A vestibularis készülék megsértése. Okok és kezelés

A vestibularis készülék az analizátorokhoz tartozikEz az első receptor az embriógenezisben. Ha különféle okok miatt zavart okoz, a személy stabilitási problémákkal szembesül, amelyek megnehezítik az egyszerű műveleteket (sötétben járás, egyenetlen felületeken vagy lejtőn).

Hogyan lehet felismerni a problémákat a vestibularis készülék működésében, jelek

A fül a porc összetett rendszere. Belsejében félkör alakú csatornák hálózata van, amelyek viszkózus folyadékkal vannak feltöltve. A félköríves csatornák mentén oszlik el, egy személy mozgásától, súlyosságától és különböző fizikai tényezőitől függően. A folyadék helyzete mozgás közben változik. Így továbbítja a belső fülben lévő "érzékelő" az ember mozgásának változásait az agyba.

A vestibularis készülék az agytörzsben található vesztibuláris idegek magjaival van összekötve egy speciális idegen - vestibulocochlearon keresztül. A szemből, a gerincvelőből és a kisagyból származó információ is ebbe az egyensúlyvezérlő központba utazik.

Az egyensúlyi rendszer és más érzékszervek közötti összetett kapcsolatnak köszönhetően az ember gyors mozgások és helyzetváltozások esetén is orientálódik a térben. Ha a teljes információáramlásnak csak egy része zavart, a vesztibuláris idegek magjai egymásnak ellentmondó jeleket kapnak.

A vestibularis készülék megsértése (az okok sokfélék lehetnek) szédüléshez, koordinációs nehézségekhez, egyensúlyhoz, hányinger, hányás és egyéb autonóm tünetek kialakulásához vezet. Előfordulhatnak szabálytalanságok a tekintet rögzítésénél a tárgyra, változások a szívverés ritmusában és a légzésben. Mindez a vestibularis régió elváltozását jelzi.

Az egyensúlyhiány azonban önmagában nem betegség, hanem a perifériás vestibularis rendellenesség (diszfunkció) tünete a belső fül egyensúlyi szervei) vagy központi vestibularis rendellenesség, amely befolyásolja az életminőséget és biztonság.

A vestibularis készülék megsértésének okai

A vestibularis készülék rendellenességeinek kialakulásának mechanizmusai eltérő jellegűek. Az életkortól, nemtől függetlenül a rendellenességeket fiziológiai vagy kóros folyamatok okozzák.

Fiziológiai

Az egyensúlyzavarok fő fizikai okai a következők:

• gyulladásos folyamatok a belső fülben, bakteriális vagy vírusos fertőzéssel társítva;
• a kötőszövet szerkezetátalakításával összefüggő életkorral kapcsolatos változások megjelenése;
• a halláskárosodás kialakulásához hozzájáruló gyógyszerek (ototoxikus gyógyszerek) használata;
• genetikai hajlam;
• a csigolyák instabilitása, ami az idegvégződések és az erek rögzítéséhez vezet;
• neurotikus rendellenességek;
• migrén.

Patológiai

A vestibularis készülék megsértése (az okok gyakran a betegségekben rejlenek) bármilyen patológiával kapcsolatban számos tipikus klinikai megnyilvánulással jár. A patológia tüneteit és jeleit az elváltozás helye határozza meg, és nem az etiológia. Ez részben megnehezíti a diagnózist.

• A belső fül, a vesztibuláris ideg vagy a törzs labirintusának ischaemiáját érrendszeri betegségek okozzák. Ezenkívül az ilyen patológiát az artériák atherosclerosisának, a kardiogén embólia, a vér viszkozitásának és a vasculitisnek a jelenléte okozza.
• A belső halló artéria elzáródása kisagyi ataxiához és ellenőrizetlen szemmozgáshoz vezet. A jelek vérzés vagy kisagyi infarktus jelenlétét jelzik.
• Az ototoxikus gyógyszerekkel való mérgezés visszafordíthatatlan következményekhez vezethet. Ennek oka az oldószerek, hurok diuretikumok elpárolgása.

A vestibularis receptorok kóros irritációja tartós fülzúgáshoz vezet. Ennek oka a belső fülben lévő nyomás éles növekedése.

A poszttraumás szédülés a perilimatikus fistulák (fistulák) kialakulásával és a halántékcsont integritásának megsértésével jár.

Vestibularis tünetek a kóros folyamatokban

Az egyensúlyhiány olyan állapot, amely bizonytalanságot vagy szédülést okoz. A vesztibuláris rendellenességnek különböző okai vannak, amelyek bizonyos betegségekhez, gyógyszerekhez, a belső fül vagy az agy problémáihoz kapcsolódnak.

