Morgagni-Adams-Stokes-szindróma: okok, tünetek, sürgősségi ellátás és kezelés

Morgagni-szindróma - Adams - Stokes szindróma( MAS) - syncope, amely akkor jelentkezik, amikor egy hirtelen szívaritmia, és amely maga után vonja az agyi ischaemia, és drámai csökkenése a szívteljesítmény.

Morgagni-szindróma miatt előfordul, hogy az agyi ischemia, amely bekövetkezik a drasztikus csökkenése a perctérfogat. Ez akkor fordul elő, ha a pulzusszám vagy a pulzusszám zavart okoz.

gyakran támadások Morgani Adams Stokes nevezett atrioventricularis blokádot. Attack történik, ha egy blokád, ezt követi a fejlesztési sinusritmus vagy supraventricularis arrhythmia.

okok kiváltó a betegség és a szindróma tényezők

rohamok fordulnak elő ilyen folyamatok a szervezetben:

• atrioventrikuláris blokk;
• a hiányos atrioventricularis blokád teljes állapotba állítása;
insta story viewer
• szívritmuszavart amely kíséri csökkenése a szívizom összehúzódó( a febrilyatsii, kamrai fibrilláció, paroxizmális tachycardia, asystolia);
• tachyarrhythmia és tachycardia egy szívritmus 200 ütés;
• bradycardia és Lelassult, szabálytalan szívműködés egy pulzusszám kevesebb, mint 30 ütés.

kockázata a szindróma áll fenn, ha vannak ilyenek, a történelem az állam:

• Chagas-betegség;
• gyulladásos folyamatok lokalizálódtak a szívizomban, és terjedtek a vezetési rendszerbe;
• diffúz túlburjánzása hegszövet és az azt követő veresége szívbetegség a Loew-Legenera, rheumatoid arthritis, Libman-Sacks betegség, szisztémás szklerózis;
• betegség általános neuromuszkuláris változásokkal( genetikai betegségek, myotonia);
• intoxikáció gyógyszert( béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, szívglikozidok, amiodaron, lidokain);
• ischaemia a szívizomzat kardiomiopátiák, miokardiokleroze, szívroham;
• a hemokromatosisban és hemosiderózisban fokozott vaslerakódást eredményezett;
• szisztémás amiloidózis;
• funkcionális vezetési rendellenességek az atrioventricularis csomópontban.

klinikai kép

szindróma fordul elő 25-60% -ánál a teljes pitvari-kamrai blokk. A rohamok gyakorisága és száma minden klinikai esetben változik. Támadások Morgani Edemsa Stokes előfordulhat időközönként néhány évente, és előfordulhat többször egy nap.

váltanak támadás lehet hirtelen mozgások, a hirtelen változás testhelyzet, ideges túlterhelés, érzelmek, érzelmi stressz.

A támadást a következő tünetek jelzik:

• szédülés;
• hirtelen aggodalomra ad okot;
• gyengeség;
• sötétedés a szemekben;
• fejfájás;
• zajok a fülben és a fejben;
• fokozott izzadás;
• hányinger, hányás;
• bőrhullám;
• kék ajkak;
• mozgáskoordinációs rendellenességek.

Egy idő után( körülbelül 1 perc), a beteg alkalmas, és elveszti az eszméletét.Ájulás akkor fordul elő, amikor a szív sebessége kisebb, mint 30

Ájulás, gyakran rövid, és nem tart tovább néhány másodpercnél. Ez alatt az idő alatt kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak, amelyek lehetővé teszik az aritmia megszüntetését. Miután kilépett az állapotból, a beteg retrográd amnézia, és nem emlékszik, mi történt.

szindróma Morgagni Adams Stokes tünetek jellemzőek:

• bőrhullám;
• a nyaki vénák duzzanata;
• kék ajkak és ujjlenyomatok;
• spontán lefejtés és vizelés;
• hideg verejték( ragacsos);
• gyenge izomtónus, görcsök;
• képtelenség meghatározni a pulzust;Az
• csökkentette a vérnyomást;
• süket és aritmiás szívhangok;
• táguló tanulók;
• ritka és mély lélegzés.

mértékétől függően a tünetek intenzitása számos támadási forma:

1. Easy - nincs eszméletvesztés, a beteg jön szédülés, érzékenység, van zaj a fülben és a fej.
2. Mérsékelt - a beteg egy eszméletvesztés, de nincsenek ilyen jelek önkényes vizelés és székletürítés, a görcsök nem figyelhető meg.
3. Heavy - bemutatja az egész tünetegyüttest.

Sürgősségi elsősegély

egy roham szindróma Morgagni-Adams-Stokes beteg igényel sürgős orvosi ellátást, ahonnan a időtartamát a támadást, és a beteg életét függ.

Az első lépés a mechanikai defibrilláció, amelyet előremutató löketnek is neveznek. Szükség van a mellkas melletti öklére, vagyis az alsó részre. Nem tudsz löketelni a szívben. Mechanikus defibrilláció után a szív reflexióan kezd összehúzódni.

Az effektus hiányában elektromos defibrillálás történik. Ehhez az elektródákat a páciens mellé helyezzük, és a jelenlegi kisülés következtében sokk keletkezik. Ezután a szívverés megfelelő ritmusának vissza kell térnie.

Légzés hiányában mesterséges szellőzést biztosítanak. Ehhez a levegőt a páciens szájába fújja speciális eszközzel vagy szájon keresztül.

A szívmegállás az adrenalin( intracardialis) vagy atropin( szubkután) injekciójának indikátora.

Ha a beteg eszméletét, meg kell adni a gyógyszer a nyelv alá Izadrin( a hatás hasonló a adrenalin, efedrin, noradrenalin, de nem fogja növelni a vérnyomást).

A beteget be kell vinni a kórház intenzív osztályába. A kórházban a sürgősségi ellátást az EKG-készülék monitorozása kísérte. A páciensnek naponta többször szubkután befecskendezett gyógyszereket tartalmaz az atropin-szulfát és az efedrin, amit Iazdrin nyelvének adnak. Szükség esetén elektrosztimulációt végzünk.

A diagnózis megállapítása

A tudatvesztés különböző betegségekkel lehetséges. Ezért a diagnózis során, Adams-Stokes szindróma, Morgani különbséget kell tenni az ilyen államok:

• Meniere szindróma;
• hipoglikémia;
• löket;
• hisztéria;
• ortosztatikus hypotensio;
• tranzisztoros ischaemiás támadás az agyban;
• éles aorta stenosis;
• tüdőembólia;
• szívkamrák trombózisa;
• epilepszia.

A szindróma meghatározásához alkalmazzon ilyen diagnosztikai módszereket:

• elektrokardiogram( EKG) a dinamikában;
• a Holter EKG monitorozás egység( megmutatja az időt variációk, a kombináció és pitvar fibrilláció);
• az elektroencefalogram hosszú távú monitorozása;
• kontraszt coronaria angiográfia;
• miokardiális biopszia.

Az

szindróma kezelése A kezelés kezdete támadás esetén elsősegélyt jelent. Ezután követi a terápiát, amelynek célja Morgagni Adams Stokes-szindróma megtámadásának megismétlése. Az orvosi intézkedéseket a kardiológiai osztályon végzik.

eredetileg megjelölt oka a támadások, végzett részletes vizsgálata a szív, a diagnózist meg kell erősíteni és a hozzárendelt készlet terápiás beavatkozások. Ilyen terápiás módszereket alkalmaznak.

Farmakoterápiai

kézhezvételét követően a beteg az intenzív osztályon történik a kezelés gyógyszeres terápia. Droppers az efedrin bevezetésével, az Orciprenaline-t használják. A beteg 4 óránként Isadrin-t kap. Efedrin injekciókat állítanak elő.

A gyulladásos folyamatokat a kortikoszteroidok segítségével távolítják el. Mivel bradycardia kíséri szöveti acidózis és hiperkalémia, a szükséges használatát diuretikumok, lúgos oldat. Ez segít eltávolítani a káliumot a szervezetből és normalizálni a vérnyomást. Befejeződése után

támadás felírni megelőző terápiájára antiaritmiás gyógyszerek és terápiás intézkedéseket irányul megszabadulni a kiváltó ok szindróma( ischaemiás, toxikus, gyulladásos).

Sebészet

Ha fennáll a veszélye a hirtelen szívhalál és megismétlődésének rohamok, a szükséges intézkedés beültetésével a pacemaker. Talán a használatát kétféle pacemakerek: teljes blokád - az eszköz, amely folyamatos stimuláció a szív, hiányos blokád - az eszköz, amely akkor aktiválódik, ha megsértik.

A műtét során az elektróda a véna kerül bevezetésre, és rögzítették a jobb kamra a szív. A stimulátor ház van rögzítve az egyenes hasizom( férfiakban), vagy retromammalis térben( a nők).

A pacemakeret 3-4 üzemóránként ellenőrizni kell.

megelőzés támadások és visszaesések

megelőző intézkedések alkalmazása, ha lehetséges támadások által okozott paroxizmális tachycardia vagy tachyarrhythmia. Ebben az esetben az betegek különböző antiarrhythmiás szereket írnak fel.

is meg kell szüntetnie a tényezők vezetnek az előfordulása támadás - hirtelen mozgások, a hirtelen változások testhelyzet, tapasztalatok, ideges túlterhelés, érzelmi stressz, mérgezés.

Amikor teljes atrioventricularis blokád a fő megelőző eljárás - telepítés egy pacemaker.

Hogy tele van?

hatások súlyosságát függ a rohamok gyakoriságát és időtartamát. A gyakori és tartós agyi hypoxia a betegség negatív prognózisához vezet.

A több mint 4 percig tartó hipoxia visszafordíthatatlan agykárosodást okoz. A hiánya újraélesztés( mellkasi kompressziót, mesterséges lélegeztetés) vezethet megszüntetését szívműködés, eltűnése a bioelektromos aktivitást és a halál.

A műtét végrehajtásakor a prognózis pozitív. Beültetése pacemaker visszaállítja az életminőség, a munkaképesség és a beteg egészségét.