Cocci kenetben férfiaknál. Mi ez, a gramm kokók normája, egyetlen kis bot

Kokkuszok vannak a nyálkahártyákon bárki. Kis mennyiség esetén jelenlétük az urogenitális traktusban nem veszélyes. Ha azonban a férfiak húgycsőből származó kenetében az ilyen baktériumok száma meghaladja a normát, és ráadásul nyilvánvalóan patogén flórát észlel, akkor fertőző és gyulladásos folyamatról beszélünk.

Mik a kokók és azok fajtái

Alakjuk alapján a baktériumokat rúd alakúakba sorolják - ezek bacilusok, spirál alakú - spirocheták és gömb alakúak. Valójában a kokuszoknak több alakváltozatuk van: lehetnek gömb alakúak, oválisak vagy teljesen kerekek.

Osztályukon belül a kokuszok szerkezetükben különböznek a sejtosztódás után. Egyesek párokat alkotnak, mások láncokba állnak, mások szőlőfürtökre emlékeztető fürtökbe egyesülnek. A bacillusokkal ellentétben a kokciknak nincs zászlaja a mozgáshoz, és többnyire mozdulatlanok.

A férfi kenetben lévő kokcik mikroszkóp alatt jól definiálhatók jellegzetes alakjuk és szerkezetük miatt. A kokkuszok sejtfalkomponensek szerinti megkülönböztetéséhez Gram festési módszert alkalmaznak: miatt a gram-pozitív baktériumok szerkezeti jellemzői megőrzik a lila anilin festéket, gram -negatív - nem.

A baktériumok, és különösen a kokcális flóra Gram szerinti elválasztása klinikai jelentőségű. A sejtszerkezet különbsége határozza meg a különböző antibakteriális gyógyszerekre adott válaszukat. A Gram-negatív mikroorganizmusok további külső membránnal rendelkeznek, ami jobban védi őket a külső hatásoktól. Emiatt ellenállóbbak az antitestekkel és az antibiotikumokkal szemben, mint gram-pozitív társaik.

Az urogenitális traktus nyálkahártyáját lakó kokkuszok nagy része a gram-pozitív flórához tartozik:

• streptococcusok;
• staphylococcusok;
• enterococcusok;
• peptococcus;
• peptostreptococcus.

Ezek opportunista mikroorganizmusok. Egészséges nyálkahártyán számuk nem haladja meg az összes normális mikroflóra 3-4% -át. Kedvezőtlen körülmények között erőteljesen szaporodni kezdenek, kiszorítva a jótékony flórát (bifidobaktériumok, lactobacillusok), ami gyulladáshoz vezet.

Példák a gram-negatív kokcikra:

• gonokokkusz;
• veylonella.

A gonokokok patogén baktériumok, amelyek fertőzést okoznak. A Veilonellát feltételesen patogén flórának minősítik.

A baktériumok más típusaihoz hasonlóan a kokuszokat aerobokra és anaerobokra osztják. Az aerob kokuszoknak oxigénre van szükségük a lélegzéshez és a növekedéshez. Az anaerob cukrok erjednek - és így energiát kapnak a létezéshez. A fakultatív anaerob szervezetek oxigénnel vagy anélkül is élhetnek.

A táblázat a cocci morfológiai és élettani jellemzők szerinti felosztását mutatja.

Típus és egyéni képviselők	Gram differenciálás	A sejt alakja és szerkezete osztódás után	Légzés típusa
Streptococcusok. (S. pyogenes, S. tüdőgyulladás)	+	Gömb alakú, ovális vagy lándzsás sejtek. Különböző hosszúságú láncokat alkotnak, amelyekben 2 és több tucat sejt lehet. A peptostreptococcusoknak hasonló szervezetük van.	Fakultatív anaerobok
Staphylococcusok (S. Aureus, S. Epidermidis)	+	Gömb alakúak. Alakítson szabálytalan fürtöket, amelyek szőlőfürtre hasonlítanak. Kenetben előfordulhatnak egyetlen (mikrokokusz) és párosított sejtek formájában.	Fakultatív anaerobok
Diplococcusok (A Neisseria nemzetség baktériumai, Enterococcus faecalis)	—	Ecsetvonásokban úgy néznek ki, mint a párolt kávébab.	Neisseria - aerob Enterococcusok - fakultatív anaerobok
Tetracoccusok (Micrococcus luteus, Aerococcus urinae)	+	Kerek baktériumok, amelyek tetrádokat alkotnak, azaz négy mikroorganizmus együtteseit.	Aerobes
Sarcinas (Sarcina ventriculi)	+	Osztáskor "bálákra" hasonlító formákba rendeződnek. A szerkezet legalább 8 cellát tartalmaz.	Anaerobok
Monococcusok vagy mikrococcusok (Veillonella)	A baktériumok típusától függ	Egyetlen sejtek, amelyek új sejtek kialakulása után különülnek el egymástól. A staphylococcusokban, a diflococcusokban és a tetracoccusokban egyetlen elrendezés található egyszerre.	Aerobok vagy anaerobok

Amikor a férfiaknak kenet -elemzést írnak elő, a vizsgálatra való felkészülést, az anyagfelvétel algoritmusát

Az elemzést beutalót terapeuta, urológus vagy dermatovenerológus adja ki.

A kinevezés oka a következő körülmények lehet:

• az urogenitális szféra gyulladásos betegségének tünetei;
• megelőző vizsgálat urológus által;
• a mikroflóra állapotának figyelemmel kísérése hosszú antibiotikum -kezelés után;
• szexuális úton terjedő fertőzés (STI) gyanúja;
• meddőség.

A tanulmány lehetővé teszi a húgycső mikroflórájának összetételének felmérését és néhány patogén mikroorganizmus azonosítását. Az alkalmazott módszer a mikroszkópia. A vizsgálat tárgya az üveglemezre kenet.

A megbízható eredmény eléréséhez a következőket kell tennie:

• Az eljárás előtt 2 napig tartózkodjon a szexuális érintkezéstől.
• A kenet előkészítésének előestéjén a pénisz törzsét meg kell mosni tisztítószerek használata nélkül.
• Zárja ki a kábítószereknek a húgycsőbe történő telepítését.
• Próbáljon meg nem vizelni 3 órával az eljárás előtt, hogy ne mossa le a bioanyagot a húgycsőből.

A húgycső flórájának kenetét laboratóriumi asszisztens végzi egy speciális steril szonda segítségével. Az összegyűjtött anyagot üveglemezre visszük, szárítjuk és festjük. A bioanyagot fény- vagy elektronmikroszkóppal vizsgálják.

Az indikátorok normái a húgycsőből származó kenetben

Az urológiai kenet eredményűrlapja általában a következő információkat tartalmazza:

• a mikroflóra jellege és mennyisége (Gram (+ vagy -) kokók, botok, coccobacilláris flóra és diplococcusok);
• leukociták, nyálka, kulcssejtek és laphám jelenléte;
• gombák, gonococcusok és Trichomonas jelenléte.

A mutatókban eltérések lehetségesek.

A férfiak kenetében a cocciokat általában "egyedülállónak" nevezik a látómezőben. Ha az elemzések során különféle gram-pozitív és gram-negatív mikrobákat észlelnek, akkor rögzítés készül a gram-változó vagy polimorf flóra kimutatásáról.

Az élesztőszerű gombák, gonokokkok és Trichomonas normál kenetben nincsenek jelen.

A micélium és az élesztő spórák kimutatása candidiasisra utal; "mobil" baktériumok jelenléte - trichomoniasis esetén. Az intracelluláris elhelyezkedésű Gram -negatív diplokokkokat azonosítják a gonorrhoea lehetséges kórokozóiként - Neisseria gonorrhoeae baktériumok.

Egy egészséges férfi kenetében a hámsejtek száma egyetlen. Számuk 10 -re való növekedését a látómezőben "mérsékeltnek" nevezik; 20 -ig a "sok" szó jelöli; több mint 25 - "bőséges". Ha a hámsejtek alakja és mérete megváltozott, sok közülük van - gyulladásos folyamat gyanúja merül fel.

A kulcssejtek hámsejtek, amelyek felszínén kokcuszok találhatók. Jelenlétük a kenetben a helyi dysbiosisra jellemző.

Nyálka jelenléte normál kenetben: nem észlelhető vagy "szűkös".

A vizsgálat során figyelmet fordítanak a vérsejtekre. Normális esetben egy férfi kenetben a leukociták látómezőnként nem haladják meg az 5 egységet. Számuk növekedése gyulladásos vagy fertőző folyamatot jelez: a látómezőben több mint 4 egység leukocita jelzi az urethritist, több mint 10 - a gonorrheális fertőzést.

A dekódolás során a következő normaszegéseket is figyelembe veszik:

• A megnövekedett limfociták számának és a hámsejtek jelenlétének kombinációja a krónikus urethritis diagnosztikai jele.
• A nyálkahártya károsodását a leukociták, eritrociták és hámsejtek számának növekedése jelzi. Ennek oka lehet a húgycső fekélyesedése vagy sérülése, beleértve a laza homokot vagy a kristályvizű apró kőzeteket, valamint a daganatokat.
• A hámsejteken rendezett módon elrendezett "kis rudak" nagy valószínűséggel gardnerellák.
• Az intracelluláris gram-negatív diplokokkuszok, valamint a leukociták számának növekedése kis mennyiségű normál flórával valószínűleg gonorrheális elváltozásokat jeleznek.

A cocci kimutatásának okai férfiaknál és a kísérő tünetek

A coccalis flóra létezhet a férfi urogenitális traktusban anélkül, hogy bármilyen rendellenességet okozna. De megfelelő körülmények között, például az immunitás gyengülésével, ezek a baktériumok intenzíven szaporodni kezdenek, és láthatóvá válnak a húgycsőből származó kenetben.

A nem specifikus bakteriális fertőzést, amelynek magas a coccalis flóra titere, gyakran egy specifikus fertőzés kíséri - gonococcus vagy Trichomonas.

A nagy mennyiségű banális mikroflóra megjelenésének oka a húgycsőben lehet a szexuális kapcsolat egy olyan nővel, aki gyulladásos betegségek, amelyek magas szintű bakteriális szennyeződést okoznak a hüvelyben (a méhnyak eróziója, vulvovaginitis). Bizonyos esetekben a mikrobákat a húgycsőbe juttatják a véráramlással a gyulladás különböző gócaiból, amelyek más szervekben találhatók.

A coccalis flóra kóros növekedését az urogenitális traktusban számos tünet kíséri:

• égés és fájdalom vizelés közben;
• nemi szervek viszketése;
• fájdalom az alsó hasban;
• ürítés a húgycsőből.

Még a helyi tünetek megjelenése előtt az ember gyengeséget, fáradtságot és fokozott izzadást érez. A hőmérséklet emelkedése lehetséges.

Streptococcusok

A férfiak urogenitális traktusának nyálkahártyájának streptococcusokkal való kolonizációja urethritis és prostatitis bakteriális formáit okozza. Urethritis esetén a húgycső falai érintettek, prosztatagyulladással a prosztata szövetei.

Az urethritist viszont bonyolíthatja a balanoposthitis. A betegséget gennyes váladék jellemzi a fityma nyílásából, viszketés és égés a pénisz glans területén. A lágyéki nyirokcsomók megnagyobbodnak.

Amikor a magas nyomás a húgycsőben (például szexuális izgalommal) arra kényszeríti a fertőzött vizeletet, hogy a vas deferens mentén az epididymis felé mozogjon, gyulladása alakul ki - epidymitis. A férfi fájdalomra panaszkodik a herék területén.

Diplococcusok

A kenetben megtalálható Gram-negatív diplokokok gonokokkok. Parazitálják az oszlopos hámmal bélelt nyálkahártyákat, és gonorrheális fertőzést okoznak. Leggyakrabban a gonorrhoea urethritis formájában nyilvánul meg, és a húgycsőből kiürül: először szűkös, majd bőséges, gennyes, sárgászöld színű.

Az enterococcusok, különösen az Enterococcus faecalis, párok formájában találhatók a kenetben. A belekben lakva szimbiotikus mikroorganizmusként viselkedik. A húgyúti gyarmatosítás során a széklet enterococcus a gyulladásos betegségek egyik kórokozójává válik. Az enterokokkuszok a prosztatagyulladás összes esetének akár 7% -át teszik ki.

Tetrakokok

A tetrakokok ilyen képviselője, mint az Aerococcus urinae, az urogenitális traktus fertőzéseihez kapcsolódik. A baktérium képes a vérlemezkék aggregálására. Amikor a fertőzés terjed, idős betegeknél endocarditist okoz.

Sarcinas

A cocci fürtök "bálák" formájában a bőrre és a vastagbélre jellemzőek. A kokkusz-szarkinok főleg szaprofiták, azaz nem patogén mikroorganizmusok, és nem okoznak betegségeket az emberekben.

Staphylococcusok

A megnövekedett staphylococcusok száma a húgyutakban cystitist, urethritist és balanoposthitis -t okoz.

A Staphylococcus epidermidis a bőr és a nyálkahártyák gyakori lakója. A mikroba olyan anyagokat termel, amelyek gátolják a patogén flóra növekedését. Amikor saját növekedése kiesik az irányításból, ő maga lesz a gennyes-gyulladásos betegségek okozója.

A cocobacilláris flóra fejlődését kísérő tényezők

A Coccobacillus baktériumok közé tartozik, amelyek szerkezetükben közbenső pozíciót foglalnak el a bacillusok és a cocci között. A húgycsőből származó kenetben chlamydia és gardnerella lehet. A bőséges coccobacilláris flóra jelenléte a chlamydia vagy gardnerellosis lehetőségét jelzi.

A chlamydia fertőzés fő útja a szexuális, és a szexuális érintkezés során csak minden negyedik ember fertőződik meg. Ennek valószínűsége nő a szexuális partnerek gyakori változásával. A fertőzés átvitelének másik módja a kontakt-háztartás: fürdő, közös higiéniai termékek használata. A chlamydia gyakran gonorrhealis fertőzéssel jár.

A gardnerellák feltételesen patogén baktériumok, amelyek bármely személy testében jelen vannak, és kedvező körülmények között aktiválódnak.

A gardnerell reprodukciójának lendülete lehet:

• az immunitás csökkenése a korábbi betegségek - influenza, SARS és egyéb fertőzések - következtében
• széles spektrumú antibiotikumok, hormonális gyógyszerek, citosztatikumok szedése.
• a személyes higiénia hibái.

A coccobacillusok kenetben történő kimutatásakor további vizsgálatokra van szükség az összes kórokozó tisztázásához.

Szüksége van további vizsgálatokra a diagnózis felállításához?

A férfiak kenetében lévő cocci gyulladás jelenlétére utal, és csak részben ad képet a fertőzés lehetséges kórokozójáról. A teljes azonosításhoz PCR diagnosztikát alkalmaznak, amely lehetővé teszi a kórokozó ágens meghatározását a húgycső ürítésében a DNS alapján.

Kulturális kutatási módszert is alkalmaznak - bakteriális oltást. Ez nemcsak lehetővé teszi a kórokozó "portréjának" megtekintését, hanem meghatározza annak érzékenységét az antibiotikummal szemben.

További kutatásokra lehet szükség a gyulladás helyének tisztázásához. A húgycsövön kívül a kóros folyamat gyakran a herékben, a maghólyagokban vagy a prosztata mirigyben lokalizálódik.

Az urológiai kenet eredményét további adatok - klinikai, műszeres és laboratóriumi - figyelembevételével értékelik. A vizeletvizsgálat és az urogenitális rendszer ultrahangja informatív a diagnózishoz.

Hogyan kell kezelni a kokcit kenetben?

Ha a kenetben a cocci nem haladja meg az "egyetlen" értéket, a kezelés nem szükséges. Ellenkező esetben meg kell szüntetni a patogén baktériumok túlzott növekedését. Ehhez az antibiotikum terápiát helyi kezeléssel és az immunitás növelésére irányuló intézkedésekkel kombinálva végzik.

Antibiotikumok

Az urogenitális fertőzések egyik jellemzője a fertőző ágensek társulása, azaz 3-5 kórokozó kombinációja.

Ezért a terápia fő összetevője a széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik a különböző típusú flórák egyidejű hatását:

• tetraciklinek (doxiciklin);
• makrolidok (azitromicin, roxitromicin, josamicin);
• fluorokinolonok (ciprofloxacin);
• cefalosporinok (ceftriaxon);
• Rifampicin;
• Klindamicin.

Különféle adagolási formákat és ezek kombinációit használják: injekciók, tabletták, kenőcsök. A terápiát klinikai és laboratóriumi vizsgálatok felügyelete mellett végzik.

A széles spektrumú antibiotikumok "egyetemessége" ellenére még mindig különböznek az adott kórokozóra gyakorolt ​​hatás hatékonyságának mértékétől. Tehát a klindamicin jól csökkenti a cocci számát, de a gonorrhoea kórokozója ellenálló ezzel az antibiotikummal szemben. Az enterococcusok viszont védettek bizonyos aminoglikozidok és béta-laktám antibiotikumok (cefalosporinok és penicillinek) ellen.

A coccalis flóra a nem specifikus urethritis fő oka. A választott gyógyszerek ebben az esetben a makrolidok és a tetraciklinek. Fluorokinolon gyógyszereket is alkalmaznak. A penicillinek és a szulfa gyógyszerek nem használatosak, mivel az opportunista flóra által okozott urethritis fő kórokozói nem érzékenyek rájuk.

Gyógyszerek, amelyek erősítik a szervezet immunfunkcióit

A fertőzés krónikus formáiban az immunrendszert erősítő gyógyszerek szedése segíthet. Fokozzák az antibiotikum terápia hatását és lerövidítik a kezelés időtartamát.

A test erejének megőrzése érdekében vegye be:

• Vitamin- és ásványi komplexek.
• Növényi immunmodulátorok (Immunal és más echinacea készítmények).
• Interferon induktorok.

Egyidejű autoimmun betegségek jelenlétében az immunrendszer stimulálása nem kívánatos.

Antihisztaminok

Ennek a sorozatnak a gyógyszereit az allergiás urethritis kezelésére használják. A betegség olyan embereknél alakul ki, akik hajlamosak a túlérzékenységi reakciókra. A betegség külső megnyilvánulásai bakteriális urethritishez hasonlítanak. Fontos a betegség etiológiájának helyes diagnosztizálása, mivel az antibiotikumok használata csak ronthatja az állapotot.

A húgycsőből származó kenet mikroszkópiája nagyszámú eozinofilt mutat ki, amelyek jelzik a folyamat allergiás jellegét. Ezenkívül nyálkát, granulocitákat észlelnek, de a kenetben lévő baktériumokat nem észlelik.

A kezelés az allergén eliminációjára és az antihisztaminok injekciójára korlátozódik.

Higiénia és főzet

A Smegma, amely felhalmozódik a glans pénisz preputialis tasakjának üregében, kiváló táptalaja a baktériumoknak. Ezért fontos ellenőrizni a személyes higiéniai szabályok betartását: rendszeresen zuhanyozni, öblíteni a fejet és a fitymát.

Balanoposthitis és urethritis esetén a helyi terápiát antibakteriális kenőcsök és oldatok alkalmazása formájában jelzik. A húgycsőből származó bőséges váladék jelenlétében ajánlott öblíteni etakridin -laktát és furacilin oldatával, cseppenteni a collargolt.

Írjon fel douching -ot kamilla, celandin vagy körömvirág főzetével.

A cocci növekedésének megállapított okainak kezelésének jellemzői gyenge vizsgálati eredménnyel

A test különböző állapotaiban és az egyidejű betegségekben a coccalis fertőzés kezelésének saját jellemzői vannak.

Szexuális úton terjedő betegségekkel

A cocci férfiak kenetében bakteriális fertőzés jelenlétére utal. Elég gyakran nem specifikus flóra kíséri az STI-ket.

Tehát a gonokokkok aktiválják a feltételesen patogén flórát (streptococcusok és staphylococcusok), és táptalajt teremtenek az egyidejű fertőzéseknek - Trichomonas, mycoplasma, chlamydia és gardnerella. Ebben az esetben a megfelelő antibakteriális kezelést választják ki. A gyógyszerek és azok kombinációinak megválasztása a fertőző ágens típusától függ.

A gonorrhoea kezelésében a cefalosporinokat doxiciklin kombinációban alkalmazzák 7 napon keresztül, szövődménymentes fertőzés esetén.

A trichomoniasis kezelésére protozoaellenes szereket használnak, vagyis olyan gyógyszereket, amelyek megölhetik a protozoákat: Metronidazol, Tinidazol, Tiberal. Antibiotikumokat használnak egyidejű genitális fertőzés jelenlétében.

A chlamydia 2-3 hét antibiotikum terápiát igényel. A kezeléshez makrolidokat használnak, mivel csak ez a fajta antibiotikum képes behatolni a sejtbe - a chlamydia élőhelyére. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az eritromicin, a roxitromicin és az azitromicin. Az "új generációs" makrolidok - a Spiramicin és a Josamycin - ugyanolyan hatásmechanizmussal rendelkeznek, mint az eritromicin, de biztonságosabbak és jobb a biológiai hozzáférhetőségük. A kezelés alatt korlátozza a tejtermékek használatát.

A gardnerellosis kezelésére a Doxycycline -t antiprotozoális gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. A kezelés időtartama 3-4 hét. Fontos, hogy befejezze a kezelést, különben a betegség látens formát ölthet, és néhány éven belül megnyilvánulhat.

A terápiát mindkét partnerrel végzik.

A kezelés során számos korlátozással kell szembenéznie: az alkohol és a szexuális élet tilos. A teljes gyógyulásig nem úszhat a medencében.

Az endokrin szervek megzavarása esetén

Az endokrin patológiákat a nemi szervek nyálkahártyájának mikroflórájának egyensúlyhiánya kísérheti. Tehát a nem specifikus balanoposthitis sok esetben a cukorbetegség mutatója. Ebben az esetben a vércukorszint csökkentésére szolgáló gyógyszerek kinevezése szükséges.

Az antibiotikumok orális adagolásra történő kiválasztásakor figyelembe kell venni a cukrok jelenlétét a segédanyagok összetételében. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás és az 1-es típusú cukorbetegség óvatosságot igényel az immunitást fokozó szerek alkalmazása során.

Allergiára

A legtöbb esetben a coccalis fertőzés kezelésében lehetetlen antibakteriális gyógyszerek nélkül. Ebben az esetben az antibiotikumok gyakran túlérzékenységi reakciókat okoznak. Ha az allergiás tünetek a bőrkiütésekre korlátozódnak, akkor az antibiotikummal párhuzamosan szednek velük kompatibilis antihisztaminokat. Az allergiás reakció súlyos formái esetén az antibiotikum azonnali leállítása szükséges.

Az antibiotikum -terápia megkezdése előtt ajánlott allergiás reakciókra hajlamos embereknél elvégezni az előírt gyógyszerre való érzékenységi tesztet. Mintául az antibiotikumot szubkután injektálják folyékony formában, vagy kis mennyiséget az injekció beadásának helyére. Aztán megnézik a bőr reakcióját.

Antibiotikumok szedésekor

A kezelés előtt célszerű elemezni a flóra antibiotikumra való érzékenységét, és segítségével kiválasztani a leghatékonyabb gyógyszert megfelelő adagban. Ezenkívül, ha szükség van antibakteriális gyógyszerek egyidejű bevételére más fertőzések kezelésére, akkor figyelembe veszik az antibiotikumok kölcsönhatásának sajátosságait.

A fertőzés krónikussá válásának megelőzése érdekében be kell tartania az előírt kezelési rendet. Semmilyen esetben ne hagyja abba a gyógyszer szedését közvetlenül a klinikai tünetek eltűnése után.

Lehetséges szövődmények

Nem megfelelő terápia vagy kezeletlen gyulladásos folyamat esetén a tünetek enyhülhetnek, de újra megjelennek az immunitás csökkenésével vagy provokáló tényezők jelenlétében. Az urogenitális coccalis fertőzés végül a szomszédos szervekre terjed, és befolyásolja a prosztatát és a heréket.

A betegség elhúzódó lefolyása cicatricialis elváltozásokhoz vezet az epididymisben és az ondóhólyagok gyulladásában, ami veszélyezteti a meddőséget. A krónikus urethritis a húgycső, a vese- és a hólyagbetegség szűkületéhez vezet.

A kenetben talált farkflóra jelzi, hogy további vizsgálatra van szükség. A helyes diagnózis és az időben történő kezelés elkerülheti a férfiak egészségére gyakorolt ​​káros következményeket.

Videó a kokcikról kenetben

Cocci kenetben: