Patella törés elmozdulás nélkül. Kezelés, a fúzió időtartama

Patella törés ill térdkalács - Ez megsérti a kerek csont épségét, az ízület elülső felületének területén lokalizálva, sérülés miatt. A betegséget a térd duzzanata és erős fájdalom kíséri. A fájdalom rosszabbodhat, ha a térd meghajlik. A törés lehet elmozdulás nélkül vagy elmozdulással, amikor a járás lehetetlenné válik. Az integritás megsértésének első gyanúja esetén röntgenfelvételt készítenek, majd gipszszalagot alkalmaznak.

Nézetek

A traumatológiában többféle törést különböztetünk meg, amelyek mindegyikét az alábbi táblázat írja le.

Hosszirányú	A törési vonal felfelé / lefelé vagy fordítva fut a térdkalács teljes hosszában.
Átlós	A törésvonalat a teljes csont szélességében vízszintes nézetben figyeljük meg.
Regionális	A törés elválasztotta a széleit magától a térdkalácstól.
Aprítva	A térdsapka több különálló darabra van törve.

Ha a bőr integritása nem sérült, és a seb nem látható, de csak hematoma és duzzanat figyelhető meg, akkor a törést zártnak tekintik. És ha egy seb látható a bőrön, bizonyos esetekben csontdarabok is megfigyelhetők, akkor a törést nyitottnak tekintik, és fő szövődménye a fertőzés hozzáadása.

A térdkalács törése lehet elmozdulás nélkül, ha a csontdarabok egymás mellett vannak. Ez az eltolással is megtörténik - a törmelék erősen oldalra tolódik.

A traumatológusok két különböző osztályra osztják a töréseket:

1. A osztály. Ezek közvetlen ütésből eredő törések, és 4 típusból állnak: aprított, függőleges, csont-porcos és elmozdulás nélkül.
2. B osztály. Törések akkor fordulnak elő, amikor a négyfejű combcsont szakad, és 3 típusból állnak: keresztirányú elmozdulással, az alsó és felső pólus törései, függőleges.

Tünetek és jelek

A térdkalács törése elmozdulás nélkül a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• súlyos fájdalom a térdben;
• korlátozott mobilitás a térd területén, nem lehetséges a térd hajlítása vagy kiegyenesítése;

  

• a térdízület élesen növekszik, súlyos duzzanat van;
• hematoma kialakulása.

Okoz

A nem elmozdult térdkalács törések gyakoribbak a profi sportolókban. És ez a térd térségének stabil terhelései miatt történik. Továbbá, ez a sérülés idős korú embereknél fordul elő, és mindez azért, mert az évek során az ízületi szövet minősége nagymértékben megváltozik.

A térdcsonttörés fő okai a következők:

• erős ütés a térdkalács területére vagy intenzív nyomás a térdízületre;
• hajlított térddel essen a lábára.

Ezenkívül a térd épségét veszélyeztetheti az ín rendkívüli feszültsége, amely izom- vagy csonttörést okoz a térdkalács régióban.

Diagnosztika

Ha törött térde van, akkor traumatológushoz kell fordulnia. Külső vizsgálatot végez, megkérdezi a sérülés mechanizmusát. Ezt követően térdnyújtó tesztet végez, miután korábban injekciót adott érzéstelenítő szerrel. Ez a vizsgálat szükséges annak megállapításához, hogy vannak -e más ízületi sérülések.

Ezután az orvos röntgenfelvételt ír elő. Feltétlenül szükséges, hogy a képek egyszerre több vetítésben készüljenek: közvetlen, oldalsó és axiális. A röntgenfelvételeket a traumatológiában lehet készíteni, teljesen ingyen. A több nézet segít meghatározni a törés mértékét és azonosítani más sérülések jelenlétét.

Ha gyanú merül fel a lágyrészek vagy a térdízület egyéb alkotóelemeinek sérülésére, akkor a szakember MRI- vagy CT -vizsgálatot javasolhat. Átlagosan a vizsgálat költsége körülbelül 4000 rubel lesz.

Elsősegély

A törött térdű személynek mindenekelőtt szakember képzett segítségére van szüksége. Éppen ezért fontos, hogy sérülést követően azonnal vigyük az illetőt a traumatológiai központba, ahol magas színvonalú vizsgálatot végeznek, és minden orvosi intézkedést meghoznak.

A súlyos szövődmények megelőzése érdekében a törött beteget elsősegélyben kell részesíteni, amely a következő manipulációkból állhat:

1. Ha a törés nyitott, akkor feltétlenül meg kell állítani a vérzést egy kötél vagy antiszeptikus kötszer használatával. A páciens hosszú távú szállítása során 40 perc múlva el kell távolítani az izzót, ha télen történt a sérülés, és 1,5 óra elteltével minden sérülés nyáron történt.
2. Zárt törés esetén az érintett végtagot rögzíteni kell, jéggel borogatást kell alkalmazni, és a térdízület területét mozdulatlanul rögzíteni kell sínnel.

Bármely törés magában foglalja az érzéstelenítő gyógyszer bevezetését a szervezetbe. A szilánktörést önállóan lehetetlen beállítani, különben még több traumát okozhat a betegben, és súlyosbíthatja az amúgy is rossz állapotát.

A buszt helyesen alkalmazhatja, ha betartja a következő műveleti algoritmust:

1. Helyezze a beteget sík, lapos felületre.
2. Emelje fel a sérült végtagot a duzzanat csökkentése érdekében. Egyszerűen feltekerhet egy felcsavart törülközőt.
3. Ha a lábat erőfeszítés nélkül ki lehet egyenesíteni, akkor a térdet sínnel kell rögzíteni. Fogjon egy botot vagy bármilyen hosszú tárgyat, és tekerje be kötéssel a láb külső oldalára. A sínnek a borjú közepétől a comb közepéig kell lennie.
4. Ügyeljen arra, hogy jéggel töltött zacskót rögzítsen a térdkalácshoz. Az első napon jeget alkalmaznak 15 percig. minden órára.

Kezelési és rehabilitációs módszerek

Az el nem mozdult térdkalács törés konzervatív vagy sebészeti úton kezelhető. A terápiás intézkedések után elengedhetetlen a rehabilitáció. Tőle függ, hogy a térdízület mobilitása visszatér -e.

Konzervatív terápia

Ez a módszer csak akkor használható, ha a csonttöredékek 2-3 mm-rel, de nem többel térnek el egymástól. Ezenkívül nem szabad a törmeléket elmozdítani egymáshoz képest. Az ilyen sérülések megőrzik az ízület feszítő funkcióját. A térd biztonságosan rögzítve van a kiterjesztés helyén gipszkötéssel, és a bokától a comb közepéig kerül felhelyezésre. A kötést átlagosan 6 hétig alkalmazzák. Amikor a fájdalom szindróma megszűnik, a láb terhelése nő.

A terápia során a végtagok terhelését teljesen meg kell szüntetni. A beteg mozgásának megkönnyítése érdekében ajánlott mankókat használni. A konzervatív kezelés után a páciens hosszú távú rehabilitációt kap, amelynek köszönhetően vissza lehet állítani az ízületek tónusát és erősíteni kell az izmokat.

Ezenkívül egy traumatológus vagy sebész gyógyszereket írhat fel a törött beteg számára.

Például a fájdalom szindróma enyhítésére fájdalomcsillapítókat vagy gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak fel:

1. Nise. Ez a gyógyszer gyorsan enyhíti a fájdalmat. Tabletták formájában állítják elő, amelyek hatóanyagként nimeszulidot tartalmaznak. Vegye be a gyógyszert 1 tabletta naponta kétszer. A kurzust egyedileg választják ki a beteg egészségi állapotától függően. Hatékonysága és gyors hatása ellenére a gyógyszer hatalmas ellenjavallatok listáját tartalmazza. Közülük: az emésztőrendszer problémái, a vesék, a máj, a hemofília és más súlyos patológiák. Ezért csak szakember jelölheti ki. A gyógyszer átlagos ára 140 rubel között változik.
2. Ibuprofen. Ez egy másik jó fájdalomcsillapító tabletta formájában, és hatóanyagként azonos nevű anyagot tartalmaz. Vegye be a gyógyszert 1 tabletta naponta legfeljebb 4 alkalommal. A tanfolyam egyéni. Ne írja fel a gyógyszert olyan betegeknek, akiknek súlyos problémái vannak az emésztőrendszerrel, náthával, csalánkiütéssel, asztmával, veseelégtelenséggel, hemofíliával és más patológiákkal. A gyógyszer átlagos ára 100 rubel.

Annak érdekében, hogy a csontok gyorsabban gyógyuljanak, a törött páciensnek kalciumkészítményeket kell felírnia, amelyek tabletta vagy injekció formájában kaphatók. A szakember javasolhatja a Calcium D3 Nycomed, Kalcemin szedését.

Ha az orvos a porcízület károsodására gyanakszik, akkor a pácienst kondroprotektorokkal kell felírni:

1. Rumalon. Ez a gyógyszer oldat formájában kapható, amelyet intramuszkulárisan injektálnak a beteg testébe. Fő összetevője egy glikozaminoglikán-peptid komplex. Ez a gyógyszer elősegíti a szövetek helyreállítását. A gyógyszert a következő rendszer szerint kell beadni: 1. nap 0,3 ml, a második - 0,5 ml, majd 1 ml hetente háromszor 6 héten keresztül. Nem írhatja fel ezt a gyógyszert 18 év alatti gyermekeknek, valamint olyan embereknek, akik különleges érzékenységet mutatnak az összetétel összetevőire. A gyógyszer csomagjának átlagos ára 1000 rubel között változik.
2. Don. Ez a gyógyszer tabletta formájában kapható, és glükózamin -szulfátot tartalmaz aktív összetevőként. A gyógyszer gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, segít pótolni az endogén glükózamin hiányt, serkenti a proteoglikánok és a hialuronsav szintézisét az ízületi folyadékban, növeli az ízület permeabilitását kapszula. Javasoljuk, hogy a gyógyszert naponta kétszer 1 tablettát vegye be 4-6 hétig. A gyógyszer átlagos ára 1000 rubel.

A legtöbb esetben a térdkalács törését kíséri vérzés az ízület üregébe. Ezért a pácienst szúrják, ami elősegíti a vér kivonását, és hormonális gyógyszert fecskendeznek magába a kapszulába. Az egyik leghatékonyabb a Diprosan. De csak egy szakember végezhet ilyen eljárást.

Műtéti beavatkozás

A térdkalács helyreállításához a sebész kétféle műtét egyikét végezheti el:

1. Nyílt beavatkozás a csonttöredékek belső rögzítésével. A műtét során a sebész kissé felemeli a bőrt, és drót segítségével összehúzza a csonttöredékeket. Ezenkívül a drót mellett a sebész csavarokat vagy csapokat is használhat. Azokat a törmelékeket, amelyek kis méretük miatt nem rögzíthetők, eltávolítják. Ha a csont rosszul zúzott, és nem lehet helyreállítani, akkor teljesen vagy részben eltávolítható.
2. Részleges vagy teljes palletectomia. Ez az eljárás magában foglalja a csont teljes vagy egy részének eltávolítását. Az eljárás fő jelzése sok kis csontdarab jelenléte. A műtét során a térdkalács fölött található quadriceps femoris izom ina, valamint lágyszövete megmarad. Egy ilyen művelet után a térdnyújtó funkció megmarad, de meglehetősen gyenge. Részleges eltávolítás csak akkor alkalmazható, ha a csont 2/3 -a megmarad, különben nem befolyásolja az ízület működését.

Rehabilitáció

Bármelyik kezelési módszert is választják, a sérült törést követően a beteg nem térhet vissza teljes életébe, ha a rehabilitáció minden szakaszát nem teljesítik.

A szakemberek számos technikát alkalmaznak a térdízület funkcióinak helyreállítására, beleértve:

• Gyakorlati terápia;
• reflexológia;
• masszázs;
• fizikoterápia;
• a készülékterápia módszere - hosszú távú passzív mozgások.

A rehabilitációs szakemberek a törés utáni teljes gyógyulási időszakot három külön csoportra osztják. Mindegyikük egy meghatározott gyakorlatsor használatát foglalja magában.

Első időszak

Ez csak azután kezdődik, hogy a kezelőorvos beleegyezik. Ön nem tudja elkezdeni a töltést, különben még jobban károsíthatja a térdízületet. A térd fő funkciója a térdízület védelme, ezért az edzés olyan gyakorlatok alkalmazását foglalja magában, amelyek az egész végtagot érintik, a lábujjaktól a comb tetejéig.

Az első gyakorlat a lábujjak és lábak edzésével kezdődik. Kezdetben óvatosan hajlítsa meg és hajlítsa ki az ujjait, majd tegye ugyanezt a lábával. A gyakorlatot fekvő és ülő helyzetben is elvégezheti.

Ezután jól meg kell dolgoznia a négyfejű izomzatot. Az első szakasz enyhe terhelést jelent neki, elég csak megerőltetni és ellazulni.

Fekvés közben más gyakorlatokat is elvégezhet:

1. Izom edzés a fenék területén.
2. Légúti komplex. Az egyik kezét egyszerűen a hasára teheti fekve, a másikat a mellkasára. Mélyen és lassan sóhajtva emelje fel a rekeszizomot. Ez az egyszerű gyakorlat segít a vér oxigénellátásában, hogy a gyógyulás intenzívebb legyen.

A fizioterápiás gyakorlatok egy bizonyos gyakorlatsor végrehajtását foglalják magukban, amelyeket csak orvos felügyelete mellett és az intézkedések állandó korrekciójával hajtanak végre.

Az első időszak magában foglalja az érintett láb hajlítását és nyújtását a sínen. És csak azok számára engedélyezett rehabilitációra használni őket, akiknek egyszerű törése van, és nem járnak sebészeti beavatkozással.

Második fázis

A gipsz alkalmazása után már egy héttel megengedett a használatának megkezdése, de csak azoknál a betegeknél, akiknek egyszerű törése van, és nem volt szükség sebészeti beavatkozásra. Ha a sérülés súlyos, akkor nem lehet orvos nélkül konzultálni.

Minden gyakorlatot fekve vagy ülve kell elvégezni.

A fő komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:

1. A páciensnek végre kell hajtania és meg kell hajlítania a lábát, de ezt csak az ágyon csúszva szabad elvégezni. Megnehezítheti a gyakorlatot, ha kissé felemelt lábbal hajtja végre.
2. Feküdjön az oldalára úgy, hogy az érintett lába felül legyen. Ebben a helyzetben nagyon óvatosan kell fejleszteni a térdet, hajlítani a végtagot, de anélkül, hogy felemelné a másik lábáról.
3. Feküdj a hasadra, és végezd el a lábgöndörítést, kezdve az egészségessel. Mindent óvatosan végezzen fájó lábával, hogy ne súlyosbítsa a helyzetet.

Emellett az ágyban fekve naponta többször végezhet egyszerű gyakorlatokat. Például feszítse meg és lazítsa el a farizmot és a négyfejű izmokat. Szimulálja a sérült lábterület feszültségét és ellazulását.

Harmadik szakasz

Ez az időszak attól a naptól kezdődik, amikor a beteget már kiengedték a kórház otthonából, és könnyedén járhat mankóval. Otthon egy törött beteg könnyen elvégezhet egy ilyen egyszerű gyakorlatot: ül az ágyon, fogja meg a lábszárát a kezével, és próbálja a lehető legközelebb húzni, miközben a lábak távol vannak az ágytól ne tépje le. Ennek eredményeként a saroknak meg kell érnie a combot.

A fő komplexum a következő gyakorlatokat tartalmazza:

1. Ha egy lépcsővel felmenni a lépcsőn, kezdje fájó lábával.
2. Emelje fel a lábát 3-5 lépcsővel a gimnasztikai létrán. Kezdetben végezzen többféle megközelítést, majd végezzen guggolást a fájó lábon.
3. A padlón állva, a lábak kissé széthúzva, váltson lábról lábra. Ha nem észlel kellemetlenséget, adjon hozzá térdhajlítást.
4. Végezzen guggolást, de csak támogatással. Kezdetben végezzen félguggolást, de fokozatosan növelje a guggolás amplitúdóját.

Az összetett gyakorlatok, mint például az evezés, négykézláb járás, csak a harmadik időszak végén kezdődhetnek.

A mozgásterápia a fő módszer a térdízület funkcióinak helyreállítására törés után. De más módszereket, ha az orvos javasolja, nem szabad figyelmen kívül hagyni. Csak felgyorsítják a gyógyulást.

Lehetséges következmények és szövődmények

A nem elmozdult vagy elmozdult térdkalács törések befolyásolják az ízület biomechanikáját, függetlenül a sérülés típusától és súlyosságától.

Az ilyen sérülés következményei eltérőek lehetnek:

• degeneratív arthrosis, aprított és osteochondralis törés után nyilvánul meg;
• a töredékek elmozdulása, ha az ízület helytelen rögzítését kezdetben végezték;
• a keresztirányú törések provokálhatják az avascularis nekrózis kialakulását.

Csak az időben történő kezelés és rehabilitáció csökkenti a szövődmények kockázatát.

A térdkalács törése az orvosi gyakorlatban ritka esetekben fordul elő, és különleges sérülésnek vagy más szóval sportnak minősül. A helyreállító sebészet az egyik első és leghatékonyabb kezelés. A legfontosabb, hogy időben felismerje a törést, határozza meg elmozdulással vagy anélkül, és válassza ki az optimális terápiás módszert. A rehabilitációt nem lehet elhanyagolni, mert ez teszi lehetővé a térdízület mobilitásának helyreállítását.

Videó a patella töréséről

Patella törés: