Hogyan lehet azonosítani az allergént felnőttnél vizsgálat nélkül

Allergia elemzés felnőtteknél és gyermekeknél - egyfajta diagnosztikai vizsgálat, amely lehetővé teszi nagyfokú bizonyossággal az allergiás reakciót kiváltó tényező azonosítását, és annak meghatározását, hogy a betegnek milyen nagy a kockázata annak kialakulásához. Fontos tudni, hogy milyen esetekben van szükség ilyen vizsgálatokra, hogyan végzik őket, és mi szükséges a megbízható eredmény eléréséhez.

Mi az allergia és mit okozhat?

Az allergia az immunrendszer reakciója egy olyan irritáló anyagra, amely nem jelent veszélyt a szervezetre, de tévesen veszélyesnek minősíti.

Az allergia kialakulása a következő séma szerint történik:

1. Az allergénnel való első (tünetmentes) érintkezéskor az immunrendszer "hibája" miatt elkezdődnek túlzott mennyiségű antitest képződik - IgE immunglobulinok, amelyek célja a képzelet elleni küzdelem "Ellenség".
   insta story viewer
2. Az allergénnel való ismételt expozíció esetén a meglévő antitestek biokémiai reakcióba lépnek vele, és közvetítő anyagokat szabadítanak fel a hízósejtekből. Különösen a hisztamin és a prosztaglandinok, amelyek allergiás tüneteket okoznak.

Az allergiás reakció különböző intenzitással jelentkezhet, enyhe, alig észrevehető a tünetek és a legveszélyesebb formával végződnek - az anaflexia, amely közvetlen veszélyt jelenthet élet.

Az allergén típusától függően különböző módon nyilvánulhat meg:

• bőrirritáció és kiütés, amely nem sokkal evés után jelentkezik, bizsergés vagy zsibbadás az ajkak és a nyelv területei, tüsszentés, könnyezés, gyomorgörcsök, az arc, a nyak, a torok duzzanata - étkezés közben allergiák;
• féktelen tüsszögés, viszketés az orrban és a szemekben, orrdugulás, orrfolyás, amely nem tűnik el a szokásosnál gyógyszerek, a szem vörössége és a szemhéjak duzzanata, torokfájás, száraz paroxizmális köhögés - belélegzéssel allergiák;
• a harapás helyének súlyos duzzanata, légzési nehézség, fájdalom a mellkas területén, hirtelen megjelenő bőrpír és viszketés az egész testben - rovarallergiával (rovarcsípés);
• viszketés és kiütések a bőrön, ödéma megjelenése az arcon és a nyakon, a bőr kiszáradása és hámlása - gyógyszerallergiával.

Az epidermális allergia, amely reakció akkor fordul elő, amikor egy allergén bőrrel érintkezik, hasonló tünetekkel jár.

Különbséget kell tenni a valódi allergia és az álallergia között, amelyek a szervezet természetes és normális reakciói, amelyek bármely termék túlzott fogyasztása vagy gyógyszer túladagolása esetén jelentkeznek. A fő különbség: az álallergia tüneteinek intenzitása az elfogyasztott (részeg, bevett) mennyiségtől függ, az igazi allergia a szervezetbe került allergén mennyiségétől függetlenül nyilvánul meg.

Például, ha egy személy, miután elkortyolt egy pohár narancslevet, kiütés borította, ez allergia. Ha a kiütés azután jelent meg, hogy egyszerre 2 liter levet ivott, akkor ez pszeudoallergia.

Az allergiás reakciók a tünetek megjelenésének ütemében (néhány másodperctől több napig), valamint a hatásmechanizmusban és az antitestek típusában különböznek:

• anafilaxiás;
• citotoxikus;
• immunkomplex;
• késleltetett típusú reakciók.

A modern allergológia az allergiák kialakulásában a fő szerepet az öröklődésnek tulajdonítja. Számos provokáló tényező válthatja ki a kóros folyamatot.

Ezek tartalmazzák:

• nem megfelelő étrend;
• rendszeres nagy terhelés az idegrendszerre;
• túlzott kábítószer -fogyasztás;
• környezeti problémák;
• a légzőrendszer akut és krónikus betegségei;
• a háztartási vegyszerekkel való visszaélés.

Ha allergiája van, orvoshoz kell fordulnia, még akkor is, ha annak megnyilvánulásai csekélyek, mivel ez nem allergiás betegségek kialakulásához vezethet.

Például:

• A viszkető bőr rendszeres karcolása elvékonyítja és gyengíti a bőrt. Sebezhetőbbé válik a gombás, vírusos parazitafertőzéssel szemben;
• a szemek állandó vörössége és könnyezése, gyakori dörzsölése a szaruhártya hipertrófiájához vezet, és ennek következtében különböző látási problémák megjelenéséhez;
• a gyomrot és a beleket ételallergiával borító gyulladásos jelenségek folyamatzavarokhoz vezetnek a tápanyagok felszívódása az élelmiszerekből, a vitaminhiány kialakulása, és idővel gyomor -bélrendszeri megbetegedéseket okozhat;
• a nyálka felhalmozódása a légutakban inhalációs allergiával termékeny talajt teremt a bronchiális asztma kialakulásához.

Még súlyosabb szövődmények a következők:

• anafilaxiás sokk;
• görcsök;
• gyakori szédülés;
• Quincke ödéma kialakulása.

Ma nincs olyan gyógyszer, amely végleg megszabadulhat az allergiától.

A modern orvostudomány azonban a következő módszereket kínálja a kezelésre:

• antiallergiás gyógyszerek szedése, amelyek gátolják a közvetítő anyagok termelését és megszüntetik az allergiás tüneteket;
• allergénspecifikus immunterápia, amelyben a páciensnek folyamatosan növekvő allergénadagokat injektálnak, aminek következtében átmenetileg leáll a válaszukra;
• az allergénnel való érintkezés kizárása.

Vészhelyzetben, akut allergiás reakció esetén, amely légzésleállást vagy más állapotokat okoz, életveszélyes, egy adag epinefrint adnak be a betegnek a tünetek enyhítésére az orvosi ellátásig.

Először azonban az allergia tényének megerősítésére, egy adott anyag (termék, gyógyszer) meghatározására, ami okozta, és a választás az optimális kezelési módszer, szükséges elvégezni a teljes kutatás.

Lehetséges -e az allergiák azonosítása speciális tesztek nélkül?

Lehetséges önállóan azonosítani egy allergént egy felnőttnél, ha az ok -okozati összefüggés nyilvánvaló.

Azonban még ebben az esetben is kívánatos a teljes vizsgálat elvégzése számos okból:

• az öndiagnosztika nem képes azonosítani egy konkrét tényezőt, amely a szükségtelen korlátozások okává válik. Például önállóan diagnosztizálhatja a tejallergiát. De hogy pontosan mi alkotja a kóros reakciót, rejtély marad. Ennek eredményeként egy személy megtagad minden ilyen típusú terméket, ami talán felesleges;
• a hibák nincsenek kizárva: valószínűségük különösen nagy nehéz esetekben, amikor 2 allergén működik együtt;
• a következő helyzet lehetséges: egy bizonyos "A" tényező okozta allergiás reakció olyan gyenge, hogy egy személy nem figyel rá. De egy bizonyos "B" tényező jelenlétében ez világosabban nyilvánul meg. Ennek eredményeként a "B" tényezőt tekintik allergénnek, és az igazi "bűnös" észrevétlen marad;
• összetévesztheti a betegség tüneteit allergiával, néha sürgősségi ellátást igényel. Például májbetegség jelentkezhet viszkető bőrrel, amit súlyosbít bizonyos ételek fogyasztása. Öndiagnosztikával nagy valószínűséggel minden ok nélkül feltöltik az allergének listáját.

Az allergén pontos meghatározása lehetővé teszi a kezelés módjának és a legteljesebb terápiás hatást kiváltó gyógyszer kiválasztását.

Javallatok diagnosztikára és allergiás tesztekre

Az öndiagnózis során esetlegesen előforduló hibák kizárása érdekében tanácsos felkeresni egy allergológust, ha allergiára gyanakszik.

Vannak olyan körülmények is, amikor a szakember látogatása kötelező:

• az allergia fényes megnyilvánulásai bizonyos élelmiszerek fogyasztásával kapcsolatban, amelyek szezonális jellegűek, jelentősen csökkentik az életminőséget;
• látható hatás hiánya megfázás, bőrbetegségek, gyomor -bélrendszeri patológiák hagyományos gyógyszerekkel történő kezelésében;
• genetikai hajlam (allergia jelenléte az egyik vagy mindkét szülőben);
• "káros" termelésben dolgozni.

Az utolsó 2 esetben szükség van egy allergológus konzultációra, még akkor is, ha jelenleg nincsenek nyilvánvaló allergiás megnyilvánulások.

Allergén kimutatási módszer

Különböző vizsgálatok segítenek azonosítani az allergént egy felnőttnél.

Először azonban szóbeli beszélgetést folytatnak a beteggel, amelynek során az orvos kérdéseket tehet fel a következőkre vonatkozóan:

• az állítólagos allergia tüneteinek jellege;
• mikor és milyen műveletek után jelennek meg;
• intenzitásuk mitől függ;
• vannak -e hasonló tünetek a felmenő rokonaiban;
• hogy a beteg szed -e valamilyen gyógyszert.

Ezután szemrevételezést végeznek.

A tünetektől függően az orvost érdekelheti:

• bőrtípus;
• a szem állapota;
• duzzanat jelenléte vagy hiánya az arc vagy a nyak alsó részén.

A felmérés és vizsgálat célja egy adott allergén keresésének szűkítése.

Ezt követően hagyományosan használják a diagnosztikai sémát, amely 3 lépést tartalmaz:

Színpad	Leírás
1	Az összes IgE szintjének meghatározása. Ebben a szakaszban megállapítják, hogy valóban fennáll -e allergia, vagy a meglévő tünetek betegségre utalnak. Ebből a célból számos tesztet hajtanak végre: például étel, belélegzés, általános (a legvalószínűbb lehetőségeket a szóbeli beszélgetés eredményei alapján választják ki). Az allergén típusától és az allergiás reakció jellegétől függően más biológiai anyag használható a vizsgálat elvégzésére. Ez lehetne: tampon az orrból (ha allergiás nátha gyanúja merül fel); kaparás (ha lehetséges kontakt dermatitisz); köpet elemzése (belélegzési allergiák esetén); széklet, vizelet, vér elemzése. Ha a negatív teszteredmény nagy valószínűséggel jelzi az allergia hiányát, akkor pozitív eredménnyel minden kétértelmű, mivel az IgE emelkedésének más okai is vannak, különösen a parazitafertőzések és az immunpatológiai betegségek.
2	Az allergének egy bizonyos csoportjában rejlő specifikus IgE - antitestek meghatározását akkor végzik el, ha a korábban elvégzett vizsgálatok közül legalább az egyik pozitív eredményt adott. Ebből a célból a vizsgálatokat lehetséges allergének keverékeivel végzik. Például, ha az 1. teszt jelzi a belélegzéses allergia lehetőségét, akkor a 2. lépést pollenre, háztartási porra és penészre lehet vizsgálni.
3	Az allergénspecifikus IgE kimutatása - vizsgálat egy adott allergén azonosítására. Például, ha a 2. szakasz eredménye szerint kiderült, hogy a beteg allergiás a pollenre, akkor a 3. szakaszban azt határozzák meg, hogy melyik növény melyik pollenje okozza az allergiás reakciót.

Más technikák is használhatók a tesztek végrehajtásakor.

Bőrvizsgálatok

Ezeket „in vivo” eljárásoknak nevezik: a beteg közvetlen részvételét foglalja magában a vizsgálatban. A módszer abból áll, hogy a feltételezett allergént a bőrre alkalmazzák (a bőr alá injektálják), és felmérik az irritáló anyagra adott választ.

Az eljárás végrehajtásakor:

1. A könyökön vagy a háton lévő bőrfelületet gondosan fertőtlenítőszerrel kezelik.
2. A webhely külön zónákra van osztva, mindegyikhez sorozatszám tartozik.
3. Mindegyik zónára specifikus allergént alkalmaznak.
4. Előzetesen kijelölnek egy ellenőrzési területet, amelyet semleges oldattal kezelnek.

Néha egy második kontrollzónát is elkülönítenek, amelyre hisztamint alkalmaznak, amely az esetek 100% -ában allergiás reakciót okoz

Az allergén azonosítására felnőtteknél az allergén alkalmazásának különböző módszereit használhatja.

Ennek eredményeként a következő mintákat különböztetjük meg:

Minta típusa	Leírás
Alkalmazás	Kontakt dermatitis gyanúja esetén alkalmazzák. A vizsgálat során egy szövetdarabot egy adott típusú allergént tartalmazó oldatban áztatnak, és a bőrre kennek. Az eredményt háromszor értékelik: 20 perc alatt. az eljárás után; 5-6 óra elteltével; 2-3 nap múlva. A fő kritériumok a kezdeti reakció intenzitása és a bőr normális megjelenésének helyreállításához szükséges idő.
Scarifice	Allergénre való gyors reagáláshoz használják őket: a különböző allergéneket tartalmazó oldatokat külön területekre alkalmazzák. Továbbá, egy szkarikátor segítségével sekély karcolást készítenek minden szakaszon (a külső réteg kissé sérült, de az erek nem érinthetők egyszerre). Az eredmény értékelése a bőr megjelenése alapján - 15 perc elteltével.
Intradermális	Az ilyen típusú tesztek jó eredményt adnak a gombákra vagy baktériumokra allergiás reakciók esetén, bizonyos típusú nem fertőző allergiákkal. Ebben az esetben az allergént szubkután, sekély mélységben injektálják. Az eredményt 20 perc elteltével értékelik. Az allergia jelenlétét vagy hiányát a bőr megjelenése és a zóna mérete alapján ítélik meg - a szervezet mennyire érzékeny az allergiás reakciókra. Például amikor: a bőr normál megjelenésű és színű megőrzése, arra a következtetésre jutottak, hogy nincs reakció erre az allergénre; amikor egy kis hólyag jelenik meg, csak akkor észlelhető, amikor a bőr megnyúlik - körülbelül gyengén pozitív reakció; 5 mm átmérőjű hólyaggal és körülötte a bőr enyhe vörösödésével - pozitív reakcióról; 10 mm vagy nagyobb átmérőjű hólyaggal; súlyos bőrpírral, általános reakciók jelenlétében (a közérzet romlása) - élesen pozitív reakcióról.

A kapott eredmények csak akkor tekinthetők megbízhatónak, ha a kontrollhelyek semleges folyadékkal és hisztaminnal szemben "helyes" reakció következik be.

Pontatlan eredmények érhetők el a következőkből:

• hibák az eljárás során;
• a reagensek nem megfelelő tárolása;
• a beteg helytelen előkészítése.

A módszer előnyei a következők:

• láthatóság;
• pontosság;
• az eredmény gyors elérésének képessége.

Vannak azonban hátrányai is annak, hogy a betegnek közvetlenül részt kell vennie a vizsgálatban.

Ez az eljárás összetett előkészítése, invazivitása és az ellenjavallatok nagy listája, amely a következőket tartalmazza:

• allergia az akut stádiumban;
• betegségek, amelyek a háttérben alakultak ki;
• akut vírusos fertőzések;
• nagy valószínűsége az allergénre adott kifejezett reakciónak;
• teszt elvégzése antihisztaminok és más gyógyszerek szedése közben, amelyek torzíthatják annak eredményét;
• terhesség;
• gyermekkor.

A teszt elvégzésére való felkészülés arra korlátozódik, hogy az IgE indikátort a lehető legközelebb hozza a normál értékekhez, mivel az eredmény megbízhatósága ettől függ.

A páciensnek azt tanácsolják:

• 2 héttel a vizsgálat előtt - hagyja abba a glükokortikoszteroidok (a szintért felelős szteroid hormonok) szedését glükóz a vérben), valamint bármilyen hormonális kenőcs és krém használata a kiválasztott területen tesztek;
• 1 hét múlva - hagyja abba az antihisztaminok szedését, korlátozza a kapcsolatot az állítólagos allergénnel, amennyire csak lehetséges, és továbbá bármilyen más anyaggal, készítménnyel, élelmiszerrel, amelyek allergiát okozhatnak reakció;
• reggel, az eljárás végrehajtása előtt feltétlenül reggelizzen.

Vérvizsgálat

Az allergén azonosítása felnőttnél ezzel a módszerrel előnyös az előzőnél, mivel azt feltételezik, hogy végre kell hajtani diagnosztikai eljárások "in vitro" - a beteg közvetlen részvétele nélkül, akinek csak át kell adnia vér a vénából. A módszer a legbiztonságosabbnak tekinthető, nem képes mellékhatásokat okozni.

Leggyakrabban a diagnosztika során enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot alkalmaznak, amely lehetővé teszi az antitestek jelenlétének vagy hiányának felmérését egy adott antigén-antitest reakció eredménye alapján. Továbbá, az IgE mennyiségét összehasonlítva a normál értékekkel, az eredményt kiértékeljük.

A referencia (normál) paraméterek a következők:

Kor	Referenciaértékek (NE / ml)
Kevesebb mint 1 év	0-15
1-6 éves	0-60
6-10 éves	0-90
10-16 évesek	20-200
16 év felett	20-100

Ha a tényleges IgE meghaladja ezt a mutatót, és a konkrét értékektől függően következtetést vonunk le egy gyengén pozitív, pozitív, élesen pozitív reakcióról.

A kutatás leírt változatában a betegnek többször kell vért adnia, ami számára létrehozza bizonyos kellemetlenségeket, és néha (vérszegénységgel, kis testtérfogatokkal és ennek megfelelően vérrel) közvetlen árt az egészségnek. Emiatt ilyen problémák esetén szűrővizsgálatokat alkalmaznak a vegyes allergia diagnosztizálására, és különösen nehéz esetekben.

A módszer lényege egy komplex elemzés elvégzése, amelyhez az úgynevezett allergiás paneleket használják. Minden panel egy űrlap, amelyre a lehetséges allergének mintáit nyomtatják. A vért egyszer veszik, majd minden mintát kis mennyiségben feldolgoznak. Az eredményeket megjelenésük (színük) megváltozásával értékelik, ami antitestek jelenlétére utal.

Egy egyszerű tesztben a panel a 20 leggyakoribb allergént tartalmazza. A kiterjesztett tesztelés során speciális allergiás paneleket használnak, amelyeken bizonyos típusú allergének jelen vannak (élelmiszer, háztartási, epidermális, pollen). A panelek mindegyike több tucat - több száz pozíciót tartalmazhat.

A módszer fő előnye a páciens jelenléte nélküli megvalósítása és a kapcsolódó biztonság, minimális korlátozások az előkészítő időszakban. A hátrányok között szerepel a hibalehetőség, az eredmény hosszú várakozási ideje.

A vért elemzésre veszik a remisszió időszakában, reggel (8 és 11 óra között), éhgyomorra.

Az előkészítő időszakban ajánlott:

• az eljárás előtti napon - megtagadni az alkoholtartalmú italokat;
• este az eljárás előtt - kerülje a nehéz ételek túlzott fogyasztását;
• 2 órával az eljárás előtt - hagyja abba a dohányzást, kerülje a nagy fizikai és érzelmi stresszt.

A véradás ellenjavallatai csak nyilvánvaló egészségügyi problémákat tartalmaznak:

• magas láz;
• akut légúti fertőzések;
• emésztőrendszeri betegségek akut stádiumban.

Az antihisztaminok szedésének megtagadása nem szükséges.

Provokatív tesztek

Ha a fent leírt diagnosztikai módszerek alkalmazása után pontosabb diagnózisra van szükség (ellentmondásos IgE indikátorokkal), akkor provokatív teszteket írnak elő. Náluk az állítólagos allergén kis mennyiségét közvetlenül a szervbe fecskendezik, ami a legszembetűnőbb allergiás reakciót mutatja.

Vannak tesztek:

• kötőhártya, allergiás kötőhártya -gyulladás kimutatására szolgál: allergén oldatot csepegtetnek a szembe. A pozitív reakciót az ödéma, bőrpír, viszketés megjelenése jelzi;
• orr, az allergiás nátha azonosítására irányul. Az oldatot injekciózzák az egyik orrjáratba, amikor viszketést, tüsszentést, nyálkahártya -ödémát, allergiát diagnosztizálnak;
• belélegzés: az inhalációs allergiára gyanús beteget felkérik, hogy lélegezze be az allergént. Az eredményt a spirogram adatok alapján értékelik;
• A hideg (hő) célja az allergiás csalánkiütés megerősítése. A bőrre jéggel vagy meleg vízzel ellátott edényt helyeznek, majd felmérik a bőr állapotát;
• leukocitopénikus és trombocitopénikus: gyógyszerallergiák diagnosztizálására használják. Az allergén injekciója után a vérvizsgálat eredményei alapján felmérik a leukociták és a vérlemezkék számát.

Mivel a provokatív tesztek elvégzése bizonyos kockázatokkal jár, és drasztikushoz vezethet a beteg állapotának romlása, ezeket csak kórházban végzik szigorú felügyelet mellett orvos.

Eliminációs tesztek

Felnőtteknél és gyermekeknél, amikor ellentmondásos esetekben allergiát észlelnek, és a diagnózis tisztázása érdekében, eliminációs teszteket alkalmaznak. Náluk a páciens érintkezése a feltételezett allergénnel teljesen kizárt. Feltűnő példa az eliminációs diéta, amely nem tartalmaz problémás terméket. A következtetések a beteg egészségi mutatói alapján készülnek, amelyeket egy bizonyos idő elteltével értékelnek. Ha ez idő alatt az allergiás tünetek eltűntek, a kizárt anyag valóban allergén volt.

A módszer teljesen biztonságos, de alkalmazása csak korlátozott számú esetben lehetséges, ha allergének, amelyek teljesen kiküszöbölhetők, és nem kell túl sok a látható hatás eléréséhez idő. Ha ezek a feltételek nem teljesülnek, a teszt haszontalan lesz.

Például, ha allergiás az állati szőrre, akkor is, ha a háziállatot megszüntetik, az allergiás reakció bent marad hat hónapig a gyapjú mikrorészecskéinek a levegőben való jelenléte miatt, amelyeket a legóvatosabbak nem tudnak eltávolítani tisztítás.

Mennyibe kerülnek az allergiás tesztek?

A diagnózisért fizetendő ár a kutatás típusától és a klinika szintjétől függ. Például a Központi Klinikai Kórházban (Moszkva) végzett allergiás bőrtesztek nem kevesebb, mint 2000 rubelbe kerülnek. (bizonyos típusú allergének elemzése, például belégzés) és 500 rubel. (elemzés egy adott típusú allergénre, például tojássárgájára).

A legdrágább a vérvétel. A "Gemotest" fővárosi klinikán 1500 rubeltől fog kerülni. (elemzés kis számú allergénre) és legfeljebb 26 000 rubel. (kiterjesztett teszt 112 allergénre és 51 allergén anyagforrásra).

Ha szűkíti a keresést, miután korábban megkapta az allergológus tanácsát, ha emlékszik, hogy a diagnosztika feltárja a fő "ellenséget", keressen gyógymódot ellene, és örökre megszabaduljon az allergiától való félelemtől egy felnőtt vagy egy gyermek számára, akkor talán az elköltött összeg kicsi.

Allergia teszt videók

Hogyan lehet megtudni, hogy mire allergiás: