Diéta a warfarin szedése alatt. A tiltott termékek listája, táblázat, ajánlások az aritmiákra, műtét után

A warfarin véralvadásgátló vagy vérhígító. Előírták, hogy megakadályozzák a vérrögök megjelenését az edényekben, és megszüntessék a már kialakultat. Minél kisebb a trombus mérete, annál valószínűbb, hogy feloldja. Felügyelet nélkül szívrohamot vagy agyvérzést okozhatnak.

Annak ellenére, hogy az orvosok nem fejlesztettek ki speciális étrendet a warfarin szedése során, egyes ételek és italok csökkenthetik a gyógyszer hatását, amit fontos figyelembe venni a szedő betegeknél drog.

Lényeg és alapelvek

A warfarin szedése során az étrend a sok K -vitamint tartalmazó élelmiszerek bevitelének csökkentésén alapul. Ugyanakkor napi szokássá kell tennie a megfelelő táplálkozást, és törekednie kell arra, hogy csak egészséges ételeket fogyasszon. A K -vitaminban gazdag ételek mellett kerülni kell a zöld teát, bizonyos gyümölcsöket, fűszereket és alkoholt.

Fontos fenntartani a stabil PT / INR szintet, ha véralvadásgátlót vagy vérhígítót szed (protrombin idő és nemzetközi normalizált arány) - a véralvadási faktorok mutatói. Ehhez legfeljebb 1 adag ételt fogyasszon magas K-vitamin tartalommal (a napi érték 200-600% -a), és legfeljebb 3 adagot mérsékelt (60-200%).

Fontos, hogy az adott kapcsolat fogyasztása konzisztens maradjon. Rendkívül nem kívánatos, hogy egyszerre sok nagy mennyiségű ételt fogyasszunk (például egész nap spenótot).

Az alacsony INR a véralvadás fokozott kockázatát, a magas INR pedig a vérzés kockázatát jelzi. A warfarin növeli az INR szintet, míg a K -vitamin csökkenti. Ezért a gyógyszer felírásakor minden esetben meg kell egyensúlyozni az elfogyasztott K -vitaminnal.

A legtöbb orvos célja az INR 2-3 fenntartása, de a munkaproblémákkal küzdő emberek számára szívbillentyű vagy más szélsőséges esetekben (például szívműtét után), növelheti azt legfeljebb 2,5-3,5. Ezt a mutatót rendszeresen ellenőrizni kell.

Ha lehetséges, ajánlott lemondani az alkoholról, vagy amennyire csak lehetséges, korlátozni kell annak fogyasztását. Ez annak köszönhető, hogy a gyógyszer szedése során fokozódik a májra gyakorolt ​​stressz.

K -vitamin tartalom az élelmiszerekben

A warfarin befolyásolja az egyik véralvadási tényezőt, csökkentve annak aktivitását. Ezek olyan anyagok, amelyek elősegítik a vér alvadását, és vérrögöket képeznek. A véralvadási faktor, amely ellen a warfarint használják, K-vitamin-függő.

Ezért a gyógyszer csökkenti annak mennyiségét a szervezetben. E vegyület elegendő bevitele nélkül a függő alvadási faktor nem tud működni, és nem képződnek vérrögök.

Az emberi szervezet önmagában szintetizálja a K -vitamint, ugyanakkor bizonyos élelmiszerekből megkapja. A warfarin hatásának javításának leghatékonyabb módja, ha elkerüljük az élelmiszerből vett vegyület mennyiségének ingadozását.

A gyógyszer akkor hatékony, ha a K -vitamin tartalma nem változik a szervezetben. De amikor a vegyület szintje emelkedik, gyakran gyengíti a warfarin hatását. Ezzel szemben, ha az összeget csökkentik, a kábítószer -túladagolás kockázata nő.

Termékek	K -vitamin tartalma
alacsony	mérsékelt	magas
Zöldségek
zöldbab	spárga	brokkoli
sárgarépa	avokádó	kelbimbó
karfiol	vöröskáposzta	fehér káposzta
zeller	zöldborsó	kelkáposzta
kukorica	sózott uborka	kelkáposzta
uborka	jégsaláta	saláta (zöld és piros)
padlizsán	mustár zöldje
gombát	spenót
hagyma	fehérrépa
Zöldpaprika	vízitorma
krumpli	mángold
tök
savanyú káposzta
paradicsom
Gyümölcsök
almák	kiwi
banán
áfonya
szőlő
narancs
Hús, hal és baromfi
marhahús	sonka és sertés kolbász	sertésmáj
csirke
sertéshús
tonhal
pulyka
Zsírok és olajok
kukoricaolaj	margarin	majonéz
mogyoróvaj	olivaolaj	repceolaj
napraforgóolaj	szójabab olaj
szezámolaj
sáfrányolaj
Tejtermék
vaj
kemény sajt)
tojás
tejföl
joghurt
Az italok
kávé	zöld tea
gyümölcslevek
tej
Fekete tea

Ellenjavallatok és veszélyes kölcsönhatások

A warfarin szedése során az étrendet figyelembe kell venni, figyelembe véve az ellenjavallatokat. Lehetséges kölcsönhatások a gyógyszer és a magas fehérjetartalmú étrend, az élelmiszerek között vérlemezke -gátló hatását vagy a citokróm P450 enzimet befolyásoló hatását a mai napig nem vizsgálták Túl jó.

Enzim kölcsönhatás

A warfarint túlnyomórészt az enzimrendszer citokróm P450 metabolizálja, amely különböző izoenzimeket tartalmaz. Azok az élelmiszerek, amelyek ezeket az izoenzimeket indukálják, csökkenthetik a gyógyszer hatékonyságát, és azok elnyomása növelheti hatását. Ennek a kölcsönhatásnak a jelentősége attól függ, hogy az élelmiszer mely izoenzimeket befolyásolja, hogyan és mennyit fogyaszt.

Az olyan ételek, mint az áfonya- és grapefruitlé, a mangó, a szén, az alkohol és A koffein befolyásolhatja a warfarin metabolizmusát a CYP450 enzimrendszeren keresztül, és potenciálisan megváltoztathatja azt hatás.

Fehérje diéták

Az elmúlt években az alacsony szénhidráttartalmú fehérje diéták (Atkins, South Beach és így tovább) népszerűsége az egekbe szökött. Mindezek a táplálkozási rendszerek előírják az étrendi fehérjebevitel növelését és a szénhidrátbevitel csökkentését. Sokuknak van egy indukciós szakasza, amely megköveteli, hogy szinte minden szénhidrátot hosszú ideig (gyakran körülbelül 2 hétig) ki kell zárni az étrendből.

Megjegyezték, hogy ilyen étkezési korlátozások mellett az INR mutató gyakran csökken. Bizonyos esetekben az alacsony szénhidráttartalmú étrend hosszú távú betartása még azt is eredményezi, hogy véralvadásgátlókat kell szedni a vérrögök kockázatának csökkentése érdekében. A warfarin hatékonysága azonban ebben az esetben csökkenhet.

Az INR csökkenése az alacsony szénhidráttartalmú diétákon összefüggésben lehet a fehérjebevitel albuminszintre gyakorolt ​​hatásával. Ennek az anyagnak a mennyisége az ilyen diéta megkezdését követő 10 napon belül megnő.

Ennek eredményeként kötődik a warfarinhoz és csökkenti véralvadásgátló hatását. Egyes szakértők szerint a magas fehérjetartalmú és alacsony szénhidráttartalmú étrend szintén befolyásolhatja a warfarin metabolizmusát a citokróm P450 rendszeren keresztül.

Az INR potenciálisan jelentős csökkenése miatt egyes embereknél nagyobb a kockázata a tromboembólia kialakulásának, nem sokkal a fehérje diéta megkezdése után. Ezért feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt új menüt készít.

Mellékhatások

Az élelmiszerekkel, gyógyszerekkel és különféle élelmiszer -adalékanyagokkal való kölcsönhatás növelheti a gyógyszer mellékhatásainak kockázatát:

• allergiás reakciók;
• emésztőrendszeri rendellenességek;
• kiütés;
• hajhullás;
• viszkető bőr;
• hidegrázás;
• az erek gyulladása;
• máj- vagy epehólyag -betegség.

A warfarin néhány súlyos mellékhatása a következő:

• Jelentős vérzés a vágásoktól és karcolásoktól.
• A bőrszövet elhalása. Ennek oka az, hogy apró vérrögök akadályozzák a bőr oxigénellátását. Ezért alaposan meg kell vizsgálnia a lábujjait, különösen, ha kellemetlen érzést érez. A fájdalom megjelenése a meghatározott testrészen néha a bőr halálának jele.

A tiltott élelmiszerek listája

A Warfarin szedése alatt az étrend azt sugallja, hogy fontos a szokásos K -vitamin tartalmú ételek folytatása. Nem növelheti vagy csökkentheti drasztikusan az összegét.

Érdemes csökkenteni a leveles zöldségeket és zöldeket, mivel ezek nagyon nagy mennyiségben tartalmazzák ezt a vegyületet:

• káposzta;
• spenót;
• Kelbimbó;
• petrezselyem;
• kelkáposzta;
• mustár zöldje;
• cikória;
• levél saláta;
• mángold.

Ha ezek a termékek szerepelnek a menüben, akkor hozzávetőleg ugyanannyi mennyiséget kell betartania minden nap (legfeljebb 1 adagot). Feltétlenül konzultáljon orvosával, mielőtt jelentős változtatásokat végez az étrendjén (például átáll a fogyókúrára).

A K -vitaminban gazdag élelmiszereken kívül korlátozni kell más élelmiszerek bevitelét.

A listájuk a következőket tartalmazza:

• grapefruit és áfonyalé;
• mangó;
• fokhagyma;
• gyömbér;
• szója;
• faszénen főzött termékek.

Áfonyalé

Nem ritka, hogy figyelmeztetést látunk az áfonyalé és a warfarin kölcsönhatásáról, ami vérzést okozhat. Ezt feltételezik az áfonyában található flavonoidoknak. Ezek a vegyületek gátolhatják a warfarin metabolizmusát, és ezáltal növelhetik az INR -t.

Az áfonya másik, vérlemezke -gátló hatású összetevője a szalicilsav. A bogyós gyümölcslé körülbelül 7 mg -ot tartalmaz 1 literben. Napi 3 adag (250 ml) áfonyalé fogyasztása két héten keresztül jelentősen növeli az INR szintet.

Így az áfonyában lévő szalicilsav fokozhatja a warfarin véralvadásgátló hatását. Ugyanakkor meglehetősen nehéz módosítani a gyógyszer adagját a nemkívánatos hatások elkerülése érdekében. Ezért javasolt, hogy kerülje vagy korlátozza az áfonyatermékek fogyasztását a warfarin szedése alatt.

Grapefruit lé

A grapefruitlé flavonoidokat tartalmaz, amelyek sok izoenzimet gátolnak és csökkentik a gyógyszerek metabolizmusát. A grapefruit hatásait azonban nehéz megjósolni, mert a flavonoidok mennyisége változhat. termékről termékre, és az anyagcsere és azok asszimilációja a szervezetben egyéni lehet sajátosságok.

Ez azt jelenti, hogy a grapefruitlé és maga a gyümölcs fokozhatja a warfarin hatását, jelentősen növelve az INR szintet. Ezért ajánlott elkerülni ezeket az ételeket, vagy jelentősen csökkenteni fogyasztásukat a gyógyszer szedése alatt.

Mangó

A kísérletek és megfigyelések összefüggést mutattak a mangógyümölcs fogyasztása és az emelkedett INR szint között. Az alanyok naponta 1-6 gyümölcsöt ettek 2 naptól 1 hónapig. Az INR átlagos növekedése 38%volt.

A mangó ugyanis gátolja bizonyos enzimeket és lelassítja a warfarin anyagcseréjét. Ezért a gyógyszer szedésekor ajánlott csökkenteni a fogyasztását.

Fokhagyma

A fokhagyma gátolhatja a vérlemezkék aggregációját és fokozhatja a warfarin hatását. Beszámoltak olyan esetekről, amikor túlzottan fogyasztották ezt a terméket vagy az élelmiszer -adalékanyagokat, ami a vér összetételének megváltozásához és elhúzódó vérzés kialakulásához vezetett.

Ezenkívül bizonyíték van arra, hogy a warfarint szedő embereknél emelkedett az INR szintje, amikor nagy mennyiségű fokhagymát adnak az élelmiszerhez. Ennek a terméknek egy kis mennyisége azonban semmilyen módon nem befolyásolja a gyógyszer hatását; minden esetben nyilvánvaló visszaélést észleltek.

Gyömbér

A gyömbérről úgy gondolják, hogy csökkenti a vérlemezkék aggregációját. Elméletileg a túlzott fogyasztás növelheti a vérzés kockázatát. Előfordultak olyan esetek, amikor az INR szint emelkedett a gyömbér állandó fogyasztása mellett a fenprokumonnal, a warfarin származékával.

A gyömbér rendszeres hozzáadása az ételhez fűszerként azonban nem képes jelentősen befolyásolni a gyógyszer hatását. Csak a gyökér kivonata és az azon alapuló táplálék -kiegészítők, amelyek magas koncentrációban tartalmazzák hatóanyagait, fokozhatják a warfarin hatását és nagymértékben csökkenthetik a véralvadást.

Ezért, ha egyidejűleg veszik őket, folyamatosan ellenőrizni kell az INR szintjét és figyelni kell állapota (ügyeljen a véraláfutások megjelenésére vagy az apró sebek elhúzódó vérzésére).

Szója

A szójabab és szójatermékek K -vitamint tartalmaznak, és gátolhatják a vérlemezkék aggregációját. Az INR szignifikáns csökkenésének eseteiről számoltak be a szójatej napi 4 hetes fogyasztása után. K -vitamin -tartalma azonban olyan alacsony, hogy a warfarin és a szójaételek közötti kölcsönhatás más mechanizmusait javasolták.

Úgy gondolják, hogy a szója csökkentheti a gyógyszer felszívódását, de a kölcsönhatás pontos mechanizmusa nem ismert. Ezért ajánlott csökkenteni az ezen alapuló termékek fogyasztását, és folyamatosan figyelemmel kísérni az INR szintjét.

Faszén termékek

A szénnel készült élelmiszerek hatással vannak az enzimrendszerre, és elméletileg befolyásolhatják a warfarin metabolizmusát. Úgy gondolják, hogy az ilyen ételek indukálhatják a CYP1A2 -t, ami csökkenti a gyógyszer hatását. Megbízható bizonyíték azonban a mai napig nem állt rendelkezésre.

Más termékek

A fekete tea levelek vízben főzés előtt K -vitamint tartalmaznak, de egy kis adag forró ital nem. A zöld tea ezt a vegyületet tartalmazza, és csökkentheti a warfarin hatékonyságát. Ezenkívül az ital olyan összetevőket tartalmaz, amelyek vérlemezke -gátló hatással rendelkeznek, és elméletileg megváltoztathatják a gyógyszer hatását.

Gyakran ajánlott nemcsak a grapefruit, hanem a narancs és más citrusfélék fogyasztásának korlátozása. Óvatosnak kell lennie, amikor áfonyát és gránátalmát is hozzáad a menüjéhez, mivel ezek a gyümölcsök befolyásolhatják a PT / INR szintet, annak ellenére, hogy kevés K -vitamint tartalmaznak.

A jóváhagyott termékek listája

A warfarin szedése során ajánlott olyan étrendet követni, amely alacsony K -vitamin tartalmú ételeket tartalmaz, és amelyből kiegyensúlyozott és teljes menüt készíthet.

A korlátozás nélkül fogyasztható zöldségek a következők:

• fehér retek;
• cukorrépa;
• Csemegekukorica (friss vagy konzerv)
• hagyma (nyers vagy főtt);
• svéd;
• tök;
• cukkini;
• cukkini;
• burgonya;
• édesburgonya;
• padlizsán;
• bambuszhajtások (frissen vagy konzervben);
• csiperkegomba;
• vargánya (friss vagy konzerv);
• shiitake gomba;
• paradicsom;
• uborka (friss);
• articsóka.

A K -vitaminban szegény gyümölcsök a következők:

• licsi;
• banán;
• egy ananász;
• almák;
• nektarinok;
• Eper;
• őszibarack.

Minden gabonafélék és gabonafélék kevés K -vitamint tartalmaznak, ezért a warfarin bevételekor korlátozás nélkül fogyasztható:

• fehér és barna rizs;
• kuszkusz;
• kukoricaliszt és dara;
• bulgur;
• árpa (gyöngy árpa és árpa dara);
• tészta;
• teljes kiőrlésű kenyér;
• hajdina;
• köles;
• quinoa.

Ezenkívül megengedett mindenféle hús, hal, baromfi és az ezekből származó melléktermékek (a sertésmáj és a sertéskolbász kivételével), tojás és tej, valamint az ezeken alapuló termékek. Mindegyikben alacsony a K -vitamin, mint a legtöbb hüvelyesben (a szója és a zöldbab kivételével).

Ajánlások pitvarfibrillációra

Amellett, hogy kizárja vagy korlátozza a warfarin hatását befolyásoló élelmiszerek fogyasztását, A pitvarfibrillációs étrendnek a következő elveket kell tartalmaznia:

• Javasoljuk, hogy a teljes kiőrlésű gabonát válassza az egyszerű szénhidrátok helyett.
• Figyelemmel kell kísérni az élelmiszerek glikémiás indexét, és főleg nem keményítőtartalmú zöldségeket és alacsony cukortartalmú gyümölcsöket kell hozzáadni az étlaphoz.
• Minden nap fehérjeforrásokat kell használni, és tanácsos halat és baromfit választani, nem pedig vörös húst.
• Csak egészséges zsírokat használjon, például olíva-, kókusz- és szőlőmagolajat.
• A koffein-, alkohol- és sós rágcsálnivalókat (kimchi, koreai saláták, pácolt csípős paprika) teljesen meg kell szüntetni, vagy amennyire lehet, korlátozni kell.
• A feldolgozott élelmiszerek, cukor és szénsavas italok fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.

Ajánlások szívműtét után

A szívműtét utáni warfarin felírásakor szigorúbb étrendre van szükség. Általános szabály, hogy ilyen esetekben a 10. táblázat Pevzner szerinti elvei és a gyógyszer szedésekor a táplálkozási jellemzők kombinálódnak.

Az étrend fő alapelve a sóbevitel minimalizálása. Ezért a gyorsétterem, a sós harapnivalók, a konzervek és a készételek kizártak a menüből.

Más korlátozások vonatkoznak a zsírra és a cukorra, mivel ezek fogyasztása növeli az érrendszer terhelését. Ennek elkerülése érdekében le kell mondania az édességekről, pékárukról, sült ételekről, füstölt húsokról és kolbászokról.

A pitvarfibrillációhoz hasonlóan nem szabad sós, pácolt és erjesztett ételeket, koffeintartalmú italokat és alkoholt fogyasztani. Hagyma, fokhagyma és mindenféle hüvelyes szintén nem ajánlott. Az étrend alapja alacsony zsírtartalmú fehérjeforrásoknak (hal és baromfi, tejtermékek), valamint zöldségeknek és gyümölcsöknek kell lenniük, amelyek nem befolyásolják a warfarin hatását.

Főmenü

Ahhoz, hogy megközelítőleg ugyanazt a K -vitamin -szintet tartsa fenn, figyelembe kell vennie annak tartalmát a különböző élelmiszerekben:

Termék (só nélkül)	Mennyiség	K -vitamin tartalma, μg
Káposzta, főtt, lecsepegtetett	1 evőkanál.	1062
Fagyasztott spenót, főtt	1 evőkanál.	1027
Friss spenót, főtt	1 evőkanál.	889
Főtt káposzta	1 evőkanál.	773
Főtt brokkoli	1 evőkanál.	220
Kelbimbó, főtt	1 evőkanál.	218
Tojástészta spenóttal, főzve	1 evőkanál.	162
Nyers spenót	1 evőkanál.	145
Brokkoli, nyers, apróra vágva	1 evőkanál.	92
Zöld levél saláta, nyers	1 evőkanál.	46
Savanyú káposzta	1 evőkanál.	135
Főtt okra	1 evőkanál.	64
Zöldborsó, konzerv, pác nélkül	1 evőkanál.	63
Római saláta, nyers	1 evőkanál.	48
Vegyes zöldségek, fagyasztva, főzve	1 evőkanál.	43
Saláta, nyers	1 evőkanál.	56
Áfonya, fagyasztva, édesítve	1 evőkanál.	41
Hóborsó, főtt	1 evőkanál.	40
Fagyasztott zöldborsó, főtt	1 evőkanál.	38
Fehér tonhal, olajban konzerv	85 g	6
Nyers zeller	1 evőkanál.	30
Jégsaláta, nyers	1 evőkanál.	17
Kiwi friss	1 PC.	5
Főtt spárga	1 evőkanál.	92
Friss szeder	1 evőkanál.	29
Friss áfonya	1 evőkanál.	29
Tészta marinara szósz, fogyasztásra kész	125 ml (0,5 evőkanál)	18
Hámozott uborka, friss	0,5 evőkanál.	9
Repceolaj	1 evőkanál. l.	10
Olivaolaj	1 evőkanál. l.	8
Szárítsa meg a sült pisztáciát sóval	28 g (körülbelül 47 dió)	3,7
Fekete tea csapvízben főzve	175 ml	0

Hozzávetőleges napi menü a warfarin bevételekor, kiszámítva egy átlagos testsúlyú, nem túl aktív életmódot folytató felnőtt számára ez így néz ki:

• Reggeli: magas rosttartalmú pelyhek (szárított gyümölcs és zab nélkül) + 200 ml sovány tej + 1 tk. l. cukor, banán, szűrt víz.
• Falatozás: 2 teljes kiőrlésű keksz, banán vagy körte, víz.
• Vacsora: szendvics 2 szelet kenyérből + növényi olajban megkenve + darab csirke vagy füstölt lazac, saláta kevés paradicsommal, 1 evőkanál. l. mag, víz.
• Falatozás: kesudió, banán vagy körte, víz.
• Vacsora: nagy csirkemell vagy fehér halfilé, basmati rizs (vagy tészta vagy burgonya), sárgarépa (vagy rutabaga vagy kukorica), víz.
• Éjszaka: rozskenyér alacsony zsírtartalmú lágy sajttal, banánnal vagy körtével, vízzel.

Javasoljuk, hogy használja ezt a példát, hogy képet kapjon arról, hogy milyen egészséges és tápláló ételeket vegyen fel az étrendbe a warfarin szedése során. Az is fontos, hogy egész nap igyon sok vizet.

Diéta videók

Egészséges életmód: Élelmiszer és gyógyszer: Varfarin: