A Ezen változtatások eredményeként - a fenyegető spontán törés súlyos vérzés, keringési rendellenességek hasi patológia .A Bár viszonylag ritkák (beteg nem több, mint 1% -a él), de ez nagyon veszélyes (több mint 90% -ánál a aorta aneurizma halál belőle szövődmények).
Mi ez?
Aneurizma - szó szerinti fordítása a latin nyelv kiterjesztése. Ez a kifejezés olyan patológiás változást kapcsolódó domború falai a hajó. Hasi aorta aneurizma (AAA), diagnosztizálnak az esetben, ha a vaszkuláris léziók a szakaszban a XII emlő-IV-V ágyéki csigolya.
okai
Egy olyan állapot, amelyben egy külön szakasza az aorta kitágul, az úgynevezett aneurizma. Ebben a visszaélés meggyengülnek érfalakban és a vérnyomás kezd dudor, ami oda vezethet, hogy törés. A leggyakoribb aneurizma következtében fordul elő a következő tényezők:
- túlsúly;
- befolyás öröklődés;
- hasi trauma;
- dohányzás;
- a testmozgás hiánya;
- magas vérnyomás;
- fertőző betegségek (különösen szifilisz);
- veleszületett rendellenességek az aorta;
- elérhetőség atherosclerosisAt, amely lerakódott a falakon a aorta koleszterin a kialakulását konkrét ateroszklerotikus plakkok.
Meg kell jegyezni, hogy az aneurizma általában diagnosztizálják, miután a 55 éves kor és az egyik férfi a lakosság fele. Továbbá az oka annak fejlesztési lehetőségeit specifikus aortoarteritis vagy gyulladásos folyamatokat, amelyek provokálják a tuberkulózis, reumás láz, szalmonellózis. Van egy elmélet, hogy az aneurizma előfordulhat miatt specifikus kromoszóma-rendellenesség, amely elvezet az abnormális anyagcsere réz. Ebben az esetben, hiány van az elasztin és a kollagén a érfalak, ami azt eredményezi, hogy gyengeség és a tendencia, hogy bővíteni.
tünetek
Az intenzitás a megnyilvánulása a betegség tüneteinek érintő aneurizma mérete: kis kidülledése az aorta nem zavarta, hogy az emberek nem ünneplik éveken keresztül tünetmentesek.
Ha mellkasi aneurysmák jelentős mértékben megnő a mérete és kezdi összenyomni a környező szervek, a betegek a megfelelő értelemben:
- légszomj;
- Mellkasi fájdalom diffúz jellegű;
- Dysphagia (ha az aneurizma alakult közelében a nyelőcső);
- köhögés, Rekedtség (nyomáson az idegvégződések neoplazmái, a gége);
- Lüktetés a mellkasát.
Vannak konkrét jelentkező tüneteket szorította az idegek a vegetatív idegrendszer: ez az úgynevezett Horner-szindróma. A betegek a fenti szindróma jól látható szűkített tanuló, félig csukott szemhéjak, jelentős izzadás.
diagnosztika
Ahhoz, hogy erősítse meg vagy cáfolja a jelenléte hasi aorta aneurizma lehet, amelynek speciális tanulmányok:
- X-sugarak;
- Ultrahang a has;
- CT az aorta;
- MRI az aorta.
Differenciál diagnózis - egy módszert, amellyel megszűnt az összes lehetséges betegségek, amelyek nem illeszkednek a tünetek és egyéb tényezők. Ennek eredményeként, a diagnózis csökken egy esetleges betegség. Diagnosztizálni a betegséget elég nehéz, különösen akkor, ha a tünetmentes, vagy ott van a túlsúlya tünetek a része a terület a hashártya és a hashártya mögötti térben.
Differenciáldiagnózishoz rák, az emésztőrendszer szerveit, retroperitoneum, a hasnyálmirigy, a vese, aorta szórás és nyúlás, deformáció gerinc.
Kezelése aorta aneurizmák
Nincsenek gyógyszerek, amelyek képesek megszüntetni a hasi aorta aneurizma. Mindazonáltal, a betegség lefolyása során a kezelés megköveteli a gyógyszerek adagolását megelőzésére a betegség progresszióját és a szövődmények. Orvosa gyógyszereket ellenőrző vérnyomást és a koleszterinszintet.
Minden alkalmazott gyógyszerek ezt a diagnózist, lásd az ilyen csoportok:
- gombaellenes szerek és antibiotikumok - jelenlétében mikózisos vagy gyulladásos folyamatok az aortában;
- gyulladáscsökkentő gyógyszerek (kortikoszteroidok - prednizolon vagy NSAID - diclofenac) - jelenlétében reumás szív és aorta;
- trombocitaromboló anyagok és véralvadásgátlók - antitrombotikumok (clopidogrel, warfarin, aspikor, tromboAss, cardiomagnil). Kell használni csak orvosi felügyelet mellett, mivel a törés a aorta hatásuk csak megerősíti a vérzés;
- lipid-csökkentő szerek - normalizálás koleszterin szintjét, és megakadályozza annak lerakódását az érfalban (rozuvasztatin, atorvasztatin);
- kardiotróp gyógyszerek - noliprel, verapamil, rekardium, prestarium;
- gyógyszerek, amelyek úgy vannak kialakítva, hogy csökkentik a vércukor szintjét, a jelenléte cukorbetegség.
Hatékony kezelése az ilyen betegség lehet elvégezni csak útján műtét. A művelet végezhető vészhelyzetben és tervezett módon.
működés
Kézhezvételét követően teljes körű tájékoztatást a beteg állapota, van rendelve az alábbi módszerek sebészeti kezelés:
- Az endoprotézisek hasi aneurizma. Az eljárás során, az a hely, gátolt véráramlás bypass segítségével varrás további mesterséges vagy természetes tartályba. A műtétet egy bemetszésen keresztül laporotamichesky. A hátránya, hogy nagy százaléka haláleset a műtét során. Ahhoz, hogy csökkenti a kockázatot, hogy a betegnek felírni vaskészítmények és gyógyszerek véralvadásgátló. Ennek eredményeként, ez elkerülhető a nagy vérveszteség és megmenteni a beteg életét.
- Stenteléssel hasi artéria több aneurizma. A műtét során az aorta adjuk stent, amely kiterjeszti és megerősíti a fal az aorta, megakadályozva szakadás. Operation védi a beteget jelentősen. Hátránya műtéti kezelési stratégia alkalmazásával beültetés a, hogy 10% -a a megfigyelt migráció szerkezetét.
Ellenjavallatok a műtét egy friss (kevesebb, mint 1 hónap), a szívinfarktus, a stroke (6 héten belül), nehéz kardio-pulmonáris, veseelégtelenség, közös okkluzív lézió a csípő és a femorális artériákban. Amikor tépés vagy törés hasi aorta aneurizma eltávolítást végezni egészségügyi okokból.
Lehetséges szövődmények műtét után
Statisztikák eredmények műtéti kezelés után azt mondja, hogy miután elektív műtét halálesetek száma 0-tól 0,34%, miután egy hosszú ideig. És a műtét után sürgősségi alapon a betegek halálozási aránya az első két hónapban 90% -os.
Nem sokkal megnyugtató képet a halandóság a művelet során:
- Ütemezett interferencia 7-10%;
- Működése sebvarró a aneurizma ruptúra együtt 40 - 50%;
- Az endoprotézisek 1%.
Az E számok alapján egyértelmű, hogy a gazdaság tervezett műtét előtt komplikációk merülnek nagyban javítja az esélyét a beteg életét. Gondos előkészítés műtét megszünteti komplikációk. Ennek ellenére nem tudjuk kizárni a megjelenésüket.
Emlékeztetni kell, és tudni, hogy még azután is, elektív műtétre lehet posztoperatív szövődmények és bonyolult formákat hasi aorta aneurizma kockázat sokkal nagyobb. A legveszélyesebbek a következő komplikációk:
- belső vérzés;
- trombusképződés érprotézist;
- zavar a szív a kockázata akut szívelégtelenség;
- veseelégtelenség miatt patológiás változások a vér áramlását;
- megsértése véráramlás a lábakban.
Szövődmények hosszú távon:
- fertőzés a protézis,
- bél sipoly,
- trombózis a protézis,
- szexuális diszfunkció.
A beteg életmódja
Ha az aneurizma kis méretű (legfeljebb 5 cm), és nem tervezik elektív műtét, az orvosok, hogy egy kivárás taktikáját és tartsa be a betegnek. A beteget meg kell évente kétszer felkeresni az orvost vizsgálatra, ha az aneurizma gyorsan növekszik (több mint 0,5 cm-hat hónap), a művelet lesz rendelve hozzá.
A műtét után a beteg felkeres egy orvos havonta az első évben, majd hathavonta, a második évben, majd évente egyszer. Előtt és a műtét után a beteg a gyógyszer szedését az orvosa által felírt.
Javasoljuk, hogy tartsa be a következő egyszerű intézkedéseket az egészséges életmód megelőzésére növekedés az aneurizma és a szövődmények:
- Kivétel megerőltető testmozgás - gyakorlat ellenjavallt lehet séta rövid távolságokon. A posztoperatív időszakban - teljes ágynyugalom fokozatos motor terhelés.
- Koleszterinszint-csökkentő - sztatinok orvos által felírt, korlátozzák a koleszterin étrendi bevitel.
- A megfelelő táplálkozás és a súlykontroll. Tilos enni sós, fűszeres, sült, zsíros étel. Korlátozhatja az édességek és állati zsírok. Javasoljuk, hogy használjon gyümölcsitalok, lekvárok, szörpök, alacsony zsírtartalmú fajta hal és baromfi, tejtermékek, gabonafélék, friss gyümölcsök és zöldségek. Étkezési kell osztani kis adagokban 4-6 alkalommal egy nap. A termékeknek meg kell őrölni, felforraljuk, főzzük egy pár.
- Teljes megszűnése dohányzás és az alkohol. Bebizonyosodott, hogy a dohányzás serkenti a növekedést az aneurizma, és az alkohol növeli a vérnyomást, ami okozhat érrendszeri balesetet.
- Felett a szint vérnyomás - megszüntetése pszicho-emocionális stressz, a nehéz fizikai munka, a rendszeres gyógyszeres kezelés, normalizálja a vérnyomást, korlátozása só élelmiszerek.
Szintén a korrekció a társbetegségek - cukorbetegség, szív, máj, vese, stb
kilátás
A prognózis kezeletlen kedvezőtlen, hiszen a fejlődés, a betegség komplikációk merülnek fel, amelyek halálhoz vezethet.
- mortalitás kis méretei esetén az aneurizma kevesebb, mint 5% évente, és ütemben 5-9 cm oktatás - 75%.
- A halálozási arány, miután a diagnózist és a jelenléte közepes és nagy aneurizma az első két évben - 50-60%.
- ha elektív műtét prognózisa kedvező, a túlélési arány az első 5 évben 65-70%.
Miután a szakadás az aorta rendkívül rossz prognózist. Kezelés nélkül meghalnak betegek 100% -a, miközben segít a betegek 90% meghal az első két hónappal a műtét után.
