Hydronephrosis jobb vagy bal vese: tünetek, kezelés

Hydronephrosis transzformációs vagy hidronefrózis vese - betegség, a fő jellemzője, amely a progresszív bővítése a vesemedence vese rendszer. E patológia által okozott zavart a vizelet kiáramlását, amelyek növekedéséhez vezet a hidrosztatikus nyomás a csészék és a medence.

Mivel a tömörítés zavart érrendszeri táplálkozás, van sorvadása veseszövetből és jelentős romlását azok funkcióit. Hydronephrosis gyakran előfordul a fiatal nők. Általában csak egy veséje van. Hydronephrosis a jobb vesét, és a bal oldali fordul azonos gyakorisággal.

Mi ez?

Hydronephrosis - jellemezhető betegség tartós és progresszív bővítése a renális gyűjtőrendszer. Ez annak köszönhető, hogy a megsértése az a vizelet kiáramlását, ami sorvadás a veseszövet.

okai

A leggyakoribb oka a veleszületett hydronephrosishoz gyermekeknél - sérti a szerkezet a származási hely a húgyvezeték vesemedence. Például, ha a húgyvezeték kóbor túl magas, akkor ott van a inflexiós. Ez megszakítja az áramlás a vizeletet a vese és hozzájárul annak stagnálás. Kompressziós oka lehet megfelelő ártalmatlanítása veseartéria.

Egyéb okok hydronephrosis:

1. Terhesség.
2. Nőgyógyászati ​​betegségek: méhnyakrák, petefészek ciszta, endometriózis, tályogok (fekélyek), petevezeték és petefészek.
3. Daganatok közelében található a húgyvezeték és szorította őket.
4. Gombás elváltozások a ureter és a húgycső.
5. Betegségek a húgyhólyag: diverticula, tumorok, fordított öntési vizelet a húgyhólyagból a húgyvezeték, mint az elégtelen szelepek funkciót.
6. Aorta aneurizma.
7. Betegségek a prosztata: prosztatagyulladás, jóindulatú prosztata adenoma, rosszindulatú daganatok.
8. Húgyúti kő betegség (elzáródás ureter kő).
9. húgyvezeték és a húgyhólyag sérülése.

Gyulladásos betegségek, a húgyúti rendszer: urethritis (gyulladás ureter), cystitis (húgyhólyag fertőzések).

besorolás

Súlyosságától függően a vese parenchima atrófia 4 fok hydronephrosis:

• 1 fokos - parenchyma megmarad,
• Grade 2 - enyhe sérülés a parenchyma
• Grade 3 - jelentős károkat,
• 4-es fokozatú - hiánya parenchymás vese nem működik.

Vannak három szakaszban a betegség:

• Stage I - bővült csak vesemedence, veseműködés nem megváltozott vagy károsodott enyhe.
• Stage II - a vese méreteket nőtt 15-20%, a medence jelentős mértékben bővíti fala egyre vékonyabbá válik. Jelentősen zavarta kiürítési képesség medencét. A veseműködés csökken 20-40%.
• Stage III - a méret a vese nőtt 1,5-2 alkalommal. Medence és csészék jelentősen bővült, a vese egy multi-kamrával. Ez drámaian megsértése kiürítési kapacitását medencét. A veseműködés csökken 60-80%, vagy hiányzik összesen.

Attól függően, hogy az ok hydronephrosishoz lehet veleszületett vagy szerzett.

• ariobretonny hidronefrózis okozhatja urolithiasis, daganatok húgyúti károkat.
• gidronefrostenoze veleszületett hibája lehet cellás szerkezetű vagy stenosis nephron pyeloureteral szegmens, amely annak köszönhető, hogy szűkület a húgycső nyálkahártya szelepet, egy további összenyomása a hajó és így tovább. d.

Ahogy veleszületett és szerzett hidronefrózis lehet aszeptikus vagy fertőzött.

tünetei hydronephrosis

Hydronephrosis - egy akut állapot, és a tünetek gyakran hasonlóak, hogy a tünetek a pyelonephritis.

A legtöbb hydronephrosis jellemzi a következő tünetek:

1. A betegek gyakran panaszkodnak, hogy a fájdalom az ágyéki régióban, és a rossz közérzet, a kis és közepes hasi (különböző lokalizációs összefüggő fájdalom különféle tényezők okozzák betegség).
2. Fájdalmas érzés állandó, legalábbis - rohamokban jelentkező természetű lehet súlyosbítja mozgás. A fájdalom által okozott vese kapszula van kifeszítve nyomás alatt a növekvő test;
3. Fokozott testhőmérséklet több mint 38 ° C, megfigyelhető abban az esetben, összekötő hydronephrosis fertőzés;
4. Dysuric rendellenesség (vizeletürítési zavarok), mint például csökkenti a vizelet mennyiségét, annak sötétítő vagy homályosság társított stagnáló folyamatok húgyúti rendszer.

A többi a mérgezés jelei (fejfájás, hányás, gyengeség és álmosság) léphet fel, függetlenül a jelenléte vagy hiánya a fertőzés.

diagnosztika

A legkisebb gyanúja hidronefrózis szükséges alkalmazni a diagnosztikai módszerek, a diagnózis igazolására, okának megállapításához hydronephrosist, meggyőződhessen fejlődési szakaszban;

1. Meg kell végzett átfogó felmérés: vér, vizelet.
2. X-sugarak a vese - a fő módszer a diagnózis hydronephrosist. Survey radiográfiai lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározza a mérete vesekő, és felfedezni, ha azok rendelkezésre állnak. Egy sor intravénás vizeletürítés lehet jegyezni lassú felhalmozódása kontraszt oldatot a kitágult vesemedence (medence) és a csésze. On urograms látható expandált, lekerekített medence, kiterjesztett csészét. A jelentős megsértése veseműködés kontraszt oldat lehet halmozni elegendő koncentrációban csak 1- 2 óra, vagy nem tesz különbséget a beteg vese.
3. Mértékének meghatározására a vesefunkció végre radioizotóp kutatás és a vese szkennelés.
4. Ultrahang - meghatározni a méreteinek növelését és a medence és a vese kelyhek, az expanzió mértéke, vastagság veseszövet.

Annak tisztázása a diagnózis angiográfia, komputertomográfia és mágneses rezonancia.

hatások

Ennek az a következménye hydronephrosishoz válhat veseelégtelenség. Ebben az esetben a vese leáll, és nem szűri a vért. Mivel a mérgezés, halál is előfordulhat.

Nagyon gyakori húgykőbetegséget mint társa hydronephrosist. Nem kevésbé veszélyes a spontán törés vesemedence vagy vizelet csésze és öntsük ki a hasüregbe, ami urinogenous sepis. Szintén uremia alakulhat razvivshemsya hydronephrosist. Ezért gyanúja vesebetegség azonnal szakorvoshoz kell fordulni.

Kezelése vese hydronephrosis

A terápia a betegség kell megszüntetését célzó okainak és megőrzése a veseműködés. Lehet, hogy a konzervatív és műtéti kezelése hydronephrosist. Gyógyszeres terápiák használják a fájdalom enyhítésére, csökkenti a vérnyomást, urémia eltávolítása és megsemmisítése másodlagos fertőzés.

Milyen gyógyszereket írnak fel hidronefrózis:

• széles spektrumú antibiotikumok - védett penicillinek (Augmentin), cefalosporin (tsefadoks), fluorokinolonokkal (levofloxacin, ciprofloxacin);
• β2-adrenoagonists hexoprenalin (ginipral) - ez csökkenti a hang és a bővülő lumen a húgyvezeték;
• myotropic görcsoldók - Drotaverinum (No-Spa), papaverin;
• vízhajtók - gyakran loop (furoszemid, toraszemid);
• vérnyomáscsökkentők - legjobb megmutatkoznak az ACE-gátlók (Enap, prestarium) és a kalcium-csatorna blokkolók (amlodipin);
• fájdalomcsillapítók - az opioidok (morfin, promedol) a vesegörcs vagy nem szteroid gyulladásgátló szerek (movalis, nimesil).

Ahhoz, hogy csökkentsük a uremia afferens méregtelenítő módszerek: plazmaferezis, hemodialízis.

sebészeti kezelések

Orvosok használja a kezelés a vese hydronephrosis átalakulás számos kulcsfontosságú technikákat.

A korai szakaszában a betegség hatékony kiterjesztése a lumen a húgyvezeték, majd később - azt mutatja, egy műanyag medence és mérete Javítás. Ha hidronefrózis átalakulásának jobb vesét, akkor a sebészi kezelése nagy a kockázata a sérülések a hasnyálmirigy.

Alig néhány nappal a műtét előtt létrejött katétert vagy cystostomia megkönnyítése vízelvezető vizelet és csökkenti a terhelést az érintett szerv. Ha részleges megőrzését a veseműködés szakemberek hajtsa végre a következő műveletek:

1. Ami egy további szája között a vese és mochetonikom.
2. Flap plasztikai sebészet.
3. Endotomiya stiktury csökkentésére alkalmazzák a méret a medence.
4. vese műanyag laparoszkópiás technikák.
5. Tapintási az ureter.

Ugyanilyen fontos a diéta, amely csökkenti a fehérje mennyisége és a rostok fokozott fogyasztás. Ez csökkenti a terhelést az érintett szerv, valamint elősegítik a beteg állapota. A gyógyulási idő körülbelül 14 nap.

Az utolsó szakaszban a patológiás folyamat, a vese eltávolítása. Ezt a döntést eredményei alapján a diagnosztikai vizsgálat, ha a szervezet a funkció elvész.

Hydronephrosis újszülötteknél

Hydronephrosis újszülött vagy a szülés utáni hydronephrosishoz következménye szülés előtti (ANC) hydronephrosist. Hydronephrosis - kiterjesztése a vesemedence és / vagy méretének növekedése a vese megsértése miatt a vizelet kiáramlását.

A legtöbb esetben, az az oka, elzáródása a vizelet csatorna (találkozásánál az ureter a vese vagy a húgyhólyag és a húgycső elzáródása) vagy több Ritka esetekben vesicoureteralis reflux (csökkent működése a szelep közötti a húgyhólyag és húgyvezeték, amely megakadályozza a reverz áramlása vizeletet az ureter és a vesében a húgyhólyag hólyag). Hydronephrosis Általában akkor diagnosztizálják a magzat a terhesség alatt keresztül ultrahang vizsgálat, és az orvosok készek kiválasztásában a megfelelő kezelést és megfigyelést.

Kezelése hydronephrosis gyermekeknél

A legtöbb gyermek ultrahang kerül sor körülbelül háromhavonta Az első életévben, hogy a szakemberek megfelelő mértékének megállapítása és a progresszió hidronefrózis. Sok gyermek a diagnózis a prenatális hydronephrosishoz vannak szoros orvosi felügyelet mellett, mert azok állapotát képes végül visszatér normál saját műtét nélkül beavatkozást. A legtöbb esetben enyhe és középsúlyos formák hydronephrosishoz igényel csak időszakos ellenőrzése.

Ha hidronefrózis a gyermek egyre rosszabb idővel, vagy először diagnosztizáltak egy súlyos formája, orvosi beavatkozás válhat szükségessé. A műveletet rendszerint gyermekgyógyászati ​​urológus. A leggyakoribb eljárás céljából végrehajtott korrekció hydronephrosist van pyeloplasty. Pyeloplasty, hogy távolítsa el a szűkült vagy megbetegedett részei a húgyvezeték elzáródás, és ezután újra csatlakozott egészséges része a vízelvezető rendszer. A siker és eredmény pyeloplasty körülbelül 95%. Vannak esetek, amikor szükséges lehet egyéb műveletek.

Hydronephrosis terhesség alatt

A terhesség alatt, hidronefrózis válik komoly teszt a nők számára. A növekvő magzat képes nyomást gyakorolni a ureter, és ezáltal akadályozza a normális áramlását a vizelet.

Gyakran Hydronephrosis a terhesség előrehaladtával gyorsan, ami pyelonephritis. Ezért a várandós anya mindig látható az orvos. Feltárni hidronefrózis a terhes nők a konzervatív terápia, figyelembe véve a nők helyzetét és minimális kockázatot jelent a magzatra nézve. Ha szükséges, a műtét elkerülhetetlen, így a terhes nők nagyon gondosan figyelemmel kíséri azok állapotát.

kilátás

A prognózis a hydronephrosis adhat különböző számok. Minden attól függ, működése során és az esetleges komplikációk. A betegek fele a beavatkozás után is működőképesek komplikációk vezető ismételt műveletek, rendszeres kórházi és folyamatos kezelést.

Ha hidronefrózis kifejlesztett csak a bal vagy csak a jobb, a viszonylag kedvező prognózist, hiszen akkor is, ha Egy vese eltávolítása súlyos betegség, így mentse a szervezet fertőzés és további betegségek.

Abban az esetben kettős diagnózis műtét nem mindig hatékony. És bár a kettős hydronephrosishoz bekövetkezik is ritkán, a beteg nem tud meglenni a transzplantációs legalább Egy vese, mint a legtöbb esetben van minden jel, hogy távolítsa el mindkét vese, amely összeegyeztethetetlen élet. Ha mégis sikerül megmenteni mindkét vese, akkor minden második betegnél kiderült veseelégtelenség. Mint más betegségek függenek az állam predikciós és az élet szakaszában. Az előbb a művelet kell helyezni, annál nagyobb az esélye, hogy a teljes, egészséges életet.

Eredmény a következő: a gyermekek legfeljebb három évig az esetek 90% műtét után normális életet. Jó eredményeket meghatározni gyermekek 80% -a, 3 éves kortól 15 éves. Felnőttek teljesen felépül ötven százaléka az esetek.