Depressziós szindróma újszülötteknél. Mi ez, a következmények, a kezelés

Az utóbbi években az újszülöttek gyakrabban regisztráltak a központi idegrendszer (CNS) károsodása, amelynek egyik fajtája az elnyomás szindróma. Az orvosokat aggasztja ez a tény, ezért az ilyen esetek száma járvánnyal egyenlő. Egy évnél fiatalabb gyermekek szülei egyre több gyermek neurológushoz és gyermekorvoshoz kezdenek el látogatni, panaszkodva a gyermekek fokozott aktivitására vagy éppen ellenkezőleg, a fejlődési késleltetésre. Általános szabály, hogy ez súlyos következménye annak a patológiának, amelyet a szülés során vagy néhány nappal azután szenvedett.

Mi a központi idegrendszeri depresszió szindróma újszülötteknél?

A legtöbb gyermekbetegség a jövőben alakul ki, mivel a központi idegrendszer problémáit nem azonosították időben (nehezebb azonosítani őket a születés utáni első napokban). A statisztikák szerint a később meghalt újszülöttek 85% -ának gerinc- vagy agyi sérülése volt. Ebből arra következtethetünk, hogy az idegrendszer károsodása közvetlenül a szülés során jelentkezhet. Ennek oka a hydrocephalus, a fejlődés késleltetése, a bénulás, a látásromlás stb.

Az újszülöttek elnyomásának szindróma a perinatális encephalopathia egyik következménye. Ez az újszülöttkori agyi elváltozások nagy csoportja, amelyek terhesség vagy szülés során jelentkeznek. Ennek megfelelően a központi idegrendszer depressziójának szindrómát a perinatális encephalopathia egyik megnyilvánulásának is nevezhetjük. Sokan lehetnek.

Leggyakrabban a gyermekek neuro-reflex ingerlékenységben vagy depressziós szindrómában szenvednek. Ez utóbbit az újszülött gyermek gyengült reakciója jellemzi az őt körülvevő világra. Általános letargia és további tünetek jelentkezhetnek.

A fejlődés okai

Az újszülött központi idegrendszeri depresszióját gyakrabban diagnosztizálják az ischaemiás vagy hipoxiás elváltozások hátterében. A hipoxia oxigénhiány miatt következik be, amely nem jut be a baba vérébe a szülés során. Ez általában akkor fordul elő, ha a szülés túl hosszú, vagy ha egy nőt gyenge születési erővel diagnosztizálnak. Ritka esetekben a placenta vagy a köldökzsinór rendellenessége miatt hipoxiás károsodás lép fel.

Az ischaemiát az oxigén teljes hiánya jellemzi, ami az emberi agysejtek halálához vezet. Ez előfordulhat az agykéreg bármely részében, illetve a jövőben a betegségek képe eltérő lehet.

Ezenkívül a központi idegrendszer depressziója provokálható:

• Traumás sérülés. A legtöbb esetben ez a probléma a szülés során is felmerül. Ennek oka lehet a túl gyors szüléstevékenység (például amikor a baba feje nagyon gyorsan áthalad a születési csatornán, ami miatt az újszülött már sérüléssel jelenik meg). Általában ilyen problémák merülnek fel, ha a magzat nagyon nagy. Ezenkívül a központi idegrendszer traumatikus károsodása is előfordulhat a szülészek szakképzetlen tevékenysége miatt.
• Fertőző, valamint mérgező károsodás. Ez akkor fordulhat elő, ha a gyermek anyja vírusfertőzésben szenved, visszaél az alkohollal és a dohányzással a gyermek szállítása során.

Leggyakrabban az agykárosodás ischaemiás vagy hipoxiás természet miatt következik be. Sérülés esetén a gerincvelő többet szenved. A központi idegrendszeri károsodás ilyen kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében ajánlott kizárólag bizonyított szülészeti kórházban szülni, és gondosan tanulmányozni a kiválasztott szülészorvos ajánlásait. A mentesítés utáni első napokban szükség van szakemberek felkeresésére és a gyermek teljes körű vizsgálatára.

Ezenkívül eltérések is előfordulhatnak a terhes nők egészségügyi problémáinak hátterében. Ez például akkor fordul elő, ha cukorbetegségben, szívbetegségben, bronchiális asztmában, krónikus betegségekben és még sok másban szenved. Ezenkívül terhesség esetén a központi idegrendszeri depresszió kialakulásának kockázata újszülöttben jelentősen megnő nem megy jól (például amikor az orvos a vetélés fenyegetéséről vagy az intrauterin jelenlétéről beszél fertőzés). Van olyan is, hogy kóros szülés. Ez azt jelenti, hogy egy nő medencéje túl keskeny lehet.

A kockázatok nagy részének csökkentése érdekében fel kell adnia a rossz szokásokat a terhesség alatt, hagyja abba a gyógyszerek szedését, különösen azokat, amelyek potenciálisan károsak magzat. Ezenkívül fontos, hogy egy nő ökológiailag biztonságos légkörben dolgozzon, és ne végezzen nehéz fizikai munkát. De még kedvező körülmények között is fennáll annak a veszélye, hogy a gyermek születése után, vagyis az újszülött életének első napjaiban hipoxiás encephalopathia alakulhat ki. Ennek oka légzési elégtelenség, szívhibák és szepszis.

Patogenezis

Függetlenül attól, hogy milyen okok vezettek e patológia kialakulásához, szinte minden helyzetben a kiváltó ok éppen az oxigénhiány. Más rendellenességek, például hipoglikémia, hipokalcémia stb. A központi idegrendszer hipoxiás elváltozásainak következményei.

Osztályozás

Az újszülöttek elnyomásának szindrómát a szakemberek még vizsgálják. Ma a sérülés 4 fő fokát különböztetik meg.

A központi idegrendszeri depresszió szindróma foka	Leírás
Letargia	Jellemzője, hogy egy újszülött gyermek szinte minden időt álomban tölt. Csak külső ingerekből tud felébredni. De ha békén hagyja, gyorsan újra elalszik.
Süketítő	Ebben az állapotban a gyermek csak a homlokát ráncolva vagy az arckifejezések megváltoztatásával képes reagálni a tapintási ingerekre. Ugyanakkor nagyon gyengén mozog. A vizsgálat során az orvos megragadó reflexet válthat ki, de minden más mozgás hiányzik.
Kábulat	A központi idegrendszer ilyen mértékű depressziójával a gyermek nagyon rosszul képes reagálni a külső ingerekre, és bármilyen reakció csak a fájdalom megjelenésekor figyelhető meg. Minden más vonatkozásban a klinikai kép pontosan ugyanaz, mint a kábultságnál.
Kóma	Ez azt jelenti, hogy a gyermek egyáltalán nem reagál, még a fájdalmas ingerekre sem. I. fokú kómában az újszülött megtarthat bizonyos reflexeket, de csak az agytörzs szintjén. Ha 2. fokú kóma következik be, akkor még a szárszint reflexei is eltűnnek.

A legtöbb helyzetben a szár szintű reflex hiánya a fő jele annak, hogy nagyon súlyos agykárosodás történt. Sőt, leggyakrabban az orvosok nagyon kedvezőtlen előrejelzéseket adnak. Ha a kómából való kilépéskor a gyermeknek még mindig nincsenek reflexei, akkor ez tartós neurológiai rendellenességeket jelez.

Továbbá, a perinatális encephalopathia kialakulásának folyamatában az orvosok meghatározzák az akut időszakot, amely a gyermek életének első hónapjában tart. Ezt követően, akár 4-6 hónapig, korai gyógyulási időszakot rögzítenek, és a késői gyógyulási időszak akár két éves korig is eltarthat. Ennek ellenére az ingerekre gyakorolt ​​gyengült reflexek bizonyos tünetei megmaradhatnak.

Továbbá ennek az eltérésnek 3 formája van, amelyeket szintén pontrendszer jellemez. Minél több pont, annál kevésbé súlyos a forma.

Könnyű forma

Az újszülöttek elnyomásának szindrómát ebben a formában 6-7 pontra becsülik. Az enyhe perinatális encephalopathia fő tünete a megnövekedett neuro-reflex ingerlékenység. Vagy éppen ellenkezőleg, az elnyomás szindrómát diagnosztizálják. Ha a baba koraszülött, akkor még az enyhe formát is nehéznek tekintik, mivel ebben az esetben a görcsös szindróma kialakulásának fokozott kockázatáról beszélünk, ami rendkívül veszélyes az újszülöttekre.

A jogsértések mérsékelt súlyossága

4-6 pontra becsülik. Ebben az esetben a perinatális encephalopathia általában kizárólag az elnyomás szindrómájával jár. Ezenkívül a gyermekeket gyakran diagnosztizálják hipertóniás-hydrocephalic szindrómával.

Kifejezett jogsértések

1-4 pontra becsülik. Ez a perinatális encephalopathia súlyos formája, amelyben kóma vagy kóma előtti állapot figyelhető meg. Ez egy rendkívül súlyos állapot, amely gyakran nem múlik el nyom nélkül, és még a sikeres terápia után is előfordulhat, hogy a gyermek bizonyos reflexek gátlásában szenved.

Tünetek és klinikai megjelenés

A központi idegrendszer depressziójának fő megnyilvánulásai a letargia, a hipodinamia, a hyporeflexia. Újszülötteknél a reflexek eltűnnek, egészen a tej lenyelési képességének hiányáig. Az elnyomás szindróma az izgalommal egyidejűleg is előfordulhat.

2 ilyen különböző állapot esetén fennáll a görcsrohamok vagy a strabismus kialakulásának veszélye. A gyermekeknél az alsó állkapcs megereszkedését vagy az izomtevékenység hiányát diagnosztizálják, ami felelős az arckifejezésekért. Bizonyos esetekben kiejtési zavarok alakulhatnak ki. A depressziós szindrómát az érzelmi állapot csökkenése, a fájdalomreakció is kísérheti.

Az ilyen eltérés tüneteinek megnyilvánulása közvetlenül attól függ, hogy a betegség mennyire súlyos a gyermekben. Ha a depresszió enyhe, akkor ebben az esetben a tünetek is lehetnek jelentéktelen, hogy az újszülött szülei csak a gyermek enyhe letargiáját és aktivitáshiányát veszik észre a kezével.

Ha a központi idegrendszeri depresszió mérsékelt súlyosságáról beszélünk, akkor általában a gyermekeknek kifejezett szabálysértésük van nyelési reflex, hiperreflexia nyilvánul meg, amely ugyanakkor hipertóniával nevethet izmok. Súlyos esetekben a gyermekeknél görcsök, bélparézis, légzőszervi rendellenességek és mellékvese -funkciók alakulnak ki.

Az eltérés diagnosztizálásának fő nehézsége az, hogy az ilyen típusú patológiák nem azonnal jelennek meg. Minél tovább diagnosztizálják a rendellenességet, annál nehezebb lesz kezelni a jövőben. A gyermek életének első napjaiban csak nagyon súlyos megnyilvánulásokat láthat, amelyek a betegség súlyos formájára jellemzőek.

Éppen ezért a legnagyobb veszélyt a gyermek születése utáni első napon megjelenő görcsök jelentik. Továbbá a további tünetekből megkülönböztethető a gyermek gyakori regurgitációja és fulladása. Néhány szülő azonosítja a motoros működési zavarokat.

Egy saját szűrővizsgálat elvégzésével eldöntheti, hogy a gyermeknek vannak -e hasonló problémái. Eredményt azonban csak akkor ad, ha a magzat a teljes várható időszakban teljes idejű volt. Ha a gyermek már 2 hónapos, akkor a fejét a hasán fekve kell tartania. 6 hónapos korban megpróbálhatja ültetni. Ugyanakkor önállóan ülő helyzetben kell maradnia minden probléma nélkül. 12 hónapos korban a gyermeknek már el kell kezdenie egyedül járni. Az ilyen tesztek azonban csak 1 évvel határozzák meg a problémák jelenlétét.

Ha egy gyermek traumás sérülést szenved a gerincvelőben, akkor ebben az esetben az ilyen reakciók 1-2 hónappal késnek. Ez a késés nem tekinthető nagyon súlyosnak (agykárosodáshoz képest). A gyermek gyors fejlődése alapján legalább megközelítőleg meg lehet állapítani a neurológiai rendellenességek jelenlétét nála, és fel kell venni a kapcsolatot a megfelelő szakemberrel. Nem szabad azonban idő előtt pánikba esni.

Diagnosztika

Az elnyomás szindrómát az újszülötteknél közvetlenül a vizsgálat és a fizikális vizsgálat során lehet kimutatni. Ehhez érdemes felkeresni egy gyermekorvost vagy gyermekneurológust. Szükséges előkészíteni az összes adatot arról, hogy hogyan folyt a terhesség, a szülés, milyen állapotban volt a gyermek közvetlenül a születés után.

Az agykárosodás jelenlétének pontosabb meghatározásához és a károsodás súlyosságának felméréséhez további laboratóriumi és műszeres vizsgálatok elvégzése szükséges. Általános szabály, hogy először is az orvos ultrahangvizsgálatra irányítja a beteget, amelynek során tanulmányozzák az agy anatómiai szerkezetét. Ez lehetővé teszi a hipoxiás-ischaemiás változások kizárását. CT -t vagy MRI -t is végeznek az agyban. Ezenkívül más elemzések is elvégezhetők.

Fizikális vizsgálat

Ennek során az orvos szabványos vizsgálatot végez a gyermeken, és meghatározza általános állapotát, valamint fizikai fejlődését. Az orvos számos tesztet végez a beteg neurológiai állapotának felmérésére. Ehhez a szakember figyel arra, hogy a gyermek milyen testtartást vesz fel, milyen helyzetben van a teste. Ezenkívül azonosítja az alapvető reflexeket (spontán vagy stimulált). Ezenkívül értékelik a pszichomotoros fejlődést.

Laboratóriumi diagnosztika

Az eltérések azonosításához klinikai vérvizsgálatot kell végezni. Ha a betegnek valóban perinatális patológiája van, akkor a leukociták szintjének megváltozását észlelik.

A vizelet klinikai elemzését is elvégzik. Ha rendellenességek vannak, a tesztek olyan adatokat mutathatnak, amelyek a gyermek központi idegrendszerének problémáira is utalnak. Általában az orvosok vérbiokémiát is végeznek, és meghatározzák az alkalikus foszfatázokat. Ez a teszt kiküszöböli a rachitis kialakulásának valószínűségét, amelynek egyik tünete az izomhipotónia. Vagyis kiderülhet, hogy a gyermek tünetei nagyon hasonlóak a depressziós szindróma megnyilvánulásához, de vannak más hasonló tünetekkel járó patológiák is.

Műszeres diagnosztika

Egy ilyen felmérés számos tanulmányt tartalmaz:

• Idegszonográfia. Ez a beteg agyának echográfiai képalkotása. Ezt a gyermek életének első évében végzik. Egy ilyen vizsgálat lehetővé teszi az agy szerkezetének, méreteinek és a cerebrospinális folyadék zónák (például a kamrák) méretének meghatározását. A koroid plexusokat is értékelik. Az orvos cisztát vagy leukomalaciát észlelhet. De ha a gyermek 1 évesnél idősebb, akkor egy ilyen eljárás nem lesz olyan hatékony.
• Dopplerometria, valamint az agyi érrendszer dopplerográfiája. A vizsgálat során az agyi artéria véráramlásának sebességében bekövetkező változások meghatározhatók. Az ezzel a módszerrel kapott adatok lehetővé teszik a leghatékonyabb és legpontosabb kezelés előírását.
• Elektroencefalográfia. A vizsgálat során a szakember a páciens agyának bioelektromos aktivitásában még kisebb változásokat is meghatároz. Ez annak köszönhető, hogy a kortikális ritmus késéssel érik.
• ENMG. Az elektroneuromiográfia lehetővé teszi az izmok biopotenciáljának regisztrálását. A vizsgálatot két állapotban végzik, amikor a beteg feszült és nyugalomban van.

Ezenkívül érdemes felkeresni egy szemészt, aki ellenőrzi a szemfenék állapotát. A központi idegrendszer depressziójának szindrómájával a látóideg sorvadásának tünetei figyelhetők meg.

Orvosi genetikai konzultáció és differenciáldiagnózis

Az ilyen tanácsadást izomhipotónia kialakulásának gyanúja esetén végzik. A szakemberek kriotipizálást, valamint molekuláris genetikai vizsgálatokat végeznek.

A differenciáldiagnózist akkor végzik, amikor a gerinc amyotrófiáját gyanítják, amelyet folyamatosan progresszív lefolyás jellemez. Ahogy fejlődik, növekszik az izomsorvadás. Ha az ilyen eltérést nem észlelik időben, akkor fennáll a halál kockázata a légzési elégtelenség vagy a tüdőgyulladás miatt.

Osteopátiás vizsgálat

Ennek elvégzéséhez meg kell látogatnia egy osteopathát. Szabványos neurológiai vizsgálatot végez, valamint teszteket, amelyek segítenek azonosítani a koponya, a bordák, a nyakcsigolyák és más területek szerkezetének rendellenességeit. Néha rendellenességek lehetnek olyan területen, amely úgy tűnik, hogy nem vezet a központi idegrendszer problémáihoz.

Az osteopátiás vizsgálatot több szakaszban végzik:

1. Először is, az orvos meghatározza a test íveit, függetlenül attól, hogy a végtagok helyesen vannak -e elhelyezve. A vizsgálat során a szakember azt is felméri, hogy a gyermek hogyan viselkedik, fáj -e, agresszíven viselkedik -e, vagy éppen ellenkezőleg, nem figyel az oszteopata érintésére.
2. Ezt követően felmérik az amplitúdót, valamint a beteg légzésének ritmusát és erősségét.
3. Ezt követően a szakember értékeli a koponyacsukló rendszer mintázatát.
4. Az orvos teszteket is végez annak megállapítására, hogy a gyermek nyaki és lumbosacralis gerincének mennyire mozgékony.

Ezenkívül más vizsgálatokat is előírhatnak, amelyek után az osteopata pontosabban képes megjeleníteni a gyermek esetleges anatómiai rendellenességeinek képét. Csak a többszintű diagnózis elvégzése után lehet pontos diagnózist megállapítani, és elkezdeni a kezelést.

Az újszülöttek központi idegrendszeri elváltozásának lehetséges diagnózisa

Általában a gyermekeknél perinatális központi idegrendszeri károsodást diagnosztizálnak. De az orvos megerősítheti az ischaemiás-hipoxiás encephalopathiát is. Bizonyos esetekben a pszichomotoros fejlődés enyhe késéséről beszélünk. Az orvos külön jelzi a rendellenességek, tünetek bizonyos jellegét. Ő határozza meg a szindróma lefolyásának formáját is.

Kezelés

Az akut újszülöttkori depresszió szindróma azt jelenti, hogy a kezelést csak az újszülött kórház megfelelő osztályán lehet elvégezni. Ha a beteg nyelési reflexe károsodott, a csöves etetés javasolt. A gyógyszert a perinatális encephalopathia tünetei alapján írják fel. Ha a gyermek intrakraniális hipertóniában szenved, szükség lehet egy kortikoszteroidra (például prednizolra). Az ágyéki punkció is elvégezhető.

További rendezvények is tarthatók:

• Az idegszövetekben lejátszódó anyagcsere -folyamatok normalizálása és a hipoxia kockázatának csökkentése érdekében infúziós terápiát végeznek. Vagyis a beteget glükóz, kalcium, kálium, magnézium és más gyógyszerek oldatával injektálják.
• Orvosa fenobarbitált írhat fel a rohamok kizárására.
• Az agy vérkeringésének és anyagcsere -folyamatainak javítása érdekében kortexint, vinpocetint és más gyógyszereket írnak fel.

A járóbeteg -kezelést általában akkor írják elő, ha a gyermek megkezdte a gyógyulási időszakot. Vagy nappali kórházba rendelhetik. Ezenkívül az orvos gyógyszeres gyógyító terápiát írhat fel.

Osteopátiás kezelések

Ez a kezelés az újszülött anatómiai rendellenességeinek megállítására irányul. Fontos továbbá a biomechanikai folyamatok helyreállítása a csontokban, ízületekben és lágyrészekben. Az ilyen terápiának számos technikája létezik, amelyeket a konkrét diagnózistól függően választanak ki.

Például végrehajtható:

• A keresztcsont dekompressziója.
• A rekeszizom hangjának kiegyensúlyozása.
• Az izomtónus normalizálása. Osteopata dolgozik a mellkasával, az első bordákkal, a kulcscsontokkal.
• A vér kiáramlásának korrekciója és egyéb intézkedések.

A kezelés fő célja a stressz, a diszfunkció és más rendellenességek enyhítése a gyermek testében, hogy harmonikus biomechanikai rendszerként működhessen.

Fizikoterápia

A fizioterápiás eljárás típusa az eltérés mértékétől és fejlettségétől függ. Az ilyen kezelés elve az úgynevezett fájdalomrendszer különböző szintjeinek befolyásolásán alapul. Például mágneses lézerterápia, elektroalvás, elektroforézis végezhető. Nagyfrekvenciás szúrást (EHF) is végeznek.

A fizikai tényezők alkalmazása, amelyek szisztémás elven alapulnak, lehetővé teszik a szervezet kompenzációs funkcióinak stimulálását. Az ilyen technikákat sokféle rendellenességre használják, beleértve a központi idegrendszer problémáit.

Masszázs

Az újszülöttek elnyomásának szindrómát enyhíteni lehet a testre gyakorolt ​​kézi vagy hardveres hatásokkal, amelyek során a bőrt, a bőr alatti zsírt és az izmokat rögzítik. A masszázsnak köszönhetően javíthatja a vérkeringést, valamint az anyagcsere folyamatokat a szövetekben. Ha reflex és humorális technikákat alkalmaznak, akkor a hatás a belső szervekre is átterjedhet.

A masszázs elvégzésére számos technika létezik. A központi idegrendszer munkájában fellépő eltérések esetén a relaxáló, tonizáló és más típusú hatások alkalmasak, amelyek a beteg idegi ingerlékenységének csökkentésére vagy fordítva növelésére szolgálnak.

Lehetséges következmények

Minden a gyermek korától függ. Ha a betegséget az élet első évében diagnosztizálták, akkor konzervatív terápiával a neurológiai rendellenességek 3-6 hónappal kompenzálni kezdik. A gyermek életének 2. évében a következmények súlyosabbak lehetnek. A szövődmények fejlődési késleltetés formájában nyilvánulnak meg, és dyssomnia jelentkezhet. A gyermekeknek problémái vannak az alkalmazkodás során. A terápia 3. évében számíthatunk a felépülésre, ugyanakkor fennáll annak a valószínűsége, hogy a gyermeket az autonóm rendszer problémái, dyspelegia és dyspraxia fogja elszenvedni.

A baba alkalmazkodásának megsértése a későbbi életben

Az elnyomás szindróma kialakulásakor fellépő eltérések miatt a gyermek viselkedése komolyan eltérhet társaitól. Ez nehézségeket okozhat a kezdeti szocializációban. A gyermekek nehezebben tudnak alkalmazkodni, de a terápia folytatásával a problémák idővel eltűnnek.

Csökkent fizikai aktivitás

Lassú reflexek esetén a fizikai aktivitás is csökken, és némi letargia jelenik meg. E negatív hatás csökkentése érdekében a masszázs és a fizioterápiás eljárások jól segítenek.

Pszicho-érzelmi kényelmetlenség

A gyermek nehezebben tud kapcsolatot teremteni a szülőkkel és más gyerekekkel. Ebben a szakaszban fontos, hogy a gyermek anyja és apja türelmes legyen. Ha az elnyomás mellett hiperaktív, akkor agresszíven tud viselkedni, folyamatosan sír. Nehéz pszicho-érzelmi szinten, nemcsak magának a gyermeknek, hanem szüleinek is.

A depressziós szindróma kialakulásával fontos, hogy ne essen pánikba vagy kétségbeesés. Újszülötteknél ezt a diagnózist elég gyakran teszik. Az orvosok folyamatosan javítják a terápiás intézkedéseket, új technikákat fejlesztenek ki, amelyek hozzájárulnak a teljes gyógyuláshoz. A legfontosabb az ilyen típusú eltérések időben történő azonosítása.

Videók az elnyomás szindrómáról

Perinatális központi idegrendszeri károsodás: