Nyirokcsomó -tuberkulózis: az első jelek és tünetek

A nyirokcsomók tuberkulózisa a betegség gyakori extrapulmonális formája. Főleg fiatal nőket érint, ritkábban 25 év alatti férfiakat. Gyermekeknél a patológia kevésbé gyakori, de patológiájuk gyakran súlyos szövődményekkel jár. Ez a betegség időszerű diagnózist és komplex kezelést igényel, mert késői észlelés esetén sebészeti beavatkozás szükséges a beteg állapotának javítása érdekében.

Általános információ

A nyirokcsomók elengedhetetlenek az immunrendszer működéséhez. Specifikus antitesteket képeznek, amelyek harcolnak a patogén mikroorganizmusokkal. Ha a nyirokrendszer éretlen, vagy a védekező mechanizmusok munkája élesen romlik, a mikobaktériumok belépnek a csomópontokba, ami gyulladásos-allergiás reakció kialakulásához vezet.

A tömeges vakcinázás és az antibiotikumok alkalmazása oda vezetett, hogy a tuberkulózisos limfadenopátia gyakrabban elsődleges jellegű, azaz a gyulladásos fókusz azonnal kialakul a csomópontokban. Lehetséges azonban egy másodlagos is, amelyben a fertőzés az ereken keresztül terjed a tüdőből vagy más szervekből.

Viszonylag ritkán érinti az intrathoracalis nyirokcsomókat (IHLN), gyakrabban a perifériás nyirokcsomókat.

A legtöbb esetben a betegség lassan halad előre és krónikus. A kifejezett tünetek csak az immunitás erőteljes csökkenésének időszakában jelentkeznek, amikor a mikobaktériumok gyorsan szaporodni kezdenek egy tápközegben. A súlyosbodás után spontán remisszió léphet fel, de ha a védőmechanizmusok nem működnek, életveszélyes szövődmények alakulnak ki.

Az ICD-10 betegség kódja

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a nyirokcsomók tuberkulózisa, amelyet szövettani vagy bakteriológiai vizsgálatok igazoltak, A15.4 kóddal jelölt. Ha nem végeztek specifikus vizsgálatokat, és a diagnózist a klinikai kép alapján állapították meg, akkor a patológiát jelzik mint A16.3.

A nyirokcsomók tuberkulózisának patogenezise

A nyirokszövet sztrómájának makrofágjai képesek felvenni a mikobaktériumokat, elhelyezve őket citoplazmájukban. Ezt követően fagolizoszómák képződnek. A mikobaktériumoknak azonban sűrű membránja van, amely megvédi őket az enzimektől. A bacilusok nem pusztulnak el, de nem is szaporodnak. Ebben az időszakban látens tuberkulózis diagnosztizálható.

A mikobaktériumok a számukra kedvező körülmények kialakulása után gyorsan elterjednek a nyirokrendszeren keresztül, érintve egy vagy több intrathoracalis vagy perifériás nyirokcsomót. Koch pálcája gyorsan szaporodni kezd, helyi allergiás reakciót és gyulladást vált ki. A szövetek élesen reagálnak a fertőzésre.

Az immunrendszer aktiválódik. A citokinek és a monociták részt vesznek a speciális fagocita granulomák kialakításában a makrofágokból, amelyek a mikobaktériumok hatására átalakulnak. A nyirokcsomók szöveteiben az anyagcsere folyamatok megszakadnak. A legtöbb esetben ez a kazeózus nekrózis gócainak kialakulásához vezet.

A jövőben spontán gyógyulás történhet. A visszaesés gyakran a Koch-bacilus L-formáinak aktiválásával fordul elő.

Osztályozás és formák

A sérült elemek helyétől függően a betegségnek három típusa van:

• hasi mesenterialis adenitis;
• a nyaki csomópontok tuberkulózisa;
• bronchoadenitis.

A legritkább a hasi mesenterialis adenitis. Jellemzője a retroperitoneális és a mesenterialis csomópontok veresége. A legtöbb esetben ez a betegségforma másodlagos, azaz a mikobaktériumok a bélben vagy a gyomorban található elsődleges fókuszból jutnak be a nyirokrendszerbe.

A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa is viszonylag ritka. Gyakrabban a betegség elsődleges jellegű, azaz a mikobaktériumok a külső környezetből származnak. Többnyire paratrachealis vagy submandibularis csomópontok érintettek.

A bronchoadenitis az extrapulmonális tuberkulózis leggyakoribb formája. Jellemzője a bazális, bronchopulmonáris csomópontok károsodása, valamint a nyirokrendszer elemei, amelyek a mediastinalis régióban helyezkednek el.

A tanfolyamnak 3 lehetősége van:

1. Fokális. Gyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják, és a nyirokcsomók erős növekedése kíséri (legfeljebb 5 cm átmérőjű). Megfigyelhető a szövetek túlnövekedése és a kapszula belsejében a kazeózus nekrózis kialakulása. Gyakran előfordul csomópontok forrasztása és konglomerátumok kialakulása. Ez megnehezíti a betegség terápiáját.
2. Infiltratív. Ebben az esetben a nyirokcsomók kissé megnőnek. Perinoduláris gyulladást észlelnek, amely túlmutat a kapszulán. Gyakran észlelik a tüdő bazális részeinek beszivárgását.
3. Kicsi. A nyirokcsomók enyhe növekedése tapasztalható. Azonban szilárdak és jól tapinthatók. 1-2 elem érintett. Ugyanakkor a tüneti megnyilvánulások rosszul vannak kifejezve.

A jogsértés lehet elsődleges és másodlagos. A mikobaktériumok azonban gyakran a tüdőben található fókuszból kerülnek be a csomópontokba.

Morbiditási kockázati csoport

A nyirokrendszer tuberkulózisos elváltozása a mikobaktériumok emberi testbe való behatolása után alakul ki. A fertőzés gyakran levegőben lévő cseppekkel és érintkezéssel történik.

A patológia kialakulásának speciális kockázati csoportjába tartoznak a kedvezőtlen körülmények között élő emberek, beleértve:

• gyógyszeres kezelő klinikák betegei;
• idősotthonok lakói;
• menekültek;
• migránsok;
• hajléktalan stb.

A mikobaktériumok méhen belüli átvitele anyáról gyermekre is lehetséges. A betegség első jelei csak az inkubációs időszak vége után jelentkeznek, amely 4-8 hónapig tarthat. Ezenkívül számos tényező járul hozzá a mikobaktériumok aktiválásához az emberi szervezetben.

Ezek tartalmazzák:

• cukorbetegség;
• HIV fertőzés;
• bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
• avitaminózis;
• immunszuppresszív kezelés alatt áll;
• hosszú dohányzási tapasztalat;
• alkoholizmus;
• táplálkozási hiányosságok stb.

A tuberkulózis kialakulásának kockázata megnő azoknál az embereknél, akik nem kapták meg a BCG vakcinát, és nem rendelkeznek immunitással a mikobaktériumok ellen.

Fertőzés lehetősége

A mikobaktériumok ellenállnak a környezeti tényezők hatásának, és sokáig fennmaradhatnak különböző felületeken. Ha azonban az immunrendszer normálisan működik, akkor időben felismeri és elpusztítja a mikobaktériumokat.

A Koch -bacilus rendszeres bevitelével a szervezetbe a védőmechanizmusok gyengülése mellett fertőzés következik be. A beteg ember csak akkor fertőző, ha a patológia előrehalad, és átmegy egy nyílt formába, amelyben a mikobaktériumok elkezdenek felszabadulni a környezetbe.

Mi a különbség az onkológiától?

A tuberkulózis az onkológiával ellentétben fertőző betegség. A kórokozó személyről emberre továbbítható. A rosszindulatú daganatos betegek nem fertőzhetnek meg másokat. Ugyanakkor mind az onkológiában, mind a tuberkulózisban a nyirokcsomók növekedhetnek, és más, mindkét rendellenességhez hasonló tünetek jelennek meg.

A nyirokcsomók tuberkulózisának tünetei

A betegség klinikai képe általános megnyilvánulásokból és bizonyos csomópontok károsodásának konkrét jeleiből áll.

Gyakori jelek

A betegek nyirokrendszerének mikobaktériumok általi legyőzésével megfigyelhető az általános mérgezés megnyilvánulásainak növekedése.

Ezek tartalmazzák:

• hányinger;
• gyengeség;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• fokozott izzadás;
• étvágytalanság;
• fogyás;
• hasmenés;
• hasfájás;
• anémia;
• tachycardia;
• gyors fáradtság stb.

Perifériás nyirokcsomók

A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisát szöveti ödéma kíséri. Az elemek 1-3 cm átmérőjűek. Megtörténik az érintett szövetek tömörítése. Ezenkívül a nyakban és a hónaljban található csomópontok jól tapinthatók. Fájdalmasak és tapinthatóak.

Mellkasi nyirokcsomók

Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisát gyermekeknél és felnőtteknél mellkasi fájdalom, erős izzadás, láz és köhögés kíséri. Gyakran előfordul, hogy a mellkas elején található vénás hálózat bővül.

Tuberkuláris mesenterialis adenitis

A mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisát súlyos puffadás, hányás, emésztési zavarok, székletzavarok, fájdalom stb.

A betegség akut lefolyása során a tünetek hasonlóak a gasztroenteritishez vagy a vakbélgyulladáshoz.

A betegség lefolyásának szakaszai és jellemzői

A kóros folyamatnak 4 szakasza van:

1. Első. Elsődleges fertőzés és granulomatózus gócok képződése jellemzi. Ebben az időszakban a szövetkárosodásnak nincsenek jellegzetes tünetei.
2. Második. A fertőzés fokozódik, és a granulomák gyorsan növekednek. A képződmények közepén nekrózis képződik. A szövetek halála a mérgezés jellegzetes jeleinek megjelenéséhez vezet.
3. Harmadik. Az érintett terület lágyulni kezd. A kóros folyamat gennyes formába fordul. Megfigyelhető a "hideg" tályog kialakulása.
4. Negyedik. Számos nagy granuloma képződik, amelyek a bőr közelében helyezkednek el. Fennáll a porcszövetek kialakulásának veszélye. Gyakran a gennyes tömegek megolvasztják a környező szöveteket és kijönnek.

Felnőtteknél

Ilyen emberekben a nyirokrendszer károsodása következik be, mivel a mycobacteriumok az elsődleges fókuszból származó ereken keresztül terjednek, a tüdőben lokalizálódnak. Gyakran előfordul, hogy a betegség lefolyását bonyolítja a bronchopulmonalis fistula kialakulása, amely súlyos köhögést okoz. A bazális fibrózis gyakran kialakul. Felnőtteknél nagy területek alakulnak ki, amelyeken belül alvadt nekrotikus tömeg van.

A felnőttek nyirokcsomóinak veresége a legtöbb esetben az immunhiány progressziója miatt figyelhető meg a HIV -fertőzés hátterében.

Gyermekekben

Nagyobb valószínűséggel vannak perifériás csomópontok elváltozásai. Az első és a második szakasz tünetmentes lehet. Kivétel, ha a gyermek fokozott érzékenységet mutat a fertőzésre. Ez a hőmérséklet növekedéséhez és a gyulladásos folyamat jeleinek megjelenéséhez vezet. A csomópontok kemények és fájdalmasak lesznek. A bőr felettük vörös lesz. Bonyodalmak jelennek meg.

A nyirokcsomók tuberkulózisának azonosítása

A nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozása átfogó diagnózist igényel. Amikor a betegség jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki előírja a szükséges vizsgálatokat.

Aki diagnosztikával foglalkozik

A diagnózist fthtorikus végzi, de szükség esetén szűk körű szakembereket is bevonhatnak.

Diagnosztikai módszerek

Először is az orvos fizikai vizsgálatot végez, és elemzi a beteg panaszait.

Ezt követően immunológiai vizsgálatokat írnak elő:

1. Mantoux.
2. Diaskintest.
3. Quantiferon teszt.

A tüdőben lévő gócok azonosításához, amelyek tipikusabb lokalizációban különböznek egymástól, a hörgők radiográfiáját és endoszkópiáját írják elő. Ezenkívül szükség van a hasi szervek ultrahangjára és a mellkasi régió CT -jére. Ezenkívül a betegek általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő. A diagnózis megerősítésére gyakran biopsziát végeznek. A kiválasztott anyagokat ezután szövettani vizsgálatra küldik.

Hogyan kezelik a nyirokcsomók tuberkulózisát?

Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a terápiát gyógyszerek kombinációjával lehet elvégezni. Megengedett népi receptek és fizioterápiás intézkedések használata. Előrehaladottabb esetekben műtétre van szükség.

Kemoterápia (korai szakaszban)

A kemoterápia során leggyakrabban 2-4 antibiotikumot írnak fel, amelyek aktívak a mikobaktériumok ellen. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az izoniazid, az etambutol, a rifampicin és a pirazinamid. A kezelés folyamata 9-12 hónap.

Ezenkívül a betegeknek vitaminokat kell szedniük. A mikobaktériumok aktivitásának elnyomására tervezett gyógyszerek erősen mérgezőek, ezért a betegek hepatoprotektorokat írnak fel.

Ezek az alapok a következők:

1. Hepabenne.
2. Carsil.
3. Phosphogliv.
4. Essentiale.

Ezenkívül pénzeszközöket választanak ki a tünetek megszüntetésére.

A gyulladás elnyomása és a láz megszüntetése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) írnak fel:

1. Ibuprofen.
2. Nimesulid.
3. Nurofen, stb.

A komplex terápia segít megszüntetni a klinikai megnyilvánulásokat és elpusztítani a mikobaktériumokat.

Műtéti beavatkozás

Amikor a csomópontokban nekrózis gócok képződnek, a legtöbb esetben a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el. Ezenkívül a művelet indikációja a konzervatív kezelés hatástalansága 3-4 hónapon belül.

A beavatkozás végrehajtásakor a kialakult granuloma eltávolítását és a fistuláris járatok varrását végzik (ha szükséges). Súlyos esetekben a sérült nyirokcsomókat eltávolítják.

Tisztítás és öblítés

A csomópont tisztítási műveletet általános érzéstelenítésben végezzük. A gyulladás helyét egy kis bemetszéssel lehet elérni. Ezt követően a sérült terület tartalmát leeresztik. Az üreget steril sóoldattal, majd fertőtlenítő oldattal mossuk. Ezt követően a gyógyításhoz varrják.

Fizioterápiás intézkedések

A nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásában szenvedő betegeket egészségügyi környezetben kell kezelni.

Nagy előnyöket hoznak:

• elektroforézis;
• Gyakorlati terápia;
• légzőgyakorlatok;
• gyógyfürdők;
• iszapterápia stb.

Ezek az eljárások elősegítik az immunrendszer aktiválását és a mycobacteriumok aktivitásának gyorsabb elnyomását.

néprajz

Sok hagyományos gyógyszer létezik a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásainak kezelésére. Szárított medve használata ajánlott. A rovart porrá kell zúzni, és bő vízzel el kell fogyasztani.

Néhány gyógyító azt javasolja, hogy vegyen egy sor fürdőt.

Gyógyító készítéséhez a következőkre van szüksége:

1. Öntsön 5 liter forrásban lévő vizet 1 kg fűre, és hagyja 15 percig.
2. Szűrje le az infúziót, és öntse a fürdőbe.

Az immunrendszer erősítésére ajánlott gyógytea fogyasztása.

Az elkészítéséhez szüksége lesz:

1. Őröljön 100 g ribizlilevelet, 75 g körömvirágot és ugyanannyi budrát.
2. Az összes összetevőt alaposan keverje össze.
3. Öntsön 1 evőkanál. 150 ml víz keveréke.
4. A terméket naponta 4 -szer inni.

Pozitív hatás érhető el a gyömbérgyökér főzetén alapuló tömörítések használatakor is.

A termék előkészítéséhez szüksége van:

1. Kivonunk körülbelül 25 g gyökeret, és 100 ml vízben 15 percig forraljuk.
2. Szűrje le a folyadékot, és használjon borogatást.
3. Alkalmazza őket legalább 3 órán keresztül.

A nyirokcsomó -tuberkulózis szövődményei

Leggyakrabban a nyirokcsomók veresége olyan veszélyes szövődmény kialakulásához vezet, mint a nekrózis kazeózus fókuszának áttörése. Ha a csomópontok a hasüregben találhatók, súlyos peritonitis kialakulásához vezet. Ha a nyak és a hónalj csomópontjai érintettek, nagy a veszélye annak, hogy a tartalom felszabadul.

Ezenkívül a lehetséges szövődmények a következők:

• szegmentális atelectasia a tüdő;
• öklös szakaszok;
• hurutos endobronchitis;
• hörghurut;
• tüdővérzés;
• exudatív mellhártyagyulladás stb.

Ezenkívül ritka esetekben a nyaki csomópontok károsodásának hátterében mesenterialis trombózis fordul elő. Ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely gyakran halálos kimenetelű. A szövődmény gyakrabban fordul elő felnőtteknél.

Rehabilitációs időszak

Ebben az időszakban a betegeknek kerülniük kell a fizikai és érzelmi túlterhelést, rendszeresen sétálniuk kell a friss levegőn. Ezenkívül tanácsos számukra fizikoterápiára, edzésterápiára járniuk, betartaniuk kell a takarékos étrendet és az orvos minden ajánlását. A rehabilitációs időszak 3-6 hónapig tart.

A gyógyulás prognózisa

Az időben történő felismeréssel és a komplex terápia megkezdésével a gyógyulás prognózisa kedvező. Ha a betegség szövődményekkel folytatódott, nagy valószínűséggel a betegség krónikussá válik, és súlyos exacerbációs és remissziós időszakokkal jár. Ritka esetekben ez a fajta extrapulmonális tuberkulózis halálos.

Betegségmegelőzés

A vakcinázás hatékony módszer a tuberkulózis gyógyszeres megelőzésére. A BCG oltást a gyermekek kórházban végzik az élet első napjaiban. Ez csökkenti a gyermek fertőzésének kockázatát a jövőben. Az újraoltást 7-8 éves korban végezzük. A felnőtteknek félévente ajánlott fluorográfiát végezni.

A drogmegelőzési módszerek mellett további módszerek is vannak, amelyek jelentősen csökkenthetik a tuberkulózis kockázatát:

• szabályainak betartását a személyes higiénia;
• kézmosás tömegközlekedési eszközök használata után;
• keményedés;
• gyakori séták a friss levegőn;
• rendszeres sport;
• megfelelő táplálkozás;
• a rossz szokások elutasítása;
• a fertőző betegségek időben történő kezelése stb.

Ezenkívül ajánlott rendszeres vizsgálatoknak alávetni és időben kezelni a terápiát minden meglévő krónikus betegség súlyosbodása miatt. Azok számára, akik gyakran vitaminhiányban szenvednek, tanácsos rendszeresen multivitamin komplexeket szedni. Az immunitást fokozó technikák alkalmazása csökkentheti a mikobaktériumokkal való fertőzés kockázatát.

A rendszeresen sportoló emberek egészséges táplálkozást folytatnak, és nincsenek krónikus fertőző betegségeik betegségek, a tuberkulózisos fertőzés rendkívül ritkán fordul általánosított formává, ami veszélyes élet.