Pyelonephritis: a tünetek és a kezelés a nők. Hogyan kell kezelni pyelonephritis

Pyelonephritis - nemspecifikus gyulladásos betegség bakteriális etiológiájú renális jellemezhető elváltozások a vesemedence (pyelitis), csészék és vese parenchima.

Tekintettel a szerkezeti jellemzői a női test pyelonephritis 6-szor gyakoribb nőkben, mint férfiakban. A leggyakoribb kórokozója a gyulladás a vesében az Escherichia coli (E. coli), Proteus (Proteus), enterococcusok (Enterococcus), Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) és a Staphylococcus (Staphylococcus).

Ha beszélünk előfordulási gyakorisága a betegség, meg kell jegyezni, hogy ez körülbelül 10-ből 1000 ember, és a gyerekek körében a felnőtt lakosság -. 10. 2000. A legtöbb esetben utal az átlag korosztály - 26-44 év. Érdekes tény, hogy több mint 70% -a az összes beteg fiatal nők, akik megbetegszik röviddel az első közösülés. Között gyermekek vese gyulladásos betegségek biztonságosan tartja a második helyzetben után azonnal különböző légzőszervi betegségek (hörghurut, tüdőgyulladás, stb).

Mi ez?

Pyelonephritis - nem specifikus gyulladás elsősorban befolyásoló vese tubulus rendszer, előnyösen bakteriális etiológiájú, azzal jellemezve, elváltozások a vesemedence (pyelitis), csészék és vese parenchima (elsősorban annak intersticiális szövet).

Alapján biopszia és kimetszését veseszövet feltárja Három fő változata a betegség: akut, krónikus és krónikus robbanás.

Okai pyelonephritis

Azoknál a nőknél, mivel anatómiai jellemzői, az első helyre kerül felfelé (urinogenny) útvonal fertőzés a medence és a vese szöveti miatt - hólyaggyulladás, húgycsőgyulladás, hüvelygyulladás, vastagbélgyulladás, urolithiasisban szerkezete és rendellenességek, a húgyutak, a hosszú távú jelenléte a katéter lefolyni vizeletben. Az is lehetséges, hematogén (a vérben), a fertőzés terjedését, amikor egy potenciális forrása lehet bármely központ - át gennyes mastitis, torokfájás, ujjgyulladás, Fülgyulladás, és még a gyulladás a fog csatorna (pulpitis).

A fő mikroba okozza pyelonephritis az E. coli (75% -a minden esetben). A fennmaradó 25% az esetek társított találatot a húgyúti Klebsiella, Proteus, Staphylococcus aureus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, gombás fertőzés, Chlamydia, Salmonella, stb

Kockázati tényezők a előfordulása pyelonephritis nők mind elhúzódó kóros folyamatok bármely lokalizáció, folytatja a munkát egy általános csökkenését immunitás organizmus: diabétesz, csontvelő betegségek, neurológiai problémák (sclerosis multiplex), HIV-fertőzés, kemoterápiát vagy transzplantáció hatóságoknak.

ez érdekes

Érdekességek a pyelonephritis:

• Az Egyesült Államokban minden évben lesz beteg közül 1 7000. Az igény a kórházi kezelések és megkapja a támogatást évente 192.000 betegeknél.
• Azt találtuk, hogy a női képviselők szenved pyelonephritis gyakrabban, mint a férfiak 5 alkalommal. Az akut formában a betegség diagnosztizálják gyakrabban a reproduktív korú nők, szexuálisan aktív.
• Megfelelő kezelés 95% -ánál jelentős fejlődésről számolnak be az első két napon.
• Nem szabad feladni, mert a bőséges ivás fájdalmas érzet hólyagürülés, mivel ez az egyetlen módja annak, hogy a szervezetnek megszabadulni a baktériumoktól. Meg kell vizelni, amilyen gyakran csak lehet, hogy nem volt ilyen súlyos szövődmények, mint például fertőzés a vér, ami egy személy meghal.
• Bőséges folyadékbevitel alapvető feltétele a betegség kezelésében. Egy ital, akkor kell használni a tiszta víz, amely normalizálja az egyensúlyt a szervezetben, elvékonyodik a vér, Ez hozzájárul a gyors eltávolítását a kórokozók és mérgező termékek élet. A hatás érhető el mennyiségének növelésével vizelés kapott bőséges ivóvíz.
• Szeszes italok, kávé, ásványvíz - mindez betiltották pyelonephritis. Úgy tartják, hogy segít a harcot a betegség áfonyalé. A fogyasztanak tiszta formában vagy vízzel hígítva.
• Pyelonephritis gyermekeket érint, és a lányok (3% -ában) és a fiúk (1% -ában). Gyermekeknél a betegség veszélyes szövődményeit. Így, parenchymás vesehegesedés diagnosztizált 17% a visszanyert gyermek, magas vérnyomás, a gyermekek 10-20% -a.

krónikus pyelonephritis

Ez a gyulladásos folyamat a vesékben, amelyben van hegesedés a vese parenchima.

Abban az esetben, krónikus pyelonephritis Nem figyelhető meg hirtelen fájdalom (például az akut betegség során). A betegség gyakran kíséri magas vérnyomás. A leggyakoribb ok, amiért a betegek orvoshoz szegények laboratóriumi vizsgálatok eredményeit. Ha a beteg gyulladás mindkét vese, van polyuria és nocturia (éjjeli vizelés) társulnak károsodott koncentráció vizelettel.

Krónikus pyelonephritis jár a megsértése a vizelet kiáramlását. megsértése a vizelet kiáramlását okozza előfordulását egy bizonyos mennyiségű ez a hólyagban, annak ellenére, gyakori vizelés. Ez az állapot hozzájárul a fertőzés. Ha nem kezelik, szövődmények léphetnek fel, például veseelégtelenség.

Pyelonephritis - tünetek a nők

A gyengébb nem sokkal fogékonyabbak erre a betegségre, de csak az első két kor időszakok, azaz a 45-50 év. Minden magyarázza a szerkezet a húgycső - ez a rövid és közel van a bél és a szexuális módon.

Ez növeli a pyelonephritis - tünetek a nők a következőképpen jelöljük:

• hányinger vagy hányás;
• rossz étvágy;
• gyengeség és magas hőmérsékleten;
• Gyakori utak a fürdőszobában;
• zavaros vagy vér a vizeletben a vizelés közben, és görcsök;
• fáj a hát, egyre hidegben;
• görcsök és hasi fájdalom;
• szokatlan mentesítést.

Pyelonephritis terhes nőknél

Sajnos, ez nagyobb valószínűséggel alakul ki veszélyes fertőző vesebetegség a terhesség alatt. Mintegy hét százalékát a nők a terhesség alatt a beteg, mint a betegség.

Gyakran a tünetek megnyilvánulnak, akkor kezdődik a második trimeszterben. tünetek gyakran nem veszik komolyan, ami szövődmények, mint a szepszis, a veseelégtelenség és a koraszülés, a vérszegénység. Bakteriuria terhesség is előfordulhat tünetek nélkül világos, ha egy nő szül a gyermek nem az első alkalommal. A nagy családok, mint általában, jelei pyelonephritis jelennek meg csak a későbbiekben is.

Fertőző gyulladásos vesebetegség nagyon alattomos. A probléma az, a gyakori betegség tünetmentes. Ennek eredményeként az emberek nem kellő időben történő orvosi ellátás és szenvednek súlyos komplikációk. Sok esetben a terhes nők halnak a pyelonephritis emiatt.

tünetek

A leggyakoribb tünetek közé tartozik az akut pyelonephritis:

1. Fájdalom az ágyéki régióban az érintett oldalon. Amikor obstruktív pyelonephritis fájdalom általában tompaszögű, sajgó, lehet alacsony vagy magas REACH intenzitását figyelembe paroxizmális jellegű (például, ureterelzáródással kő fejlődési m. n. calculous pyelonephritis).
2. Dysuria megfelelő pyelonephritis nem jellemző, de előfordulhat az húgycsőgyulladás és hólyaghurut, ami a fejlődését emelkedő pyelonephritis.

Általános tünetei mérgezés szindrómára jellemző a fejlődése:

• Láz legfeljebb 38-40 ° C;
• hidegrázás;
• általános gyengeség;
• étvágytalanság;
• émelygés és néha hányás.

Gyermekeknek jellemzi az intoxikáció súlyosságától szindróma, és jellemzi a fejlesztés t. N. hasi szindróma (súlyos fájdalom a lumbalis régió nem, és a has).

Egyének idősek gyakran alakul atípusos klinikai vagy eltörölte a klinikán, vagy súlyos általános tüneteket és nincs helyi tüneteket.

lehetséges szövődmények

Ennek hiányában a megfelelő terápia pyelonephritis szembenézni az alábbi következményekkel jár:

• veseelégtelenség (Ahhoz, hogy megvédje a testet a toxicitás rendszeresen kell igénybe a használata egy mesterséges vese eszköz);
• szeptikémia (esetén penetráció a baktériumok a véráramba);
• chronization folyamat (fájdalmas akut időközönként figyeltük meg);
• súlyos vesekárosodás;
• fejlődő urolithiasis (vesegörcs időközönként figyeltük meg);
• végzetes (ami a vérmérgezés - szepszis vagy veseelégtelenség).

diagnosztika

Az orvos fogja a beteg alá műszeres diagnosztika és laboratóriumi kutatás. Ezek az intézkedések elősegítik a megfelelő diagnosztizálni és megkülönböztetni pyelonephritis származó betegségek hasonló tüneteket.

Kezdetben a beteg javasolni fogja, hogy adja át ezeket a vizsgálatokat:

1. Vér biokémiai. Feltárja megnövekedett számú karbamid, kreatinin, a kálium. A tartalom kálium mennyiségének növekedése jellemzi a fejlesztés a veseelégtelenség.
2. A vér elemzése. Ez fog folyni a szervezetben a gyulladásos folyamat (ESR gyorsulás, a jelenléte nagy mennyiségű leukociták).
3. Vizelettenyésztést. Folyékony ültetett egy speciális táptalajt. Időben jelzi bizonyos baktériumok növekedését, kiváltó gyulladást. Due vetés orvos képes lesz kiválasztani a megfelelő antibiotikum.
4. Vizeletvizsgálat. Abban az esetben, a vizelet változik pyelonephritis lúgos kémhatású, amelyben a pH-ja 6,2-6,9. Továbbá, becsült folyadék színárnyalat. Jelenlétében pyelonephritis vizelet sötétté válik, néha vöröses színű. Ennek összetétele gyakran a fehérje jelen van.
5. Tanulmány Nechiporenko. Ez a módszer mutatja, hogy szignifikáns leukociták dominanciája a vizeletben a vörösvértestek.
6. Prednizolon teszt. Az esemény lehetővé teszi, hogy diagnosztizálni patológia, különböző rejtett szivárgás. A beteget intravénásan beadott gyógyszer prednizolon kombinálva nátrium-klorid. 1 óra múlva, majd a nő kell gyűjteni a vizeletet, majd azt követően 2 és 3 óra. És a végén a nap. A vizeletet küldött részletes vizsgálatot. A megnövekedett leukociták számát jelzik áramlását pyelonephritis.
7. Minta Zemnitsky. A módszer lehetővé teszi kimutatására csökkent a vizelet sűrűségét. Pyelonephritis éjszakai diurézis (a vizelet térfogata) elsőbbséget élvez a nap.

Annak igazolására, pyelonephritis és differenciálódását azt más betegségek orvosa a következő intézkedéseket:

1. Kiválasztó urográfia. Meg lehet szűrni vese mobilitást. A tanulmány jellemzi az állam a csészék, a hang a húgyutakban.
2. Ultrahang vizsgálat. Ahhoz, hogy egy ötlet a méret a vesék, a szerkezet, a sűrűség, a jelenléte ezeket a köveket vett ultrahang. Abban az esetben, krónikus echogenicitást folyamat (a képessége, hogy tükrözze az ultrahang) parenchyma nőtt, az akut fázisban - nem egyenletesen csökken.
3. Cisztometriát. Ez a tanulmány feltárja a patológiai a hólyag. felmérés alapja az az elv meghatározó mochevika hangerőt.
4. Cisztográfia. Ez lehetővé teszi, hogy radiopaque tanulmány azonosítani vesicoureteralis reflux vagy intravesicális elzáródás.
5. Komputertomográfia. A részletes tanulmány a szerkezet a vese. Ellentétben ultrahang állapotának meghatározása a medence, a kocsány és vese körüli zsír.

Ezen kívül a nők erősen ajánlott, hogy látogassa meg a nőgyógyász. Az orvos vesz tamponok tisztázni kórokozójának meghatározása és betegségek kísérő pyelonephritis.

Mint kezelni pyelonephritis?

Otthon, pyelonephritis a nők és a férfiak kezeljük antibiotikummal és tüneti kezelés a komplex. Ahhoz, hogy megszüntesse a betegség tüneteit szükséges betartani a következő feltételeket:

1. Fontos, hogy folyamatosan iszik rezsim alatt a teljes kezelés időtartama alatt.
2. Az első napokban a betegnek meg kell felelnie ágynyugalom, hogy van, meleg vízszintes.
3. Ahhoz, hogy csökkenti a test hőmérsékletét és a fájdalom megszüntetésére, szükség van a NSAID, beleértve a diclofenac, Metamizol. A gyermekkori mutatja paracetamol.

Figyelembe véve a fertőző betegség természete, a jelenléte hajlamosító tényezők, a fő klinikai tüneteket, a fő terápiás területek a következők:

• infekciókontroll (antibiotikumok);
• eltávolítása ureterelzáródással vagy vesemedence, valamint egyéb anatómiai vagy neurogén akadályokat, amelyek lehetetlenné teszik, hogy a normális vizelet kiáramlását;
• súlyosságának csökkentésére intoxikáció (több folyadékot iszik, ágynyugalom, lázcsillapítók);
• Teljesítmény korrekció.

Különös figyelmet kell fordítani a kezelés a diéta, a segítségével, amely lehet egy enyhe hatása gyulladt vese és normalizálják az anyagcserét visszavonja méreganyagok a szervezetből, hogy visszaszerezze diurézis, csökkenthetik a vérnyomást.

Ha súlyosbodása krónikus betegségek, vagy akut pyelonephritis elsődleges odafolyik magas hőmérséklet, kíséri nyomásesés, súlyos fájdalom, suppuration és zavar a normál áramlását a vizelet esetén azonnali beavatkozást. A beteget meg kell kórházi lehetetlensége gyógyszeres terápia jelenti az otthon (hányás, miután megkapta a tablettákat a pyelonephritis), és amikor kifejezte mérgezés. Más esetekben az orvos megítélése szerint, a kezelés végezhető ambuláns.

antibiotikum-terápia

Kívánatos, hogy az antibiotikum lett kiválasztva eredményei alapján bakteriológiai vizelettenyésztési a meghatározása érzékeny a különböző drogok. Abban az esetben, akut pyelonephritis, vetése után időpont lehet rendelni egy széles spektrumú antibiotikum-csoport ftorohinolov például Tsiprolet, és be kell állítani az eredmények a vetés. Antibiotikum terápiát folytatni kell legalább 2-3 hét.

Új kezelésére pyelonephritis

Új európai irányelvek az akut nem komplikált pyelonephritis:

1) A csoport első vonalbeli antibiotikumok - fluorokinolonokkal.

• Választott hatóanyagokkal - Cefixime (400 mg naponta), és a levofloxacin (0,5-0,75-szor naponta 1) a tabletta.
• A ciprofloxacin 0,5-0,75 naponta kétszer, és Norfloxacin 400 mg naponta kétszer még releváns csak korábban nem kezelt betegeknél.

2) Antibiotikumok száma 2 (alternatív) - Amoksiksitsillin klavulánsavval (625 mg) 3-szor egy nap. A növények bizonyult érzékenység használható ceftibuten 400 mg 1 alkalommal naponta.

3) pyelonephritis terhes nők már nem kezeljük amoxicillin, és függetlenül attól, terhességi kor, kinevezte a következő gyógyszerek:

• Tsefibuten 400 mg 1 alkalommal naponta, vagy
• Cefixime 400 mg 1 alkalommal naponta, vagy
• Cefotaxim 3-8 g naponta 3-4 adagolásra intramuszkulárisan vagy intravénásán, vagy
• A ceftriaxon 1-2 g naponta intramuszkulárisan vagy intravénásán.

4) Amikor pyelonephritis súlyos, kórházi ellátást igénylő kezelést a kórházban végzett karbapenem (Ertapenem, Mirani) intramuszkulárisan vagy intravénásán. Időszak után három nappal a betegnek a normál hőmérséklet, a kezelést folytatni lehet az orális gyógyszerekkel. Egy alternatíva a karbapenem levofloxacin és Amikacin.

Diéta pyelonephritis

Az akut fázisában az étrend legyen szelíd. Szükséges, hogy drasztikusan csökkentse sóbevitel (nem több, mint 5-10 gramm. egy nap a magas vérnyomás - 2-3 gramm), és hogy teljes mértékben kiküszöbölje a diéta éles, fűszeres, füstölt és konzerveket, erős húsleves, fűszerek, kávé és az alkohol ..

Exacerbatio szigorúan tilos a főzés felhasználásra állati zsírok (növényi olajok csak, és nem több, mint 15 gramm naponta vaj).

Megadjuk az engedélyt: tojásfehérje, tejtermékek, vegetáriánus (zöldség) ételek, főtt vagy párolt. Mivel a gyulladás alábbhagyott a diéta be a halak és sovány húsok. Ajánlatos fogyasztani gyümölcslevek, gyümölcsök, dinnye, zöldségek, gyümölcsök, valamint inni 2-2,5 folyadékot naponta (hiányában ödéma).

Az elengedés az étrend hagyjuk fokozatosan, kis adagokban, hogy vezessenek be néhány fűszer, fokhagyma és a hagyma. Ez nagyon hasznos a betegek szenvednek krónikus pyelonephritis, áfonyalé, amely serkenti a termelés hippursav (hatékony bakteriosztatikus szereket). Engedélyezett ételek: gyümölcsök, zöldségek, gabonafélék, tojás, sovány főtt hús és hal, alacsony zsírtartalmú tejtermékek.

kilátás

Kétféle típusú kimenetek pyelonephritis - a teljes hasznosítási vagy krónikus állapot. A kellő időben történő kezelés, a prognózis - elsősorban kedvező. A legtöbb esetben a megkönnyebbülés után jön 3-5 napon gyógyszeres terápia. A testhőmérséklet csökken, a fájdalom alábbhagy, az általános, a beteg állapotától, hogy normális. A kedvező kúra személy elhagyja a kórházat 10-12 nap.

Jelenlétében pyelonephritis remisszió kapó hozzárendelt antimikrobiális 6 napig. Amikor az akut pyelonephritis krónikussá válik, és vannak komplikációk, prognózis - kedvezőtlen. Ebben az esetben nagy valószínűséggel előfordulása veseelégtelenség, pyonephrosis, magas vérnyomás, és mások.

Fontos, hogy tartsa be a szabályokat a kezelés után az orvos által ajánlott rendszeresen vizelési és megelőző intézkedések megtétele. Az előbb a beteg segítséget kér az orvos, annál nagyobb az esélye, hogy időben kúra és nincs komplikáció.

megelőzés

Ha nem hozza magát pyelonephritis - megelőzés során figyelembe kell venni bizonyos szabályokat:

1. Használata gyógynövények, mint profilaxis.
2. Ha a patológiás folyamatot fertőző kórok bármely más szervekben meg kell sanitize, mert a vér baktérium átterjedhet a vesék.
3. Megszabadulni a rossz szokások, valamint az alkohol és a dohányzás nagymértékben csökkenti az immunrendszer tulajdonságait egy szervezet, amely gátolja a képességét, hogy reagálni penetráció a baktériumok és vírusok a szervezetben.
4. A test kap elegendő pihenés és alvás, és kimerült, mint a test nem tud harcolni a bakteriális fertőzés.
5. Azon személyek, akik veszélyben vannak a betegség kialakulásának érdekében szükséges, hogy rendszeresen laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek a céllal, hogy megakadályozzák pyelonephritis.

E szabályok betartása nem nyújt jelentős munkaerő csak legyen óvatos, hogy figyeljen a saját egészségi elvégezni a kezelést a korai szakaszában a kóros folyamatot.