Napi vizeletvizsgálat. Hogyan kell helyesen passzolni, mit mutat

24 órás vizeletvizsgálat - hozzáférhető és informatív laboratóriumi diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális állapotának megítélését. A bioanyagok gyűjtése 24 órán belül megtörténik. Az elemzés a naponta kapott térfogat értékelésén és a benyújtott vizelet biokémiai összetételének vizsgálatán alapul.

Amikor napi vizeletvizsgálatot írnak elő

A vizsgálat lehetővé teszi az orvos számára, hogy ellenőrizze a vesék működését. Ezenkívül ellenőrzi bizonyos anyagok mennyiségét vagy jelenlétét, amelyeket a vesék választanak ki a szervezetből.

A napi vizeletvizsgálatot a következő esetekben kell elvégezni:

• a vesebetegségek azonosítása és lefolyásának nyomon követése;
• ha a vese vagy a húgyúti parenchima daganatára gyanakszik;
• a fehérje kimutatására terhes nők vizeletében, ödéma megjelenésével és gesztózis gyanújával (késői toxikózis);
• cukorbetegségben szenvedő betegek, hogy nyomon kövessék a napi vizelettel kiválasztott cukrot, és értékeljék a kezelés hatékonyságát;
• a vesék koncentrációs képességének felmérésére krónikus veseelégtelenségben, gyulladásos betegségekben húgyúti rendszer, artériás hipertónia és terhes nők - általában ezekben az esetekben írják fel őket Zimnitsky tesztje.

A Zimnitsky szerinti elemzést napközben is elvégezzük, de a vizeletindikátorokat 3 óránként értékelik. Ez az elemzés képet ad a vesék időbeli működéséről.

Amit az elemzés mutat

A naponta összegyűjtött vizelet biokémiai elemzése a kreatinin jelenlétét és koncentrációját mutatja, amelyet szűrnek vesetubulusok, fehérje, glükóz, karbamid, hormonok, oxalátok és más ásványi anyagok anyagok.

A kiválasztott vizelet térfogatát (diurézist) becsülik, figyelembe véve a részeg folyadékot, amely lehetővé teszi a vesék funkcionális képességének értékelését:

• terhesség;
• cukorbetegség;
• szív-és érrendszeri betegségek;
• a húgyúti rendszer betegségei.

Fontos diagnosztikai mutató a vizelet sűrűségének normál értékeitől való eltérés.

A Zimnitsky szerint végzett tanulmány lehetővé teszi a nappali és éjszakai diurézis összehasonlítását a vizelet térfogata és relatív sűrűsége alapján. Ez képet ad a vesék képességéről a vizelet koncentrálására és kiválasztására.

Hogyan készüljünk fel

Az elemzéshez nincs szükség speciális előkészítésre. Annyit kell enni és inni, mint általában. Az elemzés azonban hamis eredményeket mutathat a diéta vagy bizonyos gyógyszerek szedésének hátterében. Számos olyan élelmiszer és gyógyszer létezik, amelyek megváltoztatják a vizelet színét és térfogatát.

Az elemzés napján és az azt megelőző napon kerülje a következők használatát:

• vörös cékla;
• sárgarépa;
• görögdinnye;
• fűszeres és túl sós ételek;
• B -vitaminok;
• uroseptikumok;
• vízhajtók;
• vizelethajtó hatású gyógynövények.

A multivitaminok és étrend -kiegészítők (étrend -kiegészítők) szedését legalább egy héttel a vizsgálat előtt le kell állítani - ezek nagymértékben torzíthatják annak eredményeit.

Meg kell jegyezni, hogy az aszkorbinsav, a levodopa és az acetilszalicilsav (aszpirin) alábecsülik a glükózértékeket.

Melyik gyűjtőedény alkalmas

A 24 órás módszerrel összegyűjtött vizelet elemzéséhez legalább 2 tartályra lesz szüksége. A 24 órán belül kiválasztott vizelet összegyűjtéséhez meglehetősen nagy tartályra van szükség, amely legalább 2 liter folyadékot tartalmaz; annak érdekében, hogy mintát vegyen a laboratóriumba - kicsi.

Semmi sem tiltja az üvegedény használatát nagyobb edényként. A fő feltétel az, hogy fedővel le kell zárni és sterilnek kell lennie. Kényelmesebb azonban olyan fokozatos edényt használni, amelyet kifejezetten a napi vizelet összegyűjtésére terveztek. A mérővonalak megkönnyítik a kapott folyadék térfogatának becslését.

Általában polimer anyagokból készül, lezárt csavaros kupakkal, és térfogata 2-3 liter. Egy ilyen tartály megvásárolható olyan online áruházakban, amelyek orvosi berendezéseket vagy betegápolási termékeket árusítanak.

A bioanyag laboratóriumba történő szállításához rendszeres, 60-125 ml térfogatú vizelettartályra lesz szüksége. Minden gyógyszertárban értékesítik.

Minden tartozék megvásárolható a diagnosztikai laboratóriumi irodákban, ha 24 órás vizeletgyűjtő tartályt igényel. A készlet tartalmaz egy nagy és egy kis tartályt is.

Ha Zimnitsky szerint vizeletvizsgálatot írnak elő, 8 külön edényt készítenek a mintához. A konténereket sorozatszámmal jelölték; feltüntetik azt az időintervallumot, amelyre a betegnek mindegyikben vizelnie kell. Általában egy ilyen vizsgálatot kórházban végeznek.

Hogyan gyűjtsük össze a napi vizeletet elemzéshez

Az elemzéshez össze kell gyűjtenie a nap folyamán kiválasztott vizeletet egy edénybe. Jobb, ha azonnal felvesz egy mérőedényt vagy hasonló steril tartályt, amelyen fokozatos jelek vannak, hogy pontosan meghatározhassa a begyűjtött vizelet teljes térfogatát.

A gyűjtés visszaszámlálása a szútrában ébredés után kezdődik és másnap reggel ér véget. Az első vizelést nem veszik figyelembe - a vizeletet a WC -be küldik. A vizelet minden további részét össze kell gyűjteni, beleértve a másnapi első vizeletet is, alvás után. Így 24 órás bioanyag-gyűjteményt kapunk.

Amikor a gyűjtés véget ért, a napi diurézist (a 24 óra alatt kapott vizelet mennyiségét) milliliterben rögzítik. Jobb, ha az adatokat papírra vagy közvetlenül az űrlapra írja le az elemzés irányához.

Ezután az egész tartalmat óvatosan rázza meg egy nagy edényt, majd öntsön egy kis mennyiséget egy kis edénybe. A kutatáshoz a laboratóriumi asszisztensnek 50-100 ml vizeletre van szüksége. A tartály fedelét azonnal szorosan le kell zárni.

Az elemzési útmutató űrlapján a következő adatokat kell feltüntetnie:

• az összes vizelet térfogata;
• a beteg magassága és súlya;
• gyűjtési idő: mikor kezdődött és mikor fejeződött be;
• a vizelés időpontja az első nap reggelén, amikor nem gyűjtött vizeletet.

Zimnitsky szerint a kutatáshoz a vizeletet 8 dobozban gyűjtik össze. A 24 órát 8 időintervallumra osztják, és a beteg 3 órán keresztül egymás után vizel az egyes erekbe. Mind a kiválasztott folyadék teljes térfogatát, mind a vizelet mennyiségét a 8 rész mindegyikében laboratóriumi vizsgálatnak vetik alá; kiderül a vizelet relatív sűrűsége minden tartályban, valamint a részeg és a kiválasztott folyadék aránya.

Kell -e mosnom magam a napi vizelet összegyűjtésekor?

A vizelet szennyeződhet a gyűjtés során, ami befolyásolhatja az eredmények érvényességét. Például a perineum elégtelen alapos vécéje miatt az elemzés hamis pozitív eredményt mutathat a leukociták jelenlétére vonatkozóan. Ezért a vizelet bevétele előtt mossa le magát meleg vízzel és semleges pH -értékű szappannal, vagy intim higiéniára szánt termékekkel. Antiszeptikumok nem használhatók.

A nők és a lányok kiöblítik a hüvelyet, és a hasról a hátra irányítják a mozgást. A férfiak a fityma húzása nélkül mossák le a húgycső külső nyílását. Ezután a perineumot mosószer nélküli vízzel mossuk, és szalvétával szárítjuk.

A törülközőnek vagy szalvétának teljesen tisztának kell lennie. Ajánlott forró vasalóval elővasalni őket.

Vizsgálhatok menstruáció alatt?

A nőknek nem szabad napi vizeletvizsgálatot végezniük a menstruáció alatt és további 2-3 nappal a befejezése után. A menstruáció során a menstruációs vérből származó fehérje és eritrociták kerülhetnek a mintába, ami torzítja a vizsgálati eredményeket.

Normál mennyiségű vizeletet kell naponta összegyűjteni

Egy egészséges felnőtt ember naponta 1500-2000 ml vizeletet választ ki. A mennyiség változhat az elfogyasztott folyadék mennyiségétől, a fizikai stressztől, a levegő hőmérsékletétől és az izzadás intenzitásától függően.

A fiziológiai ingadozások megengedettek, és nem térnek el messze a normától. Patológiás körülmények között a vizelet mennyisége nagy eltéréseket eredményez a normál számoktól.

Az elemzéshez a normától függetlenül össze kell gyűjteni a naponta kiválasztott vizeletet. Ha a nagy tartály megtelik, másik tiszta tartály használható. A legfontosabb az, hogy megmérjük a kapott vizelet teljes mennyiségét, és miután összekevertük a tartályok tartalmát, öntsük a laboratóriumhoz szükséges mennyiséget a mintatartóba.

A bioanyag otthoni tárolási feltételei a laboratóriumba történő szállítás előtt

A vizeletet összegyűjtő tartályt hűvös helyen tárolják. A legjobb tárolási hely a hűtőkamra, +4 és +8 ° C közötti hőmérsékletű polcon. A kis mintatartót ezen a hőmérsékleten tárolja a laboratóriumba történő szállításig. A magasabb hőmérséklet értékek befolyásolják a glükóztartalmat: szintje csökken, ami befolyásolja az eredmények helyességét.

A tartályokat szorosan le kell zárni, különben a környezet szennyeződése lúgos erjedéshez vezethet.

A napi vizeletvizsgálatot kis tartályban kell elvégezni. A mintát a lehető leghamarabb beviszik a laboratóriumba. Az utolsó adag beérkezése után 1-4 órán belül a helyén kell lennie.

A napi vizeletanalízis mutatóinak dekódolása

Az értelmezéshez vegye az elemzés fő mutatóit: térfogat és sűrűség, azaz fajsúlya. A nappali és éjszakai diurézis minőségét és arányát csak a Zimnitsky -teszt eredményei alapján lehet értékelni.

A vizelet mennyisége

A napi térfogat normál értéke 1000 és 1800 ml között van, nemtől és kortól függően. Nagy mennyiségű folyadék fogyasztása esetén a vizelés megnövekszik.

A vizelet mennyiségi változásait a következő tünetek fejezik ki:

Poliuria	naponta több mint 2 liter szabadul fel
Oliguria	kevesebb, mint 500 ml
Anuria	kevesebb, mint 100 ml

A poliuria a vesék koncentrációs képességének megsértésére utalhat pyelonephritis és krónikus veseelégtelenség esetén. A tünet azonban extrarenális okokkal is magyarázható: diabetes mellitus, a vazopresszin elégtelen kiválasztása diabetes insipidusban, diuretikumok szedése, cystitis.

Az oliguria elzáródást jelent a hólyagban vagy az ureterben. Az állapotot láz, hányás, hasmenés, kardiovaszkuláris elégtelenség esetén is megfigyelik. Az urológiai gyakorlatban a poliuria gyakrabban a krónikus veseelégtelenség jele, az oliguria akut.

A diurézis teljes megszűnése - anuria, összefüggésben lehet a húgyutak elzáródásával a kövek elzáródása vagy a tumor okozta összenyomódás miatt. Ebben az esetben a vesék vizeletet termelnek, de nem megy a hólyagba.

Az anuria oka lehet a vese parenchyma károsodása mérgezés és szepszis esetén, amikor a vesetubulusok elpusztulnak vagy eltömődnek bomlástermékekkel - a vesék nem választják ki a vizeletet.

És végül, a vizelet hiánya "prerenális" lehet, ami a károsodott általános vagy helyi vérkeringés hátterében merül fel. Amikor a vérnyomás a glomerulusok vérének szűréséhez szükséges szint alá esik (80/50 Hgmm alá). Art.), A vizelet kiválasztása nem következik be. Az anuria trombózis vagy a vesék edényeinek embóliája esetén fordul elő.

Nappali és éjszakai diurézis

A mutatókat a Zimnitsky teszt során elemzik.

A diurézist nappal 6 órától 18 óráig, éjszaka 18 órától 6 óráig tartják. Egy egészséges ember napi vizeletmennyisége a napi vizelet 2/3 -a. A nappali diurézis kétszeres túlsúlya az éjszakaihoz képest szintén normálisnak tekinthető.

Ha az éjszakai vizeletmennyiség nagyobb vagy egyenlő a nappali térfogattal, akkor nocturiáról beszélnek. A szenvedés a krónikus veseelégtelenség és a diabetes insipidus kezdeti szakaszára jellemző. A fő diurézis éjszakai elmozdulása gyakran látens szívelégtelenséget jelez. A folyadék nappal megmarad a szövetekben, és éjszaka szabadul fel, amikor a szív kevesebb stresszel dolgozik.

A vizelet relatív sűrűsége

A vizelet sűrűségének normál értékei 1,005 és 1,030 között vannak.

A víz mellett a vizelet anyagcseretermékeket, elektrolitokat és más, a szervezetből kiválasztott hatóanyagokat tartalmaz. Ezért sűrűsége nagyobb, mint a vízé. A vizelet sűrűsége a benne oldott anyagok koncentrációjának mértékétől függ - glükóz, fehérje, karbamid, nátriumsók. Például minden 10 g / l glükóz 0,0004 -rel növeli a sűrűséget. Minden 3 g / l fehérje 0,001 -gyel növeli ezeket a számokat.

Patológiás folyamat esetén a víz és a vizeletben lévő anyagok aránya megváltozik. Következésképpen a relatív sűrűség mutatói is változnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sűrűség változása a szokásos ivási rendszer és a táplálkozás megsértésével járhat. Bőséges ivás mellett a vizelet sűrűsége kisebb, korlátozásával - több. Ezek a rendellenességek rövid távúak, és nem tekinthetők kórosnak.

A mutatók tartós változása patológiát jelez.

A tünetek neve:

• hypersthenuria (1,030 fölötti megnövekedett sűrűség);
• hypostenuria (1,010 alatt).

Hypersthenuria cukorbetegségben, amikor a vizelet nagy mennyiségű glükózt tartalmaz. A fehérje megjelenése a vizeletben vagy a vérben lévő szennyeződések, genny és sók jelenléte a vizeletben szintén az indikátor növekedését okozza. A vizelet telítettsége nő az oliguriával.

A hypostenuria a vesetubulusok károsodott koncentrációs funkciójára utal, ami pyelonephritisre és krónikus veseelégtelenségre jellemző. A mutatók csökkennek a diabetes insipidus (cukorbetegség) és a diuretikumok szedésével.

A vizeletmennyiség és a hozzátartozó állandósága a sűrűség a nap folyamán a vesetubulusok koncentrációs funkciójának megsértését jelzi (isostenuria).

Mit mondanak a normától való eltérések, milyen mutatók határozzák meg a patológiákat

A vizeletben található anyagok normálnál magasabb koncentrációja vagy az idegen elemek azonosítása különböző patológiákat jelezhet. Különösen a 24 órás elemzés értékes diagnosztikai módszer a károsodott vesefunkció és a diabetes mellitus esetében.

Vesebetegséggel

Az olyan mutatók, mint a napi fehérje, kreatinin és karbamid, diagnosztikai értéket képviselnek. A vizelet üledékében vérsejteket, szervetlen sókat és hámsejteket vizsgálnak.

Fehérje

A fehérjemolekulák nagyok, és nem jutnak át a veseszűrőkön, ezért egészséges ember vizeletében nem lehet fehérje. A legfeljebb 0,033 g / l értékeket megengedettnek tekintik - ezek az úgynevezett fehérjenyomok. A vizeletben való megjelenése (proteinuria) a glomerulonephritis, a pyelonephritis, a nephroticus szindróma és a diabéteszes nephropathia egyik jele.

Túl sok fehérjét találnak a szívelégtelenség vesekárosodása és a húgyúti fertőzésekhez kapcsolódó vesekárosodás miatt.

A proteinuria fokának tisztázása érdekében napi vizeletvizsgálatot kell végezni. Fehérje -adag: kevesebb, mint 80 mg / nap. Ha 24 órán belül kevesebb mint 3 g fehérje szabadul fel, a proteinuria nem tekinthető masszívnak. Ha több mint 3 g - tömeges. Néha fehérje jelenik meg a vizelet általános elemzésében nehéz fizikai erőfeszítés után. Ebben az esetben tisztázó vizsgálatokra van szükség, beleértve a vizelet napi fehérjeveszteség elemzését.

Kreatinin

Ez a napi vizeletben lévő mutató lehetővé teszi a vesék szűrőképességének felmérését a betegség korai szakaszában, míg a vérben a változásokban csak a legtöbb nefron halálmezője található. A vizeletben a normálhoz viszonyított kreatinin-csökkenés (8,8-17,7 mmol / nap) jellemző a vese amiloidózisra és más progresszív vesebetegségekre.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy fizikai erőfeszítéssel, terhességgel és fokozott húsfogyasztással nő a kreatinin mennyisége a vizeletben (és a vérben).

Karbamid

A karbamid - a fehérje lebomlásának végterméke, a vesén keresztül ürül a szervezetből, és a vese kiválasztási funkciójának értékes mutatója. A karbamid kiválasztása összhangban van az étrendben lévő fehérje mennyiségével. A 250-570 mmol / nap értékeket normának tekintik.

Az indikátor csökkenése a vese kiválasztási funkciójának megsértését jelzi, és jellemző a pyelonephritisre, a glomerulonephritisre és az amyloidosisra. A kiválasztás csökken időskori vesekárosodás esetén (veseartéria ateroszklerózis). A diagnózishoz fontos összehasonlítani a vér és a vizelet karbamid tartalmát: például veseelégtelenség esetén a szintje túlzottan megemelkedik a vérben, a vizeletben pedig csökken.

Vizelet üledék

A foszfor koncentrációja a vizeletben nem állandó, és a nap folyamán változik. Emiatt a mutatót a napi elemzés során mérik. Normál: 12,9-70 mmol / nap. A vesetubulusok érintettsége esetén a vizeletben megnövekedett foszfor (foszfatémia) alakul ki. Krónikus veseelégtelenség és vesekőbetegség (vesekő) esetén a foszfátok szignifikáns növekedése következik be.

Az oxalátok - az oxálsav sói - koncentrációja általában nem haladja meg a 20-60 mg / nap értéket. Csökkenésük funkcionális veseelégtelenségre utalhat. A mutató növekszik pyelonephritis és vesekövek esetén.

A vesehám jelenléte veseinfarktus, glomerulonephritis és pyelonephritis jele. Az atipikus hámsejtek neoplazma jelenlétét jelzik a vesében vagy a húgyutakban.

Az eritrociták általában "egyedülállóak" a látómezőben. A vörösvértestek számának növekedésével a vizeletben fontos meghatározni szerkezetüket. A vesepatológiát a zavart szerkezetű, azaz megváltozott eritrociták jellemzik. A glomerulonephritis fontos diagnosztikai jele, hogy a vizeletben az eritrociták száma túlsúlyban van a leukocitákkal szemben.

Cukorbetegséggel

A diabetes mellitus diagnosztizálásában és terápiájának ellenőrzésében a glükózuria teszt fontos - a vizeletben lévő "cukor" napi szintjének meghatározása.

Általában szinte nincs glükóz a vizeletben, kivéve azokat a helyzeteket, amikor túl sok édességet fogyasztanak. A szokásos napi érték nem haladja meg az 1,6 mmol / nap értéket. A glükóz küszöbértékű anyag. Ha vérszintje 8,8 mmol / l alatt van, akkor a vesékből maradék nélkül felszívódik a vérbe (normális vesesejtműködéssel). Ha ezt a küszöböt túllépik, a glükóz egy része nem tér vissza a véráramba, és a cukor megjelenik a vizeletben.

Rosszul kontrollált betegség esetén az elemzés ketontesteket tár fel, amelyek a zsírok lebomlása során keletkeznek. A vizeletben jelennek meg, amikor a testben lévő összes tartalom növekszik.

A cukorbetegséget a kreatinin, oxalátok, foszfátok és a vizelet pH -értékének emelkedése jellemzi.

Különböző laboratóriumokban az adott mutató normál értékeinek tartománya változhat, ezért figyelnie kell a "norma" vagy "hivatkozás" oszlopban található űrlapon feltüntetett számokra értékek ".

A napi vizelet összegyűjtése és adományozása nem könnyű. A helyes elemzés azonban lehetővé teszi, hogy helyesen értékelje a vesék és más testrendszerek állapotát, és végül megállapítsa a helyes diagnózist.

Videó a 24 órás vizeletvizsgálatról

A napi vizelet biokémiai elemzésének helyes elvégzése: