HSG petevezetékek. Vélemények, akik teherbe estek, felkészülés, következmények az eljárás után

A hiszterosalpingográfia értékeli a méh alakját és ellenőrzi, hogy a petevezetékek nyitva vannak -e. A HCV -t a méhproblémák miatti vetélések kockázatának vizsgálatára is használják. A teszten átesett betegek közül sokan enyhe görcsöket tapasztaltak. De a vélemények alapján a közelgő fájdalomtól való félelem sokkal erősebb volt, mint a vizsgálat során tapasztalt kellemetlenség.

Javallatok

Az ovuláció után a petesejt a petevezetékbe kerül, találkozik a spermával, ahol a fogantatást végzik. A megtermékenyített petesejt tovább mozog a petevezetéken, amíg el nem éri a méhet, és be nem ülteti a bélésébe.

Ahogy halad előre, nem szabad semmilyen akadálynak megfelelnie a petevezeték területén. A hiszterosalpingogramot általában olyan betegeknek ajánlják, akiknek nehézségei vannak a teherbe eséssel. Ebben az esetben a petevezetékek nyitottságát, a méh alakjának helyességét értékelik. A vizsgálat biztosítja, hogy az üreget ne érintsék a miómák, polipok vagy hegszövetek.

A petevezetékek GHA-ja (jobb, ha a vizsgálat megkezdése előtt tanulmányozzuk az eljárás felülvizsgálatait) a méh és a petevezetékek röntgenvizsgálata, amelyet elsősorban a meddőség vizsgálatára használnak.

A HCV egyéb indikációi közé tartozik a nők értékelése:

• ismétlődő vetélések történetében;
• posztoperatív, amikor a petevezetékek ligálását vagy megfordítását végezték;
• myomectomia előtt.

A tesztelés lehetővé teszi, hogy megvizsgálja a veleszületett vagy szerzett méhproblémák által okozott ismétlődő vetélések okait, például:

• myoma;
• az endometrium (méh) polipjai;
• tapadások;
• veleszületett problémák (a méh rendellenességei);
• daganatok.

A hiszterosalpingogramot (HSG) olyan nőknél végzik, akiknek korábban nem volt sérülése vagy a kismedencei szervek fertőzése.

Ellenjavallatok

A GST lehetővé teszi, hogy csak a méh belsejét és a petevezetékeket lássa. A petefészkekkel, a méh falával és a kismedence más struktúráival kapcsolatos problémák azonosítására MRI -t vagy ultrahangot írnak elő, és a GST nem tudja értékelni meddőségi problémák az alacsony vagy kóros spermiumszám miatt, vagy a megtermékenyített petesejt beültetésének képtelensége miatt méh.

A GHA -nak ellenjavallatai vannak:

• Terhesség.
• Akut kismedencei gyulladásos betegség.
• Legutóbbi dilatáció és curettage, abortusz vagy tesztelés közvetlenül a menstruáció után.
• Kontrasztérzékenység.

Lehetséges szövődmények

A vizsgálat során néha komplikációk merülnek fel, amelyek közül a két leggyakoribb:

1. Vérzés. A betegnek tisztában kell lennie azzal, hogy az eljárás után enyhe foltosodása lehet, általában tartós kevesebb, mint 24 óra, különösen akkor, ha a katéteres ballon irritálja az endocervicalis csatornát, vagy húzza a méh vonzására.
2. Fertőzések. A steril eszközök használata csak minimálisra csökkenti a fertőzés kockázatát. A betegeknek azt tanácsolják, hogy az eljárás után 2–4 napig kövessék figyelemmel a láz vagy a kellemetlen szagú hüvelyváladék kialakulását.

A tesztelésnek számos mellékhatása van:

• A betegek általában görcsöket tapasztalnak, amikor a katéter ballont felfújják az endocervicalis csatornában, vagy amikor a méh erősen kitágul a kontrasztanyag felfújásával. Gyakran görcsök jelentkeznek a petevezetékek elzáródásával. Általában enyhék, átmeneti jellegűek és a legtöbb nő jól tolerálja őket.
• Néhány beteg súlyos fájdalmat tapasztalhat, ami az eljárás idő előtti befejezéséhez vezethet, vagy ritka esetekben vazovagális reakcióra (ájulás, mint a test fizikai és érzelmi reakciója) túlfeszültség)
• Fennáll a reakció lehetősége a kontrasztanyagra, de az ilyen reakció nagyon ritka a jelenleg rendelkezésre álló alacsony ozmolaritású, nemionos kontrasztanyagokkal.
• A méh vagy a petevezetékek perforációja egy másik rendkívül ritka szövődmény.
• Végül lehetőség van a sugárzásnak a korai, váratlan terhességekben. A megfelelő vizsgálati idő és a megkérdőjelezhető körülmények között negatív terhességi teszt eredménye minimalizálja ezt a lehetséges kockázatot.

Kiképzés

A GHA petevezetékek (az eljárás áttekintése bizonyítja a hatékonyságot és a relatív biztonságot) nem igényli a beteg előzetes speciális előkészítését. Az eljárást ébren végzik, és nem igényel általános érzéstelenítést. Nem kell böjtölni előző nap vagy este.

Egyes orvosok antibiotikumokat írnak fel a fertőzés kockázatának csökkentése érdekében. Mivel a betegek görcsrohamokat tapasztalhatnak a vizsgálat során, a nőknek tanácsos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket szedniük 1 órával az eljárás előtt.

A vizsgálatot a menstruációs ciklus 7-12 napjára tervezik (az 1. nap a menstruációs vérzés első napja). Ebben a proliferációs fázisban az endometrium vékony, ami megkönnyíti a képek értelmezését, és biztosítja azt is, hogy nincs terhesség. A beteget arra kell utasítani, hogy tartózkodjon a szexuális kapcsolattól a menstruációs vérzés végétől a vizsgálat napjáig, hogy elkerülje a lehetséges terhességet.

Vizsgálat az eljárás előtt:

A vér és a vizelet általános elemzése.
Vérkémia.
Kenet a hüvely tisztaságáért.
A humán szérum β-koriongonadotropin szintjét értékelik	Ha a betegnek szabálytalan a menstruációs ciklusa, vagy valószínű, hogy teherbe esik.
eritrocita ülepedési sebesség (ESR)	Az ESR emelkedését okozó aktív kismedencei fertőzés ellenőrzése.
A gonorrhoea és a chlamydia negatív kultúrái	Egyidejű gyulladásos betegségben szenvedő betegeknél (pl. Ízületi gyulladás, szarkoidózis, kollagén érrendszeri betegség), amelyek az ESR növekedéséhez vezethetnek.

A kismedencei gyulladásos betegségekben szenvedő betegeknél az antibiotikumok profilaktikus alkalmazásáról szóló döntést a kezelőorvos hozza meg. Általában nincs szükség megelőző antibiotikum -kezelésre egészségügyi állapotú betegeknél kórtörténetében: ízületi gyulladás, szarkoidózis, kollagén érrendszeri betegség), ami növekedéshez vezethet ESR.

Eljárás lépésről lépésre

A fluoroszkópia folyamatos vagy pulzáló röntgensugarat használ egy képsorozat létrehozásához, amelyet fluoreszkáló képernyőre vagy televízió monitorra vetítenek.

Amikor olyan tesztet használ kontrasztanyaggal, amely egyértelműen meghatározza az érdeklődési területet, sötétté teszi (vagy elektronikus úton) módosítsa a kép kontrasztját fehérre), ez a speciális röntgen technika lehetővé teszi az orvos számára, hogy lássa az ízületeket vagy a belső szerveket mozgalom. Az állóképeket elektronikus úton is rögzítik és tárolják a számítógépen.

A legtöbb röntgenfelvétel elektronikusan tárolt digitális fájl. Ezek a mentett képek könnyen hozzáférhetők a betegségek diagnosztizálásához és kezeléséhez.

A GST vagy a fluoroszkópia, amely a röntgensugarakat videoképpé alakítja, a petevezetékek vizsgálati eljárásának nyomon követésére és irányítására szolgál. A videót egy röntgengép és egy detektor hozza létre az asztal fölött, amelyen a beteg fekszik. A felmérést járóbeteg alapon végzik, és a nők szerint jobb, ha egy hozzáértő szakember irányítása mellett végzik el.

A vizsgálathoz általánosan használt berendezések egy röntgenasztal, egy vagy két röntgencső és a vizsgálóteremben elhelyezett televíziós monitor.

• A beteget háttal a fluoroszkópiás asztalra helyezzük a litotómia vagy a módosított litotómia helyzetében (a lábakat a combok fölé vagy azzal egy szintre kell helyezni).
• A perineumot povidon-jód oldattal kezelik, és kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek.
• A szemcsét ezután a hüvelybe helyezzük.
• A méhnyakot lokalizálják és povidon-jód oldattal tisztítják.
• A katétert a méhnyakcsatornába helyezzük.
• A ballon teljesen felfújt (vagy olyan mértékben, amennyit a beteg elvisel, mivel ez a manőver görcsöket okozhat).
• A medence egyik oldalán fémjelzőt helyeznek, amely jelzi a beteg jobb vagy bal oldalát.
• A kontrasztanyag befecskendezése előtt a medence Scout (digitális kép) röntgenfelvétele készül a katéterrel a helyén.
• A katéteren keresztül lassan vízoldható kontrasztanyagot csepegtetünk, és fluoroszkópos képeket kapunk.
• Az első kép a méh korai feltöltése során készül, és az esetleges hibák vagy kontúr anomáliák felmérésére szolgál.
• A második képet a méh teljesen kinyújtva kapjuk. Ebben a szakaszban a méh alakját lehet a legjobban felmérni, bár apró tömési hibák elrejthetők, ha a méh jól elsötétült.
• A harmadik kép a petevezetékek bemutatására és értékelésére szolgál.
• A negyedik kép a kontrasztanyag szabad intraperitoneális kiömlését mutatja.
• Az eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert, és felkéri a beteget, hogy üljön le.

  

További helyszíni röntgenfelvételek használhatók a megfigyelt rendellenességek dokumentálására. Szükség esetén rálátást kaphat a petevezetékre a ráhelyezett szerkezetek szögében vagy elmozdulásában. A deflált vizsgálat végén általában röntgenfelvételt készítenek a méh alsó szegmensének felmérésére, ha a léggömb akadályozta ezt a területet a kezdeti elhelyezés után, vagy közben mozgott erre a területre kutatás.

Az eljárás általában körülbelül 30 percet vesz igénybe.

Ápolási eljárások után

A röntgenfelvétel során enyhe görcsök jelentkezhetnek. Az eljárás előtt szedett fájdalomcsillapítók gyakran segítenek a görcsökben. Ha a GST -t helyi érzéstelenítésben végezték, akkor az eljárás után a nő enyhe szédülést és hányingert tapasztalhat.

A vizsgálat után a nő folytathatja szokásos tevékenységét. Egyes orvosok azt tanácsolják, hogy a vizsgálat után néhány napig tartózkodjanak a szexuális kapcsolatoktól.

Bár az enyhe görcsök normálisak, ha a kellemetlen érzés a következő napokban nő, vagy a hőmérséklet emelkedik, orvoshoz kell fordulnia. A GST után ritka a fertőzésveszély. Az erősödő fájdalom a fertőzés jele lehet.

Hatékonyság

A GHA petevezetékek (a szakértői vélemények egyértelműen pozitívak) segítenek az orvosnak két fontos tényező ellenőrzésében:

• Nyitottak a petevezetékek? Ha a petevezetékek elzáródnak, a tojás nem tud találkozni a spermával, és a fogamzás lehetetlen. Ebben az esetben számos lehetséges ok és megfelelő kezelés létezik.
• Normális a méh alakja? Egyes nőknél, akiknél ismétlődő vetélés következik be, szabálytalan méh a hibás. A vizsgálat olyan fibroidokat vagy polipokat mutathat, amelyek zavarják az implantációt vagy az embrió növekedését. Néhány méh rendellenességet műtéttel kezelnek.

Ha a röntgenfelvétel a méh normál alakját mutatja, és a befecskendezett festék szabadon áramlik a petevezeték végeiből, akkor az elemzés eredményeit normálisnak tekintjük. Ez azonban nem mindig jelenti azt, hogy egy nő normális termékenységgel rendelkezik. A meddőség hormonális okait nem találják meg. Nem minden méh termékenységi problémája vizualizálható a GST segítségével.

Ezenkívül az endometriózis nem diagnosztizálható GST -vel. Csak a feltáró laparoszkópia zárhatja ki vagy diagnosztizálhatja az endometriózist.

Ha a festék szabálytalan méhet mutat, vagy nem folyik szabadon a petevezetékekből, ez problémát jelez ezen a területen. Néha a festék nem jut át ​​a méhen keresztül a csövekbe. Az elzáródás pontosan ott található, ahol a petevezeték és a méh találkozik. Ebben az esetben az orvos további vizsgálatot ír elő, beleértve a diagnosztikai laparoszkópiát vagy hiszteroszkópiát.

A GST képes kimutatni a méhben vagy a petevezetékben a termékenységet károsító rendellenességeket. Mivel a petevezetékek betegségei, például az adhéziók vagy a hegszövetek az esetek mintegy 20% -át okozzák a meddőségben, a HSG -t a termékenységi vizsgálat korai szakaszában kell elvégezni.

Ezenkívül egyes vizsgálatok azt mutatják, hogy a normális HSH -ban szenvedő betegeknél megnövekedett a terhesség. Ennek egyszerűen az lehet az az oka, hogy amikor kontrasztot fecskendeznek be a területre katéteren keresztül, a festékáram néha kiszorít mindent, ami gátolja a petevezetékeket, például az endometriózis elváltozásait.

Gyakran az orvosok azt tanácsolják egy olyan betegnek, aki Clomid vagy hCG termékenyítő kezelés előtt áll (gonadotropin), először kapja meg a GST -t, különösen akkor, ha kórtörténetében endometriózis vagy egyéb problémák szerepelnek csövek.

Az ovuláció kiváltása előtt az orvosnak látnia kell egy jó, dinamikus, nyitott áramlást, az úgynevezett tubális átjárhatóságot. A vizsgálat hasznos lehet a diagnosztikai folyamatban, de a pontos diagnózis felállításának első lépése a termékenységi szakemberrel folytatott konzultáció ütemezése.

Előnyök és hátrányok

A GHA petevezetékeknek (a felülvizsgálatok az eljárás hasznosságát és információtartalmát jelzik) számos pozitív aspektusa van:

• Az eljárás minimálisan invazív, ritka szövődményekkel.
• Értékes információkat nyújt a terhességgel vagy a magzatvállalással kapcsolatos problémákról.
• A potenciálisan blokkolt petevezetékek kinyílnak, lehetővé téve a jövőbeli terhességeket.
• A röntgenvizsgálat után a beteg testében nem marad sugárzás.
• A röntgensugaraknak általában nincs mellékhatása a vizsgálat tipikus diagnosztikai tartományában.

A túlzott sugárzásnak való kitettség miatt mindig kicsi a rák esélye. A pontos diagnózis előnyei azonban jóval meghaladják a kockázatokat.

• Az effektív sugárzási dózis ehhez az eljáráshoz változó.
• A modern röntgenrendszerek szabályozott röntgensugarakat és dózisszabályozási technikákat tartalmaznak a hamis (szórt) sugárzás minimalizálása érdekében. Ez biztosítja, hogy a páciens testének azon részei, amelyek nem láthatók, minimális sugárterhelést kapjanak.
• Mindig mondja el orvosának, ha medencefertőzése, gyulladásos állapota vagy kezeletlen nemi betegsége van. Ez segít megelőzni a fertőzés súlyosbodását.
• A nőknek mindig tájékoztatniuk kell orvosukat vagy radiológusukat, ha valószínűleg terhesek.

Hol

A hiszterosalpingográfia átlagos költsége (maga a GHA eljárás ára) 4600 rubel.

Hol végezhető el az eljárás:

Vidék	Város	Klinika	Ár
Szövetségi városok	Moszkva	Invitro	8 ezer dörzsölés.
Anya és gyermek	12 ezer dörzsölés.
Legjobb Klinika	12 ezer 500 rubel.
VAL VEL. Petersburg	Medica	6 ezer 500 rubel.
Családtervezési és Reprodukciós Központ	4 ezer 800 rubel.
Északnyugati szövetségi körzet	Vologda	Vita	3 ezer 300 rubel.
Osztálykórház az állomáson. Vologda orosz vasút	1000 ezer rubel.
Déli FD	Volgograd	Démétér	3 ezer dörzsölés.
Csodaszer	3 ezer 650 rubel
Szibériai szövetségi körzet	Novoszibirszk	Avicenna	5 ezer 100 RUB
Uráli szövetségi körzet	Jekatyerinburg	Egészség 365	5 ezer 400 rubel
Tyumen	Klinika őket. E. M. Niginsky	1 ezer 200 RUB
Volga szövetségi körzet	Ufa	Osztályos klinikai kórház az Ufa állomáson	500 RUB
Észak -kaukázusi szövetségi körzet	Makhachkala	A Központi Orvostudományi Központ I.Sh. Ismailova	2 ezer dörzsölés.

Az eljárás más nagy regionális városokban is elérhető, különböző klinikák, kórházak és családtervező orvosi központok bázisán. A vizsgálat helyszínének kiválasztásakor a város egy jól ismert diagnosztikai központjának kell vezetnie, és nem az első nőgyógyászati ​​kórházba kell mennie, ahol ilyen vizsgálatot kínálnak.

A HTS értékes eszköz a méh és a petevezetékek állapotának felmérésére. Ez az egyik fontos eljárás egy nő számára, és bár a betegek véleménye szerint nem mindig kellemes, nem kell félnie tőle.

Videó a GHA -ról

A GHA fáj vagy sem: