Éles has a műtétben: a betegség tünetei, klinikai irányelvek

Éles hasa jelzi hogy a kritikus állapotban a test, amely azonnali a páciens kórházi további sebészi kezelés. Ezt a patológiát súlyos diszfunkcionális rendellenességek jellemzik a létfontosságú belső szervek munkájában, az elviselhetetlen fájdalom rohamai, a mozgások merevsége.

Az akut has fogalma a sebészetben

Az éles has a gyakorlati sebészetben kollektív orvosi kifejezés, amely magában foglalja a fájdalmas komplexet a belső szervek vagy életfenntartó rendszerek egy vagy több betegségéből származó tünetek szervezet.

A hasüreg fájdalmas állapota minden korosztály gyermekében és felnőttében kialakulhat. Az éles hasat mindig erős fájdalom lövöldöző rohamai kísérik, amely a gyulladásos folyamat fókuszában nyilvánul meg, majd elterjed az egész hasban.

Az ilyen tünetekkel rendelkező betegek komplex kezelést kapnak a sebészeti osztály kórházában. Az orvosi ellátás késedelme a gyulladásos folyamat növekedését, a belső vérzés megnyílását okozza a szepszis további fejlődésével és a halál kezdetével. Az alábbi táblázat az akut has osztályozási típusait írja le, a fájdalom szindróma jellegétől függően.

Egyfajta fájdalom	Az akut has jellemzői a patológia klinikai megnyilvánulásaitól függően
Zsigeri	A zsigeri hasi elváltozások jeleit mutató akut hasra lokális fájdalom rohamok jellemzőek a has ugyanazon helyén. A fájdalom szindróma előfordulása összefüggésben áll egy kóros folyamat jelenlétével kizárólag a beteg szerv szöveteiben anélkül, hogy elterjedne a hasüregbe és a retroperitoneális térbe.
Szomatikus	Szomatikus típusú akut has jelentkezik a parietális hashártya egészének vagy néhány területének irritációja miatt. Ebben az esetben a patológia lokalizált jellegű is, de a légzőszervek részt vesznek a fájdalmas folyamatban. Az akut hasi fájdalom támadásait száraz ugató köhögés kíséri, köpet elválasztása nélkül.
Tükröződik	Az akut hasat a visszaverődő fájdalom jeleivel a legkomolyabb patológiának tekintik. A fájdalom szindróma egyidejűleg lefedi az érintett szerv összes szövetét, átterjed az idegrendszer perifériás receptoraira, sugárzik a gyomorba, a májba, a belekbe, a szívbe és a vesékbe.

Az éles hasat a műtét során a beteg kritikus állapota jellemzi, aki önállóan nem tud mozogni, kénytelen állandóan vízszintes helyzetben lenni, a mellkasához szorítva térd. A fájdalomcsillapítók szedése nem hoz pozitív eredményt, vagy csak rövid ideig enyhíti a beteg szenvedését. Az akut has etiológiáját a differenciáldiagnózis folyamatában állapítják meg.

Az állapot okai

Számos tényező járul hozzá e patológia kialakulásához.

Felnőtteknél és gyermekgyógyászati ​​betegeknél a következő akut hasi okokat különböztetjük meg:

• vakbélgyulladás akut formája;
• májkólika;
• a hasi aorta szerkezetében elhelyezkedő aneurizma falainak szakadása;
• perforált fekély vagy a nyombél sérülése;
• kolecisztitisz akut stádiumban;
• a hasnyálmirigy szöveteinek gyulladása, amely krónikusból akutvá vált;
• a májkólika támadása;
• bármilyen üreges szerkezetű belső szerv perforációja;
• miokardiális infarktus (a szívroham előfordulását akut és égő fájdalom kíséri, amely nem lokalizált csak a mellkasban, de kiterjed a hasüregre is, ad a bal karnak, vállövnek és alsó állkapocs);
• a női reproduktív rendszer krónikus betegségeinek súlyosbodása;
• a diabetes mellitus szövődményei (a szervezet kóros állapotának külön típusa, amelyet "diabéteszes has" kifejezésnek neveznek);
• a mellhártya gyulladása;
• vírusos vagy bakteriális etiológiájú jobb oldali tüdőgyulladás;
• vese kólika;
• a belső szervek traumás sérülése, amelyet erős vérzés kísér;
• a pericarditis exudatív formája;
• a vesék hidronefrosisa;
• bélelzáródás.

  

Az éles has a műtét során életveszélyes vészhelyzetnek minősül. A patológia okát azonnal megállapítják. Intézkedéseket hoznak a beteg életjeleinek stabilizálására. Közvetlenül a diagnózis felállítása után a belső szervek komplex kezelését végzik, amelynek célja a munkaképességük helyreállítása, valamint a sérült szövetek eltávolítása.

Tényezők és kockázati csoportok

Az akut has megjelenésének fő okai a test krónikus betegségei, amelyek hirtelen átmentek a súlyosbodás szakaszába. Veszélyben vannak a belső szervek patológiájában szenvedő férfiak és nők.

Az akut has kialakulásához a következő tényezők járulnak hozzá:

• gyakori alkoholfogyasztás;
• függőség;
• cukorbetegség;
• epehólyag -gyulladás;
• a túl zsíros ételek rendszeres fogyasztása a máj, az epehólyag és csatornái krónikus betegségeinek jelenlétében;
• a hasi aorta aneurizma története;
• krónikus vakbélgyulladás;
• tumoros folyamat a bélben (ebben az esetben akut has jelentkezhet jóindulatú vagy onkológiai daganat jelenlétében);
• gyomorfekély, amelynek kialakulását gyakori exacerbációk, belső vérzések és degeneratív folyamatok kísérik az emésztőszervek falában;
• szívkoszorúér-betegség;
• gyengített immunitás, amikor kezdetben egy személy gyakran fertőző betegségekben szenved, krónikus gyulladásos folyamatokban szenved a légzőrendszer szerveiben;
• vírusos vagy mérgezési etiológiájú májcirrózis;
• Crohn-betegség;
• colitis ulcerosa;
• kiegyensúlyozatlan és irracionális táplálkozás, amikor félkész termékek, termékek dominálnak az ember napi étrendjében ipari feldolgozás, amely kémiai adalékanyagokat, tartósítószereket tartalmaz, amelyek irritálják az emésztőszervek nyálkahártyáját;
• örökletes hajlam a belső szervek súlyos betegségeire (például a gyomor és a nyombél falának fekélyes elváltozásai, máj-, bél-, epehólyagrák);
• elégtelen mennyiségű folyadék használata, ami fokozatosan a vesék kóros állapotához vezetett.

Veszélyben vannak a 20 és 40 év közötti férfiak, valamint a 25 és 45 év közötti nők. A sebészeti osztály kórházába leggyakrabban a 60-70 éves korosztályba tartozó embereket engedik be akut has jeleivel, amely bélelzáródás vagy falrétegződés miatt merült fel aorta. Mindkét kóros állapot kritikus, mivel halálhoz vezethetnek.

Tünetek

Az éles hasat nemcsak szúró fájdalom kíséri, amely az egész hasüregre kiterjed, de további tünetek jelenléte is jellemzi:

• hányinger;
• hányás;
• székrekedés vagy laza széklet;
• belső vérzés;
• nehézség a jobb, bal hipochondriumban vagy a has közepén;
• fokozott gázképződés;
• vér jelenléte a székletben;
• a vérnyomás fokozatos csökkenése;
• a belek puffadása;
• száraz, paroxizmális köhögés nyálkaleválasztás nélkül;
• szédülés;
• a testhőmérséklet 38-39 Celsius fokos szintre való emelkedése, valamint magasabb arányok;
• étvágytalanság;
• a vér felszabadulása hányással együtt;
• a bőr sárgasága (például ha epehólyag -gyulladás, hepatitis vagy májcirrhosis vált az akut has oka);
• eszméletvesztés;
• a vér bakteriális fertőzése (e tünet előfordulása jellemző a belső vérzés előrehaladott szakaszaira vagy a szervek akut gyulladására);
• gyors sekély légzés a mellkas gyakori felemelésével és kis mennyiségű levegő felszívódásával;
• a szívritmus megsértése (például ha akut has alakult ki szívinfarktus vagy az aorta kóros állapota miatt);
• méhvérzés a reproduktív rendszer krónikus betegségeiben szenvedő nőknél;
• vizeletvisszatartás vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Az akut has fő veszélye, hogy tünetei egyszerre jelzik a belső szervek és a testrendszerek betegségeinek nagy számát. A pontos diagnózis felállításához hardver- és laboratóriumi vizsgálati módszerek komplexét használják.

Diagnosztika

Az éles has a műtét során a belső szervek kritikus állapotának következménye. A beteg vizsgálata közvetlenül az egészségügyi intézmény kórházába történő felvétele után kezdődik. Az alábbi táblázat felsorolja a fő diagnosztikai intézkedéseket, amelyeket az alapbetegség meghatározására végeznek, elviselhetetlen fájdalmat okoz a hasüregben, emésztési zavarokat és egyéb zavarokat az életfenntartó rendszerek működésében szervezet.

Diagnosztikai módszer	A felmérés célja
Röntgen	A röntgenfelvétel azoknak a betegeknek ajánlott, akiknek bélelzáródás jelei vannak, valamint daganat neoplazmák vannak a gyomor-bél traktusban. A tüdőgyulladás vagy mellhártyagyulladás tüneteivel rendelkező betegeknek röntgenfelvételt is adhatnak. Ennek a diagnózisnak a célja a kóros folyamat gócainak kimutatása, valamint azok mértékének meghatározása.
Ultrahang	Az ultrahang használata tanácsos azokban az esetekben, amikor az akut fájdalom támadások lokalizálódnak a belső szerv területén. A vesék, a női reproduktív rendszer szervei, a hólyag, a máj és az epehólyag ultrahangos vizsgálatát végzik.
MRI	Az MRI diagnosztikát az egyik leginformatívabbnak tartják, mivel rövid időn belül lehetővé teszi a test minden részének beolvasását, a kóros folyamat fókuszának észlelését a has bármely részén üreg. Ez a vizsgálati módszer olyan szövetterületeket jelenít meg, amelyek gyulladásos jelekkel és daganatos daganatokkal járnak.
Kolonoszkópia	A vastagbél -betegség jeleit mutató betegeknél a kolonoszkópia javasolt. Ennek a vizsgálatnak az az elve, hogy a páciens végbélnyílásába speciális szondát helyeznek, amely valós időben továbbítja a videoképet a számítógép monitorára. A kolonoszkópia ellenjavallt Crohn -betegségben és fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Ezen patológiák jelenlétében a vastagbél perforációja lehetséges.
Gasztroszkópia	Gasztroszkópiára van szükség peptikus fekélyben és más súlyos gyomorbetegségben szenvedő betegeknél. Digitális videokamerával ellátott endoszkópos szondát helyeznek a beteg emésztőrendszerébe a szájon és a nyelőcsőn keresztül.

Az akut hasi tüneteket mutató betegek vizeletet, kapillárisokat és vénás vért adnak klinikai és biokémiai vizsgálatokhoz. A test átfogó vizsgálatának eredményei alapján megállapítják a végső diagnózist, és kiválasztják a terápia módszereit. Az orvosi gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor az orvosok sürgősen sebészeti beavatkozást végeznek a hasüreg nyílásával. Ebben az esetben a belső szerv kóros állapotát közvetlenül a műtőasztalon határozzák meg.

Elsősegély

Az elsősegélynyújtás olyan személynek, akinek akut hasi tünetei vannak, betartja a szabályokat:

• fektesse a beteget vízszintes helyzetbe úgy, hogy az oldalán legyen (hányás esetén a gyomor tartalma kifolyik a szájüregből, és nem kerül a légcsőbe);
• azonnal hívjon mentőt, vagy önállóan szállítsa a beteget a kórház legközelebbi sebészeti osztályára;
• ezzel a patológiával rendelkező személynek nem szabad ételt és italt adni;
• jégcsomagot vagy hideg vízben áztatott kendőt kell elhelyezni a beteg hasának felületén (ezek a műveletek lehetővé teszik csökkentse a fájdalom szindróma, gyulladás súlyosságát, és lassítsa a vérveszteséget is belső vérzés);
• még erős fájdalom esetén sem szabad antibiotikumot, hashajtót és fájdalomcsillapítót adni egy személynek, mivel ez bonyolítja a vizsgálatot, és helytelen diagnózishoz vezethet.

A mentők megérkezése után az orvosok olyan műveleteket is végeznek, amelyek célja a beteg állapotának stabilizálása, mielőtt a sebészeti osztály kórházába szállítják. Belső vérzés, kritikus vérnyomáscsökkenés esetén a beteget intravénásán injektálják vérpótló tulajdonságokkal rendelkező gyógyászati ​​oldatokkal. Leggyakrabban 2 ml Cordiamine gyógyszert használnak Sulfocamphocaine -nal kombinálva 10%-os koncentrációban.

Kezelés az ok alapján

Az akut hasat a műtét során sebészeti beavatkozás módszerével kezelik.

A legtöbb műtétet sürgősségi jelleggel végzik, egyidejűleg a beteg újraélesztésével.

A hasi és retroperitoneális szervek sérülései

A belső szervek súlyos traumás sérülései esetén a hasüreg nyílását hajtják végre a szövetek további varrásával, amelyeken szakadás jelei vannak. Szükség esetén a szerv teljes vagy részleges eltávolítását végzik.

Például a lép reszekciója, a vese kivágása. A hasi és retroperitoneális szervek legtöbb sérülését belső vérzés kíséri, ami bonyolítja a kezelési folyamatot. A műtéti manipulációk elvégzése után a beteget átviszik az intenzív osztályra, ahol antibakteriális, sokk-, vér- és gyulladáscsökkentő gyógyszereket kap.

A hasi szervek akut gyulladásos betegségei

A belső szervek gyulladásos betegségei, amelyeknek a lefolyása akut, veszélyes, súlyos szövődménnyel, bakteriális vérmérgezés formájában, további szeptikus sokk kialakulásával. A kezelés taktikája a kóros folyamat stádiumától függ. A műtétre vonatkozó közvetlen indikációk jelenlétében sürgős műtétet végeznek.

A sebész megnyitja a beteg hasüregét, és megnyitja a hozzáférést a beteg szervhez. A szöveteket eltávolítják, amelyek akut gyulladás hatására nekrotikus folyamat jeleit kapták. A seb varrása után a beteg hosszú távú antibakteriális és gyulladáscsökkentő terápiát kap. A gyógyszerek kiválasztását egyedileg hajtják végre, a mikroflóra törzsétől függően, amely a gyulladásos folyamat fókuszában található.

Üreges szerv perforáció

Az üreges szervek traumás perforációját vagy a falak integritásának megsértését egyidejű betegség miatt csak sebészeti beavatkozással kezelik. A sebész szalagműtétet végez, megnyitja a beteg hasüregét.

Varróanyag segítségével a perforált szerv épsége helyreáll, varrható véredények, intézkedéseket hoznak a fiziológiai funkciók teljes helyreállítására sérült szövet. A sebészeti beavatkozások befejezése után varratokat alkalmaznak a beteg testére. A beteg a következő 4-7 napot az intenzív osztályon tölti súlyos szövődmények esetén.

Hasi vérzés

Az intraabdominális vérzést azonnal le kell állítani. Ellenkező esetben a beteg akut vérveszteségben, gyulladásban és bakteriális fertőzésben hal meg. Ennek a patológiának a sebészeti kezelését steril műtőben végzik. Az orvos elvágja a beteg hasüregét, majd azonosítja az akut vérveszteség forrását.

Ezt követően az orvos felvarrja a sérült edényt, helyreállítja a belső szervek integritását. A vérzés leállítása után varróanyagot viszünk fel a has operált területére. A rehabilitáció szakaszában a beteg hemosztatikus gyógyszereket, antibakteriális és gyulladásgátló tulajdonságokkal rendelkező gyógyszereket kap.

Akut bélelzáródás

A bélelzáródás kezelése magában foglalja a hasüreg kinyitását is. A sebész megnyitja a belek azon részét, amely már nem rendelkezik emésztési funkcióval. Az orvos felméri a beteg szerv szöveteinek általános állapotát.

Ha nekrotikus folyamat jelei vannak, a bél egy részét kivágják a szegmensek további varrásával. A sebészeti módszer alkalmazásával egyidejűleg megszűnnek azok az okok, amelyek bélelzáródást okoztak. Például eltávolítják a daganatot, amely megzavarja a gyomor -bél traktus normális működését.

A mesenterialis keringés akut megsértése

A mesenterialis keringés megsértése a bélszövetek ischaemiáját okozza a nekrotikus folyamat további fejlődésével. A patológia halálozási aránya 55-80%. A beteg életének megmentése érdekében sürgősségi műveletet hajtanak végre, hogy helyreállítsák a belek zavart vérellátását. Ha trombózis jelei vannak, az orvos helyreállítja az erek átjárhatóságát.

A nekrózis jeleit mutató bélrészeket kivágjuk. A legtöbb esetben ennek a műveletnek az eredménye a bél jelentős részének halála vagy elvesztése. A sikeres sebészeti beavatkozás után a beteg hosszú rehabilitációt kap. A belek hiánya a szervezet emésztési funkciójának megsértését, vitaminok, ásványi anyagok és egyéb tápanyagok hiányát okozza, amelyeket nem lehet teljes mértékben asszimilálni.

A betegek prognózisa és klinikai irányelvei

Az akut hasi tünetekkel rendelkező betegeknek nem szabad öngyógyítást végezniük. Ilyen helyzetekben azonnal orvosi segítséget kell kérni a sebészeti osztály kórházában. Csak ilyen feltételek mellett lehet kedvező eredményre számítani további gyógyulással.

Az otthoni önterápia fájdalomcsillapítók, antibakteriális és hashajtó gyógyszerek alkalmazásával súlyos betegségek kialakulásához vezet szövődmények peritonitis, bakteriális vérmérgezés, szeptikus sokk formájában, a belső szervek visszafordíthatatlan károsodása halálos kimenetelű formában eredmény.

Az akut has veszélyes tünetek kombinációja, amelyek a belső szervek, a hasüreg erek és a retroperitoneális tér fájdalmas állapotát jelzik. Ennek a patológiának a megjelenését elősegítik a test krónikus betegségei, hasi trauma, daganatos daganatok.

Az akut hasi tüneteket mutató betegeket azonnal a sebészeti osztály kórházába szállítják. A belső szervek funkcióinak helyreállításával történő időben történő művelet esélyt ad a kezelés kedvező kimenetelére. És azoknak a betegeknek, akik figyelmen kívül hagyták az orvosi intézmény látogatását, öngyógyítást végeztek, a gyógyulás prognózisa kedvezőtlen.

Videó akut gyomorról

Akut hasi tünetek: