Az a személy is fogékonyak a fertőzésre tularemia, akkor előfordulhat, közben a harapás egy szúnyog vagy más szúnyogok, por belélegzésével során cséplés gabona, vagy eszik fertőzött élelmiszer-és a víz. Mikroba belép a szervezetbe a bőrön keresztül, a nyálkahártya a gyomor vagy a légúti traktus, a véráramban esik a helyi nyirokcsomókba, így azok gyulladás - az elsődleges lágyéki nyirokcsomók, majd a fertőzés az egész szervezetben, ami a mérgezés, másodlagos lágyéki nyirokcsomók és a belső sokk hatóságoknak.
Mi ez?
Tularemia - zooantroponoznaya fertőzés természetes gócok. Ez jellemzi mérgezés, láz, nyirokcsomó érintettség. A kórokozó a betegséget - kis baktérium Francisella tularensis. Amikor melegítjük 60 ° C-die 5-10 perc elteltével forralással - azonnal. Carriers tapad tularemia - mezei nyúl, nyulak, víz patkányok, pocok.
A természetes gócok keletkeznek időnként járványos. Fertőzés át az emberre vagy közvetlenül érintkezésbe állatokkal (vadászat), vagy a fertőzött élelmiszer és víz, legalább aspiráció keresztül (a feldolgozás gabona és takarmánynövény cséplés gabona) ízeltlábúak (horsefly, kullancs, szúnyog és et al.).
terjedését
Természetes gócok tularemia gyakoriak az összes kontinensen az északi félteke Európában, Ázsiában és Észak-Amerikában. Betegeket regisztrált formájában szórványos esetek és járványok Ausztriában, Franciaországban, Németországban, Svédországban, Japánban, az Egyesült Államokban és más országokban. Gyakran előfordul, hogy a vaku terjed több száz ember. megnövekedett előfordulása figyelhető meg az év egyre nagyobb számban rágcsálók.
Az Orosz Föderáció tularemia megtalálható területén szinte valamennyi területére, régiók és köztársaságok. Jelentős kitörése történt a dél-keleti régiókban az európai része a Szovjetunió idején a második világháború, ők jártak rengeteg tenyésztési egerek.
A 90-es években a XX században Oroszországban évente diagnosztizálnak 100-400 emberi megbetegedést, míg 75% -uk pedig Észak-, Közép- és Nyugat-szibériai régióban Oroszország. Bejegyzett több kitörések, beleértve a Rostov, Szmolenszk és Orenburg régiók, Bashkortostan és Moszkva (1995). 2000-2003 között. morbiditás Orosz Föderáció jelentősen csökkent, és elérte a 50-65 eset évente, de 2004-ben az esetek száma ismét emelkedett 123, és 2005-ben megbetegedett az tularemia több száz ember. A 2010-ben regisztrált 115 esetben tularemia (2009-ben - 57). 2013-ban, a Hanti-Manszijszkban tularemia fertőzött több mint 500 ember (szeptember 1-től) 840 embert szeptember 10-én, 2013-ban.
Tularémiát okoz fertőzést
Forrás - mintegy 150 gerinces faj (105 emlősök, madarak 25, néhány vízi élet), hanem az a hely a becsület hogy rágcsálók leválás (pocok, víz patkány, házi egerek, nyulak), a tolvaj, a helyszínen - állattenyésztés (juh, sertés és egy nagy szarvasmarha).
Transporter - vérszívó rovarok (kullancsok és gamasid kullancsok, szúnyogok, böglyök). átviteli mechanizmusok: a névjegy (közvetlen érintkezés fertőzött állatok vagy biológiai eredetű anyagok), kontakt-fogyasztó (ha a hulladék fertőzést beteg állatokat háztartási cikkek), a táplálkozási (fogyasztásakor szennyezett étel), áteresztő (a harapás a fertőzött vérszívó) aerogén (belélegezve a fertőzött por).
Az emberi testben folyik át a gerjesztő microtraumas integumentumok, nyálkahártya sértetlen mandulák / garat- / GI / légutak / szem és esetleg a nemi szervek. Ezen túlmenően, szükség van a fertőzés valamennyi minimális fertőző dózis és, egy adott dózis a betegség Ez egy mikrobiális sejt (abban az időben, mint más fertőző betegségek - 10'⁵ és több)!
Mi történik, ha a penetráció a kórokozó a szervezetbe?
Közvetlenül azután, hogy a behatolás az emberi test, a kórokozója tularemia kezd szaporodni, és előbb vagy utóbb, a baktériumokkal végzett minden szervek és rendszerek. Ezek letétbe főleg nyirokcsomók, a máj, a lép és a tüdőben. Ha fejlődni kezd tularemia, tünetei általában belül 3-6 nap.
A betegek hirtelen magas láz, izomfájdalom, hányinger, fejfájás. Vegye figyelembe, hogy a hőmérséklet gyakran eléri a kritikus szintet, így a diagnózis tularemia kezelést kell kezdeni, amint a helyes diagnózis.
besorolás
Alapján a helyi kóros elváltozásokat tularemia van osztva a következő formákban:
- Bubópestis - látható megnagyobbodott nyirokcsomók, akkor maloboleznennye, a bőr felettük nem változott;
- Eye-bubópestis - jegyezni, éles szemhéj-ödéma, kötőhártya bőrpír és személyek vérzések a sclera;
- Hasi - jellemző a súlyos fájdalom a növekedés a mesenterialis csomópontok;
- Anginális-bubópestis - kíséri a gyulladás jeleit a mandulák nekrotizáló fekélyes károsodásokat, a növekedés a nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomókban;
- Általánosított formában fordul elő tünetek súlyos intoxikáció különösen súlyos és hosszan tartó, gyakran végződik végzetes kimenetellel;
- A pulmonalis forma feltárja gyulladás a hörgők és alveolusok, megnyilvánuló klinika tüdőgyulladás szűkös panaszok, röntgenvizsgálat feltüntetett hilaris és mediastinalis csomópontok.
Számos besorolások a betegség.
- A jelenlegi időtartama tularemia akut, elhúzódó (egyes források megtalálja krónikus), visszatérő.
- Szerint a betegség súlyosságát megkülönböztetni egy egyszerű, közepes és nehéz.
További tájékoztató jellegű, tekintve klinikai tüneteket, bubópestis formában.
Tünetei tularemia emberben
Tünetek tularemia (lásd. kép) nagyon változatos, és képviselteti magát a leggyakoribb tünetek a mérgezés, és a jellegzetes tünetek. Gyakori tünetek jellemzik a betegség kezdete, függetlenül annak formájától.
A következő gyakori tünetei tularemia emberekben:
- láz;
- hidegrázás;
- hirtelen fejfájás;
- izomfájdalom;
- sclera hajók injekció;
- kiütés.
A betegség kezdete jellemzi éles emelkedését hőmérsékletet 39 Celsius fok. Hőmérséklet kíséri hidegrázás és tart két-három hétig. Van egy éles fejfájás, hányinger, hányás és néha. Kötőhártya a szem kipirosodik gyorsan, és a kiütés jelenik meg a szervezetben. Mindezek a tünetek társulnak a jelenség a részegség és hatása miatt az endotoxin. Az endotoxin szabadul elpusztult baktériumok van pirogén (emel hőmérséklet) és a bőr nekrotizáló hatást. Szintén ebben az időszakban adjuk allergiás komponense az immunválaszt, és így a polimorf kiütés jelenik meg a szervezetben. A fő tünet az adott időszak regionális nyirokcsomó (növekedés regionális nyirokcsomók).
Mindezek a tünetek, amelyek a legtöbb mikrobiális fertőzések, beleértve a zoonózisok.
További klinikai tünetek a betegség nagyban meghatározza a kapu és a lokalizáció a kóros folyamatot. Hagyományosan izolált helyi formák tularemia a bőrelváltozások, és nyálkahártya nyirokcsomók és egy primer lézió a belső szerveket.
bubópestis forma
A fő tünete ez a forma jelenlétében bubo - megnagyobbodott nyirokcsomó. Dolgozzanak ki, mert az intenzív tenyésztés a nyirokcsomókban a nyúlpestis baktériumok.
Lágyéki nyirokcsomók lehetnek egyszeres vagy többszörös. Általános szabály, hogy a hónalji, lágyéki vagy combcsont nyirokcsomók. Úgy tűnik, a 3 - 5 napon a betegség, és azok kezdeti mérete 2 - 3 cm. A különbség a megnagyobbodott nyirokcsomók tularemia az ő érzékenység. Mivel a progresszió a patológia lágyéki nyirokcsomók növekszik, 8 - 10 centiméter. Ezek világosan mutatják keresztül a bőr alá. Annak ellenére, hogy a mérete és a szubkután zsírszövet lágyéki nyirokcsomók kapcsolódik lazán, ami nekik egy kis mobilitást. A bőr felettük sokáig megőrzi a színét.
Evolution lágyéki nyirokcsomók változó lehet. A betegek fele lágyéki nyirokcsomók magad belül elmúlik 2-4 hónap. A másik fele, akkor elmérgesedni. Ebben az esetben a tartalmát a bubo megpuhult, a bőr ödémás felettük. Lágyéki nyirokcsomók magukat élesen fájdalmas, sűrű és forró. Fájdalom csökkent, amikor a genny tör ki. Gennyes tartalmát egy vastag következetesség, fehér szín, szag nem kifejezettek. Ez áll az elhalt sejtek, a gyulladásos sejtek és közvetlenül a nyúlpestis baktériumok magukat.
diagnosztika
Támogató klinikai diagnózisát tünetei tularemia láza van, attól függően változik, a bemeneti Fertőzés kapu a bőr, a szem, a mandulák, a tüdő és a modell kidolgozása a regionális nyirokcsomó (Bubo). Válik fontos adatok epidemiológiai történetében.
A betegeket meg kell felelni a vér kultúrák és diagnosztikai szempontból fontos klinikai anyagból (Például köpet, váladék sérülések), valamint antitestek titerének akut és rekonvalesentny időszakok visszakeresett időközönként 2 hét. Diagnosztikai tekinthető 4-szeres vagy több megjelenést titer 1/128. A betegek szérumában brucellózis keresztezheti-reagálnak olyan antigénekkel, hogy Francisella tularen-sis, de jóváírja általában sokkal alacsonyabb. Fluoreszcens antitest festéssel használnak egyes laboratóriumokban. Gyakran találtuk leukocytosis, de ez a szám a fehérvérsejtek lehet normális, a növekedés a csak egy részét polimorfonukleáris neutrofilek.
Mivel az aktív MO erősen fertőző, és a táptalaj mintákat gyanúja nyúlpestis van vizsgált rendkívül óvatosan, és ha lehetséges, az adatokat a tanulmány a legjobb laboratóriumokban az osztályban vagy C.
nyúlpestis kezelés
Tekintettel arra, hogy tularemia besorolása nagyon veszélyes betegség, a kezelés tartott személy körülmények között a fertőző kórházba. A pusztítás a kórokozó a szervezetben, akiket a széles-spektrumú antibiotikumok (gentomitsin, kanamicin, doxiciklin). Meghibásodása esetén a hozzárendelt kezelési kijelölt második sorozat antibiotikumok (rifampicin, kloramfenikol harmadik generációs cefalosporinok).
Súlyos mérgezés végzett infúziós méregtelenítés. Nevezi lázcsillapítók, antihisztaminok, gyulladáscsökkentő szerek, vitaminok. Nyílt sebek a bőrön vannak zárva kötszerek. Lágyéki nyirokcsomók alá suppuration, sebészetileg megnyitott, majd vízelvezető.
megelőzés
Fertőzés megelőzésére a következő:
- Acquisition repellensek - azt jelenti, hogy megvédje a kullancsok és bögölyök harap.
- A gyalogos szükséges, hogy az ivóvíz és semmi esetre sem használható ismeretlen eredetű, mert szennyezett lehet.
- A fertőzés kockázata növekszik tularemia olyan területeken, ahol elterjedt a népesség a vadon élő állatok és a vadászat őket - a fő tevékenység típusát. Az ilyen helyeken van szükség ezen betegség elleni vakcinázást.
- Gondos vizsgálat után a szervezet minden egyes látogatás erdők kullancs kimutatására. Ha bármelyik azonnal orvoshoz, és nem próbálja meg eltávolítani a kullancsot magad.
- Használata védőruházat, ha a halászat utak, vadászat. Ők véd kullancs csípése, rágcsálók és a kis rovarok. Védőruházatot kell viselni, hogy korlátozza a hozzáférést a test: hosszú ujjú, pulóver alatt a torkát, a nadrágját gyűrve csizmát.
Ha ez lehetséges, hogy határozza meg a területet, ahol a fertőzés történt emberek, a megelőzés a következőképpen végezzük:
- Korlátozza látogató fertőzött tavak vagy az erdők;
- Az emberek élnek ezen a területen, akkor ajánlott, hogy csak forralt vizet;
- Attól függően, hogy a jelzés, hogy végre konkrét megelőzés.
Konkrét megelőzésére tularemia vakcina végzik. Ki kell oltani a fertőzés ellen?
- Munkások halászati és állattartó telepek, gazdaságok, a fertőzött területen.
- Minden ember, aki nyaralni megy országokban vagy területeken hátrányos helyzete nyúlpestis betegség.
- Ügyeljen arra, hogy csepegtetni dolgozó emberek kultúrájának kórokozója nyúlpestis sejteket.
- Emberek, akik megérkeztek a veszélyes területeken tularemia lefolytatása mezőgazdasági, öntöző- és vízelvezető, építése.
- A beoltott rutinszerűen minden ember él a veszélyes betegség területeken.
- Vakcinázásba valamennyi személy karbantartási munkák a szennyezett területet.
Hogyan és kinek elleni védőoltást nyúlpestis? Használata inaktivált élő vakcina, amely a beadott kután vagy intradermálisan egyszer dózisban 0,1 ml. Védőoltás megengedett kortól hétéves, mindezt anélkül, történelem. Az ötödik és a 15. napon a hatékonyságának ellenőrzése az oltást. Ha az eredmény negatív volt - vakcinázott újra. Úgy véljük, hogy a vakcina véd a személynek a fertőzés 5 évig, a maximális védő antitestek Az emberi szervezetben tárolt 10 évig.
