A Tourette-szindróma gyermekek diagnózisának és kezelésének jellemzői

Kezdetben tünetei Tourette-szindróma voltak láthatók a társadalom eredményeként rossz szülői( vagy teljes hiánya) az előkelő családok: a gyermek van kényeztetve, akkor hagyjuk az összes.

Vagy eredményeként a rossz mentális fejlődést, ha jön a gyerek koldusok( mint mondják: zab - zabból, és a kutya - a kutya BRT).

Hogy mást értelmezni viselkedés sokkal hosszabb kisgyerek, aki hirtelen kezdődött, mint egy papagáj, echo ismételje meg a szót mások, és furcsa( gyakran tekintik obszcén) mozgás? A szülők erősen elvörösödött és Guest Services vette fel az övet.

És minden olyan kísérletet, hogy elmagyarázza a gyereknek, hogy abban a pillanatban egyszerűen nem tudta pohryukat vagy „rázza sörényét” okozott még nagyobb hullám harag szülők, és még mindig viccelsz?!És nagyon gyakran előfordul, hogy válassza ki a szülői visszaélés kétségbeesett tette hozzá a kifejezést: újra - saját?!

esetére a „megalázó” a gyermek viselkedésében nem volt az első: az utóbbi időben az apa „az ő kegyelme által” elvesztette az állását.És még mielőtt az anya szinte verte a piacon, amikor a fia „burst” és elkezdett hangosan harapós nyelv, és cuppanós szívó és mozgalmak, nézi eladó olcsóbb halat, míg a szerencsejáték alku vele anyja. Egy személy

ugyanazon nemesi származású( végzettség és az életkor Chevalier Dartanyan) kevesebb a „gonosz”, mint egy kacsintás, vagy összecsukható ajkak tőkehal, vagy a „bodanie” fej hivatkozott halál párbajban mert még egyetlen tévesen értelmezte a mozgás a szemöldök egy időbenmár sértésnek számított!

Így volt. A tanulmány a betegség azokban a napokban, amikor a furcsa és megmagyarázhatatlan lehetne csökkenteni démon birtokában( az első leírást a tünetek készült 1489-ben a „Hammer of Witches”) csak a kezdet.

És ez volt az első megfigyelés a család örökölte nevével és szociális helyzet, a folytatása a betegség a gyermekek( különösen - a fiúk).

Georges Gilles de la Tourette

modern tudósokjogom van, hogy felháborodott: hogyan, le csak 9 esetben a hasonló tünetekkel -, és a neve már hívják a betegséget?!És hol van a monitoring és a tízéves szigorú kutatás? !

De az udvar 1885-ben, a leírás váratlan volt és ragyogó, és fontos volt: a szeretett tanítvány, Jean-Martin Charcot nem csak észre, hogy mit nem vették észre más orvosok által - ő marginalizált eltérő tények és létrehozott egy mentális betegség fogalmát!

itt és becsület - az állam vált ismertté: szindróma vagy a Tourette-szindróma( részletesebben: Gilles de la Tourette-szindróma), vagy a betegség görcsös tic, vagy tikoidny hyperkinesis vagy generalizált kullancs.

Minden neveket szinonimák jelentik a fő jellemzője a betegség - debütált( majd ismételten ugyanolyan vagy eltérő jellegű) kullancsok.

Ez most vizsgálja agyszövet( kagyló, megosszák a temporális, frontális és occipitalis) posztumusz és telepítése a kis mennyiségű AMP,
vagy mágneses rezonancia( vagy pozitronemissziós) képalkotás, EEG és más módszerek a Brain Research( élettartam ésvértelen) - peering a mélyén szubkortikális struktúrák - lehet:

• létrehozásának elmulasztása a telítettségi szint az agy magnézium és lítium;
• érzékeli túlérzékenység a posztszinaptikus dopamin receptorok;
• szint meghatározásához a enzim hiány, „kioldási” rövidre vannak zárva szinapszisok rendszer.

És alapján megállapították a jogsértést az extrapiramidális rendszerre, ami a megjelenése motor és vokális tic - a különféle erőszakos mozdulatok, görcsök, meghatározunk egy furcsa és indokolatlan viselkedését Tourette szindrómában szenvedő betegek.

időben a Gilles de la Tourette az elképzelést, önmagától létező betegség érhetett fel csak szentel a felmerült először a gyerekek( fiatalos) kor klasszikus tünetek kombinációja:

• kényszerített intézkedések és testtartás , eredményeként született az izom-összehúzódások( izomrángás), azon túla betegek kezelése;
• ország( egyértelműen erőszakos) sír ;
• ismétlés visszhangozza ő vagy valaki más szavait( szótag) - echolalia, palilalia ;
• ellenállhatatlan igény vskrikivat és kitör magából trágár nyilvánosan( „verbális hasmenés” vagy coprolalia), amelynek során ingadozó és az azt követő hajlandóság progresszió( azzal a kockázattal jár, hogy továbbra is az élet).

Enchanted öröklés: a betegség okait, és a Biochemistry

Számos tanulmány bizonyította:

• betegség örökletes;
• fordul elő egy autoszomális domináns( kevesebb egy autoszomális recesszív), „forgatókönyv”, amely megteremti előfeltételei a strukturális és funkcionális éretlenséget( veleszületett) a bazális ganglionok az agy.

A megnyilvánulása a betegség( és fixálása a test és a lélek) a terhesség alatt hozzájárulnak:

• kokain vétel;
• anabolikus szteroid gyógyszerek alkalmazása;
• hipertermia állapota;Az
• átvette a streptococcus fertőzést.

De a változások a bazális ganglionok állapotban lehet elérni:

• biokémiai hatások( a csere a dopamin, szerotonin, GABA);
• idegsebészeti beavatkozás( talomotomii, leucotomy);
• szélsőséges „kioltó” vagy elektrostimulációval,

És ez - nem „az utolsó ász a lyukba” gyógyszer, így van remény a gyógyulásra!

fejlettségi foka és súlyossága a szindróma tic

ismétlési frekvencia( percenként) lehetnek:

• 1 per 2 perc( I. stádiumú;
• 2-4 lépésben a II;
• felhalmozódó 5, és a fenti, hogy az első lépcsőben a III.;
• , és egyre még gyakrabban a szakaszban IV

kritériuma a betegség súlyosságától( szindróma), Tourette-szindróma egy fokú ellenőrzést a beteg megnyilvánulása:

1. az első( enyhe) fokú betegség tünetei alig nyilvánul külsőleg( rövid idő akár teljesen legyen távol). Ha találkozik a nyilvános helyeken könnyen elfedi a betegek( rossz a megközelítés).
2. II( mérsékelten kifejezett) mértékben megnyilvánult giperkinezami és vokális rendellenességek, feltűnő a külső környezet, és a hiányzó tünetmentes időszakban. A beteg, rossz előfutára a teak, lehet figyelmetlenvagy hiperaktív, de nincsenek akadályok a társadalomban való tartózkodáshoz.
3. Amikor a harmadik( súlyos) fokú ellenőrzést a nyilvánvaló tünetekkel jelentkezik problematikussá válik a beteg számára - ez a rövid életű, és nem hatékony, a beteg válik remete, kerülje a cég.
4. negyedik( súlyos) fokozat : a betegség tünetei rendkívül élesek és monitoring betegek rezisztensek.

első jelei: „Sajnálom, anya, én - egy!”

első finom „ficamok” viselkedés Tourette-szindróma tűnhet, már 2,5 éves. A szülők még nem jelentek meg egy nagyon zavart gyermek giperkinezy - elkövetett meghaladja a mozgás, mintha egy erőszakos, szándékos jellegét, értelmét vesztené, mint biológiai és fiziológiai.

És megnyugodva apja, „semmi nem fog nőni”, vagy „hagyja fejlődő” a gyermek anyja elhalasztja látogatás az orvos.

De arra a kérdésre, „képtelenségeket” testi( echopraxia - másolás másik akciók), csatlakozott a szó-( palilalia - szavait vagy echolalia - valaki másnak).

Együtt a vágy, a függetlenség a szülőktől( és mások véleményét általában) alakul eschrolalia( látszólagos hivalkodó trágár) és copropraxia( ismétlés vulgáris gesztusok és mozdulatok), valamint a gyakori kényszerű splovyvanie( ptizeomaniya).

Ha eschrolalia epizódok elengedést különösen ritka és rövid ideig tart, és mint a „kezelés” öv még csak súlyosbítja, a szülők kezdik megérteni, hogy valami baj van.

Tourette-szerű tünetek, „görcsös szavak és a tettek»

ellenére a jelenlegi hullám minta - váltakozó fellángolások( néhány hónap és év időtartam) és javulások - a betegség általában egy fokozatos progresszió.

A funkció leküzdhetetlen, fájdalmas vágy, hogy „splash ki” szó vagy cselekvés, amely összehozza a beteg elmondhatatlan megkönnyebbülés( „mint egy gát összeomlott belül»vagy«hegy összeomlott váll”).

dombormű rövid távú, de létfontosságú, hogy betegpárti kénytelen tartalmazza magában a „vulkán” a különböző szenvedélyek és a stressz, és ez időnként „kitombolja” a „Volcano” nem robbant, és ez így anélkül, hogy megszakítaná a normális életet.

Bár a mentális képességek Tourette-szindróma nem befolyásolja, de a „görcs szavak és a tettek” vezet erős zavart „áldozat” kíséret, és volt, hogy tartsa vissza a legjobb. De minél inkább nyugodtabban érzelmileg próbálják páciensnek lenni, annál gyakrabban "áthalad".

A kezdeti megnyilvánulása szindróma motor tic, amely( mint a láthatatlan gyökerek a fa), elkezdte „nő” ki a fejemből, és gyorsan „egymást keresztező” fokozatosan elfog a nyak és a végtagok.

Az egyszerű tics a legkevésbé tartós és a folyamat során egy izomcsoportot jelent, összetettek - több izomcsoportban alakulnak ki.
megjelenése motor tic kiszámíthatatlanul idővel, ők nem csak haszontalan megjelenésében és képesek kényelmetlenséget okozhat, de lehet nagyon fájdalmas. Tics megjelenhet:

• csikorgó fogak;
• a szemek megnyomásával;
• csípő ajkak;Az
• fúj a tárgyakat;
• pattogó;
• tapsol a kezed;
• önkéntelenül érintve magadat, a környező embereket, tárgyakat;
• grimasz, obszcén mozdulatok.

Az előírt számú ismétlés után a kullancs megáll.

A motor tic majd organikusan „szőtt” vokális tic, hihetetlenül egyszerű nehezítő tünetek először.

vokális tic-ek között fordulnak elő hétköznapi beszéd jellege van játszik a furcsa hangok és zajok( köhögés, ugató, sziszegő), külön szótag illeszteni az elején egy szó vagy javaslatok hasonlítanak dadogás vagy egyéb beszédhiba.

Ez is lehet egy pass beszélgetés alapvető információkat, amelyek nélkül lehetetlen megérteni a kifejezés jelentését, vagy a hangsúlyt a másodlagos szavak vagy irány a gondolat. Mint

motor tic, ének osztva egyszerű( a hang vagy zaj) és komplex( „zsonglőrködés” szavakkal és szótag).

Ugyanazon típusú kullancsok, echolalia és palylalia szerepelnek. Különösen feltűnő társa eschrolalia - amikor a használata szándékosan hangos( kiabálás) esküszöm szavakat és kifejezéseket a szexuális orientáció, illetve annak a személynek, akivel a beszélgetés folyik, sem utal, hogy megvitassák vele a helyzetet.

egyéb jele Tourette-kór közé viselkedési zavarok formájában:

• rögeszmés-kényszeres-szindróma( végrehajtási intézkedés által okozott rögeszmés gondolatok);
• figyelemhiányos rendellenesség;
• impulzivitás( agresszivitás), érzelmi labilitás.

Videó film arról, hogyan is lehet beteg Tourette-szindróma a valós életben:

Differenciál diagnózis: tic és a „csúcsok»

diagnosztikai( beleértve a differenciáldiagnózis) kritériumok a világon tekintik a következőket:

• megnyilvánulása a „csúcs” a betegséget, mielőtt a 20 éves kor;
• gyors, ismétlődő( akaratlagos és nem célszerű természetű) komplex mozgása; nagy izomcsoportok;
• a vokális kullancsok kötelező jelenléte( egy vagy több szám);
• áramlási hullámosság( ek egyértelmű rohamok súlyossága és remissziók, és a változás a tünetek intenzitása alatt egy rövid ideig);
• a tünetek fenntartásának egy bizonyos perióduson belüli( több mint egy évig) változatlansága.

Eltérően más hasonló klinikán betegségek, Tourette-szindróma, tic különbözőek:

• monotónia;
• sebesség;Az
• szabálytalan;
• a kivételesen rövid ideig tartó elnyomás lehetőségét;
• megjelenése előtt kullancs előjele késztetés - erős dominancia( hasonló intenzitású elviselhetetlen viszketés) hirtelen feszültség, amely lehet megoldani azáltal, hogy csak egy kullancs.

Különbséget Tourette-szindróma a következő betegségek gyógyítására:

• Wilson-kór;
• a Huntington-kór fiatalkori formájából;
• a Parkinson-kór fiatalkori formájáról;
• torziós dystonia;Az
• egy dopaminérzékeny torziós dystonia.

Azokban az esetekben, ahol a kivétel az szükséges, hogy a patológia az idegrendszer, használják diagnosztikai képalkotás( MRI és számítógép), Doppler erek a fej és a nyak, valamint EEG és biokémiai vizsgálatok a biológiai folyadékok.

áramkörben, hogy teljesíti a klip

kezelése Tourette-szindróma - ez nagyon finom. Sőt, annak ellenére, hogy a külső „aktivitás”, a gyerek velük akadályokat gördít ennek útjába sok rájuk erőltették magukat tilalmakat.

Életük olyan módon „cement” szégyen, adó, a lelkiismeret, hogy csak a „robbanó” belül a tic lehet csinálni egy repedés, amelyen keresztül egy rövid ideig lehet kitörni a kicsi, de kötelező minden személy számára az „én”.

Ezért a kezelés céljától nem lehet csak a testet - annak célját, és mindenekelőtt legyen finom és érzékeny újrakonfigurálást az egész életmód, gondolatok és érzések a gyermek. Ez a munka hasonlít egy láthatatlan lánchoz, amelybe szorosan szorította magát.

láncok psziché szenved a Tourette-szindróma gyermek fonott, hogy az állam szinte teljes mozdulatlanság, erkölcsi és érzelmi.

Ebben - a fő nehézség, hogy együtt dolgozzanak ezekkel a gyerekekkel.És ott nem tud emelése nélkül a gyermek a szülők, akik maguk is tele különféle hasonló komplexek, jóllehet koruk válság, mintha már elmúlt. A szülőkkel szorosan együttműködve a gyermek pszichiáter képes a teljes életet a testben, a családban és a társadalomban visszatérni.

Ez kifejezetten az alábbiakat jelenti:

• pszichoterápia;
• autogén tréning;
• hipnoterápia;
• kognitív-viselkedési terápia a speciális rehabilitációs központokban végzett visszajelzési módszer alkalmazásával.

A „kisülési klip„impulzusok mozgási és vokális tic,”csavaró»a test«kötél", különösen nehéz esetekben, amely képes kezelésére hatóanyag - egyedileg kiválasztott kombinációja neuroleptikumok, antidepresszánsok, magas vérnyomás elleni szerek és blokkolók dopamin receptorok( megfelelő dózisban).

leghatékonyabb, hanem gyengéd elég most elismert kombinációja haloperidol és a klonidin.

De az utolsó szó a kezelés Tourette-szindróma, az orvosok és a tudósok még nem is említettem.

szövődmények és következményei: lehetséges opciókat

közepére felnőttkor az élet( 12-14 év) szindróma éri el a csúcspontját, és 90% -uk szenved úgy csökken, hogy 20 éves korig szinte teljesen semmivé.

azonban, a fennmaradó 10% haladás felnőttkorban is fennmarad vezethet fogyatékosság még a fogyatékosság.

Mivel a betegség teljes gyógyulása jelenleg lehetetlen, a felnőttek( akik már nem szenvednek szindrómával, hanem Tourette-kórral) pánikba eshetnek, depressziók vagy antiszociális viselkedéssé válhatnak.

Megelőzés: megértéssel és gondozással

A betegség tudományosan bizonyított örökletes természetének ellenére a mai napig nem történt meg a kórtörténet kialakításáért felelős gén( gének) feltérképezése.

Ezért hangsúlyt kell fektetni az egészséges kommunikációs készségek oktatására a családban és a társadalomban - a nemzet mentális egészségének megőrzése érdekében.

A betegeknek a Tourette-szindrómával való társadalmi adaptációja nemcsak szükséges, hanem a kérdés megfelelő megfogalmazásával és hatásos megoldásával is lehetséges.

A "nem mindenki máshoz" szóló társadalmi tolerancia oktatásának az emberi társadalom egyik legfontosabb feladatává kell válnia.És akkor sem a háború, sem a párbaj nem lesz szükség többé!