Íme néhány példa:

Belső fülgyulladás (labirintitisz)	Ez akkor fordul elő, ha bakteriális fertőzés van a belső fülben. Ennek eredményeként a betegség egyensúlyi problémákhoz vagy szédüléshez vezet. Súlyos esetekben a dobhártya perforációja.
Meniere -betegség	Sok ilyen betegségben szenvedő beteg gyengítő tünetektől szenved. Szédülés, teltségérzet a belső fülben, hányinger, hányás, csengés a fülben, sőt halláskárosodás is előfordulhat. A belső fül régióinak örökletes deformitása okozza.
Jóindulatú helyzeti szédülés	Különbözik a szédülés rohamaiban a fej helyzetének megváltoztatása, fekvés vagy felállás után, néha hányinger és hányás kíséretében. Ennek oka az apró "fülkövek" kalciumkristályainak leválása a fülekben, és a belső fül egy részébe való áthelyezése, amelyhez nem tartoznak.
A belső fül, a hallójárat és a kisagy daganatai	A jóindulatú daganatok, például az akusztikus neuroma, amelyek nagyon lassan nőnek, összenyomhatják a hallást és az egyensúlyt szabályozó idegeket. Ez halláskárosodáshoz, fülcsengéshez és szédüléshez vezet. Bizonyos esetekben a neuroma megnyomhatja az arcideget, és zsibbadást okozhat az arc egyik oldalán.
Vestibularis neuritis	A vírusfertőzés, például a bárányhimlő vagy a kanyaró, olyan betegséget okozhat, amely befolyásolja az ideget, amely hangot és egyensúlyi információt hordoz a belső fülből az agyba. A leggyakoribb tünetek a hirtelen szédülés, hányingerrel, hányással és járási nehézségekkel.
Látási problémák	A csökkent látásélesség vagy a funkcionális vizuális készségek hiányosságai, például a szem összpontosítása, követése, rögzítése és koordinálása gyakran a vestibularis tüneteket okozzák vagy súlyosbítják, mivel a vestibularis és a vizuális rendszerek összehangolódnak egymással az agyi utakon keresztül.
A gerinc elmozdulásának következményei	A gerinc rendellenességei megszakíthatják az agy és a test közötti jeleket, ami tovább szédüléshez és egyensúlyvesztéshez vezet. Az elmozdult felső nyakcsigolyák korrekciója segít a tünetek enyhítésében.
Kiszáradás	A vízkorlátozás kritikusan befolyásolhatja a szervezet azon képességét, hogy elvégezze feladatait azáltal, hogy csökkenti a belső nátrium- és elektrolitszinteket, valamint fizikai és kognitív károsodást okoz. Ez nehézségeket okozhat a figyelmet igénylő feladatok végrehajtásában, a mozgások összehangolásában és a végrehajtó funkciókban.
Hipoglikémia	A mérsékelt vagy súlyos hipoglikémia néha drámaian befolyásolja a kognitív teljesítményt, ami átmeneti kábultságot és zavartságot okoz.
Fej sérülés	Az agyrázkódás vagy a koponya súlyos sérülése, a nyaki gerinc megzavarja a vestibularis készülék működését, ami szédüléshez, a térben való tájékozódás elvesztéséhez vezet.
Agyhártyagyulladás	Az agyhártya gyulladása, amely fejfájással együtt eszméletzavarokkal és lázával jár. Baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okozzák.
Keringési zavarok	A véráramlás megsértése az artériák megkeményedése, vénás elégtelenség, érzáródás, érgyulladás miatt befolyásolja a belső fül véráramlását. Szédülést okozhat, különösen hirtelen felálláskor.
CNS rendellenességek	Az idegrendszer diszfunkciója polineuropátiában vagy Parkinson -kórban vestibularis rendellenességekhez vezet: szédülés, tájékozódási zavar.

Az idősebbek gyakrabban szenvednek egyensúlyvesztéstől és szédüléstől, mint a fiatalabbak. Ennek oka az, hogy sok olyan betegség, amelynek tünetei közé tartozik az egyensúlyhiány, csak az életkor előrehaladtával alakul ki, például szív- és érrendszeri, keringési rendellenességek vagy cukorbetegség.

Diagnosztika

A vestibularis készülék megsértése, amelynek okai tisztázatlanok, gyakran nehézségeket okoz a neurológusoknak a diagnózis során. A vestibularis analizátor betegségeinek azonosítása a vestibulológus - egy otoneurológus - konzultatív vizsgálatával kezdődik. A vizsgálat hagyományos vizsgálatból, a hallás minőségének vizsgálatából és az ENT szervek diagnózisából áll.

Stabilometria

Az egyensúlykezeléssel kapcsolatos emberi funkciók kutatási módszertanát stabilometriai elemzésnek nevezik. Ennek alapja a nyomásközéppont koordinátáinak mérése stabilizáló készülék segítségével. Segítségével kiderül a funkcionális rendellenességek jelenléte a gerinc, az idegrendszer patológiáiban.

Van klasszikus és számítógépes stabilometria:

• A klasszikus födémből álló platform használatát jelenti. A beteg mezítláb áll rajta, és egy speciális jelzőre rögzíti tekintetét, miközben megpróbálja fenntartani a kiegyensúlyozott helyzetet. Az érzékelők nyomásváltozását egy koordináta -rendszer rögzíti, és az orvos elemzi.
• A számítógépes stabilometria ugyanaz a platform, de számítógépes szoftverrel rendelkezik.

A számítógépes stabilometria a legteljesebb, dinamikus, többirányú platform mechanikus stimuláció, nagy, ívelt kijelzővel felszerelve a perifériás látás stimulálása érdekében tárgy. A készülék 4 aktív légrugózáson alapul, amelyek különböző intenzitású és irányú rezgéseket képesek létrehozni.

A rendszer valós időben regisztrálja a nyomásközéppont elmozdulását a testtartás stratégiájához képest, amelyet az alany alkalmaz az egyensúly fenntartása érdekében. Az alany egyensúlyát egyszerű statikus és dinamikus tesztek segítségével értékelik. A mérlegpróba négy vizsgálatból áll, nyitott és csukott szemmel, stabil vagy instabil csapágyfelülettel.

A diagnosztika mellett a számítógépes stabilometria lehetővé teszi a vestibularis rehabilitációt. A gyakorlat során a beteg megtanulja a helyes stratégiákat alkalmazni az egyensúly fejlesztésére. Így az agy ideghálózatának helyreállítása és az elveszett vesztibuláris funkciók helyreállítása történik.

A standard stabilometriával szemben a számítógépes stabilometria számos előnnyel jár. A vizsgálat nem invazív, nagy pontosságú eredményeket ad, kis időt vesz igénybe, nem igényel előkészítést, és lehetővé teszi a vestibularis rehabilitációt.

Egyéb diagnosztikai módszerek

A vestibularis készülék megsértését, amelynek okai az agyban előforduló folyamatokban rejlenek, más módszerekkel diagnosztizálják. Ezek közé tartozik a video -okulográfia vagy az elektronystagmográfia.

Ebben az esetben a szemmozgás regisztrálását a spontán nystagmus (akaratlan oszcilláló szemmozgás) tesztelésekor hajtják végre. A módszer segít felismerni a vestibularis diszfunkciót, és differenciáldiagnosztikát végezni a központi és a perifériás központok megsértésének azonosítására.

Más technikák közé tartozik a vestibularis készülék különféle ingerekre való reagálásának képességének vizsgálata:

• Kalória teszt vagy közvetett otolitometria a meleg és hideg víz fokozatos bevezetése a külső hallójáratba. A szemgolyók mozgását rögzítő speciális maszk segítségével kiszámítják mozgásuk amplitúdóját.
• Rotációs teszt feltárja az egyensúly patológiáit. A páciens egy speciális széken ül, fejét előre billentve. 10 forgás után a szék megáll. A szemgolyók rezgését rögzítik, és az eljárást megismétlik az ellenkező irányú mozgással. Ha a mutatók több mint 25%-kal térnek el egymástól, az egyensúly fenntartásában fellépő zavarok feltételezhetők.
• Ujjpróba A legegyszerűbb módszer. Szükséges, hogy csukott szemmel érintse meg az orr hegyét kinyújtott kéz ujjával.
• Fistula tünet vagy préselő teszt a vestibularis készülék labirintusának külső falának hibáinak azonosítására szolgál. Ez az oszcilláló szemmozgások megjelenéséből áll, a külső hallójáratban a légnyomás időszakos emelkedésével és csökkenésével, a fül tragus megnyomásával.
• Hiányzó reakció vagy juhvizsgálat ülő helyzetben végezzük. Hosszabbított mutatóujjal érintse meg az orvos mutatóujját. Az eljárást először nyitott szemmel, majd csukott szemmel hajtják végre. Ha a vestibularis készülék meghibásodik, hiba lép fel.
• A Romberg helyzetben végzett teszt segít meghatározni a labirintus elváltozását. Álló helyzet felvétele után a beteg szorosan hozza a lábfej sarkait és lábujjait. Karját előre nyújtva lehunyja a szemét. A patológia kialakulásával a lengés vagy az oldalirányú eltérés figyelhető meg.

Nehéz diagnosztikai esetekben szükség van az agy MRI vagy CT vizsgálatára.

A vestibularis készülék megsértését, amelynek okai a keringési rendszer betegségeiben rejlenek, emellett ultrahanggal és a szív EKG -jával diagnosztizálják. A kóros érszűkület és az ateroszklerotikus plakkok kimutatására agyi erek duplex szkennelését alkalmazzák. A kontrasztanyag bevezetésével végzett röntgenfelvétel lehetővé teszi az agy edényeinek anatómiájának és állapotának felmérését.

A szédüléshez vezető kóros daganatok kizárásához az agyban neurológus konzultációt írnak elő.

Kezelés

A terápiát intézkedések sorozata végzi, amelyek magukban foglalják a gyógyszerek használatát, a testmozgást és a rehabilitációs intézkedések kidolgozását.

Drog terápia

A gyógyszeres kezelés célja a negatív tünetek kiküszöbölése. Gyógyszereket írnak fel a hányinger és a hányás megelőzésére.

• A vesztibuláris szuppresszánsok enyhítik az akut tüneteket, de az alkalmazás időtartama nem haladja meg a 3 napot.
• A kompenzáló hatás felgyorsítása érdekében betahistint, piracetámot és EGb 761 -et tartalmazó készítményeket használnak.
• A stroke által kiváltott vestibulopathiát gyógyszerekkel kezelik: Memantine, Gabapentin, Baclofen, Clonazepam.
• A migrénhez társuló állapotokat béta-blokkolók, triptánok, epilepszia elleni gyógyszerek és triciklusos antidepresszánsok szüntetik meg.

A glükokortikoszteroidok alkalmazása hatékony a vestibularis készülék veleszületett genetikai anomáliáiban.

Hogy stimulálja a központi részein a vesztibuláris készülék, „passzív” anyagokat alkalmazunk: a Ginkgo biloba kivonatok, piracetam, betahisztin-dihidroklorid.

Vestibularis rehabilitációs terápia

A kezelés mellett az orvosi intézkedések komplexuma magában foglalja az alkalmazkodást is, amelyet minden beteg számára egyedileg kifejlesztett gyakorlatok segítségével hajtanak végre. Ez egy orvosi intézményben tett tanfolyamlátogatásból áll, ahol orvos felügyelete alatt gyakorlatsort végeznek egyensúlyozó platformon. Az edzés során a beteg megtanul megfelelő válaszokat a testhelyzet változására.

Gyakorlatok és edzésterápia

A torna és az edzésterápia gyakorlatsorozata erősíti a vestibularis készüléket. A gyakorlatokat lassú ütemben hajtják végre. Hányinger vagy szédülés esetén a gyakorlatot azonnal abba kell hagyni. A végrehajtási idő tetszőleges, minden gyakorlathoz 5-7 ismétlés tartozik.

Az osztálykészlet a következőket tartalmazza:

• a vállak felemelése és leengedése;
• körkörös mozdulatok a kezével;
• karok és lábak egyidejű elrablása;
• előre kanyarodások;
• a karok és lábak közös elrablása;
• séta magas csípőemeléssel;
• a lábak térdre hajlítása és felhúzása a mellkashoz;
• a test oldalra fordulása;
• az egyensúly fenntartása egy lábon állva;
• egyenes vonalú séta;
• oldalsó lépcsők;
• séta fordulatokkal;
• séta a labda kézről kézre dobásával.

  

Előrejelzések

A vestibularis egyensúlyhiány tünetei zavarhatják a rendszeres napi tevékenységeket és a vezetési képességet, ami depresszióhoz és frusztrációhoz vezethet.

De a fő prognosztikai számítások a vestibularis készülék szövődményeinek időben történő észlelésével pozitívak. A terápia kijelölése megelőző intézkedésekkel együtt lehetővé teszi a negatív tünetek gyors eltávolítását és a patológia okainak megszüntetését. A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik a belső fül idegrendszeri és szívproblémák által okozott betegségeinek gyors megkülönböztetését.

Súlyos betegségek jelenlétében, amelyek befolyásolják a vestibularis receptorokat, a prognózis minden esetben más. Például gennyes szövődmény esetén a belső fül labirintusában a betegség agyhártyagyulladásra való átállása alakul ki. A gyulladásos folyamat jelenléte intenzív kezelést igényel. Ha figyelmen kívül hagyják az orvos előírásait, a betegség kialakulása súlyos szövődményekkel jár, akár a halált is beleértve.

A szédülés nagyon zavaró tünete lehet a vestibularis készülék működési zavarának. Szerencsére a legtöbb rohamot nem súlyos betegség okozza. De súlyosbító jelek esetén orvoshoz kell fordulni, és tanulmányt kell végezni.

Gyom a vestibularis készülék megsértéséről

Vestibularis szédülés: