Vérzéses vasculitis: tünetek, fotó, okai, kezelése

Vérzéses vasculitis is a neve allergiás purpura, kapillyarotoksikoz vagy név leírt a szerző, - betegség-Henoch purpura. A betegség szerepel egy nagy csoportja a vasculitis, vaszkuláris gyulladások különböző típusú és méretű.

reakció jellemzője az érfal - aszeptikus körülmények között (hiányában a kórokozó), valamint az elsőbbségét súlyos allergiás reakciókat. A betegség összefüggésbe hozható a megnövekedett trombózis, vérkeringést a szövetekben és a belső szerveket, ami a vereség a vesék, az ízületek, az emésztőszervek.

Hajlamosabbak kapillyarotoksikoz férfiak 20 éves kor közötti gyerekek 7-13 év. Az előfordulási Ezen populáció 14 és 24: 10000.

Mi ez?

Vérzéses vasculitis - reumás szisztémás betegség, amelyre jellemző a krónikus gyulladás a kapillárisok, artériák és vénák, táplálja a bőrt, az ízületeket, hasi szervek és a vesék. Egy másik nevet vérzéses vasculitis - betegségtől Henoch purpura.

okai

Az okok a betegség nem megalapozott. Úgy véljük, egy autoimmun vele. Azonban volt kommunikáció a közreműködők a kóros folyamatokat. Ezek közé tartoznak:

• traumás sérüléseket a bőr és az erek;
• terjesztett vírusos és bakteriális fertőző betegségek, különösen jelentősége van az akut és krónikus gyulladás felső légúti (influenza, SARS, mandulagyulladás, arcüreggyulladás), a kanyaró, a gyakori torokfájás, bárányhimlő, tífusz, streptococcus betegségek;
• vakcinálás rutin vakcinázási, profilaktikus használata immunglobulinok;
• ételallergia;
• átrendeződés szervezet rosszindulatú és jóindulatú daganatok;
• változások a nők a terhesség alatt;
• A megnövekedett napsugárzás dózisok (elhúzódó napégés), hőmérséklet-változások, sugárzás;
• allergiás reakciók, hogy gyógyszerek (a legtöbb antibiotikum, vérnyomáscsökkentő szer és nyugtatók);
• endokrin metabolikus betegségek (cukorbetegség);
• genetikai hajlam a családban.
• háztartási és ipari mérgezés, mérgezés;
• gyerekek - féreg fertőzés;
• reakció rovarcsípés.

Vérzéses vasculitis felnőtteknél alakul ki leggyakrabban az idősek, a gyenge és az immunitása.

Tünetei vérzéses vasculitis, fotók

Tünetekkel jelentkezik attól függ, melyik szerv és azokat a rendszer által lefedett. Vérzéses vasculitis nyilváníthatja magát egy vagy több csoporttal a tünetek (lásd. fotó). Ezek közül a legfontosabbak:

• bőrelváltozások;
• ízületi károsodás;
• elváltozások a gyomor-bél traktus;
• nephritis szindróma;
• ritka esetekben - tüdőbetegség és az idegrendszer.

A legtöbb jellemző egy akut betegség fellépése kíséri hőmérséklet emelkedését, lázas számjegy. Előfordulhatnak olyan esetek, amikor nincs hőmérséklet-emelkedés.

1. Külsőleges szindróma (vagy lila) jelentkezik minden egyes beteg. Az eredmények azt mutatják, mint a szimmetrikus vagy melkopyatnistoy maculopapuláris kiütések vérzéses lokalizált elsősorban a feszítő felületein az alsó (kevesebb felső) végtag körül a nagy ízületek és fenék. A kiütés lehet képviseli az egység sejtek, és lehet intenzív, kombinálva angioödéma. Általános szabály, hogy a visszatérő kiütések hullámzó. A lejáró kiütés pigmentáció marad. Abban az esetben, a gyakori kiújulás helyén a sérülések hámlás.
2. Ízületi szindróma gyakran fordul elő egyidejűleg a bőrt, a legjellemzőbb a felnőttek számára. Leggyakrabban tartozó eljárás nagy ízületek a láb, a legritkább - könyök és a csukló. Ott fájdalom, gyulladás és duzzadás. Tipikus vérzéses vasculitis az illékony természetű ízületi elváltozások. Az esetek 25% -ában, vándorló ízületi fájdalom előzi bőrelváltozások. Artikuláris szindróma, amely az időtartama ritkán haladja meg egy héten, néha együtt myalgia és ödémát az alsó végtagok.
3. A 2 \ 3 A betegek szintén hasi szindróma. Jellemzője, hasi fájdalom, görcsös természetét, hányinger, hányás, gyomor vérzés. Ebben az esetben valóban életveszélyes megfigyelt jelenség csupán 5% -ánál.
4. Nephritis szindróma ritkán figyelhető meg (40-60% -ában), és nem alakul ki azonnal. Ez nyilvánul hematuria (kiválasztása vér a vizeletben) az változó súlyosságú, ritka esetekben a fejlesztés a glomerulonefritisz (gyulladás vese), vagy hematuric nephrosis formában. Glomerulonephritis gyakran mutatkozik az első évben a betegség ritkán fordul elő, a rendszeres ismétlődés vérzéses vasculitis vagy eltűnése után minden más megnyilvánulása a betegség.

Ritkán, ott tüdő panaszok - vérzés, vérzés. Szintén ritkán fordulnak elő elváltozások az idegrendszer - fejfájás, görcsök alakulhatnak encephalopathia vagy polyneuropathia.

Vérzéses vasculitis gyermekeknél

A tünetek vasculitis gyermekek, attól függően, hogy előfordulásuk gyakorisága a következők szerint:

• kiütés papulák és vörös foltok - esetek 100% -ában
• ízületi gyulladás és ízületi fájdalom - 82%
• hasi fájdalom - 63%
• vesebetegség (glomerulonephritis) - 5-15%.

Leggyakrabban, a hasznosítás spontán módon. Ezért a betegség viszonylag jóindulatú gyermekeknél, különösen, ha azok megfelelnek a szabályoknak az ellátás és megszüntetése lehetséges okozati tényező kezdődött. Miután csökkentik a gyulladást a kiújulás kockázata a legnagyobb az első 3 hónap, de lehet később.

A helyreállítás után be kell tartaniuk az elveket egy év diéta, és ne érintkezzen allergének, amelyek áthatolnak a légzőrendszert.

Külsőleges szindróma a klinikai kép a vasculitis vezet. Ez jellemzi a következő tulajdonságokkal:

• kiütés az úgynevezett purpura;
• A szimmetria;
• purpura fölé emelkedik, a bőr és a jól tapintható;
• egyidejűleg lehet vörös foltok, pattanások, hólyagocskák amelyek jellemzik viszketés;
• primer lézió a lábát, és később átterjedt a comb és fenék;
• Néhány nappal később a kiütés élénkpiros megbarnul, majd és eltűnnek;
• néha marad pigmentált bőrelváltozások, amelyek fennállhat hosszú ideig.

Fejlesztése glomerulonephritis általában akkor fordul elő egy hónapon belül a tünetek. A vesebetegségek folyhat minimális tünetek vagy hajlik, hogy az agresszív áramlás. Attól függően, hogy ez a klinikai és laboratóriumi tüneteit glomerulonephritis nagyon változatos. Ezek a következők:

• fehérje a vizeletben;
• duzzanat, néha nagyon erősen jelentkeznek az nephrosis szindrómában, ahol a fehérje veszteség a vizeletben lehet olyan magas, mint 3,5 gramm per nap;
• fájdalom a lumbalis régió;
• bőrpír vizeletben (hematuria), vagy csak mikroszkópos meghatározva, hogy tartalmazza eritrociták (microhematuria);
• átmeneti nyomásnövekedés.

Hasi szindróma következtében intesztinális iszkémia. Gyermekeknél ez jellemzi:

• hányinger;
• hányás;
• véres csíkok megjelenése a székletben;
• diffúz fájdalom az egész has a kólika típusának;
• fájdalom egyre rosszabb lesz, étkezés után;
• hasmenés.

Hasi forma vérzéses vasculitis emlékeztető „akut has”, hagyományosan műtéti beavatkozást igénylő. Azonban, ha a betegség ellenjavallt, mert sérüléseket okozhatnak a vérerekben. Biztosítani kell a megfelelő gyógyszeres kezelés.

Artikuláris vérzéses vasculitis szindrómát a tipikus jellemzői, amelyek megkülönböztetik az ízületi szindróma más betegségek (osteorartroz, rheumatoid arthritis, köszvény). Ezek közé tartoznak:

• hiányában izületroncsolódás;
• a szimmetria a léziók;
• migráció hiányában a fájdalom;
• gyakori sérülés a boka és a térd ízületeit.

gyermek vérzéses vasculitis kezelést meg kell kezdeni a kórházban. Általában felajánlott egy három hetes ágynyugalom után a kiterjesztés.

Hogyan tegyük fel a diagnózis vérzéses vasculitis?

Henoch purpura betegség elég könnyen ki a betegeket mindhárom fő tünetek.

Vannak kis eltérések a betegség a gyermekek és a felnőttek.

Gyermekeknél:

• Több, mint 30% -a gyermek lázas.
• Jellemző akutan és a betegség lefolyását.
• Hasi szindróma kíséri folyékony széklet vérrel.
• Gyakran a folyamat a kezdetektől részt vesz a vese, az azonosítása vizeletvizsgálat vérvizelés és proteinuria.

Felnőttek:

• Hatása törlik a tünetek enyhébbek.
• Hasi szindróma akkor csak 50% -ánál, és csak ritkán kíséri hányinger és hányás.
• Vese bevonása vezet a krónikus diffúz glomerulonephritis képződése a krónikus veseelégtelenség.

diagnosztika

A betegség diagnózisa végzik átfogóan. Először is, az orvos végez orális kihallgatás, amelynek során a beteg számára a panasz, összegyűjti a történelem. Az alábbi vizsgálatokat lehet rendelni a jövőben:

• Ultrahang a has és a vese.
• Időtartamának meghatározásakor vérzés.
• Holding a hüvely mintákban, valamint a minták és csípje a kábelköteg.
• A tanulmány a széklet.
• Levezetése immunológiai vizsgálatok, és a vér biokémiai.
• A virológiai vizsgálatok kimutatására hepatitis.
• Endoszkópia a gyomor-bél traktus.
• A vérvizsgálat feltárja a megnövekedett számú leukociták és ESR. Szintén megfigyelhető immunológiai rendellenességek formájában növekedése immunglobulin A, és immunglobulin G. csökkenti
• Alatt fizkalnogo vizsgálat, az orvos ellenőrzi a működését ízületek, gondosan vizsgálva a bőrrel, hogy változások kimutatására színük és a lehetséges bőrkiütés. Abban az esetben, meg fogja találni a duzzanat az arcon, azt jelezheti, sérti a normális működését a húgyutak. Azt is ellenőrizni kell a pulzust.

A betegség meg kell különböztetni az alábbi betegségek és állapotok:

• Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás.
• A szisztémás vasculitis (Goodpasture-szindróma, periarteritis nodosa, Behcet-kór).
• Diffúz kötőszöveti betegség (szisztémás lupus erythematosus).
• Meningococcaemia.
• Makroglobulinemicheskaya denstrom purpura.
• Yersiniosis.
• Crohn-betegség.

Továbbá, ez lehet rendelni, hogy végezzen trepanobiopsy kezelések és csontvelő vizsgálatot.

Kezelése vérzéses vasculitis

Először is, szüksége van egy diéta (kizárja allergén ételek). Másodszor, a szigorú ágynyugalom. Harmadszor, a gyógyszeres terápia (vérlemezke-ellenes szerek, antikoagulánsok, kortikoszteroidok, immunszuppresszív szerek, azatioprin, és antitrombotikus terápia).

Alkalmazza a következő gyógyszerek:

• aktivátorok fibrinolízis - nikotinsav.
• heparin dózisban 200-700 egység testtömeg-kilogrammonként naponta intravénás vagy szubkután úton naponta 4 alkalommal, fokozatosan törölt csökkenő egyszeri adag.
• Trombocitaromboló anyagok - harangjáték 2-4 milligramm / kilogramm per nap, Trental intravénásán.
• Komoly felírni plazmaferezis vagy kortikoszteroidok terápia.
• Kivételesen használják citosztatikumok, például ciklofoszfamid vagy azatioprin.

Alapvetően alkalmas betegségek és immunosupressantnaya vagy citosztatikus terápiát ritkán használják (például, a fejlesztés során autoimmun nephritis).

• A kezelés időtartama a vérzéses vasculitis függ klinikai formája és súlyossága: 2-3 hónap - kevésbé súlyos; 4-6 hónapos - közepes; akár 12 hónapig - a súlyos visszatérő tanfolyam és vesegyulladás Henoch - Schönlein-; A megismételt kezelés tanfolyamokat végzett 3-6 hónapig.

A gyerekek biztos, beteggondozó számvitel. Tartott 2 évig. Az első 6 hónapban a beteg látogatások orvos minden hónapban, zatem- 1 leválasztó 3 hónap zatem- 1 alkalommal 6 hónap. Megelőzés végezzük útján újrafelosztása gócok krónikus fertőzés. Rendszeresen vizsgálja ürülék a féregpetéktől. Ezek a gyerekek ellenjavallt gyakorlására, a különböző fizikoterápiás és az expozíció a nap.

Kérdésekre adott válaszok

Mit jelent a hipoallergén diéta?

• Az első helyen ki kell zárni használat vysokoallergennye élelmiszerek, mint a tojás, csokoládé, citrusfélék, kávé, kakaó, só, víz halak és tengeri állatok, diófélék. Arra is szükség van, hogy feladja zsíros és sült ételek. A diétát kell érvényesülnie tejtermékek, alacsony zsírtartalmú, párolt, főtt ételt. Telepedett zöld alma, gabona kása, pulyka és nyúlhús, növényi olajok.

Mik a kilátások vérzéses vasculitis?

• Általános szabály, hogy a prognózis, különösen az enyhe formája a betegség, kedvező. Súlyos vérzéses vasculitis tele a betegség kiújulását, és a előfordulása komplikációk (nephritis, veseelégtelenség bonyolult). Amikor villámlás alkotnak nagy valószínűséggel a halál pár napon belül megszűnt.

Akár beteg kerül, akiknek kórtörténetében vérzéses vasculitis, a klinikai fiókja?

• Beteggondozó felnőttek után a betegség nem jelenik meg. Gyermekek monitorozni kell a két évet. Az első hat hónapban havonta, a következő hat hónapban negyedévente egyszer, és az elmúlt évben 6 havonta. Gyermekek ne sportoljon, ezek ellenjavallt rehabilitáció és a besugárzási (napfényt).

Lehetséges a szövődmények kialakulásának és következményei után vérzéses vasculitis, és mit?

• Igen, a betegség vezethet bélelzáródás és hashártyagyulladás, krónikus veseelégtelenség, diszfunkció belső szervek (szív, máj), a vérszegénység és tüdővérzés gyermekeknél alakulhat haemorrhagiás hajlam.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesés?

A beteg után a kórházból való kikerülés ne felejtsd el a betegség otthon. Persze, addigra ő már mindent tud a betegség természete, a megelőzés a rohamok, a viselkedése az otthoni, az élelmiszer- és napszakban. Zuhant egy családias hangulatú, a beteg nem lesz anélkül, hogy az orvos által felírt, hogy bármilyen gyógyszert, nem nakinetsya a termékek, amelyek kiváltó visszaesés (allergének), de enni ugyanakkor teljes mértékben és minden este nagy lesz egy pihentető séta a friss fény levegőt.

Ezen túlmenően, a személy ellenjavallt:

• Túlzott szorongás, stressz;
• Védőoltások (csak akkor lehetséges egészségügyi okokból);
• Nehéz fizikai munka (gyermekek mentesülnek testnevelés);
• hipotermia;
• Bevezetés immunglobulinok (antistaphylococcal, tetanusz, stb.)

Mivel vérzéses vasculitis túlnyomórészt egy gyerekkori betegség, a gyerekek (? Vagy szülők) ajánlásokat fogalmazott:

• Félévente a gyermek látogatja az orvos (hiányában exacerbációk);
• Klinikai felügyelet legalább 5 év, ha a vesék egészséges volt, de a vereség ellenőrzés lehet az élet;
• A gyerekek teljesen mentesül fizzanyaty egy évig, majd át az előkészítő csoport;
• 3-szor egy évben, hogy egy kötelező látogatás a fogorvos és audiológus;
• Rendszeres vizeletvizsgálat tesztek (összes és Nyecsiporenko) és a széklet férgek;
• Védőoltások vannak zárva a 2 év, és ezen időpont után a rutin vakcinázási végezzük, de az engedélyével az orvos és a „antihisztamin fedél”;
• Compliance antiallergiás diéta - 2 év;

Tippek szülők vagy más rokonok a kezelést otthon, a visszaesés megelőzésére, a táplálkozás és a viselkedés az iskolában és otthon.