Mononukleózis vérvizsgálat: mutatók, dekódolás, kezelés

A mononukleózis a fertőző etiológia patológiáira utal. A pácienst vérvizsgálatra írják fel (a mutatók gyakran eltérnek a normától) és pharyngoscopiát. A patológiát gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél diagnosztizálják; megfelelő kezelés hiányában a szövődmények kockázata nő.

A betegség meghatározása

A mononukleózist (vérvizsgálatot, amelynek mutatóit az orvos megfejti) először jóindulatú limfoblasztózisnak nevezik. A betegség első feljegyzései 1883 -ból származnak. Fertőző mononukleózist észlelt N. gyermekorvos. Filatov. M. NS. Epstein és én. Bár 1964 -ben azonosította a patológia kórokozóját.

A limfotróp vírus ragaszkodik (tropizmus) a limfocita receptorokhoz.

Számos fő antigén létezik:

• membrán;
• korai;
• nukleáris;
• kapszid.

A vírus sokáig fennmaradhat az emberi szervezetben. Ellenáll a szélsőséges hőmérsékleteknek, az ultraibolya sugárzásnak és a fertőtlenítőszereknek.

A fertőző mononukleózist elsősorban a következők terjesztik:

• transzplacentálisan (függőlegesen) - anyától a magzatig;
• hemocontact - vérátömlesztés és más orvosi eljárások során;
• kapcsolat - főleg csók közben;
• levegőben lévő cseppek - tüsszentés, beszéd, köhögés esetén.

A fertőző mononukleózis lappangási ideje 2-6 hét. A fertőzés után egy személy 1,5 évig intenzíven kibocsátja a vírust a környezetbe a nyállal együtt. Leggyakrabban a betegséget 10-16 éves gyermekeknél diagnosztizálják. A megnyilvánulások jellege és intenzitása közvetlenül függ a beteg korától. Gyermekeknél és serdülőknél a patológia tünetmentes lehet.

A mononukleózis alatt akut vírusfertőzést értünk, amelyet a nyirokcsomók, a máj, a lép és a nasopharynx károsodása jellemez. A fertőzés után a beteg vérében atipikus mononukleáris sejtek találhatók. A betegség kitörései függetlenek az évszaktól. A 45 év feletti emberek ritkán betegek. A HIV-fertőzött betegek veszélyben vannak.

A betegség okai

A betegség kórokozója behatol a felső légutakba, és befolyásolja a nasopharynx hámszövetét. A patológiát mérsékelt gyulladásos folyamat jellemzi. A vírus a nyirokkal együtt belép a nyirokcsomókba, provokálva a lymphadenitis kialakulását. A kórokozó a szisztémás keringésbe is behatol, befolyásolja a b-limfocitákat.

A betegség előrehaladtával a sejtek deformációja figyelhető meg. Különleges reakciók alakulnak ki a szervezetben. A vírus képes bejutni a szisztémás keringésbe. A vérrel együtt belép a sejtekbe, és az egész testet érinti. A fertőző mononukleózis az AIDS-hez kapcsolódó patológiáknak tulajdonítható. Lehetetlen teljesen felépülni a betegségből.

A kórokozó egész életében élősködhet az emberi szervezetben. Időnként lehetségesek a betegség kitörései, amelyeket a természetes védekezés csökkenése okoz. A herpeszvírus nem indítja el a b-limfociták halálát. A kórokozó Burkitt karcinómát és limfómát is provokálhat.

A fertőzés forrását és tartályát fertőzött személynek tekintik. Leggyakrabban a betegség átvitelének módja kontakt vagy levegőben lévő cseppek. A fertőző mononukleózis átvihető egészséges emberre beteg embertől nemi közösülés során.

Tünetek

A mononukleózist (vérvizsgálat, a mutatókat a cikk későbbi részében mutatjuk be) vírusos betegségnek tekintik.

A patológiára a következő tünetek jellemzőek:

• a bőr sárgasága;
• kiütés, bőrpír;
• a lép és a máj megnagyobbodása;
• a szájpad és a garat manduláinak gyulladása;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• fogyatékosság;
• csökkent étvágy;
• gyengeség;
• ízületi és izomfájdalom;
• alvászavar;
• gerjesztés;
• fásultság;
• elhúzódó fejfájás.

Az inkubációs időszak 5-45 nap. A betegek néha rosszullétre és gyengeségre panaszkodnak. A tünetek a betegség előrehaladtával egyre hangsúlyosabbá válnak. Hőmérsékletváltozások, orrfolyás, torokfájás lehetséges. A mandulák megnagyobbodnak, az oropharynx nyálkahártyája megduzzad és vörös lesz. Ha a betegség akut, akkor a betegeknek erős fejfájásuk, fokozott izzadásuk, hidegrázásuk és lázuk van.

A torokfájás súlyosbodik, a láz 2-3 hétig tart. A fő tünetkomplex 7-10 nappal a fertőzés után alakul ki. Hepatosplenomegalia, limfadenopátia, mandulagyulladás figyelhető meg. A mérgezés általános jelei jelentkezhetnek.

A beteg közérzete gyorsan romlik, a torokban follikuláris, filmes, nekrotikus vagy hurutos torokfájás jelentkezik. A mandulák nyálkahártyája gyulladt, laza sárga bevonat jelenik meg rajta. A garat hátsó része szemcsés lesz.

A poliadenopátia a fertőzés után 2-5 nappal jelentkezik. A nyirokcsomók megnagyobbodnak az állkapocs és a nyak területén. Tapintáskor mozgékonyak és sűrűek. A lép és a máj megnagyobbodása jelzi a betegség előrehaladását. A betegek megjegyzik a bőr és a sclera sárgaságát. Panaszok vannak a vizelet sötétedésére és a diszpepsziára. Kiütés jelenhet meg a bőrön, viszketéssel és égéssel.

2-3 hét elteltével a mononukleózis kitörése alábbhagy. A beteg hőmérséklete normalizálódik, a lép és a máj normalizálódik. Angina nem zavarja. Megfelelő kezelés hiányában a fertőző mononukleózis krónikussá válik. A kitörések ebben az esetben 2 évig figyelhetők meg. A felnőttek könnyebben tolerálják a betegséget.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

A fertőző mononukleózis klinikai formák szerint atipikusra és tipikusra osztható.

A patológia osztályozása súlyosság szerint:

• mérgező;
• közepes;
• könnyen.

A mononukleózis downstream osztályozása:

• bonyolult;
• egyszerű.

Az atipikus mononukleózisnak több fő formája van:

• tünetmentes;
• törölve;
• különleges;
• exantémikus;
• sárgaság elleni.

A tüneteket a fertőzés jeleinek hiánya jellemzi. Törölt mononukleózis esetén a tünetek enyheek. A specifikus formát az egyik fő szindróma hiánya jellemzi (például angina, hepatosplenomegalia). A mononukleózis exantémiás formája az aminopenicillin antibiotikumok hosszú távú alkalmazása mellett alakul ki. Az icteric esetében az epe szervének károsodására utaló jelek vannak.

Diagnosztika

A kezdeti szakaszban kimutatható a mononukleózis (vérvizsgálat, a szerológiai vizsgálati mutatók speciális dekódolást igényelnek).

A diagnosztika számos alapvető módszert tartalmaz:

• laboratórium;
• hangszeres;
• differenciális.

A diagnosztikai intézkedések komplexuma lehetővé teszi a patológia korai szakaszában történő azonosítását.

Laboratóriumi módszerek

A laboratóriumi kutatási módszer magában foglalja a vénás vér adományozását elemzés céljából. Fertőző mononukleózis esetén PCR -t és szerológiai vizsgálatot végeznek. A legpontosabb eredmények eléréséhez megfelelően fel kell készülnie a vizsgálatra.

A felnőtt betegeknek tilos alkoholt inniuk a javasolt vizsgálat előtt 24-48 órával. Az 1 év alatti gyermekek 40 percig nem kapnak anyatejet vagy adaptált tápszert. vérvétel előtt. Az 5 év alatti gyermekeket nem szabad etetni 3 órával a tervezett vizsgálat előtt. A felnőtteknek nem szabad enniük 78 órával a vérvétel előtt.

Szénsavmentes tiszta víz használata megengedett. Tilos olyan gyógyszerek szedése, amelyek torzíthatják az elemzés eredményeit. A vérvétel során a személynek érzelmi nyugalomban kell lennie. Nem dohányozhat 30-45 percig. vérvétel előtt.

Az általános vérvizsgálat lehetővé teszi a mononukleózis minden okának kizárását, kivéve a kórokozó átvitelét beteg emberről egészségesre. Nem szabad elfelejteni, hogy a mononukleáris sejtek, a limfocitózis és a leukocitózis is megfigyelhető más fertőző etiológiájú betegségekben szenvedőknél.

Az orvos gyanújának megerősítéséhez vagy megcáfolásához átfogó tanulmányt kell végeznie a bioanyagokról.

Leggyakrabban a betegeket a laboratóriumba utalják, ha a következő tünetek jelentkeznek:

• hepatosplenomegalia;
• limfadenopátia;
• akut torokfájás;
• ízületi fájdalom;
• myalgia;
• gyengeség;
• láz.

Az eredmények dekódolása:

PCR	EA IgG	EBNA IgG	VCA IgM	Vénás vér elemzése
Mononukleózis	+	+	—	+	Mononukleáris sejtek, limfocitózis, leukocitózis.
Korábbi fertőzés	—	—	+	— +	Változások nélkül
Látens mononukleózis	+ —	+ —	++	—	Változások nélkül

A végeredmény befolyásolhatja a beteg immunitásának általános állapotát.

Műszeres módszerek

A mononukleózist (vérvizsgálat, virológiai vizsgálati mutatók lehetővé teszik a patológia lefolyásának stádiumának meghatározását) műszeres diagnosztikai módszerekkel is kimutatják.

Ha fertőző mononukleózisra gyanakszik, az orvos számos instrumentális vizsgálatot ír elő:

• Elektrokardiogram. A mandulagyulladásban szenvedő betegeket a krónikus fertőző mononukleózis súlyosbodása során utalják rá. Az EKG lehetővé teszi a szív- és érrendszer funkcionális aktivitásának megsértését.
• Röntgenfelvétel. A krónikus fertőző mononukleózis súlyosbodása alatt hurutos mandulagyulladásban szenvedő betegeknek írják fel. A röntgen segít a tüdő degeneratív elváltozásainak nyomon követésében és azonosításában.
• A melléküregek röntgenfelvétele. Az eljárást hurutos mandulagyulladásban és krónikus mononukleózisban szenvedő betegeknek írják fel. A röntgen segít megerősíteni vagy cáfolni a diagnózist.

A páciens hasi ultrahangot is előírhat. Az eljárást a lép és a máj állapotának és méretének felmérésére végzik.

Megkülönböztető diagnózis

Az elsődleges HIV -fertőzés az akut fertőző mononukleózishoz hasonlít.

Ha a beteg veszélyben van, akkor egy sor vizsgálaton kell átesnie:

• kombinált immunvizsgálat antigénekre és antitestekre;
• a HIV RNS mennyiségi terhelésének meghatározása a vérben. A HIV immunszorbens teszt negatív eredményt mutat, ha fertőző mononukleózis alakul ki a beteg szervezetében. Az antitestek meghatározása, az antigén és a HIV RNS teszt megbízhatóbb módszerek.

A differenciáldiagnózis lehetővé teszi számos patológia kizárását. A citomegalovírusnak hasonló tünetegyüttese van fertőző mononukleózissal. A betegek panaszkodhatnak hepatosplenomegalia és limfocitózis miatt. A garatgyulladás nem jellemző a citomegalovírusra. A toxoplazmózist limfadenopátia és láz is jellemzi, de a mononukleózissal ellentétben a torokgyulladás nem alakul ki a toxoplazmózis hátterében.

Fertőző mononukleózis kezelése

Mononucleosis igényel gyógyszeres kezelést. A vérvizsgálat és más mutatók lehetővé teszik a betegség klinikai képének meghatározását. A szakember választja ki egy átfogó kezelést.

Fertőző mononukleózis esetén a következő gyógyszerkategóriákat alkalmazzák:

• antibiotikumok;
• antivirális;
• lázcsillapító;
• interferonok;
• méregtelenítés.

Antibiotikumok a mononukleózis kezelésére:

• Sumamed. A gyógyszer többféle felszabadulási formával rendelkezik: por szuszpenzióhoz, liofilizátum, tabletta, kapszula. A hatóanyag a azitromicin. Az antibiotikum tartozik a makrolid csoport. Aktív a béta-hemolitikus, anaerob baktériumok ellen. Bevehető a mononukleózis komplex terápiájába, amelyet mandulagyulladás, a tüdő bakteriális elváltozásai, sinusitis kísér. Az adagolási rendet egyedileg választják ki. Hosszú távú használata szükséges lehet.
• Ampicillin. Adagolási forma - szuszpenzió, liofilizátum, kapszula, tabletta. A készítmény hatóanyaga az ampicillin trihidrát formájában. A gyógyszer antibakteriális hatással rendelkezik. Az antibiotikum tartozik a penicillin csoport. Gram-negatív és gram-pozitív baktériumok ellen aktív. Hatásos sinusitis és mandulagyulladás. Hosszú használat esetén mellékhatások jelentkezhetnek. Az adagolási rendet egyedileg választják ki.
• Amoxicillin. A gyógyszert por formájában forgalmazzák szuszpenziók, kapszulák és tabletták készítéséhez. A készítmény hatóanyaga az amoxicillin trihidrát formájában. A penicillin sorozat antibiotikuma aktív a gram-negatív és gram-pozitív baktériumok ellen. Segítségként mandulagyulladás és arcüreggyulladás esetén alkalmazható. Vannak ellenjavallatok. Hosszú használat esetén nagy a mellékhatások kockázata. A recepció rendszer egyénileg kiválasztott.

Vírusellenes gyógyszerek:

• Amiksin. A gyógyszert tabletták formájában forgalmazzák. A készítmény hatóanyaga a tiloron. A tartozékok a gyártótól függően eltérőek lehetnek. A gyógyszer immunmoduláló és vírusellenes hatással rendelkezik. A gyógyszer a fertőző mononukleózis komplex terápiájába is beilleszthető. A gyógyszert nem írják fel 7 év alatti gyermekek számára. Vannak ellenjavallatok. Az orvos a patológia típusától függően kiválasztja az alkalmazási sémát.
• Lavomax. A gyógyszert tabletták formájában forgalmazzák. A készítmény hatóanyaga a tiloron hidroklorid formájában. A gyógyszer kifejezett vírusellenes hatást fejt ki. Van egy enyhe immunmoduláló hatás is. Fertőző mononukleózis esetén a Lavomax bekerülhet a gyógyszeres kezelésbe. A gyógyszert nem írják fel gyermekeknek. Abszolút ellenjavallatok vannak. A mellékhatásokat az utasítások jelzik. Az orvos egyedileg választja ki a kezelési rendet.
• Nobazit. A gyógyszer kifejezett vírusellenes hatást fejt ki. Tabletta formájában kerül forgalomba. A készítmény hatóanyaga az eniszámia -jodid. A gyógyszer interferonogén hatást fejt ki, növeli a szervezet ellenállását a vírusokkal szemben. A gyógyszer bekerülhet a fertőző mononukleózis komplex terápiájába. Rendszeres használatával csökkenti a betegség tüneteinek súlyosságát. A gyógyszer ellenjavallatokkal rendelkezik. Az adagolási rendet egyedileg választják ki.

Hőmérsékletcsökkentő gyógyszerek:

• Ibuprofen. Kiadási forma - gél, kenőcs, tabletta, szuszpenzió és kúp. Az aktív elem az azonos nevű anyag. A további összetevők a készítménytől függően változhatnak. A gyógyszer lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és enyhe fájdalomcsillapító hatású. Enyhíti a láz tüneteit. A gyógyszer ellenjavallatokkal rendelkezik. Előfordulhatnak mellékhatások. Az adagolási rendet egyedileg választják ki.
• Paracetamol. A gyógyszert tabletták formájában értékesítik. A hatóanyag az azonos nevű összetevő. A gyógyszer lázcsillapító és fájdalomcsillapító hatású. A mononukleózis komplex terápiájába is beilleszthető. A gyógyszer ellenjavallatokkal rendelkezik. A vételi mód egyéni választást igényel.

Szigorúan tilos a kezelési rend önálló elkészítése. A terápiát csak a teljes vizsgálat után írják fel.

Szövődmények

Fertőző típusú mononukleózis esetén a legtöbb szerv és rendszer károsodik. Megfelelő kezelés hiányában a szövődmények kockázata meglehetősen magas. Ha a beteg nem tartja be az orvos utasításait, a lép felszakadhat. Bonyodalom lép fel a falakra gyakorolt ​​nyomás növekedése hátterében. A szakadást gyakran bőséges belső vérzés kíséri. A beteg akut fájdalmat érez a peritoneális régióban, szédül. A kóma lehetséges.

A mononukleózis szövődményei közé tartozik a másodlagos bakteriális fertőzés (tonsillitis, bronchitis, sinusitis). A vírusellenes, lázcsillapító szereket be kell vonni a gyógyszeres kezelésbe. A fertőző mononukleózist a nádor és a garatmandulák megnagyobbodása jellemzi. A sűrű nyirokcsomók elzárják a légáramlást, és a beteg légzési nehézségeket szenved.

A hepatitis a fertőző mononukleózis szövődményének tekinthető. A kóros állapotot a sclera és a bőr nyálkahártyájának sárgulása jellemzi. A vérvizsgálat kimutatja a bilirubinszint emelkedését. Az agyhártyagyulladást, mint fertőző mononukleózis utáni szövődményt ritkán diagnosztizálják a betegeknél. Az állapotot tartós hányás, hányinger és fejfájás jellemzi. A gyermekek gyakran görcsöket kapnak.

A hematológiai típusú szövődmények a hemoglobin csökkenése miatt jelentkeznek. Az állapot a szervezet védekezésének gyengülése hátterében alakul ki.

Előrejelzés

A fertőző mononukleózis enyhe fokát kedvező kimenetel jellemzi. A betegség meglehetősen gyorsan elmúlik. A súlyosbodás 10-14 napig tart. Kevés haláleset van a betegség miatt - legfeljebb 0,8%. Ennek fő oka a megfelelő kezelés hiányából eredő szövődmények (tüdőelzáródás, léprepedés, agyhártyagyulladás). A fertőző mononukleózis elleni megelőző intézkedések közé tartozik a személyes higiénia, a sport és a helyes életmód bevezetése.

A mononukleózis veszélyes betegség. Ha vírusra gyanakszik, azonnal vérvizsgálatot kell végeznie (az indikátorokat az orvos megfejti), PCR -tesztet és további vizsgálatot. A kezelés során a betegnek be kell tartania az ágynyugalmat.

Videó a fertőző mononukleózisról

Komarovsky a fertőző mononukleózisról: