A vesék származása nőknél. Tünetek és kezelés, okok és következmények

Nephroptosis (vese prolapsus) - anatómiai patológia, amelyet a szervek rendellenes mobilitása és a természetes ágy alatti mozgás képessége jellemez. Hasonló állapot figyelhető meg a különböző korú nőknél. A nephroptosis kezelését a megfigyelt tünetek, a patológia stádiuma és a klinikai indikációk határozzák meg.

Nézetek

Az anatómiai anomáliák általánosan elfogadott nemzetközi osztályozását nem dolgozták ki.

Hagyományosan az urológusok és a nephrológusok az egyik vagy mindkét vese prolapsusát a következőkre osztják:

• veleszületett;
• szerzett;
• kétoldalú;
• baloldali;
• jobboldali.

Minden fajta saját kóros jellemzőkkel rendelkezik.

Veleszületett nephroptosis

Az embrionális időszakban a vese a húgyúti mechanizmussal együtt 6-7 héten alakul ki. Körülbelül a terhesség 9. hetére végre természetes helyzetbe kerülnek, az alsó hátsó szintre emelkednek és a mellékvesék alatt helyezkednek el. A szerv felemelkedéséért felelős mechanizmus nincs pontosan meghatározva.

Ismeretes azonban, hogy az anatómiai jelenség a kombinációtól függ:

• az embrió eltérő növekedése;
• érrendszeri táplálkozás;
• az ideiglenes embrionális struktúrák regressziója;
• oxigén- és nitrogénellátás.

A vesék prolapsusa nőknél (a tünetek és a kezelés szorosan összefügg egymással) nem befolyásolja közvetlenül a hasonló anomália előfordulását terhes gyermeknél. Ez azonban a méhen belüli fejlődés patológiáihoz vezethet, beleértve a szerv felemelkedési mechanizmusának zavarait.

A veleszületett nephroptosis a kötőszálak általános károsodásán, az embrió vérellátásának romlásán és a mezenchim aktivitás elnyomásán alapul. Az ilyen kóros tényezők a ligamentális készülék működési zavarát okozzák, ami a veséket anatómiailag helyes helyzetben tartja.

Anomáliát szerzett

A szűrő szerv természetes statikus mobilitása fontos anatómiai és fiziológiai jellemzője, amely lehetővé teszi, hogy teljesítse saját funkcionális célját. A mély légzés során a vesék eltolódnak az ágyon belül.

A mozgástartományt korlátozza a szalagok rugalmassága. A szerv rögzítésének eleme a zsírszövet, amely körülveszi a páros szervet. A szerzett nephroptosis kóros állapot, amelyet a vesék rendellenes mobilitása jellemez, és amelyet az anatómiailag helyes helyzetben tartó elemek nyújtása okoz.

Kétoldalas süllyesztés

Káros vérellátás és szöveti táplálkozás esetén a zsírszövet fajlagos tömegének csökkenése figyelhető meg. Ez ahhoz vezet, hogy képtelen rögzíteni a szűrőszervet az anatómiai ágyban. A diszfunkció gyakran kétoldalú.

Ezzel a kóros állapottal mindkét vese kóros mobilitást szerez. Az anomália traumatikus lehet. A mechanikai sérülések a szalagok szakadásához és vérrögök kialakulásához vezetnek a vese szegmensekben.

Ennek eredményeként a szerv mérete megnő, és elveszíti képességét, hogy a természetes anatómiai ágy határain belül maradjon. A rendellenesség előrehaladtával mindkét vese forgása (forgása) az artériás pedicle körül halad.

Bal oldali nephroptosis

A kóros folyamat a test bal oldalán lokalizálódik, és csak az itt található vesét érinti. Ebben az esetben a páros szerv kontralateralis része nem tolódik el a természetes anatómiai ágy határain. A bal oldali nephroptosist a klinikai gyakorlatban viszonylag ritkán regisztrálják.

A jobb vese leszármazása

Ezt a patológiát sokkal gyakrabban figyelik meg kontralaterálisan. Ennek oka a test anatómiai szerkezetének sajátosságai. A jobb vese rekeszizom formája laposabb, mint a bal.

A szerv elmozdulása az anatómiai ágyon kívül különösen érzékeny a nőkre, akiknél természetüknél fogva a veseágy síkkal rendelkezik. Nagymértékben megkönnyíti a szerv kilépését az élettani norma határain túl.

A bal vesét lipidkapszula veszi körül, amely bizonyos kóros körülmények között elveszíti geometriai stabilitását és rögzítő merevségét. A nők testének ezen oldalán a szűrőszerv ágya hengeres és kiterjesztett alakú, ami megteremti a nephroptosis előfeltételeit.

Szakaszok és fokok

A vesék a húgyúti készülékek kritikus fontos párosított elemei, amelyek aktívan részt vesznek a test létfontosságú tevékenységének biztosításában. Rájuk bízzák a hematológiai folyadék tisztításának és a biokémiai egyensúly fenntartásának funkcióját.

A nőknél a vese prolapsusa, amelynek tünetei és kezelése egyértelműen összefüggésben vannak, megnehezíti a szerv számára saját élettani céljának teljesítését. A nefroptózisnak 3 fejlődési szakasza van.

A patológia előrehaladását a rögzítő szövetek gyengülése és megzavarása határozza meg különböző okok miatt. A táblázatban felsorolt ​​szerkezetek felelősek a vesék anatómiailag helyes helyzetben tartásáért.

Rögzítő szövet típusa	Anatómiai és élettani jellemzők
Vascularis pedicle	Vérellátási komplexum, amely artériás és vénás csatornákból áll. A falak megnövekedett rugalmassága és a nyújtás képessége akadályozza a szűrőszerv megbízható megtartását az élettani normákon belül.
Zsírkapszula	Lipid membrán, amely burkolja és védi a szervet a külső hatásoktól. Ezenkívül hőszabályozó és rögzítő funkciókat is ellát. Nőknél a zsírkapszula rövidebb és szélesebb, mint a férfiaknál. Ezért gyengébben tartja a szervet az anatómiai ágy határain belül.
Fascia	Kettős lebenyes szerkezet, nagy szilárdságú és alacsony rugalmasságú összekötő szálakból. A fascia a hátsó és az elülső vese síkjaihoz kapcsolódik. Mindkét lebeny illeszkedik a szerv felső végtagjának régiójába, és simán beleolvad a rekeszizom kötőszövetébe. A vese fel van függesztve a fasciáról, amely átveszi a fő rögzítő terhelést.
Hasi szalagok	A hashártya belső felületét bélelő vékony kötőszövetréteghez rögzítve. A nyakkendő szalagszerű ágak rögzítő elemeket képeznek, amelyek anatómiailag helyes helyzetben tartják az összes belső szervet. A jobb vesét a máj és a nyombél szalagja rögzíti, a bal oldalt - a hasnyálmirigy és a lép.
Vese ágy	A rekeszizom, a hasi simaizmok, a bélfészek és a fascia szövetek találkozásánál jön létre.

A nephroptosis fokát és stádiumát egy vagy több rögzítő szerv gyengülése határozza meg a szálak anatómiailag helyes helyzetében. Ebben a kóros állapotban a vese saját súlya alatt lefelé tolódik.

1. szakasz

Ezt akkor diagnosztizálják, amikor a szerv alsó végtagja a mély lélegzetvétel során elhagyja a hipochondriumot. A rekeszizom kilégzési mozgásával a vese visszatér a természetes anatómiai ágy határaihoz. Az ilyen kóros eltérést a nephroptosis 1. stádiumaként határozzák meg.

A kóros állapot az egyik vesét vagy mindkettőt érinti. A szerv legalább 1,5 csigolyával elmozdul lefelé. A patológia tünetmentes, de a fiziológiai normát elhagyó vese tapintással tapintható a nephrológus kezdeti vizsgálata során.

2. fok

Ez abban nyilvánul meg, hogy a szerv legalább 2 csigolyával lefelé mozdul el. A nephroptosis 2. fokát a különböző jellegű és intenzitású fájdalomérzetek előfordulása jellemzi. A vese álló helyzetben hagyja el az anatómiai ágyat teljes méretében.

Amikor a beteg teste vízszintes helyzetbe kerül, visszatérhet a fiziológiai norma határaihoz. Az elmozdult vese tapintható, és az első orvosi vizsgálat során egyértelműen tapintható.

3. szakasz

A kóros eltérés akut lesz, a szűrő szerv kifejezett működési zavarai vannak. A betegség súlyos.

Fejlesztés:

• hydronephrosis - a veseszövetek sorvadása, kóros váladékkal való feltöltéssel;
• a szomszédos lágy szálak duzzanata;
• artériás magas vérnyomás - a vérnyomás éles növekedése a szervet tápláló edényekben;
• krónikus gyulladás a húgyutakban;
• deurinációs nehézség, amelyet éles fájdalom kísér.

  

Ezt a stádiumot a tünetek komplexuma alapján diagnosztizálják, és amikor a vese 3 vagy több csigolyával prolapsus. Súlyos klinikai megnyilvánulások esetén a szűrőszervet tapintják a kismedencei régióban.

Tünetek és jelek

A rendellenes változások fokozatosan növekednek. A nephroptosis klinikai megnyilvánulásai a kóros folyamat fejlődési stádiumától és a szervek mobilitásának mértékétől függenek. A kezdeti fázisban a beteg testének függőleges helyzetében húzódó fájdalmak érezhetők az ágyéki zónában.

Fekvő helyzetbe kerülve eltűnnek. A hasüregben kellemetlen érzés folyamatosan érezhető, ami a mély légzés pillanataiban fokozódik. Mérsékelt nephroptosis esetén a vese eltolódik az alsó borda határa alatt. Az ujjaival viszonylag fájdalommentesen állítható.

A vese prolapsusa, ha nem megfelelően kezelik, gyorsan továbbhalad a következő súlyosabb stádiumba. A klinikai megnyilvánulások és tünetek gyors növekedése különösen a nőknél érezhető az orgona természetes ágyának anatómiai szerkezetének fenti jellemzői, felépítése szövetek rögzítése.

A fájdalomérzet jelentősen megnő a súlyemeléssel és bármilyen fizikai aktivitással. A 3. fokozatú nephroptosist a vese elhelyezkedése jellemzi a bordaív alatt, függetlenül a beteg testének helyzetétől. A fájdalom az egész hasüregre kiterjed, érintve a medencei régiót és a gerincoszlopot. A kifejezett hasi és ágyéki kényelmetlenség állandóvá válik.

Fejlődés kezdete:

• vese kólika;
• emésztési zavarok;
• neurasztén állapotok nőknél;
• vasorenalis etiológiájú generalizált artériás hipertónia;
• a test mérgezése;
• székletürítési zavarok;
• gyulladásos folyamathoz kapcsolódó hipertermia.

A vesefájdalom szindróma növekedése a nephroptosis jellegzetes jele. Ezt az állapotot az ureter meghajlása, az azt beidegző szálak nyújtása, az impulzusvezető szálak, az anatómiai stabilitás megsértése és a véráram deformációja okozza. Ezen tényezők hátterében vese ischaemia alakul ki.

A 2. és 3. fokú nephroptosis tipikus neuraszténiás tünetei:

• a cefalalgia spontán támadása;
• gyors fizikai fáradtság;
• érzelmi labilitás;
• a pszichológiai állapot romlása;
• ingerlékenység, hisztéria és hangulatváltozások nőknél;
• a cirkadián ritmusok megsértése.

A progresszív patológia nyilvánvaló jelei a tachycardia megnyilvánulásai, a fokozott pulzustevékenység és a rendszeres szédülés. Az álmatlanságot tartós medencefájdalom okozza.

A gyomor -bél traktus reagál a nephroptosisra:

• étvágytalanság;
• nehézségi érzés az epigasztrikus zónában;
• székrekedés vagy hasmenés;
• diszpeptikus tünetek;
• vérürítés és gennyes töredékek a székletben.

A nephroptosis hátterében az immunitás gyengül, ami kedvező feltételeket teremt a patogén mikroflóra rögzítéséhez, befolyásolja a gyomor -bél traktus részeit, behatol a szűrőszerv üregébe és az urogenitális gyulladást okozza berendezés.

Okoz

Vannak olyan patogenetikai tényezők, amelyek hozzájárulnak a nephroptosis kialakulásához és kialakulásához. A ligamentális készülék romboló változásai, amelyek a veséket anatómiailag helyes helyzetben tartják, kórokozó mikroflórával való fertőzést okoznak.

A kórokozó baktériumok csökkentik a mesenchyme fiziológiai aktivitását és rontják funkcionális tulajdonságait. A vesék leesnek az éles súlycsökkenés következtében, amely a szűrő szervet körülvevő zsírkapszula megsemmisülését vagy elfajulását eredményezi.

Rendellenes mobilitás alakul ki az elülső hasfal simaizomrostainak tónusának csökkenésével.

A nephroptosis egyéb gyakori okai:

1. Súlyos terhesség és a szülés következményei. A vérnyomás csökkenéséhez és a hasizmok gyengüléséhez vezetnek. Ennek eredményeként a vesék elveszítik anatómiai támogatottságukat. Minél nagyobb a has a gyermek szállítása közben, annál nagyobb a nefroptózis kialakulásának kockázata. Ismételt terhesség esetén az anatómiai rendellenesség valószínűsége drámaian megnő.
2. Nagy súlyok emelése és túlzott fizikai megterhelés. Az artériás és szöveti nyomás növekedését okozó tényezők a hasüregben. Az eredmény a veséket rögzítő anatómiai struktúrák - szalagok és fascia - nyújtása és meglazulása.
3. Traumatikus sérülések és elesések a magasból. Az erős sokkterhelés szöveti szakadásokhoz vezet, és megzavarja a szalagok integritását, ami a vesét a természetes ágyban tartó rostok meghosszabbodását idézi elő.
4. Elmozdulás zúzódások és belső vérzések következtében. Az ilyen károsodás hematómák kialakulását okozza a perrenális lipidkapszulában. Összenyomják a páros szervet, és kitolják az anatómiai ágyból.
5. Genetikai hajlam. A kötőszövetek gyengülésével járó szisztémás patológiák jelenlétében rögzítik. A vesét tartó rostok disztrófiás állapota ahhoz vezet, hogy képtelenek teljesíteni saját funkcionális céljukat. Ilyen örökletes betegségek közé tartozik a Danlos -szindróma és a kötőszöveti diszplázia.

A vesék prolapsusát figyelik meg nőknél (a tünetek és a kezelés a kóros elváltozások típusától és stádiumától függ) szamárköhögés, tuberkulózis vagy krónikus betegség okozta súlyos és ismétlődő köhögési rohamokra hörghurut.

Ez az állapot hosszan tartó rezgéseket okozhat, amelyek megnyújtják a szalagokat és a fascia szöveteket. A nephroptosis egyik oka a hypodynamia, amely csökkenti a hasizmok tónusát.

Diagnosztika

Az anatómiai anomália elsődleges felismerése azon alapul, hogy a páciens urológushoz vagy nefrológushoz fordul a hasi fájdalom miatt. Az orvos megvizsgálja a beteget, tapintási eljárást végez és anamnézist gyűjt.

A további diagnosztika magában foglal műszeres módszereket és laboratóriumi eszközöket. A vese elmozdulása gyorsan azonosítható polipozicionális tapintással, amely magában foglalja a hasüreg szondázását fekvő, ülő és álló helyzetben.

A vérnyomás mérése a standard indikátorok 15-30 Hgmm-rel való túllépését mutatja. Különösen akkor észlelhetők a vérnyomáskülönbségek, ha a beteg megváltoztatja a test helyzetét.

A laboratóriumi diagnosztika kimutatja a vizeletfolyadék feleslegét:

• eritrociták;
• fehérje frakciók;
• leukocita testek;
• patogén mikroorganizmusok.

Kötelező orvosi biztosítás esetén ingyenesen vizsgálhat a körzeti klinikán, az orvos előírása szerint. A magánlaboratóriumokban és a kereskedelmi diagnosztikai központokban az árak eltérőek. Nefroptózis gyanúja esetén a biológiai anyagok gyűjtésével párhuzamosan hardvervizsgálatot is végeznek.

Az ultrahangos diagnosztikát a vesék prolapsusának kimutatásának vezető módszereként tartják számon. Az eljárás költsége a fővárosi klinikákon körülbelül 1400 rubel. A vesék ultrahangját a beteg testének fekvő és álló helyzetében végzik. Ez lehetővé teszi a szűrőszerv lokalizációjának és anatómiai helyzetének megváltozását.

A húgyúti és a veseszövetek gyulladásos folyamatainak azonosításához sonográfiai technikát alkalmaznak. Lehetővé teszi a kismedencei-csésze komplex vízkő és hidronefrotikus dilatációjának észlelését. A vese erek vizualizálásához Doppler ultrahangot írnak elő.

A módszer a vérkeringés jellemzőinek és a hemodinamikai rendellenesség mértékének meghatározására szolgál. Írjon fel fluoroszkópos diagnosztikát. Nefroptózis esetén a kiválasztó urográfiai vizsgálat hatékony. Az eljárás költsége kontrasztanyaggal körülbelül 4500 rubel.

A kiválasztó urográfia segítségével meghatározzák a szerv elmozdulásának mértékét az ágyéki gerinc csigolyáihoz képest és a vese forgásának szintjét. Az artériás ágy és a vénás véráramlás funkcionális állapotának felméréséhez angiográfiai vizsgálatot írnak elő.

Egy rendkívül pontos és informatív alternatíva a multispirális számított és mágneses rezonancia képalkotás. Becsült költségük 5 és 8 ezer. dörzsölés. illetőleg.

A vizeletvezetési zavarok és a vese szerv teljesítményének kimutatására dinamikus nephroscintigraphiai vizsgálatot végeznek radioizotóp módszerrel. A moszkvai magánklinikákon az eljárás körülbelül 10 500 rubelbe kerül.

Ezenkívül a következők rendelhetők hozzá:

• a gyomor -bél traktus fluoroszkópos diagnosztikája;
• irrigoszkópia - a vastagbél vizualizálása sugárzásmentes anyag alkalmazásával;
• kolonoszkópia - endoszkópos technika az emésztőszervek tanulmányozására;
• Az EGDS az emésztőrendszer felső részeinek megjelenítésére szolgál.

Eljárásokra van szükség a belső szervek anatómiai helyzetének elvesztésének meghatározásához, amelyet kétoldalú nephroptosis esetén figyelnek meg. Az összes szükséges diagnosztikai intézkedést általában egyetlen csomagban, csökkentett áron hajtják végre.

Kezelési módszerek

Komplex, multifaktoriális terápiát alkalmaznak, amelynek célja a szűrő szerv visszaküldése anatómiailag helyes helyzet, rögzítése természetes ágyban és a kóros állapot enyhítése megnyilvánulások.

A nőknél a vese prolapsusát, amelynek tünetei és kezelése mindig összefügg egymással, gyógyszeres kezeléssel, műtéttel, kötszer viselésével és más módszerekkel szüntetik meg.

Konzervatív lehetőség

A kezdeti szakaszban az anomáliát az életmód és a táplálkozási rendszer megváltoztatásával, a súlyemelés és a fizikai aktivitás megtagadásával korrigálják. Ez lehetővé teszi az anatómiai diszfunkció természetes módon történő kiküszöbölését és a műtét elkerülését.

Drog terápia

A gyógyszereket komplikációk és gyulladásos folyamatok kialakulására írják fel. Antibakteriális szereket, görcsoldókat, gyógynövényes uroseptikumokat használnak.

Az első kategória a következőket tartalmazza:

• Ofloxacin;
• Suprax;
• Cefritriaxon;
• Tarivid.

A nephroptosis növényi uroseptikumai közül Canephron és Cyston van előírva. A vérnyomás normalizálása érdekében angiotenzin -konvertáló enzim inhibitorokat írnak fel - Captopril, Enalaprin és mások.

Az AP2 -blokkolók, köztük a Lazortan, hatékonyan csökkentik a vérnyomást. A kezelési rendet, a kezelés időtartamát és a használat gyakoriságát az orvos egyedileg határozza meg a klinikai indikációk és a diagnosztikai eredmények alapján.

Hagyományos módszerek

Az anatómiai rendellenességek korai szakaszában el lehet hagyni az orvosi kezelést.

A kezdeti szakaszban a nephroptosis megszűnik:

• rögzítő szerkezetek viselése - kötés, kompressziós öv, fűző;
• masszázs és gyógytorna, erősítve a hasi zóna izomrostait;
• magas kalóriatartalmú étrend, elégtelen testsúllyal, ami a perirenal zsírkapszula disztrófiáját okozta;
• hidroterápiás eljárások;

A gyógyfürdő kezelés iszapfürdőkkel és ásványvizekkel jó eredményeket mutat.

Műtéti beavatkozás

A nephroptosis fejlődésének 3. szakaszában a konzervatív terápia és a fizioterápiás eljárások nem adják meg a várt klinikai hatást. A veseműködés helyreállításához műtétre van szükség.

Nephropexiát végzünk, amelynek lényege, hogy rögzíti a veséket az anatómiai ágyban a rögzítő szövetek megerősítésével. Speciális hálós implantátumok vannak felszerelve. A műtét után a visszaesések száma nem haladja meg a 0,2%-ot. A rehabilitációs időszak legfeljebb 3 hónapig tart.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az ureterális hajlítás által kiváltott időszakos vagy állandó urosztázis mindig a nephroptosist kíséri. Kedvező feltételeket teremt a bakteriális fertőzések hozzáadásához. A gyulladásos folyamatot hidegrázás és láz kíséri.

A vesék prolapsusának gyakori szövődménye a pyelonephritis. A nők urosztázisának hátterében nő a hidronephrosis kialakulásának valószínűsége és a fogkőképződés. A vérnyomás emelkedése hipertóniás tünetekkel jár. Kétoldalú nephroptosis esetén nagy az akut veseelégtelenség kockázata, amelynek kezelése szervátültetést foglal magában.

Videó a nephroptosisról

A nephroptosis kezelése műtét nélkül: