Tartalom
- Általános információ
- Az ICD-10 betegség kódja
- A nyirokcsomók tuberkulózisának patogenezise
- Osztályozás és formák
- Morbiditási kockázati csoport
- Fertőzés lehetősége
- Mi a különbség az onkológiától?
- A nyirokcsomók tuberkulózisának tünetei
- Gyakori jelek
- Perifériás nyirokcsomók
- Mellkasi nyirokcsomók
- Tuberkuláris mesenterialis adenitis
- A betegség lefolyásának szakaszai és jellemzői
- Felnőtteknél
- Gyermekekben
- A nyirokcsomók tuberkulózisának azonosítása
- Aki diagnosztikával foglalkozik
- Diagnosztikai módszerek
- Hogyan kezelik a nyirokcsomók tuberkulózisát?
- Kemoterápia (korai szakaszban)
- Műtéti beavatkozás
- Tisztítás és öblítés
- Fizioterápiás intézkedések
- néprajz
- A nyirokcsomó -tuberkulózis szövődményei
- Rehabilitációs időszak
- A gyógyulás prognózisa
- Betegségmegelőzés
A nyirokcsomók tuberkulózisa a betegség gyakori extrapulmonális formája. Főleg fiatal nőket érint, ritkábban 25 év alatti férfiakat. Gyermekeknél a patológia kevésbé gyakori, de patológiájuk gyakran súlyos szövődményekkel jár. Ez a betegség időszerű diagnózist és komplex kezelést igényel, mert késői észlelés esetén sebészeti beavatkozás szükséges a beteg állapotának javítása érdekében.
![Nyirokcsomó -tuberkulózis](/f/9ba7b7ce3541ffa5c4b89d55eb1ef44f.jpg)
Általános információ
A nyirokcsomók elengedhetetlenek az immunrendszer működéséhez. Specifikus antitesteket képeznek, amelyek harcolnak a patogén mikroorganizmusokkal. Ha a nyirokrendszer éretlen, vagy a védekező mechanizmusok munkája élesen romlik, a mikobaktériumok belépnek a csomópontokba, ami gyulladásos-allergiás reakció kialakulásához vezet.
A tömeges vakcinázás és az antibiotikumok alkalmazása oda vezetett, hogy a tuberkulózisos limfadenopátia gyakrabban elsődleges jellegű, azaz a gyulladásos fókusz azonnal kialakul a csomópontokban. Lehetséges azonban egy másodlagos is, amelyben a fertőzés az ereken keresztül terjed a tüdőből vagy más szervekből.
Viszonylag ritkán érinti az intrathoracalis nyirokcsomókat (IHLN), gyakrabban a perifériás nyirokcsomókat.
A legtöbb esetben a betegség lassan halad előre és krónikus. A kifejezett tünetek csak az immunitás erőteljes csökkenésének időszakában jelentkeznek, amikor a mikobaktériumok gyorsan szaporodni kezdenek egy tápközegben. A súlyosbodás után spontán remisszió léphet fel, de ha a védőmechanizmusok nem működnek, életveszélyes szövődmények alakulnak ki.
Az ICD-10 betegség kódja
A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a nyirokcsomók tuberkulózisa, amelyet szövettani vagy bakteriológiai vizsgálatok igazoltak, A15.4 kóddal jelölt. Ha nem végeztek specifikus vizsgálatokat, és a diagnózist a klinikai kép alapján állapították meg, akkor a patológiát jelzik mint A16.3.
![ICD-10](/f/40d5c158a57b68b13fe285e0380f2a25.jpg)
A nyirokcsomók tuberkulózisának patogenezise
A nyirokszövet sztrómájának makrofágjai képesek felvenni a mikobaktériumokat, elhelyezve őket citoplazmájukban. Ezt követően fagolizoszómák képződnek. A mikobaktériumoknak azonban sűrű membránja van, amely megvédi őket az enzimektől. A bacilusok nem pusztulnak el, de nem is szaporodnak. Ebben az időszakban látens tuberkulózis diagnosztizálható.
A mikobaktériumok a számukra kedvező körülmények kialakulása után gyorsan elterjednek a nyirokrendszeren keresztül, érintve egy vagy több intrathoracalis vagy perifériás nyirokcsomót. Koch pálcája gyorsan szaporodni kezd, helyi allergiás reakciót és gyulladást vált ki. A szövetek élesen reagálnak a fertőzésre.
Az immunrendszer aktiválódik. A citokinek és a monociták részt vesznek a speciális fagocita granulomák kialakításában a makrofágokból, amelyek a mikobaktériumok hatására átalakulnak. A nyirokcsomók szöveteiben az anyagcsere folyamatok megszakadnak. A legtöbb esetben ez a kazeózus nekrózis gócainak kialakulásához vezet.
A jövőben spontán gyógyulás történhet. A visszaesés gyakran a Koch-bacilus L-formáinak aktiválásával fordul elő.
Osztályozás és formák
A sérült elemek helyétől függően a betegségnek három típusa van:
- hasi mesenterialis adenitis;
- a nyaki csomópontok tuberkulózisa;
- bronchoadenitis.
![Osztályozás](/f/7115965b3187b2a7078a95c37ff84134.jpg)
A legritkább a hasi mesenterialis adenitis. Jellemzője a retroperitoneális és a mesenterialis csomópontok veresége. A legtöbb esetben ez a betegségforma másodlagos, azaz a mikobaktériumok a bélben vagy a gyomorban található elsődleges fókuszból jutnak be a nyirokrendszerbe.
A nyaki nyirokcsomók tuberkulózisa is viszonylag ritka. Gyakrabban a betegség elsődleges jellegű, azaz a mikobaktériumok a külső környezetből származnak. Többnyire paratrachealis vagy submandibularis csomópontok érintettek.
A bronchoadenitis az extrapulmonális tuberkulózis leggyakoribb formája. Jellemzője a bazális, bronchopulmonáris csomópontok károsodása, valamint a nyirokrendszer elemei, amelyek a mediastinalis régióban helyezkednek el.
Fontos információ: Hogyan nyilvánul meg a szem tuberkulózisa?
A tanfolyamnak 3 lehetősége van:
- Fokális. Gyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják, és a nyirokcsomók erős növekedése kíséri (legfeljebb 5 cm átmérőjű). Megfigyelhető a szövetek túlnövekedése és a kapszula belsejében a kazeózus nekrózis kialakulása. Gyakran előfordul csomópontok forrasztása és konglomerátumok kialakulása. Ez megnehezíti a betegség terápiáját.
- Infiltratív. Ebben az esetben a nyirokcsomók kissé megnőnek. Perinoduláris gyulladást észlelnek, amely túlmutat a kapszulán. Gyakran észlelik a tüdő bazális részeinek beszivárgását.
- Kicsi. A nyirokcsomók enyhe növekedése tapasztalható. Azonban szilárdak és jól tapinthatók. 1-2 elem érintett. Ugyanakkor a tüneti megnyilvánulások rosszul vannak kifejezve.
A jogsértés lehet elsődleges és másodlagos. A mikobaktériumok azonban gyakran a tüdőben található fókuszból kerülnek be a csomópontokba.
Morbiditási kockázati csoport
A nyirokrendszer tuberkulózisos elváltozása a mikobaktériumok emberi testbe való behatolása után alakul ki. A fertőzés gyakran levegőben lévő cseppekkel és érintkezéssel történik.
![Morbiditási kockázati csoport](/f/ec882e917b36002049c0a6d2c272f1fa.jpg)
A patológia kialakulásának speciális kockázati csoportjába tartoznak a kedvezőtlen körülmények között élő emberek, beleértve:
- gyógyszeres kezelő klinikák betegei;
- idősotthonok lakói;
- menekültek;
- migránsok;
- hajléktalan stb.
A mikobaktériumok méhen belüli átvitele anyáról gyermekre is lehetséges. A betegség első jelei csak az inkubációs időszak vége után jelentkeznek, amely 4-8 hónapig tarthat. Ezenkívül számos tényező járul hozzá a mikobaktériumok aktiválásához az emberi szervezetben.
Ezek tartalmazzák:
- cukorbetegség;
- HIV fertőzés;
- bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
- avitaminózis;
- immunszuppresszív kezelés alatt áll;
- hosszú dohányzási tapasztalat;
- alkoholizmus;
- táplálkozási hiányosságok stb.
![HIV fertőzés](/f/627727d68d335b9dfa9a583d6113d12b.jpg)
A tuberkulózis kialakulásának kockázata megnő azoknál az embereknél, akik nem kapták meg a BCG vakcinát, és nem rendelkeznek immunitással a mikobaktériumok ellen.
Fertőzés lehetősége
A mikobaktériumok ellenállnak a környezeti tényezők hatásának, és sokáig fennmaradhatnak különböző felületeken. Ha azonban az immunrendszer normálisan működik, akkor időben felismeri és elpusztítja a mikobaktériumokat.
A Koch -bacilus rendszeres bevitelével a szervezetbe a védőmechanizmusok gyengülése mellett fertőzés következik be. A beteg ember csak akkor fertőző, ha a patológia előrehalad, és átmegy egy nyílt formába, amelyben a mikobaktériumok elkezdenek felszabadulni a környezetbe.
Mi a különbség az onkológiától?
A tuberkulózis az onkológiával ellentétben fertőző betegség. A kórokozó személyről emberre továbbítható. A rosszindulatú daganatos betegek nem fertőzhetnek meg másokat. Ugyanakkor mind az onkológiában, mind a tuberkulózisban a nyirokcsomók növekedhetnek, és más, mindkét rendellenességhez hasonló tünetek jelennek meg.
A nyirokcsomók tuberkulózisának tünetei
A betegség klinikai képe általános megnyilvánulásokból és bizonyos csomópontok károsodásának konkrét jeleiből áll.
Gyakori jelek
A betegek nyirokrendszerének mikobaktériumok általi legyőzésével megfigyelhető az általános mérgezés megnyilvánulásainak növekedése.
![Gyakori jelek](/f/d20a3aab00552445858108c703c160cf.jpg)
Ezek tartalmazzák:
- hányinger;
- gyengeség;
- megnövekedett testhőmérséklet;
- fokozott izzadás;
- étvágytalanság;
- fogyás;
- hasmenés;
- hasfájás;
- anémia;
- tachycardia;
- gyors fáradtság stb.
Perifériás nyirokcsomók
A perifériás nyirokcsomók tuberkulózisát szöveti ödéma kíséri. Az elemek 1-3 cm átmérőjűek. Megtörténik az érintett szövetek tömörítése. Ezenkívül a nyakban és a hónaljban található csomópontok jól tapinthatók. Fájdalmasak és tapinthatóak.
Mellkasi nyirokcsomók
Az intrathoracalis nyirokcsomók tuberkulózisát gyermekeknél és felnőtteknél mellkasi fájdalom, erős izzadás, láz és köhögés kíséri. Gyakran előfordul, hogy a mellkas elején található vénás hálózat bővül.
![Mellkasi nyirokcsomók](/f/9b17ba47ea33fa0e9decb1cb5163928b.jpg)
Tuberkuláris mesenterialis adenitis
A mesenterialis nyirokcsomók tuberkulózisát súlyos puffadás, hányás, emésztési zavarok, székletzavarok, fájdalom stb.
A betegség akut lefolyása során a tünetek hasonlóak a gasztroenteritishez vagy a vakbélgyulladáshoz.
A betegség lefolyásának szakaszai és jellemzői
A kóros folyamatnak 4 szakasza van:
- Első. Elsődleges fertőzés és granulomatózus gócok képződése jellemzi. Ebben az időszakban a szövetkárosodásnak nincsenek jellegzetes tünetei.
- Második. A fertőzés fokozódik, és a granulomák gyorsan növekednek. A képződmények közepén nekrózis képződik. A szövetek halála a mérgezés jellegzetes jeleinek megjelenéséhez vezet.
- Harmadik. Az érintett terület lágyulni kezd. A kóros folyamat gennyes formába fordul. Megfigyelhető a "hideg" tályog kialakulása.
- Negyedik. Számos nagy granuloma képződik, amelyek a bőr közelében helyezkednek el. Fennáll a porcszövetek kialakulásának veszélye. Gyakran a gennyes tömegek megolvasztják a környező szöveteket és kijönnek.
Fontos információ: Mi az elsődleges tuberkulózis komplex?
Felnőtteknél
Ilyen emberekben a nyirokrendszer károsodása következik be, mivel a mycobacteriumok az elsődleges fókuszból származó ereken keresztül terjednek, a tüdőben lokalizálódnak. Gyakran előfordul, hogy a betegség lefolyását bonyolítja a bronchopulmonalis fistula kialakulása, amely súlyos köhögést okoz. A bazális fibrózis gyakran kialakul. Felnőtteknél nagy területek alakulnak ki, amelyeken belül alvadt nekrotikus tömeg van.
![Felnőtteknél](/f/f21b7e62612f67aaba9a4e1f3089b7ce.jpg)
A felnőttek nyirokcsomóinak veresége a legtöbb esetben az immunhiány progressziója miatt figyelhető meg a HIV -fertőzés hátterében.
Gyermekekben
Nagyobb valószínűséggel vannak perifériás csomópontok elváltozásai. Az első és a második szakasz tünetmentes lehet. Kivétel, ha a gyermek fokozott érzékenységet mutat a fertőzésre. Ez a hőmérséklet növekedéséhez és a gyulladásos folyamat jeleinek megjelenéséhez vezet. A csomópontok kemények és fájdalmasak lesznek. A bőr felettük vörös lesz. Bonyodalmak jelennek meg.
A nyirokcsomók tuberkulózisának azonosítása
A nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozása átfogó diagnózist igényel. Amikor a betegség jelei megjelennek, kapcsolatba kell lépnie egy szakemberrel, aki előírja a szükséges vizsgálatokat.
Aki diagnosztikával foglalkozik
A diagnózist fthtorikus végzi, de szükség esetén szűk körű szakembereket is bevonhatnak.
Diagnosztikai módszerek
Először is az orvos fizikai vizsgálatot végez, és elemzi a beteg panaszait.
![Mantoux](/f/b0c1a32071fd69b4cd1c82bba09aaa60.jpg)
Ezt követően immunológiai vizsgálatokat írnak elő:
- Mantoux.
- Diaskintest.
- Quantiferon teszt.
A tüdőben lévő gócok azonosításához, amelyek tipikusabb lokalizációban különböznek egymástól, a hörgők radiográfiáját és endoszkópiáját írják elő. Ezenkívül szükség van a hasi szervek ultrahangjára és a mellkasi régió CT -jére. Ezenkívül a betegek általános és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő. A diagnózis megerősítésére gyakran biopsziát végeznek. A kiválasztott anyagokat ezután szövettani vizsgálatra küldik.
Hogyan kezelik a nyirokcsomók tuberkulózisát?
Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a terápiát gyógyszerek kombinációjával lehet elvégezni. Megengedett népi receptek és fizioterápiás intézkedések használata. Előrehaladottabb esetekben műtétre van szükség.
Kemoterápia (korai szakaszban)
A kemoterápia során leggyakrabban 2-4 antibiotikumot írnak fel, amelyek aktívak a mikobaktériumok ellen. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az izoniazid, az etambutol, a rifampicin és a pirazinamid. A kezelés folyamata 9-12 hónap.
![Izoniazid](/f/ce2f859538691c6cb25b998d6b9e6b1e.jpg)
Ezenkívül a betegeknek vitaminokat kell szedniük. A mikobaktériumok aktivitásának elnyomására tervezett gyógyszerek erősen mérgezőek, ezért a betegek hepatoprotektorokat írnak fel.
Ezek az alapok a következők:
- Hepabenne.
- Carsil.
- Phosphogliv.
- Essentiale.
Ezenkívül pénzeszközöket választanak ki a tünetek megszüntetésére.
A gyulladás elnyomása és a láz megszüntetése érdekében nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket (NSAID) írnak fel:
- Ibuprofen.
- Nimesulid.
- Nurofen, stb.
![Ibuprofen](/f/77fd2d1933b0774b63832921d02591d8.jpg)
A komplex terápia segít megszüntetni a klinikai megnyilvánulásokat és elpusztítani a mikobaktériumokat.
Műtéti beavatkozás
Amikor a csomópontokban nekrózis gócok képződnek, a legtöbb esetben a sebészeti beavatkozás nem kerülhető el. Ezenkívül a művelet indikációja a konzervatív kezelés hatástalansága 3-4 hónapon belül.
A beavatkozás végrehajtásakor a kialakult granuloma eltávolítását és a fistuláris járatok varrását végzik (ha szükséges). Súlyos esetekben a sérült nyirokcsomókat eltávolítják.
Tisztítás és öblítés
A csomópont tisztítási műveletet általános érzéstelenítésben végezzük. A gyulladás helyét egy kis bemetszéssel lehet elérni. Ezt követően a sérült terület tartalmát leeresztik. Az üreget steril sóoldattal, majd fertőtlenítő oldattal mossuk. Ezt követően a gyógyításhoz varrják.
![Tisztítás és öblítés](/f/85a94cbb8a6abe2197c75dfd410ec689.jpg)
Fizioterápiás intézkedések
A nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásában szenvedő betegeket egészségügyi környezetben kell kezelni.
Fontos információ: Amit a tuberkulózis elleni véradáskor tudnia kell
Nagy előnyöket hoznak:
- elektroforézis;
- Gyakorlati terápia;
- légzőgyakorlatok;
- gyógyfürdők;
- iszapterápia stb.
Ezek az eljárások elősegítik az immunrendszer aktiválását és a mycobacteriumok aktivitásának gyorsabb elnyomását.
néprajz
Sok hagyományos gyógyszer létezik a nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásainak kezelésére. Szárított medve használata ajánlott. A rovart porrá kell zúzni, és bő vízzel el kell fogyasztani.
![néprajz](/f/59cb5da85f2d62ce661d5a50ada32ce9.jpg)
Néhány gyógyító azt javasolja, hogy vegyen egy sor fürdőt.
Gyógyító készítéséhez a következőkre van szüksége:
- Öntsön 5 liter forrásban lévő vizet 1 kg fűre, és hagyja 15 percig.
- Szűrje le az infúziót, és öntse a fürdőbe.
Az immunrendszer erősítésére ajánlott gyógytea fogyasztása.
Az elkészítéséhez szüksége lesz:
- Őröljön 100 g ribizlilevelet, 75 g körömvirágot és ugyanannyi budrát.
- Az összes összetevőt alaposan keverje össze.
- Öntsön 1 evőkanál. 150 ml víz keveréke.
- A terméket naponta 4 -szer inni.
![Gyógyító tea](/f/ba44a85eadc574093a39a4383ca5d26e.jpg)
Pozitív hatás érhető el a gyömbérgyökér főzetén alapuló tömörítések használatakor is.
A termék előkészítéséhez szüksége van:
- Kivonunk körülbelül 25 g gyökeret, és 100 ml vízben 15 percig forraljuk.
- Szűrje le a folyadékot, és használjon borogatást.
- Alkalmazza őket legalább 3 órán keresztül.
A nyirokcsomó -tuberkulózis szövődményei
Leggyakrabban a nyirokcsomók veresége olyan veszélyes szövődmény kialakulásához vezet, mint a nekrózis kazeózus fókuszának áttörése. Ha a csomópontok a hasüregben találhatók, súlyos peritonitis kialakulásához vezet. Ha a nyak és a hónalj csomópontjai érintettek, nagy a veszélye annak, hogy a tartalom felszabadul.
Ezenkívül a lehetséges szövődmények a következők:
- szegmentális atelectasia a tüdő;
- öklös szakaszok;
- hurutos endobronchitis;
- hörghurut;
- tüdővérzés;
- exudatív mellhártyagyulladás stb.
![Ötletes szakaszok](/f/e12a16f67f4cc1224aab3ee42b8e323a.jpg)
Ezenkívül ritka esetekben a nyaki csomópontok károsodásának hátterében mesenterialis trombózis fordul elő. Ez egy rendkívül veszélyes állapot, amely gyakran halálos kimenetelű. A szövődmény gyakrabban fordul elő felnőtteknél.
Rehabilitációs időszak
Ebben az időszakban a betegeknek kerülniük kell a fizikai és érzelmi túlterhelést, rendszeresen sétálniuk kell a friss levegőn. Ezenkívül tanácsos számukra fizikoterápiára, edzésterápiára járniuk, betartaniuk kell a takarékos étrendet és az orvos minden ajánlását. A rehabilitációs időszak 3-6 hónapig tart.
A gyógyulás prognózisa
Az időben történő felismeréssel és a komplex terápia megkezdésével a gyógyulás prognózisa kedvező. Ha a betegség szövődményekkel folytatódott, nagy valószínűséggel a betegség krónikussá válik, és súlyos exacerbációs és remissziós időszakokkal jár. Ritka esetekben ez a fajta extrapulmonális tuberkulózis halálos.
Betegségmegelőzés
A vakcinázás hatékony módszer a tuberkulózis gyógyszeres megelőzésére. A BCG oltást a gyermekek kórházban végzik az élet első napjaiban. Ez csökkenti a gyermek fertőzésének kockázatát a jövőben. Az újraoltást 7-8 éves korban végezzük. A felnőtteknek félévente ajánlott fluorográfiát végezni.
A drogmegelőzési módszerek mellett további módszerek is vannak, amelyek jelentősen csökkenthetik a tuberkulózis kockázatát:
- szabályainak betartását a személyes higiénia;
- kézmosás tömegközlekedési eszközök használata után;
- keményedés;
- gyakori séták a friss levegőn;
- rendszeres sport;
- megfelelő táplálkozás;
- a rossz szokások elutasítása;
- a fertőző betegségek időben történő kezelése stb.
Ezenkívül ajánlott rendszeres vizsgálatoknak alávetni és időben kezelni a terápiát minden meglévő krónikus betegség súlyosbodása miatt. Azok számára, akik gyakran vitaminhiányban szenvednek, tanácsos rendszeresen multivitamin komplexeket szedni. Az immunitást fokozó technikák alkalmazása csökkentheti a mikobaktériumokkal való fertőzés kockázatát.
A rendszeresen sportoló emberek egészséges táplálkozást folytatnak, és nincsenek krónikus fertőző betegségeik betegségek, a tuberkulózisos fertőzés rendkívül ritkán fordul általánosított formává, ami veszélyes élet.