A hangszalagok parézise. Kezelés, mi az, vélemények, torna

Hangszalag parézis hirtelen jelentkezik, vagy hosszú idő alatt alakul ki. Ez a betegség lehet veleszületett, vagy szerzett eredetű. A hangszalagok parézisét egy fül -orr -gégész kezeli más szakterületek orvosainak részvételével, a gégebetegség okaitól függően.

Mi a hangszalag -paresis (gégebénulás)

A hangszalagok parézise a torokszövet kóros állapota, amelyben a hang teljes vagy részleges elvesztése következik be. Ezt a betegséget a perifériás ideg működési zavara kíséri, amely felelős a gége izomszöveteinek mobilitásáért.

A neurológiai rendellenesség eredménye a hangráncok mozdulatlansága, a záró hatás hiánya, amikor hangokat vagy egyes szavakat próbálnak reprodukálni. A gége parézisben szenvedő személy elveszíti fiziológiai képességét reflexmozgások végrehajtására, amelyek a torok izmait érintik. Különösen súlyos esetekben nemcsak a hang elvesztése következik be, hanem a légzés is megnehezül, ami megnehezíti a kezelés további folyamatát.

Az alábbi táblázat a hangszalagok kóros állapotának osztályozását mutatja:

A betegség típusa	Megkülönböztető jellegzetességek
Gége parézis	Ezt a diagnózist olyan gyermekek, felnőtt férfiak és nők kapják, akiknél kevesebb, mint 12 hónap telt el a szalagok mozdulatlanságának kezdete óta. Ebben az esetben kedvező prognózis áll fenn a kóros folyamatok reverzibilitására a hangfunkciók teljes helyreállításával.
Gégebénulás	A torokizmok teljes bénulása az egyidejű betegség súlyos szövődménye, amely a hangszalagok diszfunkciójához vezet. Hasonló diagnózist állapítanak meg azoknál a betegeknél, akiknél a gégeizmok inaktivitása több mint 1 évig tart.

A gége, a perifériás idegek, az agyközpontok, az izomszövetek és a fiziológiai rezonátorok legegyszerűbb hangjainak reprodukálása során is részt vesznek. A parézis jeleivel vagy a hangszalagok teljes bénulásával járó betegek vizsgálata során az orvosok figyelembe kell venni minden olyan tényezőt, amely negatívan befolyásolhatja szerkezetüket, szabálysértést okozhat mobilitás.

jelek és tünetek

A hangszalagok parézise (a rendellenesség kezelése integrált megközelítést igényel) olyan patológia, amely egy meglévő betegség következménye.

Ennek a betegségnek a következő tüneteit és fő jeleit különböztetjük meg:

• enyhe vagy súlyos rekedtség, amely fokozatosan jelentkezik, vagy hirtelen jelenik meg (minden attól függ, hogy mi okozza a parézist);
• száraz köhögés, amely során a köpet nem válik szét;
• torokfájás;
• a hangszín megváltoztatása magasabb vagy alacsonyabb hangok előállításával;
• gyors fáradtság jelentéktelen hangterhelés során;
• a hang rekedtsége;
• légzési gondok;
• a nyelési reflex megsértése;
• a hang teljes elvesztése;
• légszomj, amelyet a gége simaizmainak görcse okoz.

A fenti tünetek jelenléte jó ok arra, hogy orvosi segítséget kérjen egy otolaryngológustól. A részletesebb diagnózis során az orvos felfedezi, hogy a beteg hangszalagai nem záródnak le a gége teljes hosszában. Ez ahhoz vezet, hogy a torok területén az izomszövetek között jellegzetes rés keletkezik.

A patológia okai és formái

Az alábbi táblázat leírja a gége paresis formáit, a patológia klinikai megnyilvánulásaitól függően.

A hangszalagok bénulásának formái	A betegség jellemzői
Részleges	A részleges parézist a betegség enyhe lefolyása jellemzi. Egy hasonló patológiájú személynek enyhe rekedtsége, torokfájása, bizonyos hangok reprodukciójával kapcsolatos problémák vannak, de a hang funkciói megmaradnak.
Teljes	A hangszalagok teljes bénulása súlyos patológiának számít. Ebben az esetben a torok izomszöveteinek abszolút immobilizációja következik be. A beteg elveszíti hangját, nyelési nehézségei vannak, panaszkodik a gége szorító érzéseiről.
Egyoldalú	Egyoldalú parézissel csak a hangszalagok egy része van az érintett területen. A beszéd reprodukciójáért felelős izomszövetek funkciói gyakorlatilag megmaradnak.
Kétoldalú	Kétoldali paresis körülményei között a gége simaizmainak teljes bénulása következik be. Az ilyen állapotok hirtelen egy vagy több kóros tényező hatására lépnek fel. A hangszalagok kétoldalú bénulásának fő veszélye az, hogy a beteg megfulladhat. Az ilyen típusú parézisben szenvedő betegek sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek.
Fűszeres	A bénulás akut formája a test progresszív betegségeinek következménye, amelyek megzavarják a gége működését. Ennek a patológiának a kialakulását a torokizmok teljes vagy részleges diszfunkciója kísérheti.
Krónikus	A krónikus parézis egy korábban átvitt patológia következménye, amely visszafordíthatatlan változásokhoz vezetett a hangszalagok szerkezetében. Ezt a betegséget időszakos exacerbációk kísérhetik.

Sok oka van, amelyek jelenléte hozzájárul a gége teljes vagy részleges bénulásához, fejlődésének más formájával.

Veleszületett parézis

A hangszalag -bénulásnak veleszületett etiológiája lehet. Ebben az esetben a gége fájdalmas állapota a gyermek örökletes hajlama miatt következik be, vagy a méhen belüli fejlődési rendellenességek következménye.

Veleszületett parézissel a hangszalagok anatómiai hibáit észlelik, a torok simaizmainak beidegzéséért felelős idegrostok károsodásának jeleit észlelik. A veleszületett parézis veszélye abban rejlik, hogy a gége ezen részének diszfunkcionális rendellenességei a gyermek szellemi és fizikai fejlődésének más patológiáit is magukban foglalják.

Fertőzés

A hangszalagok parézise (a betegség kezelése közvetlenül a diagnózis befejezése után kezdődik) krónikus fertőzés fókuszának hatására fordulhat elő. Gyermekek, felnőtt férfiak és nők, akik korábban már szenvedtek diftériában, az influenza vírus súlyos formájában, krónikus mandulagyulladásban, légcsőgyulladásban szenved, teljes vagy részleges bénulás veszélye áll fenn gége.

Ebben az esetben a bakteriális és vírusos mikroorganizmusok a simaizmok helyi gyulladását okozzák, megzavarják a hangszalagok kitágulásáért és bezáródásáért felelős perifériás idegek munkáját. Ezt a kóros okot a krónikus parézis előfordulása jellemzi, a betegség időszakos súlyosbodásával.

Daganatok

A hangszalagok teljes vagy részleges bénulása akkor fordulhat elő, ha jóindulatú vagy rosszindulatú daganat lokalizálódik a gége régióban. Egy idegen daganat összenyomja a torok simaizmainak összehúzódásáért felelős idegvégződéseket.

Hasonló tünetek fordulnak elő a nyaki cisztában, a gége onkológiájában és a nyelőcső diverticulában szenvedőknél. A daganat időben történő eltávolítása lehetővé teszi, hogy teljesen helyreállítsa a hangszalag funkcióit, és kizárja az egyidejű szövődmények tényezőjét.

Trauma, posztoperatív időszak

Az orvosi statisztikák szerint a torok teljes vagy részleges paresisének nagy része a pajzsmirigy -műtétek következménye. Ez a szövődmény annak a ténynek köszönhető, hogy a hangszalagok funkcióiért felelős ideg az endokrin rendszer e szervének szövetei közelében halad át.

A műtét során a perifériás ideg akaratlan károsodása lehetséges, ami a jobb vagy bal oldali szalagok beidegzésének megsértését vonja maga után. A parézis ilyen okaival rendelkező betegeknek csendes és rekedt hangjuk van, amely azonnal zihál, amikor megpróbál hangos hangokat reprodukálni. Hasonló következmények jelentkeznek azoknál az embereknél, akik tracheális intubációt és más gége sérülést szenvedtek.

Pajzsmirigy betegség

A hangszalagok parézise (a patológia kezelése orvosi és sebészeti terápián alapul) a pajzsmirigy akut vagy krónikus betegségeiben szenvedő embereknél fordul elő. Például tumoros daganatokkal ebben a szervben. A pajzsmirigyszövet kóros proliferációja, csomók megjelenésével együtt, a perifériás idegek összenyomódását okozza. Az endokrin betegség eredménye a gége simaizmainak beidegzésének megsértése.

Ebben az esetben a betegnek egyidejű tünetekkel kell rendelkeznie a torokban lévő csomó érzésének, a légcső összenyomódásának, a légszomjnak a formájában. A pajzsmirigy kóros állapotának időben történő kezelése lehetővé teszi a hangszalagok funkcióinak teljes helyreállítását.

Szisztémás neurológiai betegségek

A neurológiai rendellenességeket veleszületett vagy szerzettnek minősítik. A hangszalagok parézisének ezt az okát olyan embereknél diagnosztizálják, akik károsítják a vagus ideg szerkezetét. Ebben az esetben a páciensnek kétoldali bénulása van a torok simaizmaiban.

A neurológiai patológiát a következő tényezők befolyásolhatják:

• Korábbi műtét a nyakon, amely a vagus ideg károsodását eredményezte
• az idegrendszer méhen belüli fejlődésének rendellenességei;
• a perifériás idegek bakteriális vagy vírusos károsodásának következményei;
• szövődmények súlyos traumás agysérülés után;
• agyi stroke;
• az agyi központokat érintő ischaemiás rohamok időszakos előfordulása, amelyek felelősek a hangszalagok reflexösszehúzódásáért;
• az agy bélésének gyulladása;
• a központi idegrendszer autoimmun betegségei;
• az idegsejtek korral összefüggő neurodegenerációja;
• a gerincvelő gyulladásos károsodása.

A hangszalagok parézisének neurológiai okait a legveszélyesebbnek és legnehezebben kezelhetőnek tartják. A legtöbb esetben a gége diszfunkcionális rendellenességei visszafordíthatatlanok.

Szív-és érrendszeri betegségek

A szív- és érrendszer 2 fő betegsége van, amelyekben a gége részleges bénulása lehetséges. Ez a pulmonális artéria falainak kóros kitágulása, valamint az aorta aneurizma. Mindkét betegség életveszélyes, mivel hirtelen halált okozhat.

Diagnosztika

A hangszalagok parézisét (a gége sérült területének kezelését antimikrobiális szerek alkalmazásával végezzük) egy otolaryngológus diagnosztizálja laryngoszkópiával. Az orvos felméri a gége izmainak mobilitását. Az orvos parancsára a beteg mély lélegzetet vesz és kilégzik, kiejti az "I", "E", "U" hangokat. Az fül -orr -gégész megvizsgálja a hangszalagok funkcionális állapotát abban a pillanatban, amikor a beteg csendben van, és hangterhelést is létrehoz.

Előzetes vizsgálat után a pácienst a következő típusú hardverdiagnosztikára lehet rendelni:

• A nyak ultrahangja;
• mellkasi röntgen a légzőszervi és a szív-érrendszeri patológiák kizárására;
• A mediastinum és a nyak MRI -je.

Azok a betegek, akik krónikus fertőzés jeleit mutatják a torok területén, tamponokat vesznek a gége nyálkahártyájából, hogy meghatározzák a bakteriális mikroflóra törzsét. Ezenkívül kapilláris vért kell adnia az ujjából és a reggeli vizeletből.

Hangterápia, torna

A vokális gimnasztika mint a terápia fő vagy kiegészítő eszköze akkor indokolt, ha a hangszalagok bénulását okozó fő kóros tényezők megszűnnek. Ez a kezelési módszer a posztoperatív rehabilitáció szakaszában is hatékony, amikor a sérült izmok gyors helyreállítására van szükség.

A glottis súlyos támadása

Ez a hangtorna gyakorlat magában foglalja a nyomás mesterséges növelését a szubfaringális térben. A beszéd használata előtt a beteg megerőlteti a gégeizmokat. Ezt követően a beteg bármilyen magánhangzót ad ki. Ezután a garat simaizmai ismét ellazulnak. A gyakorlat ismétléseinek számát egyeztetni kell az otolaryngológussal. A hangszalagok túlzott igénybevétele a közérzet romlásához vezethet.

Nyíl félfájós

Ennek a gimnasztikai gyakorlatnak a végrehajtásához a következő műveleti algoritmust kell betartani:

1. Vegyünk egy mély lélegzetet.
2. Aktiválja a gégeizmokat a nyál lenyelésével.
3. Közvetlenül lenyelés után mondja ki hangosan a "Boom" szót.

Ha ezt a gyakorlatot helyesen hajtja végre, a kimondott szó hangosan és tisztán fog szólni. Ez a fajta gimnasztikai terhelés segít a görcsös szalagok nyújtásában, és megakadályozza azok ismételt parézisét.

Hasi légzés

Ennek a gyakorlatnak a használata abban áll, hogy a beteg önállóan gyakorolja a rekeszizom légzést. A fő légzési terhelés átvitele a hasüreg izmaiba lehetővé teszi a gégeizmok fiziológiai stresszének csökkentését, a relaxációs hatás elérését.

A nyelv ajkai és trillái

Az ajkakkal és a nyelvvel való trillálás lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a hangszalagok befogásától, amelyet különböző tényezők befolyásolnak.

A gyakorlat elvégzéséhez a következő műveletsort kell követnie:

1. Vegyünk egy mély lélegzetet.
2. Lazítsa el a gége és az arc izmait.
3. A levegőt olyan erősen lélegezze ki, hogy a felső és az alsó ajka rezegni kezd, jellegzetes trill hangot keltve.

Ezt a gyakorlatot bonyolítja, hogy a nyelv hegye az ajkak közé nyúlik. Ennek az edzésnek a fő célja, hogy a trill hangját a lehető leghosszabb ideig tartsa. Ezt a gyakorlatot naponta lehet elvégezni.

Sebészet

A műtéti beavatkozás azoknak a betegeknek javallott, akiknél kétoldalú teljes hangszalagbénulást diagnosztizáltak. Ez orvosi vészhelyzet, felső légúti görcsökkel. Ha a beteg nem hajtja végre a műveletet időben, akkor nagy a valószínűsége a fulladás okozta halálnak.

A sebészeti kezelést azoknak a betegeknek is javasolják, akik daganatos daganatokban és más szöveti patológiákban szenvednek amely a vagus ideget és a hang beidegzéséért felelős egyéb perifériás idegvégződéseket szorítja össze szalagok.

A hangszalagok bénulásának kiküszöbölésére irányuló sebészeti beavatkozás a következőképpen történik:

1. A beteget a műtő steril körülményeibe hozzák.
2. A beteg általános érzéstelenítést kap, amelyet aneszteziológus végez. A gyógyszer típusát és az adagolási rendet egyedileg határozzák meg, az életkortól, testtömegtől, a test egyidejű betegségeinek jelenlététől vagy hiányától függően.
3. A sebész a nyak hámszövetének boncolását végzi, nyílt hozzáférést biztosítva a daganathoz.
4. Egy szike segítségével az orvos kivág egy idegen daganatot, megszünteti a kóros nyomást a hangszalagok perifériás idegeire.
5. Intézkedéseket hoznak a sebészeti szövetkárosodás okozta akut vérveszteség megelőzésére.
6. Felmérik a beteg életjeleinek stabilitását.
7. A sebész elvégzi a sérült nyakszövet varrását.

A műtét befejezése után a beteget 24 órára intenzív osztályra szállítják. Ezek az óvintézkedések a posztoperatív szövődmények megelőzésére irányulnak. Ha az érzéstelenítés hatására a beteg állapota kielégítő, akkor a sebészeti osztály kórházába szállítják, ahol további kezelést végeznek.

A daganat eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás elvégezhető jóindulatú és rosszindulatú daganatos betegeknél. Egy adott klinikai eset működőképességét a kezelő sebész egyedileg értékeli.

A posztoperatív eredmények

A posztoperatív kimenetel prognózisa közvetlenül függ a kóros folyamat korától. Minél hamarabb kezdődik a hangszalagbénulás kezelése, annál nagyobb az esélye a funkciók teljes helyreállításának, minimális szövődmények kockázatával. A sebészeti beavatkozás teljesen helyreállíthatja a hang korábbi hangzását, vagy kisebb javulást biztosíthat a funkcióiban.

Az orvosi gyakorlatban előfordulnak esetek, amikor az időben elvégzett sebészeti beavatkozás lehetővé teszi a parézis részleges megszüntetését. Előző hangja visszatér a beteghez, de élete végéig rekedtségének jelei továbbra is fennállnak, rekedtség van.

Hangterápia a műtét után

A posztoperatív hangterápia legkorábban 1-2 hónappal később kezdődik. a sebészeti kezelés befejezése után. Ebben az esetben a terápiás gimnasztika módszereit használják, amelyek gyakorlatait a fenti szakaszokban ismertettük.

A műtött szövetek gyorsabb gyógyulása, valamint a parézis jeleinek megszüntetése érdekében a beteg további kezelési módszereket írhat fel, nevezetesen:

• görcsoldó és értágító gyógyszerek szedése, amelyek megakadályozzák a simaizmok ismételt görcsét (Drotaverin-hidroklorid, Papaverine, Spazmalgon);
• terápia B -vitaminokkal, amelyek javítják a központi és a perifériás idegrendszer működését;
• olyan hormonális gyógyszerek bevezetése, amelyek segítenek kiküszöbölni a vagus ideg ödémáját;
• a gyulladásos folyamat gócainak enyhítése, amelyek bakteriális vagy vírusos fertőzés hatására keletkeznek.

Azok a betegek, akiknél korábban neurológiai rendellenességeket diagnosztizáltak, neurotróp anyagokat írnak fel. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek javítják az idegi impulzusok vezetését az agy központjaiból a perifériás típusú idegvégződésekbe.

A hangszalagok parézise a gége simaizmainak kóros állapota, amely alatt jelentkezik krónikus gyulladásnak való kitettség, a vagus ideg szerkezetének károsodása, krónikus pajzsmirigy -betegségek mirigyek. A torok ezen részének bénulását a hang teljes vagy részleges elvesztése, kóma érzése és fulladás kíséri.

A legveszélyesebb a bilaterális parézis akut formája, mivel a beteg meghalhat a felső légúti görcs miatt. A hangszalagok parézisének kezelése a betegség okaitól függ. A hangtorna technikáit használják, görcsoldókat szednek, és terápiát végeznek a test egyidejű betegségeivel.

Videó a gége paréziséről

A gége egyoldalú bénulása: