A szív echokardiográfiája felnőtteknél. Dekódolás, norma a táblázatban

Az echokardiográfiát a szívvizsgálat hardverdiagnosztikájának vezető módszereként tartják számon. Az eljárást egy szerv szerkezeti, szöveti és funkcionális paramétereinek felmérésére használják felnőtteknél és gyermekeknél. Az eredmények megfejtése fontos kezelést és megelőzést biztosít szívbetegségek információ.

Mi a szív echokardiográfiája és magatartásának célja

Az ultrahangos diagnosztika funkcionális és morfológiai változásokat tár fel a szerv szerkezetében, a szelepmechanizmusban. A technológia a berendezés által a szívszövetek által generált jel elfogásán és visszaverődésén alapul.

Ennek eredményeképpen a monitor képernyőjén kép alakul ki a szerv felépítéséről. Az eljárást nagyfrekvenciás ultrahangos hullámok és érzékeny érzékelők segítségével végzik, amelyek érzékelik a visszavert jelet. A vizsgálat lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az erekről, üregekről, izomrostokról.

A végleges diagnózis felállításához felnőttek vagy gyermekek szívének echokardiográfiájának megfejtése szükséges.

A felmérés céljai:

• a kamrai készülék funkcionális állapotának mennyiségi és minőségi értékelése;
• a regionális LV kontraktilitás meghatározása ischaemiás szindrómában szenvedő betegeknél;
• a pitvari hipertrófia visszhang jeleinek azonosítása;
• a szívizom tömegének kiszámítása méhen belüli vagy genetikai rendellenességek esetén;
• a szerv funkcionális osztályainak és kamráinak kitágulásának (a belső tér térfogatának növekedése) azonosítása;
• a szelepmechanizmus morfológiai változásainak mértékének tisztázása szűkülettel, funkcionális elégtelenséggel, prolapsussal, szórólap -vegetációval;
• pulmonalis hipertónia vérnyomásának felmérése;

Ultrahangvizsgálatot végeznek a pericardium szerkezetének kóros változásainak kimutatására. A technika diagnosztikai céljai közé tartozik az üregekben lévő folyékony váladék mennyiségének meghatározása.

Milyen rendellenességeket segít azonosítani az echokardiográfia?

Az eljárás észleli az intrakardiális kóros képződményeket - trombózisos vérrögöket, tumoros folyamatokat, további kóros akkordokat.

Echokardiográfiás vizsgálattal diagnosztizált rendellenességek:

• infarktus utáni cardiosclerosis - az ischaemia egy formája a miokardiális izomrostok cicatricialis csípésével;
• kitágult vagy hipertrófiás kardiomiopátia, amelyet a jobb vagy a bal kamra szakaszának egyenetlen károsodása kísér;
• helyi beidegzési rendellenességek - kötegág -blokk, WPW -szindróma;
• az interventricularis septum diszfunkciója;
• szisztolés rendellenességek;
• a tricuspidalis szelepelem elégtelensége;
• a jobb kamrai szakasz aritmiás keletkezésének dysplasia, az izomrostok rostos-zsíros réteggel történő helyettesítése;
• szelepszár összeolvadása.

Az ECHOKG -t a fő vagy perifériás erek funkcionális és morfológiai változásainak kimutatására használják. A hullámmódszert a szívzörejek hardveres auskulációjára használják.

A vizsgálat diagnosztikai értéke

Az ECHOKG szubjektív és kezelőfüggő eljárás. A szívparaméterek mérését különböző módokon végzik, amelyek befolyásolják az eredményt. Az ultrahangvizsgálat diagnosztikai értéke attól függ, hogy a kardiológus hogyan értelmezi az eredményeket.

A tervezett echokardiográfia nem elegendő a terápiás stratégiák kiválasztásának irányításához. A vizsgálat értékét növeli a kombináció más műszeres technológiákkal - EKG, röntgen, koszorúér -angiográfia.

Az integrált megközelítés lehetővé teszi egy teljesebb és megbízhatóbb klinikai kép összeállítását. Az echokardiográfiát a szívberendezés vizualizálásának leggyorsabb és legolcsóbb módjának tekintik.

A technika lehetővé teszi, hogy fontos klinikai adatokat szerezzen a következőkről:

1. Szisztémás lupus erythematosus. A képen egy hidroperikardium látható - a nem gyulladásos transzudátum felhalmozódása a szerv üregeiben. A szelepszövetek szerkezetében romboló változások vannak.
2. Scleroderma. Az echokardiográfiát a kóros dinamika meghatározására és a szövődmények azonosítására írják fel.
3. Kombinált morfológiai rendellenességek a kötőszöveti struktúrákban. Az echokardiográfia diagnosztikai értéke az exudatív pericardium, a billentyű működési zavarainak azonosítása.
4. Periarteritis nodosa. A tágulási változások a szívkamrákban, a szelepelemek hibái észrevehetők.

A szív echokardiográfiájának dekódolása felnőtteknél diagnosztikai értékkel bír az infarktus előtti, az aorta aneurizma és az ischaemiás károsodás szempontjából. Az eredmények megbízhatóságának növelése érdekében az ultrahangos eljárást EKG -diagnosztikával kombinálják.

Az echokardiográfia típusai, vizsgálati paraméterek

Alkalmazza a mellkas, a stressz, a transzesophagealis echokardiográfiát. Külön kategóriába sorolják a szívberendezés ultrahangos sugárzásmentes kontrasztanyag intravénás beadását.

Transzthoracalis ECHO-KG

Ez a vizsgálat a mellkas bőréhez rögzített szabványos ultrahang -átalakítókat használja. A Transthoracic ECHO-KG széles körben elterjedt a könnyű megvalósítás és a berendezések rendelkezésre állása miatt.

Az eljárás nehéz, ha a beteg:

• obstruktív tüdőbetegség;
• a légutak gyulladása;
• bronchiális asztma;
• akut funkcionális szívelégtelenség.

A technika viszonylag magas fokú vizualizációt biztosít a szív- és érrendszeri struktúrákhoz, ami lehetővé teszi a kitágult vagy hipertrófiás tünetek felismerését.

Stressz echokardiográfia

Fokozott aktivitás esetén a szív funkcionális paramétereinek felmérésére szolgál. A fizikai aktivitást szobakerékpár segítségével hozzák létre, vagy farmakológiai gyógyszerrel szimulálják.

Az első lehetőség a fiziológiai természetesség, a mellékhatások vagy az allergiás megnyilvánulások minimális kockázata miatt előnyösebb. A mellkason keresztüli, nem invazív transzthoracikus diagnosztikát gyakran stressz teszt előtt végzik.

A legyengült betegeknél a fizikai aktivitás vagy a farmakológiai utánzás a következőket okozhatja:

• varrási fájdalmak a szív területén;
• sokk állapot;
• aritmiás tünetek;
• eszméletvesztés;
• vesztibuláris rendellenességek;
• szédülés.

Az eljárást újraélesztő részvételével hajtják végre. A felsorolt ​​negatív hatások ritkák, és gyógyszeres kezeléssel gyorsan megszűnnek.

Transzofageális ECHO-KG (PE ECHO)

Ez a fajta echokardiográfiai vizsgálat magában foglalja egy speciális kialakítású endoszkóp használatát egy ultrahangos érzékelővel, amely egy kis átmérőjű rugalmas cső munkavégéhez van rögzítve.

Invazív jellege miatt az eljárásnak számos abszolút ellenjavallata és helyzeti korlátozása van. A PE ECHO -t ritkábban használják, mint a szív egyéb ultrahangos diagnosztikáját, a technológiai összetettség miatt.

Az endoszkópot a szájüregön keresztül a nyelőcsőcsatornába engedik előre meghatározott szintre. Az érzékeny szenzort szorosan az üreg falához nyomják. A CHECHO -t akkor írják fel, ha lehetetlen használni az echokardiográfiai vizsgálat másik változatát.

Az ilyen diagnosztika akkor hatékony, ha a vizsgált területen vastag zsírréteg található, amely csillapítja és szétszórja az ultrahangos jelet. A transzesophagealis eljárás pontosabban azonosítja az interventricularis septumok, pitvari helyek és egyéb módon nem látható trombotikus rendellenességek hibáit.

A felnőttkori szívvizsgálat eredményeinek megfejtését kardiológus végzi, gyermekeknél - gyermekorvos. A transz-nyelőcső-echokardiográfia kötelező eljárásnak tekinthető az elektroimpulzus-terápia alkalmazása előtt-a ritmus helyreállítása kis teljesítményű defibrillátor kisüléssel.

Ellenjavallatok az ECHO vészhelyzet esetén:

• súlyos vagy bonyolult a beteg állapotának egyéb kóros folyamataival;
• a nyelőcsőcsatorna gyulladása;
• rosszindulatú vagy jóindulatú formációk az endoszkóp bevezetésének területén;
• az üreg szűkülete (abnormális szűkület);
• diverticula - a nyelőcsőjárat falainak veleszületett vagy szerzett deformitása;
• visszerek a diagnosztikai manipuláció területén;
• nyelőcsőgyulladás - a nyelőcsőcsatorna hámjának gyulladása.

Az eljárás nem okoz komplikációkat. Rendkívül ritkák azok az esetek, amikor a pontatlanul behelyezett endoszkóp perforált sérülést okoz az üreg falán vagy a hangszalagon. Rövid távú aritmiás megnyilvánulások lehetségesek.

ECHO-KG kontraszttal

Ezt a vizsgálatot a SonoVue készítmény használatával végzik, amely mikroszkopikus buborékokat tartalmazó gáznemű keverék. Néha semleges sóoldatot használnak kontrasztanyagként.

Az ultrahangos hullámok képesek visszaverődni a különböző sűrűségű közegek határáról. A módszer nagyfokú vizualizációt biztosít. Lehetővé teszi, hogy a lehető legpontosabban meghatározza a szívberendezés üreges részeinek méretét, részletesen tanulmányozza az interventricularis membránok hibáit.

A kontrasztot a szívizom fiziológiai tulajdonságainak, morfológiai paramétereinek, anatómiai szerkezetének tanulmányozására használják. Ezt az echokardiográfiás vizsgálatot a mellkason vagy a nyelőcsőn keresztül kell elérni.

A veleszületett rendellenességek diagnózisának részeként az ECHO-KG-t sugárzást nem befolyásoló anyag bevezetésével írják elő szívberendezés, az ischaemiás szindróma megerősítésére csípett vagy szakadt szövetekkel szívizom.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz:

• akut koszorúér -elégtelenség szindróma;
• dekompenzált angina pectoris;
• közelmúltbeli miokardiális infarktus;
• a pulmonális hipertónia súlyos stádiuma;
• a központi idegrendszer krónikus patológiái;
• instabil és gyógyszerekkel rosszul kontrollált, megnövekedett intravaszkuláris nyomás;
• a beteg csatlakoztatása lélegeztetőgéphez;
• terhesség és szoptatás ideje;
• regisztrált anafilaxiás válasz a sugárterápiás kontrasztanyag összetevőire.

A diagnosztikai eljárás mellékhatásai vagy szövődményei a rövid távú bőrreakciókra korlátozódnak a szúrás helyén. Van enyhe bőrpír, intradermális hematoma, enyhe duzzanat.

A mutatók normái felnőtteknél

Az echokardiográfiás vizsgálattal rögzített anatómiai és élettani paraméterek életkortól, nemtől és a szívmechanizmus klinikai állapotától függően eltérőek. A felnőttek referenciaértékeit a táblázat tartalmazza.

Paraméter	Standard férfiaknak	Indikátor nőknek
A kamra végdiasztolés értéke	≤ 59 mm	≤ 53 mm
Kamrai tömeg	135-182 g	95-140 g
Intraventrikuláris üreg térfogata	≤ 155 ml	≤ 104 ml
A kamrák falának vastagsága az összehúzódás során	10-16 mm	8-14 mm
Kamrai falvastagság a relaxáció során	8-11 mm	6-9 mm
Vér kilökő frakció	≥55%	≥53%
A hematológiai folyadék ütési térfogata	45-100%	45-100%
Az ütésenként kiszoruló vérmennyiség	60-65 ml	55-60 ml
Aorta gyűrű átmérője	20-40 mm	18-38 mm
A pitvarfal vastagsága	19-40 mm	17-38 mm

Az ultrahangos diagnosztika meghatározza a bal kamrai szakasz falainak tömegindexét. Az indikátor a beteg súlyának és testfelületének aránya. Férfiak esetében a referenciaérték 71-95 g / m2², nőknek 70-90 g / m².

Normál szelepértékek

A szív echokardiográfiájának megfejtése felnőtteknél általában azt mutatja, hogy hiányzik a szelepek elégtelensége és a szórólapok teljesen bezárulnak. 2-3 mm-es eltérésük kóros eltérésnek minősül.

Ilyen adatokkal diagnosztizálják a szelep elégtelenségének I. fokát, a 4. 9 mm feletti értéknek felel meg. Gyakoriak az ultrahangvizsgálattal rögzített stenotikus patológiák, és a szelepek összeolvadása megakadályozza a véráramlást.

A hematológiai folyadék mozgási sebességének korlátozó referenciaértékei a szívbillentyűkben:

• mitrális - 0,4-1,3 m / s;
• tricuspid - 0,3-1,0 m / s;
• tüdő - 0,5-1,8 m / s;
• növekvő és csökkenő aorta - 0,5-1,5 m / s.

A szelepparaméterek mérésekor nem veszik figyelembe az extraszisztolák atrio-gyomor-ciklusait és a következő méhen kívüli összehúzódásokat, amelyek atipikusan lerövidítik a szívizomrostokat.

A szív képalkotásának aránya

A kontrasztos eszközök tisztázzák a szelepelemek echokardiográfiás paramétereit, növelik a reprodukálhatóságot a nem optimális vizualizációval végzett vizsgálati eredmények, növelik az adatok más eszközökkel való korrelációjának lehetőségét diagnosztika.

Az echokardiográfia egyéb eredményei mellett az interventricularis septum paraméterei nagy diagnosztikai értékkel bírnak. A referenciamutató nyugodt állapotban 0,75-1,1 cm. A paramétert diasztolés vastagságnak nevezik.

A szív echokardiográfiás képalkotásának másik normája az interventricularis membrán kirándulása, amely tükrözi annak mozgását a szívizom összehúzódási / relaxációs ciklusa során. A referenciamutató 0,5-0,95 cm.

A bal pitvar mérete 18,5-33 mm, a méretindex 1,45-2,9 cm / m². Az echokardiográfiai diagnosztika lehetővé teszi a szívösszehúzódások teljes ciklusának elemzését - diasztolés és szisztolés. 70 ütés / perc szívveréssel ez a paraméter általában 0,85 másodperc.

Az eredmények dekódolása

Az ultrahangos vizsgálat során kapott adatokat a kardiológus a megállapított referenciaértékek szerint értelmezi, figyelembe véve:

• a test általános élettani állapota;
• az egyidejű patológiák jelenléte;
• a beteg kora;
• nemi identitás;
• szedett gyógyszereket.

Az orvos megvizsgálja a szívberendezés egyes elemeinek méretét, tömegét, a belső üregek térfogatát. A kardiológus figyel a szerv egyes részeinek nyugalmi és stresszhelyzetben történő elhelyezésére.

A szövetszerkezetek morfológiai elemzését, a szelepek funkcionális állapotát és a hemodinamikai paramétereket elvégezzük. Csak az összes tényező alapos tanulmányozása után, az echokardiográfia eredményeinek összehasonlítása más módszerekkel kapott adatokkal történik meg a végső diagnózis.

Súlyos vagy specifikus esetekben orvosi tanácsot állítanak össze, amely együttesen megfejti és értelmezi az echokardiográfiai információkat. A vér szívkamrákon keresztüli eloszlásának sebességének vizsgálatához dopplerometriát is alkalmaznak.

Mit mondanak a normától való eltérések?

A referenciaértékeken túlmutató paraméterek különböző kóros folyamatokat, hemodinamikai rendellenességeket, összehúzódási aktivitás zavarait jelzik.

A referenciamutatóktól való eltérések akkor figyelhetők meg, ha:

• ischaemiás szindróma;
• szív elégtelenség;
• veleszületett rendellenességek;
• myocarditis - az izomszövet gyulladása;
• endocarditis - a kötőszöveti struktúrák gyulladásos elváltozása;
• aritmiás patológiák;
• infarktus előtti állapot.

Az eltérés az eredmények és a megállapított szabványok között fiziológiai okokból, szisztémás betegségek esetén következik be. Az ECHOKG lehetővé teszi a tumoros folyamatok időben történő észlelését, a cicatricialis pusztulást.

A szív echokardiográfiájának megfejtése felnőtteknél olyan rendellenességeket tár fel, mint a WPW -szindróma. Szükség esetén az orvos további műszeres vizsgálatokat és laboratóriumi vizsgálatokat ír elő. A terápia taktikája a diagnosztizált rendellenesség klinikai jellemzőitől függ.

Szívelégtelenséggel

A szív ultrahangvizsgálata meghatározza a CHF okait. Funkcionális szervi elégtelenség esetén az echokardiográfiai berendezés észleli a véralvadási frakció megsértését a bal kamra üregének szerkezetében.

A szív ultrahangja felméri a diasztolés funkció paramétereit, a belső tér méretét. Krónikus elégtelenségben eltérés tapasztalható a pulmonális artéria szisztolés nyomásának normájától. A referenciaérték ≥50 Hgmm. Művészet. A perikardiális üregben folyékony váladék található.

Szívritmuszavarok esetén

A tachycardikus diszfunkció megnehezíti az echokardiográfiás diagnózist, és csökkenti a kapott adatok megbízhatóságát. Gyors szívverés esetén transzthoracalis vagy transesophagealis manipuláció javasolt.

Fontos a pitvarok és a kamrai üregek térfogata, a trombózisos képződmények. A tachycardia esetén a vér kilökő frakciójának értékelését nem végezzük az alacsony megbízhatóság miatt.

Echokardiográfia a rákos betegek állapotának felmérésére

Bármilyen lokalizációjú rosszindulatú daganatok esetén az echokardiográfiás vizsgálat rögzíti a szívberendezés tumoros mérgezését. A kemoterápia után a felhasznált gyógyszerek nyomait találják.

A terápiás sugárzás kardiotoxikus károsodás jeleit hagyja maga után, amelyeket a szív ultrahangvizsgálata állapít meg. Az eljárás rákos betegeknek javallott a sugárkezelés vagy a kemoterápia megkezdése előtt, a tanfolyam befejezése után.

Az echokardiográfia információtartalmának összehasonlító jellemzői más diagnosztikai módszerekkel

A végső diagnózishoz, a klinikai kép halálos tisztázásához és a betegség patogeneziséhez a szív egyetlen ultrahangvizsgálata nem elegendő.

A szubjektív echokardiográfiás eredményeket a következők egészítik ki:

• Elektrokardiogram. A legegyszerűbb és legelterjedtebb lehetőség a szívbetegségek diagnosztizálására. Az EKG -t magas információtartalom jellemzi az aritmiás jelenségek, az összehúzódási zavarok észlelésében.
• Röntgen. A szerv határainak és körvonalainak meghatározására, a kardiomegália diagnosztizálására szolgál.
• MRI. A legpontosabb és informatív diagnosztikai módszer. A mágneses rezonancia képalkotást az ECHOKG adatok megfigyelésére és ellenőrzésére használják, tanulmány a szerv morfológiai felépítése, a nem koszorúér-eredetű miokardiális patológiák diagnosztikája, kardiomiopátiás rendellenességek.
• Koronária angiográfia. Hatékony szűkület, trombózis és egyéb érrendszeri rendellenességek kimutatására. Gyakran használják echokardiográfiával kombinálva.

Ritkán használt, de rendkívül informatív módszer a szív felnőttkori vizsgálatára a pozitron emissziós tomográfia. Echokardiográfiával kombinálva alkalmazzák. Az EPT egyértelműen megjeleníti az elégtelen vérellátás területeit. Az eredmények megfejtése lehetővé teszi a miokardiális infarktus vagy ischaemia klinikájának tisztázását.

Echokardiográfiai videó

Az echokardiográfia alapjai: