Mellékvese problémák. Tünetek nőknél, kezelés

Mellékvese problémák súlyos egészségügyi következményekkel járhat a nőkre nézve, mivel részt vesznek a szervezet számos funkciójának szabályozásában. Az endokrin mirigy gyakori betegségeinek saját okai, tünetei vannak, és speciális kezelési taktikát igényelnek.

A mellékvesék szerkezete, működése

A mellékvese egy nagyon kicsi, körülbelül 6 gramm súlyú belső elválasztású mirigy, amely minden vese tetején található - egyfajta "korona".

Minden mirigy a kéregből áll, amely a szerv méretének 2/3 -a, és a belső részből, a velőből vagy a mirigy magjából. A mellékvesekéreg képes felszívni és koleszterint termelni.

A kéregréteg vagy köpeny 3 részre oszlik, és mindegyik hormonokat termel:

• Az egyik réteg (glomeruláris) aldoszteront, a veseműködést befolyásoló hormont választ ki. Felelős a víz és a só megőrzéséért a szervezetben. Az aldoszteron szabályozza a vér pH -ját az elektrolitszint szabályozásával.
• A középső réteg (köteg) szteroid hormonokat választ ki. Egyikük, a kortizol részt vesz az anyagcsere folyamatokban: a szervezetben, a zsírokban, a fehérjékben és a vércukorszintben zajló anyagcserében, és szabályozza az alvás-ébrenlét ciklusát. Stressz idején szabadul fel, hogy segítsen a testnek energiát adni és jobban kezelni a vészhelyzeteket.
• A harmadik réteg (háló) sejtjei nemtől függetlenül férfi és női nemi hormonokat választanak ki. Ezek olyan prekurzor hormonok, amelyek a petefészkekben női hormonokká (ösztrogén), a herékben pedig férfi hormonokká (androgének) alakulnak át.

A mellékvese magja - a medulla - főként az adrenalin és a norepinefrin hormonokat választja ki. Képesek növelni a pulzusszámot és az erőt, az izmok és az agy véráramlását, ellazítani a légúti simaizmokat és elősegíteni a glükóz (cukor) anyagcserét. Ezenkívül szabályozzák az erek összehúzódását, segítenek a vérnyomás fenntartásában és növelik azt a stressz hatására.

Az adrenalin és a noradrenalin fizikai és érzelmi stresszhelyzetekben aktiválódik, amikor a szervezetnek további erőforrásokra és energiára van szüksége ahhoz, hogy ellenálljon a szokatlan stressznek.

A mellékveséket a fej agyalapi mirigye vezérli. Ez az endokrin mirigyek fő szabályozója. A mellékvesék túl sok vagy túl kevés hormont termelnek az agyalapi mirigy zavarai következtében, amikor elkezd kóros jeleket továbbítani az endokrin mirigyeknek. Fiziológiailag a mellékvesék feladata, hogy szabályozzák, kiegyensúlyozzák a hormonokat és rendszereket a szervezet egészében.

A mellékvese -problémák (bizonyos betegségekben szenvedő nők tünetei azonosak a férfiakkal) hormonális egyensúlyhiányt okoznak és befolyásolják az egészséget.

Mire a mellékvesék felelősek a nők testében

Egy nő teste nagymértékben függ a hormonoktól. Először is, a menstruációt ők szabályozzák. Másodszor, a nő endokrin rendszerének állapota tőlük függ. Ez egy fontos összetevő, amely befolyásolja a nők teherbe esési képességét. A fő női hormonok a progeszteron és az ösztrogének.

A progesztinek befolyásolják a női emlőmirigyek kialakulását, a terhesség lehetőségét. Az ösztrogének felelősek a csontok szilárdságáért, a bőr állapotáért, a víz-só anyagcsere szabályozásáért.

A mellékvese -betegségek fő típusai és tünetei, a fejlődés okai

A mellékvese -problémák (a nők tünetei gyakran magukban foglalják a fogyást is) befolyásolják a nők egészségét. A diszfunkciót a mellékvese vagy az agyalapi mirigy különböző betegségei okozzák. A mellékvesék érintettségének tünetei eleinte enyhék, de idővel rosszabbodnak és gyakoribbak.

Hiperaldoszteronizmus

A betegség az aldoszteron túlzott szekréciója miatt alakul ki. Elsődleges és másodlagos fejlődési stádiumú, daganat vagy a mellékvese hiperplázia következtében keletkezik. A betegeknél magas lehet az aldoszteron, alacsony a renin és a kálium szintje (hipokalémia).

A betegben kialakuló klinikát a következők jellemzik:

• fáradtság, fejfájás;
• magas vérnyomás;
• hipotenzió;
• részleges vagy teljes bénulás;
• izomgörcsök és izomfáradtság;
• ismételt vizelés és állandó szomjúság;
• hipertermia és bazális anyagcsere.

A mellékvesekéreg elégtelensége

Amikor a hormonok szekréciójáért felelős mellékvese sejtek a szerv mirigyszövetében bekövetkező változások következtében degenerálódnak, krónikus kudarc lép fel.

Csökken a hormonok kiválasztása, bizonyos tünetek jelentkeznek:

• a vérnyomás drámaian csökkenhet;
• károsodott vesefunkció;
• a pulzusszám csökkenhet;
• csökkent vércukorszint;
• az étvágy csökken;
• gyengeség jelenik meg, állandó meghibásodás.

De mivel egy személynek 2 mellékvese van, ha az egyik teljesen megsérült, akkor a másik mirigy további hormonokat kezd kiválasztani, ami kompenzálja az érintett mirigy működési zavarát.

A mellékvesék pusztulásának okai:

• Autoimmun folyamat, amikor antitesteket termelnek, amelyek elpusztítják a mirigyeket. Ez olyan autoimmun betegségekben szenvedő embereknél fordul elő, mint például: autoimmun háttér miatti petefészek -elégtelenség nőknél, csökkent pajzsmirigy -funkció, 1 -es típusú cukorbetegség.
• A hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely elnyomása. Olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú távú kezelésben részesülnek nagy dózisú szteroid gyógyszerekkel.
• A súlyos fertőzés a mellékvesék károsodásának gyakori oka.
• Ritka szövődmény a véralvadásgátlóval, a heparinnal végzett kezelés után, ami a mellékvese vérzéséhez vezet, ami annak pusztulását okozza.
• Különböző daganatok, amelyek áttéteket küldenek a mellékvesékbe, és elpusztítják.
• Baleset vagy fejsérülés után mellékvesék.
• Olyan vírusok, mint a HIV, amelyek megtámadják és elpusztítják a mellékvesét.

Pheochromocytoma

Olyan daganat, amely a belső elválasztású mirigyek velőjében fejlődik ki, hozzájárulva az adrenalin vagy norepinefrin túltermelődéséhez. A daganatok az esetek 90% -ában jóindulatúak, de számos tünetet okoznak, köztük magas vérnyomást, szívdobogást, izzadást, fejfájást, légszomjat és sápadt bőrt. Egyes betegek drámaian lefogynak, látens szorongást tapasztalnak és székrekedés alakul ki.

Addison -kór

A mellékvesékkel kapcsolatos problémák (a tünetek a nőknél, valamint a férfiaknál bármely életkorban előfordulhatnak) néha ritka patológiának nyilvánulnak meg. Az Addison -kór vagy az elsődleges mellékvese -elégtelenség olyan autoimmun betegség, amely akkor alakul ki, ha a mellékvesék nem képesek elegendő kortizolt termelni, ill aldoszteron. Ez egy önpusztító betegség, amelyben az immunrendszer megtámadja a mellékvese-szövetet.

Hogyan nyilvánul meg a betegség:

• az AD csökkenése;
• az emésztőrendszer megzavarása;
• gyengeség, étvágytalanság;
• gyakori fáradtság;
• a pigmentáció megjelenése a nyálkahártyán.

Itsenko-Cushing-betegség

Olyan betegség, amelyben a szervezetben túlzott mennyiségű kortizol van. Ennek fő oka a hipotalamusz-agyalapi mirigy szerkezetének kudarca. Gyakran magas halálozással jár, ha a betegséget nem megfelelően diagnosztizálják és nem kezelik hatékonyan. A hagyományos kezelés magában foglalja a mellékvese adenoma eltávolítására irányuló műtétet, és azokban az esetekben, amikor a műtét után nincs javulás, sugárkezelést vagy mellékvese reszekciót végeznek.

Nelson -szindróma

A Nelson -szindróma jelei az adrenokortikotrop hormon fokozott növekedéséből és a környező szerkezetekre gyakorolt ​​daganatnyomásból fakadnak, ami megakadályozza más agyalapi mirigy hormonok felszabadulását. Ez a mellékvesék eltávolítása után következik be Itsenko-Cushing-kórban. A betegséget a mirigyek elégtelensége, a bőr, a nyálkahártya hiperpigmentációja és az agyalapi mirigy daganata jellemzi.

Mellékvese tuberkulózis

A tuberkulózisos mellékvesegyulladás a Mycobacterium tuberculosis által okozott mellékvese fertőzés eredménye.

Mivel a tuberkulózis fertőzés a mellékvesekéreg pusztulását okozza, akkor elsődleges mellékvese -elégtelenség alakul ki. A patológiában általában tuberkulózisos granulomát, kazeózus nekrózist, fibrózist és meszesedést észlelnek.

A nőknél megjelenő mellékvese -elégtelenség tünetei leggyakrabban fáradtság, hasi fájdalom formájában fejeződnek ki. A jövőben, ha a kéreg> 90% -a érintett, súlyos probléma jelentkezhet - Addison -válság, amely életveszélyes.

Gyulladás

Gyulladás gyakran alakul ki a kéreg elváltozásainak hátterében a tuberkulózis után. A gyulladás tünetei csak akkor jelentkeznek, ha a kéregsejtek nagy része már elpusztult, a többi pedig már nem tudja kompenzálni a hormontermelést.

A betegség jellegzetes tünete a bőr sötétedése. A kortizol hiánya csökkent teljesítményhez, súlycsökkenéshez és emésztőrendszeri panaszokhoz, például hányingerhez vagy hányáshoz vezet. Az aldoszteronhiány a vérnyomás csökkenéséhez és a sóigény fokozódásához vezet, a vér elektrolit-, nátrium- és káliumion -egyensúlyának egyensúlyhiányához.

A mellékvesekéreg hiperplázia

Ebben az esetben a mellékvesekéreg egy vagy mindhárom rétegének túlnövekedése van. A hiperplázia lehet veleszületett vagy szerzett. Az első a kortizol helytelen bioszintézisének eredménye. A szerzett hiperplázia az adrenokortikotrop hormon fokozott felszabadulásának következménye, például az agyalapi mirigy adenoma vagy a Cushing -szindróma következtében.

Ciszta

A mellékvese szövetének rendellenes ürege egyoldalú elváltozás, amelyet általában véletlenül találnak képalkotás vagy műtét során.

A cisztáknak 4 kategóriája van:

• Endoteliális. A leggyakoribb forma, amely általában jóindulatú, és semmilyen tünethez nem kapcsolódik.
• Hámszöveti ciszták. Viszonylag ritkán fordulnak elő, és nem járnak súlyos tünetekkel.
• Pszeudociszták. Becslések szerint az összes mellékvese ciszta körülbelül 1/3 -a tartozik ebbe a kategóriába. Az álciszták rosszindulatú daganatokká válhatnak.
• Parazita. Ők a legritkább kategóriák, gyakran az E parazita lárvái okozzák. Granulosus.

A kezelés csak akkor szükséges, ha a ciszta tüneteket mutat. Részletes számítógépes tomográfiát végeznek a ciszták számának és pontos helyének meghatározására. Sebészeti eltávolítás ajánlott olyan cisztáknál, amelyeknél fennáll a rosszindulatú daganatokká való átalakulás veszélye.

Rosszindulatú daganat

A mellékvese daganatok többsége jóindulatú. Általában nem okoznak tüneteket, és nem igényelnek kezelést. A rosszindulatúak ritkák.

A mellékvesekéreg -tumorok két fő típusa létezik:

• Adenómák (jóindulatú daganatok)
• Karcinómák (rosszindulatú vagy rákos daganatok)

Mellékvese -problémák (a nők tünetei szinte mindig a fáradtságot, ingerlékenység) rákos daganatok formájában véletlenül fedezik fel a keresés során végzett képalkotás során más betegségek.

A tünetek akkor jelennek meg, amikor a növekedések nagyok lesznek, és nyomást gyakorolnak más hasi szervekre, fájdalmat vagy puffadást okozva. Jellemzően a mellékvese rák sokkal nagyobb, mint a mellékvese adenoma. Az 5-6 cm-nél nagyobb daganat ráknak minősül.

Nem minden rák, amely a mellékvesében található, magából a mirigyből származik. Legtöbbjük áttétes vagy rákos úton terjed az elsődleges daganatból más szervekbe vagy szövetekbe. Például a tüdőrák, a melanoma és az emlőrák gyakran terjednek (áttétek) a véráramon keresztül a mellékvesékbe. Amikor más rákok átterjedtek a mirigyekre, akkor nem tekinthetők mellékvese ráknak. Nevezik és figyelembe veszik attól függően, hogy honnan indultak.

Diagnosztikai módszerek

A mellékvesék minden betegsége esetén a diagnózist egy endokrinológus végzi a következők alapján:

• tünetek;
• családi és személyes történelem;
• felmérés a háttérbetegségekről;
• genetika;
• különböző gyógyszerek szedése (például szteroidok, amelyek mellékvese -működési zavarokat okozhatnak).

Ezenkívül laboratóriumi vizsgálatokat végeznek a kortizol, az ACTH és a mirigyekkel kapcsolatos egyéb hormonok mérésére. Ha daganat gyanúja merül fel, biopszia és különböző képalkotó vizsgálatok, például CT, MRI szükséges.

A mellékvese -betegségek kezelési módszerei

A mellékvese -problémák (a nők tünetei attól függnek, hogy melyik hormon nem termelődik teljesen) megfelelő kezeléssel megoldódnak. A terápiának meg kell felelnie a beteg korának, betegségének és a kiváltó oknak. Általában a mellékvese működésében bekövetkező változásokat hiperaktivitást és hipoaktivitást okozó rendellenességekre osztják.

Hormonpótló terápiát alkalmaznak, ha a mellékvesék működése alacsonynak bizonyul, például az Addison -kór okozta. Különféle jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok esetén gyakran műtétre, kemoterápiára, sugár- és hormonterápiára van szükség. Genetikai betegségek esetén a kezelés tüneti.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés alapja a hormonális szint helyreállítása. Ehhez szintetikus hormonokat tartalmazó gyógyszereket használnak.

Betegség	Gyógyszeres kezelés	Gyógyszerek
Mellékvese-elégtelenség	Mineralokortikoidok	Fludrokortizon
Glükokortikoidok	Prednizolon. Hidrokortizon
Gyulladás	Glükokortikoidok	Hidrokortizon Fludrokortizon Dexametazon
Hiperaldoszteronizmus	Gyógyszer, amely elnyomja a koleszterin 20-alfa-hidroxi-koleszterinné történő átalakulását, valamint gátolja a szteroidképződés minden folyamatát	Aminoglutetimid
Vizelethajtó, amely káliumot tárol a szervezetben, és aldoszteron antagonistaként működik	Spironolakton

A következő szakaszokban vírusellenes, antibakteriális gyógyszereket írnak fel a mellékvesék munkáját befolyásoló negatív tényezők csökkentésére és kiküszöbölésére. Szükség esetén vitamin -kiegészítőket írnak fel.

Gyógyszermentes kezelés

A mellékvesék különféle aktiváló hormonokat és anyagokat (neurotranszmitterek) termelnek. Felkészítik a testet a stresszre és a stresszre. Ha a mellékvese funkciója gyengül, a szervezet lassan reagál a hidegre, az éhségre, a méreganyagokra, a betegségekre vagy a fizikai és mentális stresszre.

A mikrotápanyag -gyógyászat 3 stratégiát alkalmaz a táplálékkiegészítésben: először is a stressz csökkentésére, másodsorban a stressz hatásainak enyhítésére, harmadszor pedig a mellékvesék megerősítésére, hogy azok újra hormonokat termelni.

A következő tápanyagok ajánlottak:

• B -vitaminok idegtáplálékként.
• C -vitamin a stresszválasz csökkentésére.
• D -vitamin a hangulat javítására.
• Magnézium a stressz hatásai ellen.
• Omega-3 zsírsavak az idegsejtek védelmére.
• A triptofán a nyugtató és alvást elősegítő boldogsághormonok előfutára.
• Theanine a pihenésre.

Sebészet

A műtét a fő kezelési lehetőség a feokromocitóma, a mellékvese velő daganata, amely felesleges katekolaminokat termel. A műtét a tumor eltávolítása, és ha szükséges, a környező egészséges szövetek egy része a műtét során.

• Az adrenalectomia a mellékvese daganatos sebészeti eltávolítása.
• Ha a tumor kisebb, mint 5 cm, és nem mutat rosszindulatú daganat jeleit, akkor laparoszkópos műtét lehetséges. Az eljárás elvégezhető hasról vagy hátról, a daganat helyétől és a sebész tapasztalatától függően.
• Ha a daganat rosszindulatú vagy nagyobb, mint 5 cm, ajánlott a has vagy a hát nagyobb bemetszését alkalmazó műtét. Ha a páciensnek korábban hasi műtétje volt, akkor a hát bemetszése könnyebb lehet.

Miért veszélyesek a mellékvese -betegségek, következmények és előrejelzések

Az egyidejű mellékvese -elégtelenséggel járó mellékvese -gyulladás prognózisa jó. A beteg emberek várható élettartama nem csökken, és továbbra is normálisan élhetnek és dolgozhatnak. Fontos, hogy a gyógyszert helyesen vegye be, hogy a lehető legjobban utánozza a mellékvese működését. Az orvosnál rendszeres ellenőrzések ugyanolyan fontosak annak eldöntéséhez, hogy szükség van-e a gyógyszeres kezelés módosítására.

• A klasszikus mellékvese -hiperpláziában szenvedő betegeknél a mellékvese -krízis kockázata áll fenn, mivel nagyon alacsony a vérük kortizolszintje. Hasmenést, hányást, kiszáradást, alacsony vércukorszintet és sokkot okozhat. A mellékvese krízis életveszélyes helyzet, amely azonnali kezelést igényel. Az aldoszteronszint is alacsony lehet, ami kiszáradáshoz és csökkent nátrium- és káliumszinthez vezethet. A nő termékenységi problémákat okozhat.
• A legtöbb jóindulatú mellékvese daganat tünetmentes, és nem igényel kezelést. De néha bizonyos hormonok magas szintjét szabadítják fel, amelyek komplikációkat okozhatnak.
• Ha az Addison -betegséget nem kezelik, válság alakulhat ki fizikai stressz, például sérülés, fertőzés vagy betegség következtében. Általában a mellékvesék 2-3 -szor több kortizolt termelnek a testmozgás hatására. Mellékvese -elégtelenségben a stressz hatására a kortizol -termelés növelésére való képtelenség addikoniához vezethet válság - életveszélyes helyzet, amikor a nyomás csökken, a vércukorszint csökken és a káliumszint a vérben emelkedik
• Néhány ritka örökletes betegségben szenvedő betegeknél fokozott a feokromocitóma vagy a paraganglioma kockázata. Az ilyen betegségekhez társuló daganatok nagyobb valószínűséggel rosszindulatúak. Ebben az esetben szövődmények alakulnak ki: szívbetegség, veseelégtelenség, látóideg -problémák.

Különösen a férfiak és nők életminősége közvetlenül függ a belső elválasztású mirigyek állapotától. Általában a mellékvese -rendellenességek általában ritkák. De ha problémák merültek fel, riasztó tünetek jelentek meg, akkor időben beszélje meg orvosával.

Mellékvese videó

Mellékvesék és stressz: