI. Ilyen képalkotó módszerek, látható lokalizációs különböző ciszták.
2. Laparoszkópia a lehetősége abban az esetben, biopszia extragenitális kiviteli alak endometriózis.
3. Hiszteroszkópia. A vizsgálat során a méh látható elváltozások hasonló ahhoz, amit közben kolposzkópia.
4. Kolposzkópia. Bizonyos esetekben a lokalizáció elváltozások a méhnyak és a hüvely falát, láthatjuk az adott szemet, csomó vagy kékes színű.
5. Ultrahang vizsgálat. Egy modern, gyors, pontos és fájdalommentes módja határozza meg a helyét, méretét, belső szerkezete a ciszta, és bizonyos esetekben, hogy egy előrejelzést.

Amellett, hogy ezeket a közös diagnosztikai módszerek és a többi - minden esetben keresni egy adott elváltozás lokalizációja.

Wipe ugyanaz: egész endometritis.

hatások

A leggyakoribb szövődmény a betegekben az, hogy a nők most vagy a jövőben, hogy legyen egy anya. Az orvosok szerint a minden második nő, aki szenved a meddőség, az endometriózis. Meddőség is előfordul 40-60% -ánál.

Ennek okai általában:

1. Sérti a jelenlegi folyamat az ovuláció.
2. Képződött adhéziók területén a petefészkek és a petevezetékek.
3. Mivel a rendszertelen menstruáció áramlás alakul kisebbrendűségi endometrium.
4. Gyulladás körül gócok az endometrium eredmények a letapadás kialakulását, hogy megzavarják a belső szervek működésének és fájdalmat okozhat.
5. Túl sok a gyulladásos jellegű hormonok, amelyek megakadályozzák a tojás megfelelően kötődni a falak, a nemi szervek.

Az endometriózis és terhesség

Az endometriózis sért nő termékenységét, de ez nem jelenti azt, hogy a terhesség nem lehetséges, vagy ellenjavallt. Éppen ellenkezőleg, sok szakértő azt javasolják, hogy terhes, mert jótékony hatással van a betegség. A tény az, hogy a terhesség alatt van egy állam elhúzódó anovuláció, nem menstruáció, és a test hatása alatt a progeszteron 9 hónapig. Mindezek a körülmények hozzájárulnak a visszafejlődését heterotópiákat.

Azonban endometriosis önmagában is kockázati tényező a terhesség alatt, mert okozhat a fenyegető vetélés. Ezért ajánlott, hogy a képzésre pregravid szenvedő nők endometriózis és a terhesség alatt, hogy végezzen megelőzése vetélés és a placenta elégtelenség. Javasoljuk, hogy látogasson el egy nőgyógyász terhesség előtt, és a számlán lenni, amilyen hamar csak lehetséges.

A gyermek közvetlen endometriosis nincs hatással, így nincs félelem a gyermeke egészsége szempontjából. Ugyanakkor a közvetett hatása megnyilvánulhat a fejlesztés méhlepény-elégtelenség esetén a gyermek nem kap elég tápanyagot és oxigént meghibásodása placenta.

Hogyan kell kezelni az endometriózis?

Közös és az egyetlen tényleges időpontja módszerek az endometriózis kezelésére a nők:

• terápiás (konzervatív, orvosi);
• szervmegtartó műtét (laparotomia és laparoscopia), amely tartalmaz eltávolítjuk endometriózis szervtartósítási;
• radikális sebészi eltávolítása a méh és a petefészkek;
• kombinált.

Konzervatív kezelés javallt tünetmentes betegség fiatal korban, a premenopazualny periódusban, adenomyosis, endometriózis és a terméketlenség, ha szükséges helyreállítani a termékenységet. Orvosi kezelési útvonalat tartalmaz egy meglehetősen hagyományos terápia: hormonális, gyulladáscsökkentő, érzékenységet megszüntető és tüneti. És minden esetben nem kell, hogy vegyenek részt az endometriózis kezelésére népi módon. Amikor az első tünetek azonnal forduljon a szakember!

Válogatás a kezelési eljárás minden esetben az egyéni és sok tényezőtől függ (a beteg életkora, vágyak megőrzése jövőben a termékenység, a betegség súlyosságától, a jelenléte / hiánya komorbiditás és mások).

Jelenleg, a kezelést az endometriózisban szenvedő nők használnak néhány hormon:

1. A medroxiprogeszteron-acetát használt 30-50 mg naponta 3-4 hónapig. Mellékhatások A medroxiprogeszteron-acetát: csökkent libidó és a súlygyarapodás.
2. Nemestran alkalmazott dózis 2,5 mg heti 2 alkalommal. Időzítés megszűnése menstruáció függően változhat az alkalmazott adagolási és alapvonali jellemzőit a menstruációs ciklus. A normális menstruációs ciklust körülbelül 4 hét után a kezelés abbahagyása után. Által okozott fájdalom, endometriosis, vagy eltűnnek a második hónap a kezelés fele a betegek. A mellékhatások általában enyhék, leggyakrabban jelentett: testsúly növekedése, a megjelenése a pattanások és seborrhea, a felesleges haj növekedését. Kevésbé gyakran megfigyelt mélyülése hang, csökken emlő érzékenység, duzzanat, fejfájás, depresszió, hőhullámok, hányinger, allergiás reakciók.
3. Zoladex (goserelin) subcutan dózisban 3,6 mg 1 alkalommal per 26 nap, és Dekapeptil Depot, beadását 3,75 mg intramuszkulárisan 1 alkalommal, amely biztosítja annak működését 28 napig. A kezelés végén a fájdalom intenzitásának csökkent átlagosan 4 alkalommal.
4. Danazolial használt 6 hónapig. 1-2 hónap múlva a kezelés danazol, általában jön amenorrhoea (menses megszűnik). A menstruációs ciklust belül 28-35 napon a kezelés abbahagyása után. A hatásosság dózisfüggő volt: viszonylag enyhe vagy közepesen súlyos betegségben elegendő dózis 400 mg / nap., de súlyosabb esetben az (a szakaszban a III-IV endometriózis) növelheti az adagot 600-800 mg / nap. Mellékhatásai danazol: súlygyarapodás, fokozott étvágy, acne, seborrhea, mélyülő hang, túlzott szőrnövekedés, zavarok a gyomor-bél traktus és a máj, az allergiás reakciók, hőhullámok, szárazság hüvelyi nyálkahártya, csökkenése libidó - korlátozza a használatát e a kábítószert.

Amellett, hogy az alapvető kezelést annak érdekében, hogy az adjuváns kezelés jelölhetnek gyulladáscsökkentő, enyhíti a görcsöket, szorongás elleni gyógyszereket, az „Új Pass”, „ibuprofen” "No-Spa", valamint a vitaminok.

Sebészeti endometriózis kezelésére

Az sebészeti kezelés gyakran jár laparoszkópia (mikrosebészeti beavatkozás), legalábbis - súlyos esetekben Laparotomiás (hasi műtét).

Modern hormonterápia nagyon nagy küzdelem hatékonyságát endometriózis elleni. Azonban, bizonyos esetekben, és bizonyos formái endometriózis látható szigorúan műtéti kezelés:

• retrotservikalnogo endometriosis;
• megsértve a szomszédos szervek;
• kudarca után a konzervatív terápia;
• kombinálva adenomiózis, mióma, és méhvérzés;
• rákos éberség - valószínű, petefészek daganat;
• jelenlétében endometrioid petefészek ciszta és komplikációk vezető pelvioperitonitu.

Laparoszkópia végezzük lézerrel vagy elektrokauter - kauterizálására vagy eltávolított endometriózis. Általában, sebészi kezelés mindig párosul konzervatív, vagyis a kombinált kezelés tekinthető a „gold standard”. Írjon fel hormonok GnRHa csoport 3-6 hónapig, majd kiad egy laparoszkópia. Vagy van egy másik lehetőség az első elvégzett endometrioza- gyakori formája a műtét, majd a konzervatív.

A kezelés eredményeit mértékétől függ a műtéti beavatkozás, a hasznosságát hormonkezelés. Rehabilitációs időszak alatt a legtöbb esetben zajlik kedvezően: felújított reprodukciós funkciók jelentősen csökkentette a fájdalmat a menstruáció alatt. A kezelés után ajánlott egy nőgyógyász dinamikus megfigyelés: nőgyógyászati ​​vizsgálat, ultrahang-szabályozás (1 3 havonta), a kontroll a CA-125 marker a vérben.

Lehetséges, hogy teljes mértékben gyógyítani endometriózis?

endometriosis - visszaeső krónikus betegség. Visszaesések után a konzervatív terápia vagy szerv működését az év során előforduló esetek 20% -ában, 5 év után a fejlődés, a visszaesések számának növekedésével a betegség 75%. A kombinált kezelés (konzervatív és lebonyolítása operatív-megtakarító műtét) van egy tartósabb hatást, de még mindig elkerülhetetlen súlyosbodása.

A leginkább optimista előrejelzés a adenomiózis nőknél során pre-menopauza, mert a tevékenység a betegség alábbhagy normál petefészek működését (lásd. hormonális és nem-hormonális gyógyszerek a menopauza).

Vélemények

Néhány válaszadó nők szembesülnek azzal a problémával, az endometriózis.

• Faith. Visan vette a 4 hónapot. méh endometriosis a háttérben a méh mióma. Először is, mivel az első napon az első alkalommal kezdett emelkedni a vérnyomás szám 180-160 / 100-110. Fejfájás ugyanabban az időben volt, volt egy remegés a kéz és az érzés az általános szorongásos + tachycardia. Azt kellett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, mint például az indapamid. Amint a gyógyszert visszavonták Visan -normalizovalos vérnyomás, magas vérnyomás elleni törölték, 9 hónapig. BP túlfeszültség nem volt, miután a gyógyszer epizódok. Másodszor, az elkészítéséhez Visan élesen növeli a méh mióma, hogy a kezelés előtt volt, 1-1,5 cm átmérőjű, és miután - 3, lásd az átmérő. A kezelőorvos azt mondta, hogy az én mióma volt gestagenchuvstvitelnoy. Miómák tovább nőnek, és a kezelés után a vízum. A kezelés előtt 2,5 év volt, nem változott a mérete - 1-1,5 cm átmérőjű. Az ultrahang megnyilvánulásai endometriózis idején ellenőrzés után prolechivaniya vízum kevesebb volt, mint korábban.
• Natalia. Lányok, van endometriosis, amíg alábbhagyott. Elfogadom Janine 2012 júliusában. áprilisi befejező. így nyugalmi has. mielőtt Jeanine volt lapar az egyik legjobb orvos ezen a részén Moszkva, Shtyrov, 2011 júniusában. de azt mondta, valamint más szakértők, az én értelmezésemben, hogy ez byaku nehezen hozza vissza. nőgyógyász az én arany, azt mondta, nézzük meg, hogy Janine. Szeretem még semmit. de szültem 2004-ben. A fájdalom, görcs az én menstru mindig is. Talán terhes lett az első alkalom, hiszen az endometriózis. Nos ez történik.

patológia megelőzés

Megelőző intézkedések:

• félévente legalább egyszer egy évben, hogy látogassa meg a nőgyógyász, különösen a nők számára a 40. életév után;
• időt kezelésére a fertőző és gyulladásos nőgyógyászati ​​megbetegedések;
• elkerüljék intimitás a menstruáció alatt;
• figyelemmel kíséri a súlya, és nem haladhatja meg a norma;
• elkerüljék a nem kívánt terhességek és abortuszok;
• elkerüljék a depresszió és érzelmi stressz.

Tény, hogy a speciális prevenciós módszerek nem léteznek. A fenti ajánlásokat figyelembe kell venni a nők, akik szeretnék, hogy megakadályozzák a betegség vagy kezelték az endometriózis, a visszaesés megelőzésére.