Statinok: Előnyök és hátrányok, mellékhatások

Kutatások szerint, A sztatinok megakadályozzák a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását és átlagosan 21%-kal csökkentse tőlük a halálozást.A vér koleszterinszintjének legegyszerűbb módja a sztatinok szedése, ezért sok tudós és orvos támogatja a gyógyszerek használatát. Néhány azonban "ELLEN", mert ez a gyógyszercsoport sok mellékhatást okoz.

Mik a sztatinok, az elv és a hatásmechanizmus?

A koleszterin viaszos, zsírszerű vegyület, amely a szteroidoknak nevezett molekulák osztályába tartozik. Sok élelmiszerben, a véráramban és a test minden sejtjében megtalálható.

A zsírok képződése komplex biokémiai reakciók sorát foglalja magában, főként a májban termelődik (kb. 1000 mg naponta), és minden sejtben megtalálható.

A szervezet minden szükséges koleszterint előállít, amire az embernek szüksége van. A vérben lévő mennyiség körülbelül 85% -a endogén, ami azt jelenti, hogy a szervezet termeli. A fennmaradó 15% külső forrásból - a napi étrendből - származik.

A "jó" vagy "rossz" koleszterin a hordozó molekula típusától függ. Ezek a hordozó molekulák fehérjéből állnak, és apoproteineknek nevezik őket. Ezekre azért van szükség, mert a koleszterin és más zsírok (lipidek) nem tudnak vízben oldódni, ami azt is jelenti, hogy nem tudnak feloldódni a vérben.

Amikor az apoproteinek a koleszterinnel kombinálódnak, lipoproteineknek nevezett vegyületet képeznek. A lipoproteinek sűrűségét a molekula fehérje mennyisége határozza meg. A "rossz" koleszterin az alacsony sűrűségű lipoprotein (LDL), a koleszterin fő hordozója a vérben. A "jó" koleszterin a nagy sűrűségű lipoprotein (HDL).

A magas LDL -szint a vérben azt jelenti, hogy a máj sejtmembránjai csökkentették az LDL -receptorok számát a sejten belüli koleszterin mennyiségének növekedése miatt. Miután a sejt koleszterint használt fel kémiai szükségleteire, és már nincs rá szüksége, csökkenti az LDL -receptorok számát. Ez lehetővé teszi az LDL szint felhalmozódását a vérben. Amikor ez megtörténik, az LDL -koleszterin elkezd felhalmozódni az artériák falán, vastag plakkokat képezve. A HDL a felesleges koleszterin eltávolítására és a májba történő szállítására szolgál.

A megfelelő táplálkozás, a stressz hiánya és a testmozgás csökkentheti a szervezet koleszterinszintjét. Amikor ez nem elég, mesterségesen "szabotálhatja" a szervezet koleszterin -termelési rendszerét, és csökkentheti annak mennyiségét az erekben. A sztatinok pontosan ezt teszik - egy olyan gyógyszercsalád, amelyet 30 évvel ezelőtt engedélyeztek. Károsítják a koleszterint előállító enzimet, amely jelentősen csökkenti a koleszterinszintet, és segít a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében és megelőzésében. Minden sztatin pontos szerkezetében különbözik analógjaitól, de mindegyik blokkolja a koleszterint termelő enzim aktivitását.

A "FOR" és "ELLEN" sztatinoknak, amelyek használatát különböző szakterületek orvosai támogatják, mellékhatásai vannak, de kevés. Némelyik idővel csökken, néhány pedig hosszú ideig tarthat. Ezért a gyógyszer szedésekor fontos, hogy orvos felügyelete alatt legyen. Gyakran az egyik sztatint egy másikra cserélve megáll a mellékhatás anélkül, hogy kárt okozna, és segít a koleszterinszint csökkentésében.

A sztatinok csökkentik az érfalak gyulladását is, ami egy másik mechanizmus lehet, amellyel a csoportba tartozó gyógyszerek ellensúlyozzák az érelmeszesedést. A sztatinok szintén segítik a szervezetnek az artériákban felhalmozódó koleszterin felszívódását.

A sztatinok típusai

Különféle típusú sztatinmolekulák léteznek, mindegyik ugyanúgy működik, és számos jellemző szerint vannak osztályozva. A fő osztályozás a gyógyszereket erősebbekre és gyengébbekre osztja, attól függően, hogy milyen hatással vannak a rossz koleszterin csökkentésére. Egy másik osztály osztályozza őket az erjedés során nyert szintetikus és természetes készítmények közé.

Atorvasztatin	Erőteljes szintetikus sztatin, amelyet jelenleg a világ legnépszerűbbnek tartanak. Az Atorvasztatin intenzitása a rossz koleszterinszint csökkentésében 20-10 mg-os dózisban mérsékelt, 80-40 mg-os dózisban pedig erős.
Rosuvastatin	Ez egy szintetikus sztatin, amely a Lipitor egyik versenytársa volt az elmúlt évtizedekben. A gyógyszert naponta egyszer 40-50 mg-os dózisban írják fel, és a vizsgálatok szerint hosszan tartó használat esetén a vér rossz koleszterinszintjének akár 55%-os csökkenéséhez vezet.
Szimvasztatin	Természetes sztatin, amelyet jelenleg gyengébb sztatinnak minősítenek. A koleszterinszint-csökkentés intenzitását 10 mg-os dózisban alacsonynak, 40-20 mg-os dózisban pedig mérsékeltnek kell tekinteni.
Pravastatin	Gyenge természetes sztatinként ismert. Tanulmányok szerint hosszú távú használattal akár 30% -kal is csökkenhet a rossz koleszterinszint a vérben.

A sztatinok két másik csoportját, a fluvasztatint és a lovasztatint világszerte forgalmazzák, de néhány országban több mint 10 évvel ezelőtt megszüntették.

További osztályozás szerint a sztatinokat a májból történő kiválasztódás és a szervezetbe jutás szerint osztályozzák:

• vízben oldódó (hidrofil);
• zsírban oldódó (lipofil).

A legtöbb sztatin zsírban oldódik, egy enzimatikus rendszeren keresztül szabadul fel a szervezetből, amely lebontja a gyógyszereket a májban és a bélfalon. A vízben oldódó (hidrofil) más rendszereken keresztül szabadul fel.

Előny és kár

A sztatinok, különféle tudományos szövetségek általi használat ellen és ellen, aggodalomra adnak okot az orvosi közösségben az elmúlt években. A gyógyszeres kezelésre adott válasz vegyes. Egyes tanulmányok szerint ezeknek a gyógyszereknek a kezelése meglehetősen alacsony hatékonyságú.

Sok nyugati országban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy egyértelmű kapcsolat van a sztatinok negatív médiatudatossága és ezeknek a gyógyszereknek a korai abbahagyása a betegeknél, és ennek következtében az ateroszklerotikus megbetegedések és mortalitás növekedése betegségek. Sok egészségügyi szolgáltató azt javasolja, hogy a közegészségügyi hatóságok tegyenek közzé információkat a nyilvánosság számára a sztatinok és a tegyen válaszokat olyan cikkekre, amelyek hamis információkat tartalmaznak, amelyek miatt a sztatinokkal kezelt betegek elkerülhetik, amire szükségük van kezelés.

Az évek során a sztatinokat számos mellékhatásnak tulajdonították, amelyekről kimutatták, hogy viszonylag ritkák, de súlyos szövődményeket okoznak: májműködési zavar és izomfájdalom. Egyéb mellékhatások enyhenek tekinthetők, beleértve a fejfájást, szédülést és hányást, kiütéseket és gyengeséget.

Máj és vese

Néha a sztatinok alkalmazása az enzimszintek növekedését okozhatja, ami a májgyulladás jele. Enyhe növekedéssel a gyógyszerfogyasztás folytatható, és ritka esetekben a család másik gyógyszerére kell váltani.

Ha májproblémák jelentkeznek, az orvos elrendelheti a májenzim vizsgálatát, mielőtt a beteg elkezdi szedni a gyógyszert.

Idegrendszer

A statin neuropathia potenciális mellékhatás, amely az emberek körülbelül 10% -ánál fordul elő.Kutatások kimutatták, hogy a statin neuropathiához kapcsolódó károsodás visszafordítható.

A sztatinok gyakran kiváltják a neuropátiát, ami tovább növeli a CONS érveket. A rendellenesség általában izomgyengeséggel kezdődik. A beteg zsibbadást és bizsergést érezhet. Ha a neuropátia előrehalad, olyan problémák alakulhatnak ki, mint a beszéd- vagy nyelési nehézség, bizonytalan járás, mint nagy az idegrendszer része, de a sztatinok segítenek megakadályozni az artériák lepedékkel és koleszterinnel való eltömődését, csökkentik a halálozást, ami tovább erősíti az érvet "PER".

Idővel a perifériás idegrendszer működése normalizálódik, és a tünetek eltűnnek.

Izmok, ízületek és csontok

Egy másik mellékhatás az izomfájdalom és gyengeség. A sztatinok progresszív izomsorvadással hozhatók összefüggésbe, ami amiotrófiás laterális szklerózis. Bár sok tudós tisztában van ezzel az összefüggéssel, a legtöbb esetben mégis azt tanácsolják, hogy szedjenek sztatinokat. mert támogatják azt a széles körben elterjedt hiedelmet, hogy ezek a gyógyszerek tízezreket takaríthatnak meg él.

Érvek a sztatin kezelés mellett és ellen

Az évek során számos egészségügyi szervezet iránymutatást tett közzé a rossz koleszterin (LDL) célszintekről a vérben összhangban áll a különböző populációkkal a szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos megelőzésére, ami jelentős növekedést eredményez sztatin terápia.

Jelenleg 2 megközelítés létezik a rossz koleszterinszint csökkentésére és a sztatin terápia a világon:

• Az amerikai megközelítés 4 csoportba sorolja azokat az embereket, akik statin kezelést igényelnek: szívbetegek görcsrohamok, cukorbetegek, rossz koleszterinszintű (190 mg / dl feletti) betegek és kockázati tényezőkkel rendelkező betegek speciális formula.
• Ezenkívül a SCORE kalkulátoron alapuló európai megközelítést alkalmazzák a kardiovaszkuláris kockázat felmérésére betegségek, amelyek magukban foglalják a változókat: életkor, nem, összkoleszterin, HDL-szisztolés vérnyomás arány, cigarettázni.

A sztatinok, "FOR" és "ELLEN", amelyek alkalmazása különböző szakterületek orvosai, még mindig védenek a szívbetegségektől és az agyvérzésektől, csökkentik a vér koleszterinszintjét. Azt is felvetették, hogy más, váratlan előnyökkel is rendelkeznek, beleértve az Alzheimer -kór kockázatának csökkentését.

Néhány beteg szerint azonban orvosaik nem veszik őket komolyan, amikor panaszkodnak gyógyszereik kellemetlen mellékhatásai miatt.

A betegek által a statinoknak tulajdonított tünetek spektruma széles, a fejbőr viszketésétől az izomfájdalomig, légszomjig és álmatlanságig. Ezért nem meglepő, hogy az orvosok nehezen tudják megkülönböztetni a valódi mellékhatásokat a tünetektől, amelyek tisztán véletlenszerűek és nem gyógyszerekkel kapcsolatosak.

Az orvosi vizsgálatok megállapították, hogy a sztatinok biztonságosak és hatékonyak, viszonylag kevés súlyos mellékhatással. Ezt a véleményt az orvosi közösség abszolút többsége támogatja.

A szakértők szerint a helyes választás az orvos egyértelmű magyarázatától, a beteg helyes megértésétől függ a sztatinok előnyeiből és kockázataiból.

Miért kell sztatinokat szedni?

Kétségtelen, hogy a lipidcsökkentő gyógyszerek életmentők. A szív- és érrendszeri betegségek a legnagyobb gyilkosok, évente több mint 17 millió halálesetet okoznak. Különösen hasznosak azoknak, akik szívrohamban vagy stroke -ban szenvedtek, vagy angina pectorisban vagy perifériás artériás betegségben szenvednek.

A legtöbb tízezer beteg bevonásával végzett vizsgálat több mint 5 évig tartott. Kutatások alapján azt találták, hogy a sztatinok hátrányai meghaladják a legtöbb ember számára a lehetséges előnyöket. A receptek évente 30% -kal nőnek, és hamarosan minden 50 év feletti betegnek szüksége lesz rájuk.

Megjegyezték, hogy a sztatinok különösen jótékony hatást mutatnak a szív- és érrendszeri betegségben szenvedő középkorú férfiaknál. Az ebbe a csoportba tartozó betegek nem tudnak jól megbirkózni a szívroham megelőzésével.

A gyógyszerek nem szedésének okai

Számos tanulmány kimutatta, hogy a sztatinok használata befolyásolhatja:

• a memóriaproblémák kialakulásáról;
• megnövekedett vércukorszint;
• típusú cukorbetegség kialakulásáról.

De az orvosok biztosítják, hogy a kockázat minimális, és gyakran további tényezők befolyásolják. Terhesség, szoptatás vagy akut májbetegség esetén nem ajánlott gyógyszereket szedni. Számos olyan gyógyszer van, amelyet nem szabad sztatinokkal együtt szedni. A lipidcsökkentő gyógyszerek szedése közben ne fogyasszon grapefruitot vagy annak levét. Beavatkozhat a sztatin-metabolizáló enzimekbe. Ez növeli a súlyos mellékhatások kockázatát.

Használati jelzések

A sztatinok utolsó, IV. Generációja a legerősebb hatással van a koleszterinre a legalacsonyabb koncentrációban. A koszorúér-betegség (CHD), az érelmeszesedés elkerülése érdekében az orvosok határozottan javasolják, hogy a középkorú emberek új generációs gyógyszereket szedjenek.

A sztatinokat, "MELLÉKRE" és "ELLEN", amelyek alkalmazásának helyességét az egészségügyi szakemberek végzik, minden esetben orvos felügyelete mellett kell meghozni. A lipidcsökkentő gyógyszerek hosszú távú alkalmazásának problémája bizonyos idő elteltével megjelenő mellékhatásokká vált. Új generációs gyógyszerekre van szükség azoknak a betegeknek, akiknek magas az LDL -szintje, és ezeket nem szabályozza speciális étrend, testmozgás és megfelelő életmód.

Az új irányelvek szerint a napi bevitel szükséges azoknak az embereknek, akik a következő 4 kockázati kategóriába tartoznak:

• akik szív- és érrendszeri betegségben szenvednek, beleértve az angina (erőlködés vagy stressz mellkasi fájdalom), korábbi szívroham vagy stroke:
• magas az LDL -koleszterinszintje (általában 190 mg / dl vagy magasabb);
• cukorbetegek 40 és 75 év között;
• akik 7,5% -nál nagyobb eséllyel kapnak szívrohamot, stroke -ot vagy más típusú szív- és érrendszeri betegségeket a következő 10 évben.

Ellenjavallatok

A statin intolerancia a következő betegcsoportokban bizonyított:

• májbetegségekkel;
• egyéni intoleranciával az új generációs gyógyszerek összetevőivel szemben;
• terhes és szoptató nők számára;
• gyermekek és 18 év alatti fiatalok számára;
• izomműködési zavarban vagy öröklődési kockázatban szenvedő betegek;
• fogamzóképes korú nők számára;
• aki ciklosporin -kiegészítőket szed.

Ha lehetséges, hagyja abba a legújabb generációs gyógyszerek szedését:

• veseelégtelenségben szenvedők;
• pajzsmirigy -problémákkal;
• ha korábban volt izomhiányos eset a III. kategóriájú sztatinok szedése során;
• tüdőbetegségben szenvedők;
• 65 év felettieknek.

Hogyan kell inni a sztatinokat?

Minden 40 év feletti beteget meg kell vizsgálni, hogy szükség van -e gyógyszeres kezelésre. A legtöbb sztatint szedő ember naponta egyszer csinálja. Egyes gyógyszereket éjszaka kell bevenni, másokat bármikor. A sztatinok különböző dózisokban szabadulnak fel, attól függően, hogy mennyi szükséges a koleszterinszint csökkentéséhez. A gyógyszerek szedése mellékhatások hiányában általában egész életen át folytatódik.

Mellékhatások

A mellékhatások az alkalmazott dózistól függenek, és számos tényező súlyosbíthatja őket, például más gyógyszerek szedése, pajzsmirigy -rendellenesség vagy metabolikus szindróma.

A "FOR" és "ELLEN" sztatinok, amelyek használata ellentmondásos, számos mellékhatással rendelkeznek:

• fejfájás;
• alvászavar;
• nehéz emésztés;
• magas vérnyomás;
• nehezített légzés;
• anémia;
• a szexuális funkció megsértése (a nemi hormonok szintézisének megsértése miatt);
• immunhiány.

Izomkárosodás

Az izomfájdalom ritka az orvosi szakirodalomban, és a gyógyszeres kezelésben részesülők 3–2% -ánál fordul elő. Az orvosközösségben még ritkább, legnagyobb aggodalomra okot adó jelenség a test izomsejtjeinek lebomlása, degenerációja és megsemmisülése, a rabdomiolízis (izomsejtmirigy). Ha rosszabbodik, a betegség akut veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Ha az izomfájdalom elviselhetetlen, a jelenlegi orvosi tanács az, hogy hagyja abba sztatinokat szed, és amint a tünetek megszűnnek, folytassa a kezelést kisebb vagy más adaggal drog.

Cukorbetegség és inzulinrezisztencia

Egy 2015 -ös tanulmány megállapította, hogy a sztatinok szedése jelentősen növelheti a II. Típusú cukorbetegség előfordulását. 8749 cukorbeteg férfit vizsgáltak 5,9 éven keresztül. Ez idő alatt 625 alanynál diagnosztizáltak újonnan kialakult II. Típusú cukorbetegséget.

A sztatinokat szedő alanyoknál 46% -kal nagyobb volt a II -es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata. A szimvasztatin és az atorvasztatin kockázata dózisfüggő volt. A prediabéteszben szenvedőket különösen befolyásolta a gyógyszerbevitel. De a sztatinok szívroham megelőzésének előnyei általában meghaladják a cukorbetegség kialakulásának kockázatát.

Májbetegségek

A betegek kevesebb, mint 1% -ánál regisztrálták a májenzimek veszélyes emelkedését a normál felső határának háromszorosa fölé a gyógyszerek bevételekor. Jelenleg nincs javaslat a májbetegségben szenvedő betegek számára, hogy kerüljék a sztatinok használatát, és fordítva az elhízott betegek esetében máj, amelyeknél fokozott a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, nagyon fontos ezekkel a gyógyszerekkel kezelni magas koleszterinszint esetén vér.

A májenzimek súlyos károsodása a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek bevétele után rendkívül ritka, nagy dózisok szedésével jár, és a kezelés abbahagyása után helyreáll.

Óvintézkedések és különleges utasítások

A gyógyszert az utasításoknak megfelelően kell bevenni. A gyógyszerek kapszulák vagy tabletták formájában kaphatók. Ne nyissa fel a kapszulákat, ne törje szét őket, és ne rágja szét a tablettákat bevétel közben. Egyes márkákat étellel kell bevenni, mások étellel vagy anélkül is bevehetők. Minden gyógyszert száraz, hűvös helyen, gyermekek elől elzárva kell tárolni. A sztatinok szedése során egészséges étrendet kell követni. Ide tartozik: kevesebb zsírfogyasztás, rendszeres testmozgás, stresszkezelés, dohányzásról való leszokás.

Az utolsó generáció koleszterinből származó sztatinok, a leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógyszerek

A besorolás szerint az új generációs sztatinok közé tartozik a rozuvasztatin és a pitavasztatin. Helyettesítették az atorvasztatint, a korábbi évek egyik legnépszerűbb gyógyszerét. A IV. Generációs sztatinok létrehozásának szükségessége egy hatékonyabb fellépésnek köszönhető. 20 mg atorvasztatin helyett a beteg beveheti az új gyógyszer optimális adagját - 10 mg.

A Roxera, Mertenil, Crestor ugyanazon gyógyszer rozuvasztatin különböző elnevezései. A klinikai vizsgálatok tudósai azt találták, hogy a nagy mennyiségű (40 mg) rozuvasztatin nemcsak javítja a lipid egyensúlyt, de csökkenti az ateroszklerotikus plakkok méretét is a vér falain hajók. Ennek a gyógyszercsoportnak a költsége 500 és 1 ezer között van. 500 RUB

A pitavastatin a legújabb gyógyszer, amely minimalizálja a lehetséges mellékhatásokat. A nemzetközi piacon egy gyógyszerforma - Livazo (600-800 rubel) képviseli. Az orvosok azt javasolják, hogy használják ezt a gyógyszert az érelmeszesedés megelőzésére olyan embereknél, akiknél a koszorúér-betegség kockázata, 10-20%feletti szívroham áll fenn.

A sztatin mítoszok leleplezése

A sztatinok, sok érv használata mellett és ellen, kétségeket vetnek fel a lehetséges mellékhatásokkal kapcsolatban, amelyek sok orvos szerint túlzóak.

A sztatinokkal, például atorvasztatinnal (Lipitor), pravasztatinnal (Pravachol), rozuvasztatinnal (Crestor) és szimvasztatinnal (Zocor) kapcsolatos gyakori problémák áttekintése:

Veszély	Valóság
A sztatinok számos mellékhatást okozhatnak, beleértve az izomfájdalmakat, emésztési problémákat és májkárosodást	Az orvosok gyakran azt tanácsolják a sztatin -kezelésben részesülő betegeknek, hogy kövessék figyelemmel és számoljanak be a betegek körülbelül 5% -ában előforduló izomproblémákról. A kutatók vakvizsgálatot végeztek a sztatinokkal szemben a placebóval vagy a kezelés nélkül 60 beteg között, akik abbahagyták a sztatinok használatát, mert súlyos mellékhatásaik voltak hatások. Azoknál a betegeknél, akik mellékhatások miatt abbahagyták a sztatin-kezelést, a sztatin által kiváltott tünetek 90% -át szintén a placebo okozta. Amikor a betegek izomproblémákra panaszkodnak, jobb, ha minden második napon vagy kisebb adagokban szednek sztatinokat. A májproblémák egy másik mellékhatás. De ez a probléma azoknál a betegeknél fordul elő, akiknek már zsíros májjuk van, egy anyagcserezavar, amely miatt a zsír felhalmozódik a májban.
A sztatinok cukorbetegséget okoznak	A sztatinok körülbelül 30% -kal növelhetik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát a már veszélyeztetett emberekben, ill akik prediabéteszesek - derül ki a British Medical című, 2017 -ben megjelent tanulmányból magazin. A normál vércukorszintű embereknél nem alakul ki cukorbetegség, mert sztatinokat szednek. Ezek az emberek egyébként cukorbetegségben szenvednek. Talán a gyógyszerek egy kicsit felgyorsították a folyamat fejlődését.
A sztatinok demenciát vagy kognitív diszfunkciót okoznak	Számos tanulmány a sztatinok szívroham megelőzésére történő alkalmazásáról kimutatta, hogy nem okoznak kognitív problémákat, beleértve a demenciát. Valójában hosszú távú használattal megakadályozzák. Egy 2018 -ban közzétett tanulmány megállapította, hogy a sztatinhasználók, akiknek nincs mögöttes kognitív problémájuk, 15–26% -os kockázatot jelentenek a demencia és az enyhe kognitív diszfunkció kialakulására. Rendkívül ritka, hogy a sztatinok mentális állapotváltozásokhoz kapcsolódnak, mivel a sztatinok megakadályozzák a demenciát okozó apró stroke -okat.

Sok oka lehet annak, hogy egy személy abbahagyja a sztatinok használatát. Vannak, akik mellékhatásokat tapasztalnak vagy aggódnak. Aki abba akarja hagyni a sztatinok szedését, beszéljen orvosával. Bizonyos esetekben veszélyes lehet ezen gyógyszerek szedésének abbahagyása.

Orvosa azt javasolhatja, hogy csökkentse az adagot, kombinálja ezt a gyógyszert egy másik gyógyszerrel, amely csökkenti a koleszterint, vagy váltson át teljesen más gyógyszerre.

Mielőtt abbahagyná a sztatinok szedését, ésszerűen mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. A kezelést csak az orvos utasítása szerint hagyhatja abba.

Videó a sztatinokról

Sztatinok - előnyök és hátrányok. Az orvos véleménye: