Vegyes Cikkek

Oddy: tünetek, kezelés, diéta

click fraud protection
Biliaris mozgászavar - a betegség a gyomor-bél traktus, amely jellemző a csökkent motoros funkciója az epehólyag és annak sphincterek különösen a Oddi-sphincter. Ennek eredményeként ezeket a jogsértéseket problémákat észlelt a szállítás az epe a nyombélbe: a mennyiség lehet túl kevés, nem elég, hogy emészthető étel, vagy több, mint amennyi szükséges, ami hátrányosan érinti az egész gyomor traktusban.

A statisztikák szerint, epeúti dyskinesia szenved a legtöbb nő. Egyes statisztikák szerint a nők 10-szer hajlamosabbak erre a betegségre, mint a férfiak. Sőt, ill mozgászavar lehet bármely életkorban. Emellett vannak olyan statisztikák, DZHVP fiatalok jellemzi a túlzott váladék az epe, és a későbbi években nem elég az emésztéshez. A kezelés a betegség pozitív kilátások, ha a beteg megy orvoshoz, ha az első tünetek.

Mi ez?

Biliaris mozgászavar - funkcionális rendellenességek, hang és motilitás az epehólyag, epevezeték, és azok sphincters, nyilvánvaló megsértése kiáramlását epe a patkóbélbe kíséretében megjelenése a fájdalom a jobb hipochondria. Ebben a szerves változások e szervek közül hiányoznak.

insta story viewer

besorolás

Ez a mód, ahogyan van csökkentése az epehólyag, valamint attól függ, hogy a meghatározás a psoriasis:

gipomotornaya redukció lassan megy végbe, a tevékenység a funkciója az epehólyag jelentősen csökken. A statisztikák szerint gipomotornaya epeúti dyskinesia gyakran diagnosztizált betegek 40 évnél idősebb, illetve akiknek tartós neurózis / pszichózis.
gipermotornaya ebben az esetben a szervezet a csökkentés nagyon gyakori és gyors. Ez a forma a kérdéses betegség velejárója a fiatalok.

Attól függően, hogy az oka ennek a patológia orvosok osszuk két típusa van:

elsődleges általában együtt járó veleszületett rendellenességek és az epevezeték szerkezetét.
másodlagos A betegség során szerzett élet és az eredménye rendellenességek egyéb szervek, a gyomor-bél traktus (Például szekunder biliáris dyskinesia gyakran „kíséri” hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-gyulladás vas).

okai

Beszél pikkelysömör oka, emlékeznünk kell arra, hogy a betegség elsődleges vagy másodlagos. Attól függően, hogy ez változni fog, és az okokat, amelyek váltott mozgászavar.

Az elsődleges forma dyskinesia okozhatja a következő okok miatt:

  • ellentmondás a paraszimpatikus és szimpatikus idegrendszer, így a buborék maga és a sphincter Oddi elveszítik hang;
  • stressz (akut, krónikus), fejlesztési pszichoszomatikus betegségek;
  • hibák a májban, ami az epe termelt megváltozott kémiai összetételű;
  • helytelen táplálkozás (túlzott evés, evés túl sok zsíros étel, késői reggeli, ebéd és vacsora);
  • bélrendszeri zavarok hormonokat termelnek felelős kontraktilitás az epehólyag;
  • nem étkezés, túl sokat eszik zsíros ételeket, a túlzott evés, nem a kifinomultság, étkezési siet, stb.;
  • allergiát okozó neuromuszkuláris berendezés epehólyag irritált állapotban van, és nem biztosítja a szokásos redukciós testet;
  • elegendő a testsúly, a mozgásszegény életmód, az izomsorvadás.

Okai másodlagos mozgászavar a következők lehetnek:

  • kórtörténetében krónikus betegségek a hasüreg - petefészek ciszta, pyelonephritis, adnexitis, stb.;
  • előzetes miokardiális duodenitis, peptikus fekélybetegség, gastritis, atrophia a nyálkahártya a gyomor-bél traktus;
  • féreg fertőzés;
  • epekövesség, hepatitis, cholangitis, epehólyag-gyulladás;
  • veleszületett rendellenességek és az epevezeték és az epehólyag;
  • endokrin rendellenességek, hormonális hullámok;
  • gyulladásos betegségek, a gyomor-bél traktus patogén baktériumok által okozott, mint például a Salmonella.

Vannak dokumentált esetek diagnosztizálására biliáris dyskinesia a háttérben a mozgásszegény életmód, a túlsúly (Elhízás szakasz 2-3), a túlzott testmozgás (főleg, ha folyamatosan súlyemelés), és miután a pszicho-emocionális zavarok.

Tünetei epeúti dyskinesia

A klinikai kép által leírt patológiai kifejezett elég, így a diagnózis nem nehéz art. A fő tünetek az epeúti dyskinesia felnőttek közül

  1. Az emésztési zavar szindrómát hányinger, keserűség és szájszárazság, böfögés keserű utóíz, puffadás, instabil széklet székrekedés-domináns vagy hasmenés, zsíros széklet. Ezek a tünetek által okozott betegségek az emésztési folyamatok társított elégtelen vagy feleslegben epe áramlását a lumenbe.
  2. Fájdalom szindróma. Az esemény által okozott fájdalom hibák étrend vagy a stressz helyzetekben. Amikor a hiperkinetikus formáját zavar az érintett beteg, spasztikus jellege fájdalom a jobb fél has a bordák alatt, kiterjesztve a bal oldalon a mellkas, a lapockák vagy vesz az övsömör karaktert. Abban hypokinetikus forma fájdalom tele jellegű, húzza, sugárzó vagy anélkül erősödő vagy veszélyeztetett, ha változik a test pozícióját. Fájdalom eltűnhet a saját, és újra megjelenik változó frekvenciával - néhány támadások naponta ritka epizód a hónap során.
  3. Gyengeséggel-vegetatív szindrómára jellemző a fáradtság, a gyengeség érzése állandó gyengeség, álmosság vagy álmatlanság, fokozott szorongás és egyéb tünetek.
  4. Cholestatikus kór ritka variáns hypokinetikus mozgászavar folytatása esetén rendszerint epét termel, nem lép be a megfelelő képernyőn a bélbe, és tárolja az epehólyag, ami a megjelenése sárgaság A bőr és ínhártya, viszketés, sötét vizelet, halvány széklet, növekedés máj.
  5. Tünetek neurózis - pánikbetegség, fóbiák (félelmek), rögeszmés gondolatok, a kényszer, agresszió, düh, sírás, fogékonyság, és mások.

Ha a beteg szenved megnyilvánulásai hipotóniás mozgászavar, akkor ez az állapot jellemző a tompa és sajgó, amelyben megnyilvánul teltségérzet a jobb hypochondrium. A fájdalom a beteg állandóan aggódik, és az étvágya is jelentősen csökken, az a személy, gyakran beteg, megnyilvánult visszaáramlás. testhőmérséklet emelkedése nem figyelhető meg, a klinikai vérvizsgálatot is jelenlétét jelzi rendellenességek.

Ha ez egy hipertóniás mozgászavar, a fájdalom különbözteti paroxizmális jellegű. Ebben az esetben a fájdalom elég éles, de továbbra is egy rövid ideig. A fájdalom lehet adni a jobb váll, vagy a lapocka. Nagyon gyakran az ilyen rohamok fogyasztása után zsíros ételek, a nagy stressz, a fizikai és érzelmi. Nagyon gyakran a betegek hipertóniás mozgászavar ünnepeljük a megnyilvánulása a keserűség a szájban, ami gyakran előfordul a reggel.

lehetséges szövődmények

Általános szabály, epeúti dyskinesia betegek kérjen segítséget az orvosok után szinte azonnal az első támadás a fájdalom. De sokan eltávolítja a kellemetlen tüneteket, hagyja abba a kezelést az előírt kényszerülne, ami a szövődmények kialakulásának:

  • duodenitis - gyulladása a membrán a duodenum;
  • a kialakulását kövek az epehólyagban és csatornák - epekövesség;
  • krónikus epehólyag - epehólyag-gyulladás, amely tovább tart, mint 6 hónap a sorban;
  • atópiás dermatitis - egy bőrbetegség, ami annak a következménye, a csökkentett szintű immunitás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás, krónikus természete - hasnyálmirigy-gyulladás 6 hónapon belül.

Oddy igen kedvező prognózist, és nem csökkenti a beteg életét. De ennek hiányában a hatékony kezelés, és figyelmen kívül hagyása azzal az ajánlással, egy táplálkozási fejlesztés a fenti szövődmények elkerülhetetlen. És még ezek a betegségek nem veszélyes az emberi életet, de a beteg állapota romlik jelentősen vezet a rokkantsági idővel.

diagnosztika

Jelentős szerepet játszik a diagnózis műszeres vizsgálat a beteg. A leghatékonyabb eredményeket adnak duodenális intubálás, ultrahang, gastroduodenoscopy, cholecystography.

  1. Ultrahang vizsgálat során biliáris dyskinesia két szakaszban végzik. Először is, éhgyomorra, majd ismét 30-40 perc múlva, miután a „vizsgálati italt”. Ennek eredményeként az ilyen eljárások, elemeztük a funkcionalitás a epeutak.
  2. Duodenum intubálás elvégzett egy speciális szonda kerül a nyombélben. A tanulmány epe mintavétel laboratóriumi elemzés. Alatt manipuláció lánctalpas munka epeutak, a nyitó saját szfinkterek elemezte mennyiségű epe kiválasztódik.
  3. Orális cholecystography. A vizsgálat során a beteg megissza kontrasztanyag. Amikor megkapja a húgyhólyagba, egy tanulmányt annak működését alapján, amelyek arra engednek következtetni, hogy valamilyen formában a mozgászavar nyilvánul meg a beteg.
  4. Gastroduodenoscopy végzett próba alkalmazásával. Ezen eljárás során, vizsgálja az állam a nyálkahártya a nyelőcső, a gyomor és a duodenum. Ha a nyálkahártya e szervek állapotban gyulladás és irritáció, lehetséges arra következtetni, hogy a felesleges kiválasztódását az epesavak.
  5. Laboratóriumi módszerek: biokémiai vérvizsgálattal, hogy értékelje a feltétele a epeutak. Elemzés a vér lipid, vagy „lipidogram” jelzi a magas tartalma lipoproteinek, alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (HDL, LDL, VLDL), valamint a koleszterin.

Az is szükséges, hogy végezze el a differenciál diagnózis a betegség más kóros állapotok a gyomor-bél traktus, amely jegyezni hasonló tüneteket.

Hogyan kezeljük epeúti dyskinesia?

Felnőtteknél a kezelés átfogónak kell lennie, amelynek célja a normalizáció a kiáramlás az epe és megakadályozza annak stagnálás az epehólyagban.

Ehhez a következő módszereket használjuk kezelésére epeúti dyskinesia:

  1. Fogyókúra (asztal № 5);
  2. Normalizáció és karbantartási munka és pihenés;
  3. Elfogadása ásványvíz;
  4. Fizioterápia (elektroforézis, diadynamik áramok, paraffin fürdő);
  5. Alkalmazás zárt tyubazh és nyombélfekély intubálás;
  6. akupunktúra;
  7. masszázs;
  8. Spa kezelés (Truszkavec, Mirgorod, üdülők Kárpátaljai Ukrajna);
  9. A gyógyszeres kezelés normalizálja az epe, enyhíti a fájdalom szindróma, záróizom-görcs eltávolítjuk, és megszünteti a fájdalmas tünetegyüttes (enzim, epehajtó, görcsoldó);
  10. A gyógyszeres kezelés normalizáló idegrendszeri (trankvillánsok, szedatívumok, tonik, stb).

Binding kezelési módszerek a mozgászavar vannak normalizálása munka és a pihenés, táplálkozás, gyógyszerek és használata tyubazh. Az összes többi módszer kiegészíti egymást, és fel lehet használni a kérésre, a készlet erejéig. A időtartama diszkinéziák kötelező a kezelési módszerekre 3-4 hét. Segítő módszerek használhatók sokkal hosszabb, kerékpáros tanfolyamok megelőzésére a betegség kiújulását.

gyógyszerek

Mivel mozgászavar kifejezés által okozott betegségek a megsértése az idegrendszer szabályozása függ mentális állapotban, mielőtt kezdetét A mozgászavarok kezelésében az epeúti segítségével epehajtó gyógyszert, szükséges helyreállítani a lelki háttér betegnek. Ha patológia jelent meg a háttérben a nettel, szükséges, hogy jelöljön ki egy folyamán antidepresszánsok tüdőben. Ha a szabálysértés okozta a váladék folyamat kifejezett szorongásos neurózis, célszerű kezdeni neuroleptikumok és nyugtatók.

Az ilyen gyógyszerek kijelölhet egy pszichiáter vagy pszichoterapeuta. Ezen kívül kezeljük az oka pikkelysömör: korrekciója dysbiosis, megszüntetése vitaminhiány, az allergia kezelésében, féregellenes terápia.

A választás a gyógyszerek funkcionális felépülés zhelcheoobrazovaniya epével történő kiválasztás és típusától függ a mozgászavar.

  • Amikor hipotóniás típusú biliáris dyskinesia előírt flamen, kolecisztokinin, magnézium-szulfát, pankreozimin; Ásványi vizei magas sótartalom (Essentuki 17 Arzni et al., Szobahőmérsékleten vagy enyhén melegítjük 30-60 perccel étkezés előtt, attól függően, hogy a váladék a gyomor). Fitoterápia: kukorica selyem, virágok, Helichrysum, kamilla, csalán levél, csipkebogyó, orbáncfű, majoránna.
  • Amikor hipertóniás típusú epeúti dyskinesia használt oksafenamid, Nicodin, ásványvíz gyenge mineralizáció (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan meleg vagy felmelegített állapotban 5-6-szor nap). Gyógynövény használat kamillavirág, borsmenta, édesgyökér, macskagyökér gyökér, fű gyöngyajakot, édeskömény gyümölcs.
  • Amikor intrahepaticus cholestasis végzett tyubazh (tubeless epeúti vízelvezető rendszer, vagy a „vak” érzékelés) heti 1-2 alkalommal. Előírják a tonik, epehajtó és holekinetki. Emelt májenzim ALT choleretikus nem adagoljuk.
  • Amikor hypokinetikus típusú epeúti dyskinesia javasoljuk xilit, kolecisztokinin, pankreozimint, magnézium-szulfát, ásványvíz magas sótartalom szobahőmérsékleten vagy enyhén melegítjük 30-60 percen át, mielőtt élelmiszer. Fitoterápia mind hipotóniás típusát.
  • Amikor hiperkinetikus típusú biliáris dyskinesia használt görcsoldók rövid időtartamú, készítmények a kálium és a magnézium, ásványvíz gyenge mineralizáció előmelegített formájában 5-6-szor naponta. Gyógynövény: kamillavirág, borsmenta, édesgyökér, macskagyökér gyökér, fű gyöngyajakot, édeskömény gyümölcs.

Terápia minden esetben egyedileg, és ehhez meg kell vennie a kapcsolatot a szakember. szigorlat lesz menetrend, valamint a diagnózis idején az orvos választja ki a megfelelő gyógyszereket. Öngyógyítás veszélyes téves felismerése a tünetek csak romlásához vezethet az egészség.

Étrend és a megfelelő táplálkozás

A támasza a kezelés a mozgászavar az étel. Csak az egyértelmű szabályok betartása is támadások elkerülése, és elvégzi megelőzése műtéti komplikációk, mint például az epekövesség és akut epehólyag. Diéta mozgászavar feltételezi, hogy a teljes erejét a szabályokat, de vannak pontok, amelyek különböznek attól függően, hogy milyen típusú betegség (hypokinetikus és hiperkinetikus).

A diéta semmilyen formában mozgászavar teljesen ki kell zárni a következő termékek:

  • fűszeres, sült, zsíros, füstölt, savanyú, sós, és az összes konzerv;
  • zsíros húsok és halak;
  • édességek, beleértve a csokoládét, kakaót
  • sütés tészta;
  • szódavíz, kávé, alkohol,
  • fűszerek;
  • zöldség, irritálja az emésztőrendszer - fokhagyma, hagyma, retek, sóska;
  • termékek erősítő felfúvódás (bab, rozs kenyér, stb);
  • tej;
  • pácok.

Jellemzők élelmiszer gipomotornoy mozgászavar. A diéta kell állnia a termékek, amelyek serkentik a mozgékonyságát és az epevezeték:

  • tejszín;
  • tojás;
  • fekete kenyeret;
  • tejföl;
  • növényi olaj és a vaj;
  • zöldségek (főtt, párolt, sült);
  • gyümölcs.

Jellemzők élelmiszer hypermotor dyskinesia:

Jelenlétében ez a forma a betegség ez kötelező kizárni termékek a napi étrendet, amely serkenti epekiválasztás és az epe képződését: szóda, húsleves, friss zöldségek, zsír savanyú tej és tejtermékek, barna kenyér, állatok zsírok.

Bármely formában történő diszkinézia kell enni 5-6-szor egy nap kis részletekben (tartalom részletekben illeszkedjen két maroknyi). Ne engedje, hogy szünetet az étkezések között, mint 2 óra. Minden étel és ital kell meleg vagy szobahőmérsékleten, és nem hideg vagy meleg, mivel a túl magas vagy alacsony hőmérsékletű válthatnak támadás mozgászavar. A só szükséges, hogy korlátozza, fogyasztása nem több, mint 3 gramm naponta, hogy megszüntesse a stagnálás folyadék a szövetekben. Cook a különböző ételeket kell főzéssel, grillezés vagy gőzöléssel.

ásványvizek

Ásványvíz meg kell inni rendszeresen, 1/2 - 1 pohár 20 - 30 perc étkezés előtt a hő formájában, kiválasztja a kívánt faj függően formájában diszkinézia. Így, amikor gipomotornoy diszkinézia ajánlott ivóvíz magas sótartalom (például, Essentuki 17 Batalinskaya, Borjomi Mashuk, stb), és hypermotor -. Alacsony sótartalom (például Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan Smirnovskaya és stb.)

Ásványvíz lehet és meg kell inni, mint a diéta hosszú ideig, azaz minimum 3-4 hónap. Azonban, ha az ásványvíz nem szerepel egy átfogó kezelésére a betegség, akkor ezek használata is lehetséges, hogy feladja.

Életmód mozgászavar

Azoknál a betegeknél, biliáris dyskinesia nagyon fontos, hogy egészséges életet, a koncepció, amely tartalmazza:

  • a káros szokások,
  • mérsékelt fizikai aktivitás nélkül a fizikai túlterhelés,
  • racionális módja a munka és a pihenés,
  • egy jó éjszakai alvás,

A fő összetevője életmód - egészséges táplálkozás - kivéve a zsíros, sült, fűszeres, sós, fűszeres élelmiszer, korlátozása az állati termékek, a fogyasztás növekedése a növényi termékek eredetű. A kezelés során a mozgászavar követnie kell a szigorú diéta, vagy az orvosi asztal №5.

népi jogorvoslati

Otthon, a kezelés a mozgászavar legegyszerűbben együtt használata a hagyományos technikákkal. De elkészítése előtt vagy étkezés őket konzultálnia kell az orvosukat

Használt infúziók, főzetek, kivonatok gyógynövények és szirupok aktiválhatja epe képződését, hogy állítsa be a motoros funkció a záróizom és epevezeték.

  1. Amikor a hipertóniás és hiperkinetikus típus, menta, kamilla virág, fű gyöngyajakot, édesgyökér, édeskömény gyümölcs, macskagyökér gyökér.
  2. Pi hipotóniás és hypokinetikus formában használják gyógynövény csípő, helichrysum virágok, orbáncfű, kukorica stigmák, majoránna, csalán levél, kamilla.

Epehajtó akció van bogáncs, szalmavirág, tansy, levelek és a pitypang gyökér, kukorica selyem, cikória, csipkebogyó, fumitory, petrezselyem, a kurkuma gyökér, kakukkfű, cickafark.

Főzet a gyógynövények használt 20-30 perccel étkezés előtt.

sebészi kezelés

Ennek hiányában megfelelő enyhülést követően várt és összetett konzervatív kezelés orvosok műtéti technikák. Ezek lehetnek:

  • minimálisan invazív (gyakran segítségével endoszkópos készülékek);
  • csoport.

Abban az esetben, a záróizom-sphincter diszfunkció észlelt költés:

  • injekciót közvetlenül a záróizom botulinum toxin (ez jelentősen csökkenti a görcs és a nyomás, de a hatás csak átmeneti);
  • ballonos tágítással a záróizom;
  • beállítás speciális Katerere stent epeúti;
  • sphincterotomiát (kivágását duodenális papilla), majd (amennyiben szükséges) a sebészeti sphincteroplasty.

A intézkedés leküzdésére súlyos hipotóniás-hypokinetikus kiviteli alakban biliáris diszfunkció cholecystectomia (atóniás teljes eltávolítása az epehólyag). Ez végezzük laparoszkópos (helyett metszést a hasfal, hogy több szúrás készülékek és eszközök), vagy laparotomia (bemetszés hagyományos) útvonalon. De ennek hatékonysága nagyobb műtét nem mindig úgy érezte, a betegek. Gyakran előfordul, hogy után folytatódó panaszok társított létrehozott postcholecystectomic szindróma. Ritkák.

Oddy gyermekeknél

A gyermekek kezelésére előnyös növényi készítmények. Ezek szerint kiválasztott a betegség típusához.

Így, amikor kinevezték gipomotornoy dyskinesia:

  • Gyógyszerek, amelyek növelik a hang és az epevezeték: magnézium-szulfát, szorbit vagy xilit;
  • hatóanyagok, amelyek stimulálják epe képződését: Holagol, holosas, allohol, liobil;
  • „Vak érzékelés” a vételi szorbitot vagy xilitet;
  • Gyógynövény-terápia: infúziókat gyermekláncfű, vad rózsa, kukorica stigmák, menta,
  • Ásványvíz "Essentuki 17".

Amikor hypermotor psoriasis kezelésére végezzük:

  • Gyógynövény-terápia: orbáncfű gyógyteák, kamilla, csalán csalán
  • gyógyszerek, görcsoldók: aminofillin, Riabal;
  • elektroforézissel novokain területén az epehólyag;
  • Alacsony ioncserélt vízben „Slavyanovskaya”, „Smirnoff”.

Miután köpölyözés támadás végzett rehabilitációs szanatóriumba, ahol ásványvizet nevezi, más fizioterápiás:

  • nátrium-klorid fürdőben;
  • Mikrohullámú terápia;
  • galvanikus gallér Shcherbak;
  • nyugtató célú: fenyő fürdők, bromelektroson;
  • a mozgási aktivitást növelte epeúti: CMT-terápia, elektroforézis magnézium-szulfát felett szárítjuk.
  • hogy megszüntesse a görcs és az epevezeték: magnitotrapiya, elektroforézis görcsoldó (No-Spa, papaverin) a terület és az epevezeték /

Gyermekek mozgászavar tartanak nyilván a gyermekek gastroenerologa, neurológus és gyermekorvos. Őket évente kétszer, célhoz kötött rutin holding ultrahang. Továbbá, minden 6 hónapban tanfolyamok végzett choleretikus terápiát. Egyszer vagy kétszer egy évben, a gyermek kap irányba végző szanatóriumi kezelés.

megelőzés

Hogy megakadályozzák a kialakulását és fejlődését a betegség legyen:

  1. Létrehozni jó alvás és pihenés (alvás legalább 8 óra egy nap);
  2. Adjon napi szabadtéri testmozgás;
  3. Szervezzen megfelelő és kiegyensúlyozott étrend;
  4. Jelenlétének kizárására stressz és pszicho-emocionális stressz.

Másodlagos megelőzésére (azaz miután felfedi dyskinesia) lehet megelőzni a betegséget, azért, hogy az orvos ajánlásait és rendszeres szűrések

  • Ossza Meg
Krónikus gyomorhurut: tünetek, kezelés és diéta
Vegyes Cikkek

Krónikus gyomorhurut: tünetek, kezelés és diéta

Krónikus gyomorhurut - a gyomor betegség, amely meglehetősen hosszú ideig, jellemző sajátosságok sérti, a változás összetétele és a gyulladás a ny...

Vérzéses stroke: a következmények élő után vérzéses stroke
Vegyes Cikkek

Vérzéses stroke: a következmények élő után vérzéses stroke

Vérzéses stroke, az agyi (CVA) a vérzéses típus - akut klinikai tünetegyüttes, amely annak a következménye, agyi véredények károsodása és vérzés a...

Dohányzó bronchitis: tünetek és kezelési rend
Vegyes Cikkek

Dohányzó bronchitis: tünetek és kezelési rend

Dohányzó bronchitis - egy külön betegség specifikus tünetek és kezelések, amelyek egyaránt vonatkoznak, akik a rossz szokás a dohányzás, valamint ...