Vérszegénység 1 éves gyermeknél. Tünetek, okok, kezelés

A vörösvértestek összkoncentrációjának csökkenése a vérben a az alacsony vastartalom vérszegénységet okoz. A nyomelem hiánya a rendszerek és szervek oxigén éhezéséhez vezet 1 év alatti gyermeknél. Ez hátrányosan befolyásolja az egészséget, mentális retardációt, mozgást és olyan tevékenységeket okozhat, mint a kúszás, gyaloglás.

Az anémia olyan kifejezés, amely a vérben lévő csökkent hemoglobin mennyiségre utal, egy vörösvértest -festék, amely képes megkötni az oxigént és felszabadítani azt a szervezet sejtjeibe. Az oxigén szállításának létfontosságú funkciója a tüdőből a test sejtjeibe a hemoglobintól függ. Mivel a vasat tartalmazó fehérje mennyisége vérszegénységgel csökken, a szervezet oxigénellátása is károsodik.

A hemoglobin mennyisége a szervezetben csökkenthető egyrészt az eritrocitákban lévő elégtelen mennyiség miatt, másrészt magának az eritrocitáknak a hiánya miatt.

A vas a hemoglobin fő építőköve. A vashiány a szervezetben csökkenti a hemoglobin szintjét, ami vashiányos vérszegénységhez vezet.

A csecsemőknek és a kisgyermekeknek nagyobb a vashiányos vérszegénység kockázata a test gyors növekedése miatt ebben az időszakban.

A magas kockázatú csoportba tartoznak:

• koraszülöttek;
• 1 év alatti gyermekek, akik tehéntejet kapnak;
• 6 hónaposnál idősebb szoptatott csecsemők, akik nem kapnak vassal dúsított gabonapelyhet vagy más élelmiszert;
• tápszeres gyermekek, akiknek nincs vaspótló készítményük.

A gyermekek vérszegénységének meghatározásakor laboratóriumi kritériumokat alkalmaznak.

A hemoglobin szintje a gyermekek életkorától függően:

0-1 nap az életben	<144-150 g / l
14 nap az élet	<125-130 g / l
14-28 nap az életben	<120 g / l
1 hónap - 6 év	<110 g / l

A 0,5 és 3 év közötti kisgyermekek közel 10% -a vashiányos, de csak körülbelül 30% -uk vérszegény.

Nézetek

A vérszegénységet különböző kritériumok szerint osztályozzák. A veleszületett és szerzett formákat gyakrabban különböztetjük meg. Az első esetben kóros elváltozások vannak a génekben, amelyek fontos szerepet játszanak a vérképzésben. Ezek a genetikai hibák sarlósejtes vérszegénységben fordulnak elő, amely az egyik leggyakoribb örökletes betegség világszerte.

Szerzett vérszegénység	Veleszületett vérszegénység
Vérszegénység krónikus betegségekben	Diamond-Blackfan vérszegénység. Diserythropoieticus anaemia
Fanconi vérszegénység
Autoimmun hemolitikus anaemia	Sarlósejtes vérszegénység
Thalassemia
Vashiányos vérszegénység

A vérszegénység leggyakoribb formái a vashiány és a fertőző betegségekkel járó vérszegénység. A baktériumokkal, vírusokkal vagy más kórokozókkal való fertőzés gyakran vérszegénységhez vezet, amely a fertőzés megszűnése után eltűnik.

Az okok kiderítése érdekében meghatározzák a vörösvértestek méretét. Ehhez bizonyos laboratóriumi paramétereket, eritrocita -indexeket használnak.

A vörösvértestek osztályozása:

Mikrocitás anaemia (túl kicsi vörösvértestek)	A mikrocita hipokróm anémiák tipikusak, ha: vashiányos vérszegénység; thalassemia; vérszegénység krónikus betegségekben.
Makrocitás anaemia (túl nagy vérsejtek)	A makrocitás hyperchromos anaemiát a következők okozhatják: B12 -vitamin hiány; folsav hiány.
Normocita anaemia (normál méretű vérsejtek)	Normocitikus, normokróm anaemia akkor fordul elő, ha: vérzés (vörösvértestek elvesztése); hemolízis (a vörösvértestek fokozott pusztulása); aplasztikus anaemia; veseanémia (akut vagy krónikus vesebetegség okozta).

Minden vérsejt a csontvelőben készül, majd a véráramba kerül. Egy bizonyos élettartam után az egyes vérsejtek újra elpusztulnak.

Ez alapján a vérszegénységet az eritrociták specifikus funkcionális rendellenességeinek típusa szerint osztályozzák:

• Hematopoetikus rendellenességek.
• A vörösvértestek fokozott lebomlása (hemolízis).
• Vérzés (vörösvértestek elvesztése).

Szakaszok és fokok

Az 1 éves gyermek vérszegénysége vas-, B-vitamin- vagy folsavhiányban alakul ki.

A betegség súlyossága szerint 3 csoportba sorolható:

• Rejtett (rejtett) hiány. A vasigény meghaladja a bevitt mennyiséget. A hemoglobin szint még mindig normális, de a szerv- és szállító vasraktárak már kimerültek. A legfontosabb mutató a szérum ferritin (fehérje, amelynek formájában a szervezet vasat tárol) csökkenése.
• Funkcionális hiányosság. A vas iránti megnövekedett követelmények meghaladják a fogyasztás rendelkezésre állását. A hemoglobin mennyiségét csak szabályozó mechanizmusokkal lehet fenntartani. A szérum vasmegkötő képessége csökken.
• Egyértelmű hiány. Az állapotot az eritrociták és a hematokrit számának csökkenése jellemzi a vér térfogatára vonatkoztatva, a hemoglobin koncentrációjának csökkenése.

Tünetek és jelek

A vérszegénység lassú fejlődésével a gyermek fokozatosan elveszíti stabilitását, termelékenységét, gyorsan kimerül, nehézségek merülnek fel a tanulási folyamatban, a figyelem koncentrációja.

Tipikus tünetek:

• sápadt vagy sárgás bőr;
• gyulladás és repedések a száj sarkaiban;
• a nyelv nagyon sima felülete;
• fokozott ingerlékenység.

Súlyos vérszegénység esetén a gyermek légzési nehézségei alakulnak ki (oxigénhiány miatt), és a szívverés észrevehetően megnő.

A vérszegénység gyors fejlődésével, sérülés vagy belső vérzés miatti nagy vérveszteség esetén a gyermek tünetei jelentkeznek:

• súlyos légszomj;
• csökkent pulzusszám;
• vérnyomásesés;
• álmosság;
• eszméletvesztés.

Okoz

Három oka van, vagy nem elegendő vörösvértestek:

• csökkent vörösvértestek termelése a csontvelőben;
• vér vagy vörösvértestek elvesztése;
• fokozott vörösvértestek pusztulása.

A vörösvértestek nem képződhetnek megfelelően, ha a szükséges anyagok (vas) nem állnak rendelkezésre a szükséges mennyiségben, vagy a csontvelő nem tud működni. Ha egy vérbetegség során a vörösvértestek deformálódnak, a szervezet nagyon gyorsan lebontja őket. A vérszegénység gyakori, ha egy személy fertőzést, krónikus betegséget vagy rákot fejleszt ki.

Az 1 éves gyermek vérszegénységét gyakrabban a rossz táplálkozás okozza. Vashiány előfordulhat vegetáriánus vagy vegán étrend mellett. Az 1 év alatti gyermekeknél, akik teljesen szoptattak, az anya étrendje kritikus. Ha a vasraktáraik kimerülnek a kiegyensúlyozatlan étrend miatt, a gyermek nem kap eleget az anyatejből származó vas mennyisége, a B12 -vitamin, a folsav, amelyek szintén fontosak vérképzés.

A csecsemők és a kisgyermekek az élet első néhány évében gyors ütemben nőnek, ezért vasszükségletük magasabb, mint az idősebb gyermekeké.

• Az alacsony születési súly növeli a vérszegénység kockázatát csecsemőknél és kisgyermekeknél.
• A vese gyengesége gyermekeknél vérszegénységet okozhat, és nagyon ritkán hemolitikus urémiás szindróma a vesebetegség miatt. Ezt az állapotot véres hasmenés jellemzi.
• A rák és sok más betegség (májműködési zavar, vérbetegség vagy veleszületett vérszegénység, reumás megbetegedések) szintén gyermekeknél okozhat vérszegénységet. Az ilyen okok nagyon ritkák, de a vizsgálat során az orvosok mindig szem előtt tartják őket, ha nem találnak más nyilvánvaló vérszegénységi okot.
• Ennek oka lehet ritka genetikai betegségek, örökletes vérbetegségek, amelyek vérszegénységet, thalassémiát okoznak.

Diagnosztika

A gyermekkori vérszegénységet általában vérvizsgálattal diagnosztizálják. Rendszeres szűrésre van szükség, mivel az 1 éves és annál fiatalabb gyermekeknél gyakori a tünetmentes anaemia.

A vér hemoglobin szűrése minden 12 hónapos csecsemő számára ajánlott. A szűrésnek tartalmaznia kell egy kockázatértékelést is, amely tényezők közé tartoznak a táplálkozási problémák, a gyenge növekedés és a speciális orvosi szükségletek. Ha a hemoglobin szintje alacsony, további vérvizsgálatokat kell végezni.

Alapvető diagnosztikai tesztek:

• Hemoglobin és hematokrit. A leggyakoribb szűrővizsgálat, amely teljes képet ad a vér állapotáról. Segítségével megmérik a hemoglobin és a vörösvértestek mennyiségét a vérben (ára 400 rubeltől).
• Általános vérvizsgálat. A vörös- és fehérvérsejteket, a vérlemezkéket és néha a fiatal vörösvértesteket (retikulocitákat) ellenőrzik (250 rubeltől).
• Vérkenet mikroszkópia. Egy kis vérmintát vizsgálunk mikroszkóp alatt, hogy meghatározzuk a sejtek morfológiáját (alakja, színe, különféle zárványok jelenléte). Az elemzés ára 150 rubeltől kezdődik.
• Szérum vas teszt. Meghatározzák a vas koncentrációját a szérumban. Az elemzés költsége 500 rubeltől kezdődik.

Kezelési módszerek

Az 1 éves vagy fiatalabb gyermekek vérszegénységét átfogóan kezelik, és a terápia 4 elven alapul:

• A vashiány okainak korrekciója.
• Az étel és a rendszer normalizálása.
• Vasat tartalmazó készítmények felírása
• Egyidejű terápia.

A legtöbb koraszülött gyermek enyhe vérszegénységben szenved, amely nem igényel kezelést. Bár a vérszegénység ártalmatlan és gyorsan kezelhető, más betegségre utalhat. Annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek egyidejű betegségek, orvoshoz kell fordulnia.

Drog terápia

Az orális vasterápia megkezdése előtt elsőbbséget élvez az alapvető táplálkozási probléma kezelése: a szilárd anyag bevezetése táplálékot 6 hónapos korban szoptatott csecsemőknél, és csökkentve a tehéntejbevitelt idősebb gyermekeknél kor.

Gyermekeknek felírt gyógyszerek:

Vasvegyületek oxidációs állapotban	Gyógyszerek
Fe3 (vas -vegyületek)	Maltofer, Ferrum Lek.
Fe2 (vas -vegyületek)	Totem, Ferronat, Hemofer, Ferroplex, Tardiferon.
Vasfehérje szukcinilát	Ferlatum.

A vashiányos vérszegénységben szenvedő gyermekek elegendő vasfogyasztás után gyorsan helyreállítják a hemoglobint.

A Fe2 + és Fe3 + készítmények beadásának módja és adagolása:

• Az orális Fe2 + étrend-kiegészítő: 2-3 mg / kg vas naponta egy vagy két adagban fél órával étkezés előtt vagy fél órával étkezés után. Az íz javítására gyümölcslé vagy víz használható.
• Fe3 + étrend-kiegészítő orális adagolásra: 3-5 mg / kg elemi vas naponta egy vagy két adagban étkezés közben (lehetőleg gyümölcslével vagy vízzel).

A gyógyszerek szedésének javasolt időtartama 2-4 hónap (a Fe3 + készítményeket általában ennél hosszabb ideig kell bevenni). A felvétel időtartamát az orvos beállítja a hemoglobin normalizálására, valamint a vasraktárakra.

Az orvos csak súlyos vérszegénység, tartós vasveszteség vagy a terápia be nem tartásának gyanúja esetén figyeli a szervezet kezelésre adott válaszát.

A mirigyes gyógyszerek szedése olyan mellékhatásokkal jár, amelyeket a gyermekorvosok mindig előre figyelembe vesznek. Ezért a Fe -terápia kezdetén növelni kell a folyadékbevitelt. Ha vannak mellékhatások, segíthet a Fe 2+ - ról a Fe 3+ - ra való áttérés.

Fe3 + készítmények alkalmazása esetén a cseppekről tablettákra vagy fordítva történő áttérés lehetőségét mérlegelik. Vastartalmú szerek felírásakor az egyéni szükségletet az elemi vas napi dózisa alapján számítják ki, amely 4–6 mg / kg. Nem szabad nagy adagokat adni, mivel a nyomelemek felszívódása a szervezetben korlátozott.

Az intravénás vasbeadásra való áttérést fontolóra veszik súlyos vérszegénység esetén, amely mögöttes szisztémás betegség, és az intravénás vasbeadás indikációja. Ha szükség van a vas gyors korrekciójára a szervezetben, akkor parenterális beadásra szánt gyógyszereket kell használni.

Ez általában súlyos vérszegénység esetén történik. A mai napig a csecsemőknek csak 1 gyógyszer áll rendelkezésre intravénás infúzióhoz: Venofer. Intramuszkuláris injekció esetén Ferrum Lek -et használnak.

Az intravénás vas az egyetlen alternatíva a szájon át történő beadáshoz. Az intravénás vasterápia fő előnyei a gyomor -bélrendszeri problémák megelőzése, az ízhatások és a bélnyálkahártya gátjának megkerülése. Ezenkívül az intravénás vasinfúzió után a hemoglobin érzékenysége jobb, mint az orális vasé.

Útközben, vashiány esetén az ilyen gyermekek folsav, C, B 12, PP, B6, A, E, réz és cink hiányát tapasztalják. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vas felszívódásának romlása negatív hatással van más nyomelemek felszívódására. Következésképpen a komplex terápia a vastartalmú elemeken kívül a multivitamin komplexek bevitelét is magában foglalja.

Összességében a mirigyes gyógyszeres kezelést legalább 3 hónapig kell folytatni, elegendő adagban, a hemoglobinszint normalizálása ellenére. Ez szükséges a raktár vasraktárainak feltöltéséhez.

Az 1 éves gyermek vérszegénysége néha nem reagál azonnal a kezelésre.

A leggyakoribb okok, amelyek nem teszik lehetővé a hemoglobin növekedését:

• a gyógyszer helytelenül kiszámított dózisa;
• krónikus gyulladásos betegségek vagy neoplazmák jelenléte;
• féregfertőzések és egyéb parazita fertőzések;
• B12 -vitamin hiány;
• a vérveszteség azonosítatlan okai.

A kezelés sikeres kimenetele a gyermek tüneteitől, életkorától és általános állapotától is függ.

A vashiányos vérszegénység megelőzése érdekében kövesse az egyszerű szabályokat:

• 4 hónapos kortól olyan csecsemők, akik csak szoptatnak vagy részben szoptatnak napi vaspótlást kell kapnia mindaddig, amíg gazdag ételeket nem tartalmaz mikroelem.
• A lombikból táplált csecsemőknek nincs szükségük vas-kiegészítőkre, mivel minden szükséges mikroelem megtalálható a gyermekek étrendjében. Nem szabad teljes tejet adni 12 hónaposnál fiatalabb csecsemőknek.
• Az 1-3 éves csecsemőknek és kisgyermekeknek vasban gazdag ételeket kell fogyasztaniuk. Ide tartoznak a vas hozzáadott gabonafélék, a vörös hús és a zöldségek. Szintén fontosak a C -vitamint tartalmazó gyümölcsök, amelyek segítik a szervezet vas felszívódását.

Táplálkozás vérszegénységben szenvedő gyermekek számára

A vérszegénység enyhébb formái esetén a mikrotápanyaghiányt először diéta segítségével pótolni kell. A legjobb vasforrás az élelmiszerekben az állati eredetű hemvas.

Ennek alternatívája a következő termékek:

• hüvelyesek, például lencse, csicseriborsó, szójabab és fehérbab;
• búzakorpa vagy dió.

A vas felszívódása javítható, ha különféle savakat adunk az étrendhez, amelyek tartalmazzák:

• narancslé;
• citromlé;
• almák;
• szőlő;
• körte;
• málna lé.

A következő összetevők extra vasat biztosítanak:

• A vörös hús (marhahús, bárány) vasat tartalmaz olyan formában, amely nagyon könnyen emészthető.
• Sötétzöld leveles zöldségek: spenót, cukkini, édeskömény, brokkoli.
• A teljes kiőrlésű kenyér gazdag B, E vitaminokban, rostokban és vasban.

A súlyos vérszegénység más betegségeket is érint, például asztmát vagy légzési problémákat. Ezekben az esetekben vérátömlesztésre van szükség a megfelelő kezeléshez.

Lehetséges következmények és szövődmények

A hosszú távú hatások általában ritkák. Elsősorban súlyos és hosszú távú vashiányban szenvedő gyermekeket érintenek, akik sérülékeny fejlődési szakaszban vannak. A vashiány károsíthatja az agy fejlődését, különösen csecsemőkorban és kisgyermekkorban, és kézzelfogható és visszafordíthatatlan mentális károsodáshoz vezethet. A terhesség alatt azt is feltételezni kell, hogy a súlyos vashiány súlyosan befolyásolja a születendő gyermek fejlődését.

Ha vashiányt észlelnek és sikeresen kezelik, akkor a vérvizsgálat néhány héten belül normalizálódik. Ha a hiány oka kiváltható, akkor nem kell visszaesésre számítani.

Az 1 éves korban észlelt gyermek vérszegénysége esetén a legfontosabb, amit korrigálni kell, a vashiány, mivel ez veszélyezteti a szellemi fejlődését a jelenben és a jövőben. Ha korai életkorban nyomelemhiányt észlelnek, a kezelést időben el kell kezdeni, az étrendet és a gyermek étrendjét módosítani kell.

Videó a gyermekek vérszegénységéről

Orvos a gyermekkori vérszegénységről: