Cholangitis, mi ez? Tünetei és kezelése

Cholangitis - gyulladásos lézió, mint az intrahepatikus és extrahepatikus epeutak. A legtöbb esetben, a betegség diagnózisa a női, férfi szenved a betegségben ritkábban. A fő kockázati csoportba az idősebbek - 50-60 év. Rendkívül ritka betegség a gyermekek számára.

A betegségnek nincs specifikus tünetek, miért folytatott széles körű laboratóriumi és műszeres vizsgálatok megállapításához szükséges a helyes diagnózist. A legjellemzőbb klinikai manifesztációi lehet tekinteni, mint a fejlesztése sárgaság, a megjelenése súlyos fájdalom alatt jobb bordák, valamint a növekedést a testhőmérséklet.

A kezelés a betegség uralja konzervatív módszerek azonban előírhatja műtéti beavatkozás súlyos áramlását.

Mi ez?

Cholangitis - egy gyulladás epeutak eredményeként behatolását a fertőzés az epehólyag, belek, erek (leggyakrabban) vagy a nyirokrendszer (ritkán). A leggyakoribb oka a cholangitis a toxoplasmosis, hordozói Toxoplasma - macskák.

Az okok a cholangitis

Kiosztani akut, krónikus és primer szklerotizáló cholangitis.

Rendkívül ritka betegség az elsődleges, leggyakrabban szövődményeként cholangitis epehólyag-gyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás és epekövesség. Is előfordulhat a háttérben daganat az epeutak, epeúti rendellenességek fejlesztési műtét után hasi szerveket. A megjelenése a betegség hozzájárul cholestasis, epeúti sérülés nyálkahártya kő heges szűkület. A bakteriális fertőzés ennek fényében, hogy kialakulásához vezet az akut vagy krónikus cholangitis. Vannak cholangitis okozta parazitafertőzések (Opisthorchis, strongiloidy, Giardia).

Különböztesse primer szklerotizáló cholangitis, amely nem jár együtt fertőzés gyulladás. A betegség okozta autoimmun gyulladás, ha vannak zavarok a immunrendszert, és saját antitesteket ellen az egészséges, a szervezet normális szövetekben, így a fokozatos szűkítése mind extrahepatikus és intrahepatikus epe vezesse. Az okok a betegség nem teljesen ismert. Ez fontos szerepet játszik a család és a genetikai hajlam, a stressz.

besorolás

Attól függően, hogy az áramlás időtartama vannak a következő kiviteli alakok patológia:

1. Sharp. A leggyakoribb variáns ami nyilvánvaló a jellegzetes tünetek 1-2 napon belül.
2. Krónikus. A legnehezebb diagnosztizálni változata. Ez akkor fordulhat elő önmagában vagy eredményét a heveny formában. A klinikai kép ebben az esetben gyakran elmosódik - gyakran az egyetlen panasz a betegek laza széklet vagy szakaszos hasi fájdalom.
3. Fulmináns fulmináns. A legsúlyosabb és legveszélyesebb formája, amelyben minden a betegség tünetei és vérmérgezés hirtelen megjelenő és gyorsan (néhány órán belül). Fulmináns végződik halállal 90-100% -ában, bár a gyors és minőségi egészségügyi ellátást.

A második fontos pont a alakjának meghatározása Pathology - típusú gyulladás. Mindenesetre diagnózis jelezni kell ezt árnyalatot, a további terápiás taktika függ tőle.

Jelenleg az orvosok a következő lehetőségek közül:

formában a betegség	Akut vagy krónikus?	rövid leírása
savós	Ez lehet akut vagy krónikus, de gyakran az első lehetőséget	A legkedvezőbb lehetőség patológia, ahol ritkán alakul ki szepszis. Az üreg csatornák elérhető genny - gyulladás manifeszt fokozott termelése savós folyadék.
fibrines savós	Ez lehet akut vagy krónikus, de gyakran az első lehetőséget	Bevételek hasonlóan a savós formában. A fő különbség abban rejlik a gyulladást - a testfolyadékban jelen mellett a fehérje (fibrines) overlay.
szklerotizálószert	csak krónikus	Rejtett lassan progrediáló betegség, amelyben gyakorlatilag nincs jellegzetes. Veszély a súlyos visszafordíthatatlan májkárosodást, akár biliaris cirrhosis.
nekrotizáló	csak éles	Ez a végső szakaszában a gennyes cholangitis, ahol a test fala kezdenek elpusztulni. A legnagyobb veszély történő behatolás lehetőségét részecskék elhalt szövet, epe és genny a vérben. A logikus következménye ez a fejlesztés a vérmérgezés és sokk.
gennyes	Általános szabály, hogy az akut	A betegség súlyos formája a testüregbe egy nagyszámú baktérium és agresszíven áramlik gyulladást. Amikor ez gyakran jellemzi a fejlesztés szepszis és esetleg a megjelenése a fertőző toxikus sokk.

A tünetek a cholangitis

Annak ellenére, hogy a különböző típusú cholangitis, több (köztük a már említett primer szklerotizáló cholangitis, és így holetsistoholangit. D.), a tünetek nagyon hasonlóak.

Ezek jellegzetessége a cholangitis alább felsorolt.

1. A fájdalom a jobb bordaív.
2. Keserű íz a szájban, Hányinger, súlyos hányingert.
3. A növekedés a máj méretét.
4. Gyengeség, levertség.
5. A bőr sárgás és a szemfehérje. Ez akkor fordul elő miatt az epe pangás.
6. Magas láz, hidegrázás. Különösen jellemző tünetek, mint, ha van egy akut epevezeték-gyulladás.

Az akut formában a betegség, ezek a tünetek kell kifejezni nagyon világosan, hogy ne hagyja ki őket nehéz lenne. Itt a krónikus formájában a tüneteket mértékben tompította helyett láz hőemelkedés előfordul, ahelyett, hogy a konstans hányás - enyhe hányinger, a fájdalom nem olyan erős, a felső kvadránsban. Egyrészt, krónikus formája a betegség kevésbé fájdalmas a páciens számára, a másik - az emberek gyakran dönt, hogy nem bírja túl sok fájdalmat, és abban az esetben, cholangitis, hogy az súlyos következményekkel jár.

Mi történik, ha nem kezelik?

Hiányában a korai kezelés gyulladás az epevezeték kiterjed a hashártya - peritonitis bekövetkezik (Gyulladás a hashártya) a környező szövetek - képződik szubdiafragmatikus, intrahepatikus tályog, szepszis, bakteriális mérgező sokk. A betegek állapota válik rendkívül nehéz és újraélesztés.

Hosszan tartó gyulladás krónikus cholangitis okoz szklerotikus változásokat a szövetekben a máj és epe-cirrhosis fejlődését.

Öngyógyítást és a kezelés cholangitis népi jogorvoslati elfogadhatatlan, mert elveszhet a kezelés során. A későbbi szakaszában a betegség prognózisa rossz.

diagnosztika

A diagnózis alapja a jellegzetes tünetek cholangitis, gondos ellenőrzés és az adatok hardver és laboratóriumi vizsgálatok:

1. Ultrahang az epehólyag, a máj és epeutak;
2. A radioizotópos vizsgálat epeúti;
3. Általános és biokémiai vérvizsgálattal;
4. Laboratóriumi vizsgálat az epe.
5. Holangiomanometriya (nyomás mérés belsejében epevezeték);
6. Holedohoskopiya (epeúti endoszkópia);
7. Retrográd cholangio (átvilágítás epeutak és hasnyálmirigy endoszkópos bevezetése a kontrasztanyag);
8. Intravénás cholangiographia (fluoroszkópia epeúti intravénás kontrasztanyag, amely lehetővé teszi, hogy az intra- és extrahepatikus vezetékek).

Hogyan kell kezelni cholangitis?

cholangitis kezelést végzik csak a kórházban. Népi jogorvoslati hogy az emberek szeretnék eltölteni otthon, nem kedvez a helyreállítást. Ott kell lennie az orvosi, gyógyászati, és néha műtét.

Mint kezelni cholangitis? Az orvos a gyógyszert, ha van egy normális epe:

• antibiotikumok;
• görcsoldók;
• szulfonamidok;
• Gyógyszerek, hogy a toxicitás csökkentése;
• Gyógyszerek, amelyek javítják az epe;
• Féreghajtó gyógyszert.

Abban az esetben, a konzervatív kezelés igénybe a műtét. Endoszkópia végzett epeúti vízelvezetés, a korlátozás feloldásával eltávolítása kövek. Amikor gennyes gyulladás hasi műtétet végeznek, hogy eltávolítsák vagy gennyes nekrotikus területek. Néha elvégzett cholecystectomia - Az epehólyag eltávolítása vagy teljes májátültetés.

gyógyszer

Mint fentebb említettük, széles körben alkalmazott gyógyszerek, amelyek csökkentik a fájdalmat, a fertőzés felszámolását és elősegíti a gyors helyreállítást a szervezetben.

A legnépszerűbb gyógyszerek:

1. Meverin. Az eszköz egy görcsoldó hatású. Ezt alkalmazzák a tüneti fájdalom kezelésére. Azt jelenti, erős, így elegendő, hogy az egyik kapszula 12 órás intervallumokban. A maximális hatás azt javasoljuk, hogy azt 20 perccel étkezés előtt. Ellenjavallatok: 15 év alatti gyermekek, terhesség, túlérzékenység. Mellékhatást nem észleltünk.
2. Drotaverinum. A kábítószer-görcsoldó hatású. Ez lehetővé teszi, hogy távolítsa el a fájdalmat, és javítja a beteg állapotát. Használat azt jelenti, szükséges 1-2 tabletta naponta 2-3 alkalommal. Minden attól függ, a fájdalom intenzitása. Időtartama az egyén. Nem veszi a gyógyszert az emberek a magas túlérzékenység, a terhes nők és a betegek máj- és veseelégtelenség. Mellékhatások: tachycardia, hányinger, hányás, fejfájás.
3. Ademeteonin. A készítmény rendelkezik májvédő (védi a májszövet) aktivitást. Ez lehetővé teszi, hogy megvédje a májat a negatív hatást gyakorol rá. Elfogadott szoruló 400-800 mg naponta. Szupportív kezelés - 2-3 tabletta naponta. Időtartama vétel van rendelve külön-külön. Ellenjavallatok: túlérzékenység. Mellékhatások: mellkasi fájdalom, a gyomorban.
4. Albendazole. A gyógyszer eltávolítására használt paraziták a szervezetből. Elég 400 mg naponta aktív eliminációs problémát. Általában az adag előírt külön-külön. Ellenjavallatok: Terhesség, szoptatás, túlérzékenység és a gyermekek 2 éves korig. Mellékhatások: szédülés, hányinger, hányás, emésztési zavar, csökkent vesefunkció.
5. A rifampicin. Az elmúlt évtizedben, hogy széles körben használják a viszketés enyhítésére betegeknél cholangitis. Ő képes növelni a máj mikroszomális enzimek. Így gyorsított sulfoksidatsii di- és monohidroxi epesavak. Ajánlatos, hogy 10 mg per testtömeg-kg. kezelésére és hosszan késik több hónapig. Minden attól függ, az a beteg állapotától. Alkalmazás a terhesség, gyermekkor, és a szoptatás ideje alatt nem ajánlott.
6. Urzodezoxikólsav. Ez jelentősen csökkenti a viszketés és csökkenti a toxikus epesavak képződik. Napi nevez 15-20 mg per testsúly-kg. A maximális dózis nem haladhatja meg a 1200 mg naponta. Az ellenjavallatok közé tartozik a terhesség és szoptatás túlérzékenység. A lehetséges mellékreakciók, mint a hányinger, hányás, a tünetek amplifikáció.
7. Kolesztiramin. Ez az eszköz van affinitása epesavak. Ez képes megkötni őket egy szűk területen a bélben. Származtatott gyógyszer széklettel, amely jelentősen csökkenti a viszketést. Napi használata elegendő egy teáskanálnyi a gyógyszer naponta 3-szor. Célszerű csinálni 40 perccel étkezés előtt, vagy egy hasonló időben fogyasztása után. A kúra befolyásolhatják az egyén állapotától. A legalább egy hónap. A gyógyszer beadása alacsony dózisban. Ez ronthatja a vitaminok felszívódását és a kalcium. Terhes nők nem bírja. Hasonló követelmény Bizottság javaslatot tesz az emberek fokozott túlérzékenység. Mellékhatások: hányinger, hányás, bél rendellenességek.

Hogy elnyomja a fertőzés használt széles spektrumú antibiotikumok. Ezek közé tartozik a metronidazol, tetraciklin és levometsitin. Nem tudják, hogy több mint 2 hétig egyes adag.

1. A tetraciklin. Ez a gyógyszer bakteriosztatikus hatást. Alkalmazni kell lennie 200 -250 mg napi 2-3 alkalommal. A gyermekek számára elég - 20-25 mg / kg. A kezelés időtartama van rendelve külön-külön. Túlérzékenység, terhesség, szoptatás, a máj és a vesék. Mellékhatások: bőrpigmentáció, gyulladás a nyálkahártya, a baktériumok elszaporodását, allergiás reakciók. Általában a gyógyszer jól tolerálható.
2. Metronidazol. Ez egy antimikrobiális szer. Ezt alkalmazzák egy tabletta napi 2-3 alkalommal. Különleges esetekben, a dózist növeljük, hogy 4-5 tabletta. Függetlenül, hogy a kiigazításokat nem szükséges, az eszköz számos mellékhatása. Így lehetséges a hányinger, hányás, gyengeség, a jelenléte egy fémes íz a szájban, szédülés. Ha a tünetek orvoshoz kell fordulni. Ellenjavallatok: terhesség, csecsemőkor, túlérzékenység és szoptatás alatt.
3. Levometsitin. A gyógyszeres kezelés aktívan elpusztítja a baktériumokat. Alkalmazni kell lennie 250-500 mg 3-4 alkalommal egy nap. A napi adag nem haladhatja meg a 2 grammot. A természet a kezelési és adagolási, a kezelő orvos. Ellenjavallatok: terhesség, szoptatás, pikkelysömör, ekcéma, túlérzékenység. Mellékhatások: vérszegénység, hányinger, hányás, láz, allergiás reakciók.

Azt is érdemes megjegyezni egyszerre, hogy nem szükséges, hogy igénybe hagyományos orvoslás jelenlétében egy ilyen betegség. Végtére is, mindaddig, amíg az ember felveszi az optimális kezelés, patológia kezd a haladást.

Táplálkozás és diéta

Diéta cholangitis tartalmaz tapadó ezeket a szabályokat:

• gyakori és frakcionált élelmiszerek fogyasztása;
• akkor csak meleg étel;
• csiszolás és alapos rágás termékek
• teljes elutasítása zsíros és fűszeres ételek, füstölt és tartósítószereket;
• főzés kell végezni csak forralással, párolás, gőzölés vagy sütés zsiradék hozzáadása nélkül;
• bőséges ivás rendszer - kell inni legalább két liter folyadék. Engedélyezett minden ital, kivéve erős kávét és kólát;
• diéta diétás dúsítási fokú hús, hal és baromfi, gabona, különösen a hajdina és a zabpehely, zsírtalanított fermentált tejtermékek, gyümölcsök és zöldségek, miután elhaladtak a hőkezelés.

Minden ajánlások étrend biztosítja a gasztroenterológus vagy dietetikus.

fizikoterápia

Az elengedés előírt fizioterápiás:

1. UHF (nagyfrekvenciás elektromágneses mező);
2. Paraffin (hőkezelés egy felmelegített viasz);
3. Diatermia (váltakozó áram);
4. Nátrium-klorid fürdőbe (ásványvíz);
5. Elektroforézis (befolyása elektromos impulzusok);
6. Inductothermy (alkalmazása nagyfrekvenciás mágneses mező);
7. Mud (egy felmelegített iszap);
8. Mikrohullámú terápia (befolyása az elektromágneses tér rezgéseinek a mikrohullámú tartományban);
9. Ozokeritotherapy (hőkezelés alkalmazásával orvosi forró ásványi viasz - olaj anyag, viaszos konzisztenciájú).

műtéti beavatkozás

Amikor hatástalan gyógyszeres terápia, rendellenességek epe áramlás művelete kerül bemutatásra:

1. Hasi sebészet - reszekció (eltávolítása) az érintett (genny, nekrotikus) telek.
2. Az endoszkópos technikával. Készítsen vízelvezető (bevezetése a katéter lefolyni a tartalmát), epeúti, megszüntesse szűkület (), concrements eltávolítjuk anélkül, hogy nyílt műtét. Ez a módszer kiküszöböli a vérzést, csökkenti a kockázatot a műtéti trauma, hogy gyorsítsa fel a rehabilitációs időszak (helyreállítás), miután a manipuláció.

kilátás

A prognózis a betegség teljes mértékben függ a személy állapota, és az áramlási formák, valamint a kiáramlás az epe. Ha a kezelést végeztünk egy időben, semmi komplikáció nem kellene. Gyors beavatkozást eredményez pozitív eredményt. De fontos, hogy fenntartsák a test nem visszaesés. Állandóan ismétlődő mintázatának patológia vezető krónikussá. Ebben az esetben a prognózis is rendkívül kedvezőtlen.

Ha beszélünk a későbbi szakaszában a betegség, akkor minden attól függ, a kezelést. De még mindig a valószínűsége, hogy rossz prognózissal többszöröse. Ha az ember nem mindig lehetséges, különösen, ha ő volt a májzsugorodás. Itt meg kell csak a szervátültetés. Ronthatja a prognózis további kapcsolódó tünetek akut májelégtelenség, májzsugorodás és máj tályog. Veszélyeztetett nők több mint 50 év. Ezért fontos, hogy a felmérés, és válaszoljon a tünetek egy időben.

megelőzés

Megelőzése cholangitis egy időben más betegségek kezelésére az emésztőrendszer (gastroduodenitis, epehólyag-gyulladás és hasonlók), valamint paraziták, megfigyelés a gasztroenterológussal sebészeti beavatkozások a epehólyag és zholchevyvodyaschih módon.