Skizofrénia emberekben. Hogyan lehet meghatározni MRI -vel, megjelenéssel, szemekkel, rajzokkal

A skizofrénia differenciáldiagnosztikája kulcsfontosságú az exacerbációk gyakoriságának és súlyosságának csökkentése, a támadások leállítása, a gyógyíthatatlan mentális zavarok remissziójának meghosszabbítása érdekében. Lehetséges a betegség meghatározása egy személyben MRI segítségével, külső jelek és viselkedési tesztek alapján.

Ki hajlamos a skizofrénia kialakulására?

A súlyos pszichiátriai szindróma etiológiai tényezőit, amelyek gyakran szomatikus tünetekkel járnak, bizonyos körülmények között nem állapították meg. A skizofréniát multifaktoriális rendellenességnek tekintik.

A tudat megváltozásának kóros folyamata számos, a táblázatban bemutatott endogén vagy exogén hajlamosító tényező hatására következik be.

Hajlam kategória	Jellemzők és jellemzők
Genetikai tényező	Megállapították, hogy a közeli hozzátartozók skizofréniája esetén a mentális zavar kialakulásának kockázata 10-15%-kal nő, ami 20-szor több, mint az átlagos népesség valószínűsége.
Perinatális szövődmények	A skizofréniára való hajlam megfigyelhető azoknál a betegeknél, akiknél méhen belüli fertőzés, citomegalovírus, neurosyphilis és toxoplazmózis fordul elő. A nőknél a terhelt szülés után megnő a mentális zavar kialakulásának valószínűsége.
Közösségi feltételek	A kutatók megállapítják, hogy a skizofrénia előfordulása a lakóhellyel, az erős érzelmi zavarokkal és a pénzügyi jólét szintjével stabil összefüggést mutat. A vidéki lakosokat ritkábban diagnosztizálják mentális betegséggel, mint a városi lakosokat.
Korai pszichológiai trauma	Azok az emberek, akik gyermekkorban fizikai vagy szexuális bántalmazásnak, pszichológiai nyomásnak voltak kitéve, hajlamosak a skizofréniára. Egyes szakértők hajlamosak azt hinni, hogy a betegség kialakulása a nevelés stílusától, a családi kapcsolatok jellemzőitől függ.
Káros függőségek	A krónikus alkoholizmustól szenvedők, a kábítószer -függők és a kábítószer -fogyasztók hajlamosak a skizofréniára. Vannak tanulmányok, amelyek egyértelmű kapcsolatot mutatnak a skizofrénia megjelenése és a pszichoaktív anyagok ellenőrizetlen használata között.
Agyi rendellenességek	Az ilyen pszichiátriai szindrómában szenvedő betegeknél a hippokampusz, az időbeli és a frontális változások az óvatosságért, a döntéshozatalért és a logikus gondolkodásért felelős agyszerv aránya osztályok.

Gyakran nyilvánvaló külső jelekkel lehet meghatározni a személy skizofréniáját. Az ilyen változásokat metabolikus és neurokémiai okok okozzák. Vannak hipotézisek a károsodott dopaminszintézisben szenvedő betegek pszichiátriai patológiára való hajlamáról, a kolinerg rendszer diszfunkciójáról és a GABA mechanizmus gátlásáról.

A rendellenesség első jelei

A betegség kezdeti szakaszát a lefolyás polimorfizmusa jellemzi, ami megnehezíti a felismerést és a differenciáldiagnózist. A mentális zavar korai jelei életkoronként és nemenként változnak.

A skizofrénia összetett és ellentmondásos pszichiátriai patológia. A betegség a kezdeti szakaszban neuraszténiás vagy depressziós tünetekben nyilvánul meg. Ez utóbbi a nőkre jellemző.

Általában a mentális zavar tipikus első jelei között vannak:

• éles érdekváltás;
• pszichológiai labilitás;
• hisztéria nőknél;
• rövid letargia a férfiaknál;
• a figyelem gyengülése és a koncentrációképtelenség serdülőknél;
• hallási hallucinációk, "hangok a fejben";
• rongyos beszéd;
• logikátlan gondolkodás;
• ingerlékenység;
• ok nélküli szorongás.

A progresszív pszichiátriai szindróma kezdeti tünetei egyéniek és sokrétűek. A nők figyelmen kívül hagyják a higiéniai szabályokat, elveszítik a szexuális érdeklődést az ellenkező neműek iránt.

Férfiaknál a skizofrénia első jelei között étvágytalanság és csökkent fizikai aktivitás figyelhető meg. A tünetek nem specifikusak és gyakran pusztán viselkedési jellegűek, klinikai megnyilvánulások nélkül. Ez nagyon megnehezíti a diagnózist.

A skizofrénia nyilvánvaló tünetei

A betegség kialakulásával a pszichoszomatikus megnyilvánulások spektruma bővül, erősödik és mélyül. Az autista viselkedés jeleit a gyermekek egyértelmű tünetének tekintik.

A felnőttkori mentális betegségek megnyilvánulásai kaotikusak és változatosak. Függnek az egyéni élettapasztalattól, a társadalmi környezettől, a családi kapcsolatok jellemzőitől.

A skizofrénia tüneti megnyilvánulásainak osztályozásának megkönnyítése érdekében a nyilvánvaló jeleket a következőkre osztják:

• pozitív - hallucinációk, téveszmék, megszállott állapotok;
• negatív - érzelmi labilitás, a társadalmi elszigetelődés vágya, hipo- vagy hipertímia (motiválatlan spontán romlás vagy a hangulat javulása);
• akarati rendellenességek, amelyek kóros passzivitásban és elemi döntések képtelenségében nyilvánulnak meg;
• a társadalmilag elfogadott viselkedési normák megsértése saját cselekedeteik világos ismerete nélkül.

A skizofrénia nyilvánvaló tüneteinek feltételezhetően az agyi neurotranszmitter -szabályozás diszfunkciója az oka. A betegség nyilvánvaló jelei a pszichiátriai patológia formájától függenek. Az alábbiakban mindegyikre jellemző tüneteket mutatunk be.

Katatonikus forma

Az ilyen típusú mentális rendellenességek jellegzetes jelei a specifikus fizikai állapotok és viselkedési árnyalatok.

Közöttük:

• katalepszia - mozgási rendellenesség, amely egy adott testhelyzet kórosan elhúzódó megőrzésében nyilvánul meg;
• mutizmus - a reakció hiánya mások azon kísérleteire, hogy verbális kapcsolatba lépjenek a beteggel;
• értelmetlen motoros tevékenység, amely monoton tapsolásokban, ugrálásban, fejrázásban és más hasonló cselekvésekben nyilvánul meg;
• meggondolatlan engedelmesség a parancsoknak;
• merev testtartás időszakos elfogadása tónusos izomfeszültséggel, egyéni fájdalmas görcsökkel, mozgáskorlátozottsággal.

Lehetséges a skizofrénia meghatározása egy személyben a mutizmus és a túlzott pszichomotoros izgatottság időszakának váltakozásával, ami a kataton patológiára jellemző.

Paranoid forma

Az általános szimptomatológia mellett az ilyen típusú személyiségzavarokra sajátos jellegű téveszmés állapotok jellemzőek. Elemzésüket és meghatározásukat a differenciáldiagnosztikában használják.

A téveszmés-megszállott állapotok megnyilvánulnak:

• üldözési mánia;
• motiválatlan féltékenységkitörések;
• a háztartási cikkek felfogásának megváltozása;
• a testi átalakulások megszállottsága;
• saját választottságának érvényesítése;
• személyiségének társítása más emberekkel, történelmi vagy irodalmi szereplőkkel.

Paranoid skizofréniában a halló hallucinációk parancsoló vagy fenyegető jelentéssel bírnak. A megtévesztő íz- és szaglási érzések gyakran jelen vannak.

Vannak testi érzések - az elviselhetetlen fájdalom, az erős égés vagy bizsergés hatásai, nem szomatikus okok miatt. A paranoiás skizofréniában szenvedő betegek hajlamosak az eliminációra-önsértésre, öncsonkításra.

Hebefrenikus forma

Egy ilyen mentális rendellenesség meghatározásához világos diagnosztikai kritériumokat használnak, beleértve az általános tüneteket és az alábbi specifikus jelek legalább egyikét:

• változó időtartamú érzelmi kínlódás;
• nem megfelelő pszichomotoros reakciók a külső ingerekre;
• céltalan és ciklikus viselkedés;
• beszédzavarok;
• a mentális tevékenység nyilvánvaló megsértése.

A téveszmés-megszállott állapotokat és hallucinációkat nem tekintik a hebefrenikus rendellenesség tipikus megnyilvánulásainak. Ezek a tünetek azonban gyakran enyheek.

Primitív (egyszerű) forma

Az ilyen típusú pszichiátriai betegségek azonosítása megköveteli a neurofiziológiai paraméterek dinamikus nyomon követését és hosszú távú követését járóbeteg alapon.

Ez utóbbi hozzávetőleges időtartama legalább egy év. A végleges diagnózis felállításához számos pszichiátriai vizsgálatot írnak elő.

A primitív skizofréniát a következő tünetek fennállása határozza meg a megfigyelési időszak alatt:

• az érdeklődés elvesztése a történtek iránt;
• társadalmi önszigetelés;
• autista viselkedés;
• szűkszavúság;
• a használt szókincs fokozatos kimerülése;
• fizikai passzivitás;
• érzelmi retardáció.

Egy egyszerű típusú mentális zavarban szenvedő betegeknél az arcizmok aktivitása romlik. Az ilyen diagnózist hallucinációk, téveszmés állapotok, abnormális személyes élmények hiányában állítják fel.

Nem lehet kórtörténetében szenilis demencia vagy az agyi aktivitás zavarai, amelyeket az agyi régiók szervi elváltozásai, hemodinamikai rendellenességek idéznek elő.

Diagnosztikai módszerek

A pszichiáter kezdeti interjút készít a beteggel, megkérdezi a hozzátartozókat. A diagnosztika magában foglal klinikai és anamnesztikus intézkedéseket, patopszichológiai vizsgálatokat, neurofiziológiai módszereket.

A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok segítenek meghatározni a betegséget. A skizofrénia gyakran az idegi struktúrák károsodott kapcsolatai miatt alakul ki. Az ilyen kóros megnyilvánulásokat az agy szervi elváltozásaival kombinálva a vizsgált személyben laboratóriumi-hardveres módszerekkel észlelik.

A pszicho -érzelmi állapot és a mentális állapot felméréséhez speciálisan tervezett mérlegeket használnak tesztekkel - Luscher, Carpenter, MMMI. A mentális rendellenességeket szerves etiológiájú makromorfológiai elváltozások kísérik, amelyeket MRI észlel.

Anamnézis és klinikai vizsgálat

Az ilyen diagnosztikai intézkedések célja a skizofrénia nyilvánvaló és rejtett jeleinek azonosítása, a patológia valószínű okainak tisztázása. Exogén provokáló tényezők, idegi túlterhelés, súlyos érzelmi élmények súlyosbítják a betegséget.

A pszichiáter feladata a klinikai és anamnesztikus vizsgálatok során az ilyen tényezők hatásának kizárása vagy minimalizálása. A beteg vizsgálata, a hozzátartozókkal folytatott beszélgetések segítenek azonosítani és rögzíteni a viselkedésbeli eltéréseket a differenciáldiagnózishoz.

A mentális állapot elemzése

Egy ilyen felmérés lerövidíthető vagy részletes. Az első lehetőséget azoknál a betegeknél alkalmazzák, akiknek a skizofrénia egyértelmű vizuális jelei vannak. A mentális állapot részletes és részletes elemzése szükséges a betegség látens vagy legegyszerűbb formájához.

Ezekre a betegekre nincs szabványos diagnosztikai protokoll. A mentális állapot elemzésének alkalmazott módszerét a klinikai célok, a nevelés jellemzői és a tantárgy műveltsége határozza meg.

A módszereket használják:

• A tárgyak osztályozása. A módszert a főnek tekintik a skizofrénia gyanúja esetén alkalmazott pszichológiai tesztelési módszerek közül. Lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a beteg általánosító képességét, elvont gondolkodását, következetes és logikus érvelését. A skizofréniában ezek az alapvető gondolkodási folyamatok sérültek.
• A piktogram módszer. Kísérleti pszichiátriai tesztet használnak a páciens mentális tevékenység közvetítő képességének vizsgálatára. Az alanyt arra kérik, hogy jegyezzen meg egy sor szót vagy kifejezést. A technikát a legalább középfokú végzettséggel rendelkező betegek mentális állapotának elemzésére használják.
• Koncepció -összehasonlító teszt. A módszer a skizofréniára jellemző kognitív károsodásokat tárja fel. A gyermekváltozatban speciális Wechsler -tesztet használnak.
• Rorschach foltok. Vizuális teszt, amelynek során az alany 10 képet mutat különböző konfigurációjú tintafoltról. A beteg beszél érzelmi érzéseiről és vizuális képeiről. Az elemzés figyelembe veszi a választ és a kibocsátás sebességét.

A mentális állapot elemzése másodlagos fontosságú, mivel a végső diagnózist a jellegzetes klinikai tünetek alapján állapítják meg.

A beteg külső jeleinek értékelése

Gyakran vizuálisan meg lehet határozni a skizofréniát egy személyben. Ilyen mentális zavar esetén egyértelmű fenotípusos megnyilvánulások figyelhetők meg, amelyek a fizikai fejlődés rendellenességeiben, a koponya szerkezetének és a test felépítésének jellemzőiben fejeződnek ki.

A külső jelek jelzik a skizofréniát kiváltó neuroendokrin patológiákat. Az aszténiás testalkatú betegeknél nincsenek ilyen morfológiára jellemző mély mimikai ráncok.

Skizofréniában észrevehető az elülső felület ferde elrendezése. A külső jelek közé tartozik az arckifejezések hiánya, az elmosódott vagy elmosódott tekintet. A tanulók gyakran gyorsan és szabálytalanul mozognak.

A skizofrénia külsőleg következetlen beszéddel, céltalan ciklikus gesztusokkal, túlzott motoros kifejezéssel nyilvánul meg. A betegség bizonyos formáiban váltakozik a vestibularis gátlás időszakával.

A "kis kör" tüneteinek elemzése

A mentális zavar specifikus jeleinek ezen kategóriája magában foglalja a szokatlan verbális konstrukciók használatát, amelyeknek nincs logikus kapcsolata a kifejezések között.

Az ilyen beszéd késői pszicho -érzelmi reakciókkal párosul. Amikor monológját mások számára érthetetlennek mondja ki, a beteg egy pontra néz, és nem veszi észre, mi történik körülötte.

A beteg agy egyfajta alternatív valóságot alkot. Ahogy a skizofrénia a "kis kör" egyértelmű tüneteivel alakul ki, a beteg elveszíti a benne rejlő kognitív készségeket és fizikai készségeket.

A "nagy kör" tüneteinek elemzése

A mentális zavar ezen jelei közé tartoznak a hallási és látási hallucinációk, a mentális visszhangok. Ez utóbbit a gondolatok újbóli közvetítésének hatása fejezi ki a beteg fejében.

A téveszmés elképzeléseket, a tapintható érzéseket, a megszállott állapotokat tekintik a "nagy kör" tüneteinek. Az ilyen jelek elemzését pszichiáter végzi, hogy megkülönböztesse a patológia formáját, és válasszon egy módszert az exacerbációk megállítására.

Pszichológiai tesztek a skizofrénia kimutatására

Egy speciális expressz módszert dolgoztak ki a szellemi képességek romlásának, a figyelmességnek és a skizofréniában rejlő elemi információk memorizálásának azonosítására.

A patopszichológiai vizsgálat lehetővé teszi az ilyen változások észlelését és kijavítását. Képeket, egyszerű feladatokat használnak a logikus gondolkodáshoz, pszichiáterek által kidolgozott kérdéseket.

Az ilyen módszerek lehetővé teszik annak meghatározását, hogy a beteg képes -e megkülönböztetni az illúziókat, felépíteni az asszociatív sorokat. A patopszichológiai vizsgálat komplexuma szükségszerűen magában foglalja a Luscher színvizsgálatot.

Hogyan lehet meghatározni a skizofréniát műszeres és laboratóriumi módszerekkel

Rendelje hozzá a páciens testének különböző biológiai anyagainak elemzését, hogy azonosítsa:

• neuroendokrin patológiák;
• gyulladás;
• hormonális rendellenességek;
• agymérgezés nehézfémek sóival;
• alkoholos, kábítószer- vagy kábítószer -mérgezés jelei.

A laboratóriumi és műszeres vizsgálatok lehetővé teszik a mentális zavar valószínű okának azonosítását, a gyógyszeres terápia összetételének, a gyógyszerek optimális adagjának kiválasztását.

A skizofrénia meghatározása biofizikai (műszeres) diagnosztikával lehetséges egy személyben.

Jelentkezzen erre:

• elektroencefalográfia;
• elektrokémiai potenciálok hívásának módja;
• mágneses rezonancia képalkotás;
• ultrahang dopplerográfia.

Az ilyen vizsgálatok teljesen biztonságosak, fájdalommentesek, és nem igényelnek előzetes felkészülést. Lehetővé teszik megbízható adatok beszerzését az agy és az egész szervezet funkcionális állapotáról.

MRI

A tomográf az agyi zóna háromdimenziós digitális modelljét hozza létre a belső szerkezet megjelenítésével. Az MRI jellegzetes skizofréniát észlel szerkezeti anomáliák, kizárja:

• tumoros folyamatok;
• hematómák;
• duzzanat;
• cisztás képződmények;
• az érhálózat károsodása;
• stroke.

A mágneses rezonancia képalkotást arra használják, hogy kimutassák a mentális zavarban rejlő agyi anyag térfogatának csökkenését.

Neurotest

Ilyen laboratóriumi vizsgálat szükséges a gyulladásos markerek kimutatásához a vérben. A specifikus fehérjék koncentrációja közvetlenül arányos a mentális állapot súlyosságával.

A hematológiai neuroteszt a diagnózis megerősítésére és a gyógyszeres kezelés hatékonyságának felmérésére szolgál. A technika meghatározza a szérum vérfrakció immunológiai paramétereit, amelyek az agyi szerv funkcióihoz kapcsolódnak, és az agyi hemodinamika paramétereit.

Neurofiziológiai vizsgálati rendszer

A technika lehetővé teszi a beteg külső ingerekre adott reakcióinak tanulmányozását - fényes villanások, hangjelzések. A skizofréniát a pupillák mozgási sebessége, az idegrendszer reflexválasza határozza meg.

Az NTS -t a diagnózis megerősítésére, részletes klinikai kép készítésére használják fiziológiai szinten. Az idegkörök működési zavarai szorosan összefüggnek az agy megfelelő szabályozó részeinek szervi károsodásával.

A skizofrénia megkülönböztetése a szomatikus betegségektől

A mentális zavar tünetei hasonlítanak néhány neuroendokrin patológiához.

Ezek tartalmazzák:

• hiper- vagy hypothyreosis;
• a mellékpajzsmirigy funkcióinak elnyomása;
• a mellékvesék megzavarása;
• az agyalapi mirigy betegségei.

A skizofréniához hasonló klinikai megnyilvánulások jellemzőek az autoimmun folyamatokra - szisztémás lupus erythematosus, sclerosis multiplex. A mentális zavar, a neurodegeneráció, a szenilis demencia és az agyi erek egyes betegségeinek kóros képére emlékeztet.

A skizofrénia megkülönböztetése a szomatikus destruktív folyamatoktól annak megfelelően történik, hogy a vizsgált személyben jelen vannak -e a klinikai mutatók és az 1. és 2. rangú diagnosztikai kritériumok kombinációja. A félreérthetetlen pszichiátriai betegség azonosítható az ilyen jelek stabil kombinációjával.

Skizofrénia tünetek videók

Hogyan lehet felismerni a skizofréniát: