Vizelet Zimnitsky szerint. Hogyan kell helyesen összeszerelni. Algoritmus felnőtt, gyermek számára

Vizelet Zimnitsky szerint - diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a vizeletképződés sebességének és sűrűségének becslését. Az anyagot helyesen kell gyűjteni, különben az orvosnak nehézségei lehetnek a diagnózissal. A technikát S. fejlesztette ki. Zimnitsky 1925 -ben

A kutatás indikációi

Zimnitsky szerint a vizelet (a legmegbízhatóbb eredmény eléréséhez szükséges a megfelelő bioanyag összegyűjtése) az egyik kutatási módszer. A mintákat a napi vizeletmennyiség meghatározása és a sűrűség esetleges ingadozásának meghatározása céljából végzik.

A Zimnitsky szerinti elemzést olyan betegeknek írják fel, akik gyanítják a húgyúti rendszer és a vesék különböző betegségeit. A minta hozzárendelhető felnőtt beteghez, gyermekhez és terhes nőhöz.

Az elemzés fő indikációi a következők:

• veseelégtelenség (beleértve azokat a súlyos formákat, amelyekben a páros szerv nem képes kiválasztani vagy vizeletet képezni);
  insta story viewer
• vírusos etiológiájú autoimmun betegségek (beleértve az akut és krónikus glomerulonephritist);
• bakteriális vese patológia (beleértve az akut pyelonephritist);
• vese ciszták;
• autoimmun etiológia patológiái, amelyek kialakulásával az immunrendszer elutasítja saját sejtjeit (vérzéses vaszkulitisz, szisztémás lupus erythematosus);
• insipidus és diabetes mellitus;
• súlyos mérgezés, amelyet mérgek, lúgok, sók és savak okoznak;
• reumás ízületi gyulladás, amelyet károsodott vesefunkció jellemez.

A terhes nők Zimnitsky tesztet írhatnak fel a fertőző betegségek megerősítésére természet, amelyet a húgyúti és a reproduktív szervek funkcionális aktivitásának megsértése jellemez rendszerek.

Ezenkívül a teszt lehetővé teszi az ödéma kialakulásának pontos okának azonosítását a terhesség alatt. A szülés után előírt elemzés segít megerősíteni vagy cáfolni a pyelonephritist, a glomerulonephritist és a páros szerv egyéb patológiáit.

Felkészülés az elemzésre

Az elemzéshez szükséges anyaggyűjtés előestéjén le kell tölteni egy speciális webhelyről okostelefonra vagy személyi számítógépre. űrlapnapló, amelyben fel kell jegyezni a nap folyamán elfogyasztott folyadék mennyiségét (tiszta víz, tea, kávé, frissen facsart gyümölcslevek, első étkezés). A térfogatot mérőpohárral mérik.

24 óra múlva a javasolt elemzés előtt teljesen ki kell zárni az étrendből azokat a termékeket, amelyek megváltoztathatják a bioanyag színét (áfonya, sárgarépa, cékla). A szakértők azt javasolják, hogy ideiglenesen hagyják abba a vizelethajtó hatású gyógyszerek (vízhajtók, vitamin-ásványi komplexek) szedését.

Az energiatakarékos üzemmód a szokásos módon tartható (a fenti korlátozások kivételével). Az elfogyasztott folyadék mennyisége nem haladhatja meg a 2,5-3 litert.

Elemzés

A vizelet Zimnitsky szerint (helyesen gyűjtheti be az anyagot, ha követi az utasításokat), mint diagnosztikai módszer, lehetővé teszi a vesék munkájának felmérését. Az összegyűjtött anyagot reggel be kell vinni a laboratóriumba.

Felnőtteknek

A vizsgálat napján meg kell próbálni, hogy ne terhelje túl a veséket, ezért szigorúan tilos a sör és más vizelethajtó hatású alacsony alkoholtartalmú italok használata. A bioanyagot 24 órán belül be kell gyűjteni. (beleértve az éjszakai időt is). A gyógyszertárban 8-10 steril, fedéllel ellátott műanyag edényt vásárolnak előre.

A betegnek reggel 5 órakor fel kell ébrednie. Ha a páciens késztetést érez a hólyag kiürítésére, akkor ki kell öntenie az éjszakai vizeletrészt, és 1 óra elteltével meg kell kezdenie az anyaggyűjtést. (6.00 órakor). Fontos betartani az időintervallumokat.

A felnőtt betegeknek a vizeletet külön edényekbe kell gyűjteniük az aktuális nap reggel 6 órától másnap reggel 6 óráig:

• 1 adag - 6,00-6,30;
• 2 adag - 9.00-9.30;
• Tálalás 3 - 12.00-12.30;
• Tálalás 4 - 15.00-15.30;
• 5 adag - 18.00-18.30;
• 6 adag - 21.00-21.30;
• 7 adag - 00.00-00.30;
• 8 adag - 03.00-06.00.

30 perc. adják a betegnek, hogy összegyűjtse a bioanyagot és címkézze a tartályokat. Ha egy személy Zimnitsky naplójában jelzett bármely időszakban nem érez késztetést vizelni, akkor a tartály üresen marad.

Lehetetlen a vizelet hosszú távú megtartása a hólyagban. Ha egy tartály nem elegendő a vizelet egy részéhez, akkor vegyen be egy további edényt, gyűjtse össze a fennmaradó vizeletet, és jelölje meg a "Az adagon kívül ..." jelölést. Az elemzés 8-10 tartályt tartalmaz (beleértve az üres tartályokat is). Minden műanyag edényt fel kell címkézni.

A címke ezt jelzi:

• időszak;
• kor;
• a beteg vezetékneve, neve, utóneve.

A tartályt le kell zárni, és a hűtőszekrény alsó polcára kell helyezni. Az optimális tárolási hőmérséklet legalább 3 ° C.

Gyerekeknek

Az 1 évesnél fiatalabb gyermekeket általában nem írják elő Zimnitsky tesztre a bioanyag gyűjtése során felmerülő nehézségek miatt. Nem különösebben szükséges felkészíteni a gyermeket a közelgő elemzésre. Elég, ha kissé korrigálja étrendjét, kizárva belőle minden színező terméket (cékla, áfonya, áfonya, szilva).

Ha a gyermek képes önállóan bejelenteni a szülőknek a hólyag kiürítésének vágyát, akkor minden alkalommal, amikor a nemi szerveket fertőtlenítik. Elég, ha meleg vízzel és szappannal mossa le őket.

Steril műanyag edények, 8-12 db mennyiségben. a gyógyszertárban is előzetesen megvásárolták. Ha egy gyermek edényben vizel, akkor azt sterilizálni kell. Elég, ha az edényt többször forró vízzel leöblítjük. Minden tartály meg van jelölve, feltüntetve életkorát, a gyermek nevét és az időintervallumot.

A vizeletgyűjtés Zimnitsky szerint elemzésre reggel 9 órakor kezdődik. Az adagokat teljesen összeszedik. Ha a vizelet nem fér el egy tartályban, akkor maradványait a másodikba öntik. Ha a gyermek nem érzi a késztetést a hólyag kiürítésére, akkor a műanyag kannát üresen kell hagyni.

Gyűjtési menetrend:

• 1 adag - 9.00-9.30;
• 2 adag - 12.00-12.30;
• Tálalás 3 - 15.00-15.30;
• 4 adag - 18.00-18.30;
• 5 adag - 21.00-21.30;
• 6 adag - 00.00-00.30;
• 7 adag - 03.00-06.00
• 8 adag - 06.00-0.9.00.

A kényelem érdekében megkérheti a babát, hogy steril üvegedényben vizeljen, majd öntse a vizeletet edényekbe. Szükség van továbbá arra, hogy egy adott időszakra felírja a naplóba az elfogyasztott folyadék mennyiségét (tea, gyümölcslé, tej, zselé, befőtt, leves).

Ha a Zimnitsky szerinti elemzést a babához rendelték, akkor a bioanyag gyűjtését helyesen kell elvégezni. Semmilyen körülmények között nem szabad kipréselni a vizeletet a pelenkából vagy pelenkából. A szülők speciális vízelvezető zsákokat használhatnak (külön a lányoknak és a fiúknak). Megvásárolhatja őket a gyógyszertárban.

Az eredmények dekódolása

A vizelet Zimnitsky szerint (helyesen kell összegyűjtenie egy bizonyos időpontban) az ozmoláris analízis analógja. Normális esetben a napi vizeletmennyiség 1-2 liter között mozog. (a napi elfogyasztott folyadékmennyiség legfeljebb 80% -a).

A vizelet mennyisége adott időtartamtól függően 40-300 ml között ingadozhat. A vizelet fajsúlya általában 1,005-1,040 g / l tartományban változik. Egészséges emberben az éjszakai vizeletmennyiség kevesebb, mint a nappali. Napközben a teljes térfogat több mint 2/3 -a szabadul fel.

Anuria

Anuria esetén a naponta kiválasztott vizelet mennyisége nem haladja meg a 100 ml -t. Ez az állapot életveszélyes. A beteg nehezen üríti ki a hólyagot, annak ellenére, hogy betartja az ivási rendet. Az anuria számos fő oka van.

Hagyományosan 3 kategóriába sorolják őket:

• posztrenális;
• vese;
• prerenális.

A postrenalis anuriát a húgyúti elzáródás vagy elzáródás jellemzi. Az elzáródás gyakran a tömörítés, a szűkületek vagy a kőzetképződés hátterében fordul elő. Eleinte a vesék a szokásos módon működnek, majd a kialakult szűrési nyomás hátterében a vizelet megszűnik a hólyagba juttatni. A húgyutak elzáródásával nagy a kockázata az iszkémia, nekrózis és ödéma kialakulásának.

A veseanuriát különböző gyulladásos folyamatok és az allergiás toxinok behatolása a szervezetbe kiválthatja. A klinikai szindrómát glomerulonephritis és pyelonephritis kísérheti. Fémekkel, oldószerekkel, lúgokkal, savakkal való súlyos mérgezés esetén a napi diurézis térfogatának csökkenése figyelhető meg.

A prerenális anuria a vese keringési zavarainak hátterében alakul ki.

A klinikai szindróma kialakulását a következők okozhatják:

• tromboembólia;
• miokardiális infarktus;
• hasnyálmirigy -gyulladás;
• hashártyagyulladás;
• bélelzáródás;
• belső vérzés;
• hepatorenális szindróma.

A következő tünetek jelezhetik az anuria kialakulását:

• fásultság;
• fogyás;
• gyors fáradtság;
• hányás;
• hasmenés;
• a vizelés részleges vagy teljes leállítása.

Megfelelő kezelés hiányában az anuria veseelégtelenséget és urémiát válthat ki, aminek következtében a beteg halála a fejlődés pillanatától számított 9-10 nap múlva következik be.

Oliguria

A Zimnitsky vizelet (a megfelelő anyagot összegyűjtheti a standard algoritmus szerint, amelyet az orvos elmagyaráz) egy minta, amely lehetővé teszi számos vesebetegség időben történő diagnosztizálását. Az elemzés lehetővé teszi az oliguria időben történő azonosítását - egy klinikai szindrómát, amelyben a vizeletmennyiség 400 ml -re csökken. A kóros állapot kialakulásának számos oka lehet.

A prerenalis forma közösnek tekinthető.

A napi vizeletmennyiség hirtelen csökkenése a következő esetekben fordul elő:

• Kiszáradás. Az állapotot súlyos vérzés, égési sérülések, hasmenés és hányás válthatja ki.
• A kardiovaszkuláris rendszer szerveinek patológiája. Az oliguria a pericarditis, a szívhibák (beleértve a veleszületett formákat is), a cardiomyopathia, a szívelégtelenség, a miokardiális infarktus jele lehet.
• Csökkent érrendszeri tónus. Ebben az esetben az oliguria traumás, kardiogén sokk vagy szepszis kialakulását jelzi.
• Veseelzáródás. A klinikai szindróma a thrombocytopeniás purpura, a hemolitikus urémiás szindróma, a mikroangiopátia, az izomdiszplázia és az artériás stenosis hátterében alakul ki.

A vese oliguria kialakulásának okait figyelembe veszik:

• mérgezés fémsókkal;
• nefroox hatású gyógyszerek (citosztatikumok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, aminoglikozidok) hosszú távú alkalmazása;
• rabdomiolízis;
• vasculitis;
• szisztémás lupus erythematosus;
• policisztás;
• hidronephrosis;
• akut pyelonephritis;
• krónikus és akut glomerulonephritis.

A posztrenális oliguriát vastagbélrák, aorta aneurizma, limfóma és fibrózis okozhatja.

Nocturia

Nocturia esetén az éjszakai vizeletmennyiség nő. A beteg folyamatosan felébred (gyakrabban 3 -szor), erős vágya van a hólyag kiürítésére. Még napközben is kénytelen megszakítani az alvást a vizelési inger miatt. Általában a felesleges vizeletmennyiség a 18.00 és 6.00 közötti időintervallumra esik. A kóros állapotot a belső szervek betegségei okozhatják.

Egy egészséges embernek naponta 5-6 alkalommal ki kell ürítenie a hólyagot. A vizelet egyes részeinek térfogata 150-350 ml között változik.

A nocturia kialakulásának fő okait figyelembe veszik:

• vizelethajtó hatású gyógyszerek (magas vérnyomás kezelésére szolgáló gyógyszerek, vízhajtók) hosszú távú alkalmazása;
• rosszindulatú és jóindulatú daganatok növekedése a húgyúti szervekben;
• stresszes helyzetek, amelyeket szorongás jellemez;
• a biológiai ciklus különböző megsértései (beleértve az ébrenlét és az alvás módjának megváltoztatását);
• süllyedés;
• az ivási rendszer be nem tartása (3 liter feletti fogyasztás). folyadék naponta);
• hiperkalcémia;
• a hólyag méretének csökkentése (beleértve a műtétet, annak részének kivágásával együtt).

Számos kísérő tünet jelezheti a nocturia kialakulását, ezért az éjszakai diurézis mennyiségének növekedésével a betegeknek figyelniük kell saját egészségükre.

A klinikai szindróma tünetei:

• gyors fáradtság;
• szorongás;
• duzzanat;
• vizelési kényszer;
• alvászavarok;
• fájdalom az ágyéki régióban és a coccyxban.

A férfiaknál a nocturiát adenoma okozhatja. Ebben az esetben a betegeknél a vizelet színe megváltozik és a libidó csökken.

Poliuria

Zimnitsky szerint a vizelet meglehetősen informatív laboratóriumi diagnosztikai módszer. A megfelelően összegyűjtött bioanyag segít a megbízható eredmény elérésében. A poliuria jellemzője, hogy a napi vizeletmennyiség háromszorosára nő. A pollakiuriával ellentétben a klinikai szindrómát polidipszia jellemzi - a beteg nagyon szomjas, napi 5-6 liter folyadékot iszik a megengedett 3 liter helyett.

A nagy dózisú alkoholfogyasztás következtében kialakuló poliuria általában 24-48 órán belül magától elmúlik.

A kóros szindróma kialakulásának okai a következők:

Okoz	Fejlesztési mechanizmus
Cukorbetegség	Glikémiával az ozmoaktív glükóznak nincs ideje lebontani a vesékben. A vizelet mennyiségének növekedése a vese tubulusokba való víz behatolásának hátterében következik be. A cukorbetegségben a poliuria összefügg a glükóz koncentrációjával a szervezetben. Ha az anyag szintje csökken, a dialízis normalizálódik.
Néhány gyógyszer szedése	Néhány gyógyszer szedése. Poliuria előfordulhat bizonyos betegségek ozmotikus vagy hurok diuretikumokkal történő kezelése során. Vannak, akik úgy próbálnak lefogyni, hogy ezeket a gyógyszereket ellenőrizetlenül szedik. A gombaellenes, pszichotróp gyógyszerek és antibiotikumok a napi vizelet mennyiségének növekedését is kiválthatják.
Diabetes insipidus	A vazopresszinhiány kiválthatja a poliuria kialakulását. A kóros szindróma a diabetes insipidus tünetének tekinthető. A betegség hisztiocitózis, szarkoidózis, agyvelőgyulladás, agyalapi mirigy vagy hipotalamusz daganatok, traumás agysérülés, amiloidózis, hipokalémia és hiperkalcémia hátterében alakul ki.

Az elsődleges polidipsziában szenvedő betegeknél súlyos poliuria figyelhető meg. A késztetést, hogy ellenőrizetlenül igyon vizet, mentális zavar okozza.

Hypostenuria

A hypostenuriát a vizelet sűrűségének csökkenése (1000 g / l) jellemzi. A klinikai szindrómát a vesék funkcionális aktivitásának megsértése okozza, amelyet a nephrologikus típusú betegségek provokálnak.

A hypostenuria megszabadulásához pontos diagnózist kell végezni, és meg kell határozni a klinikai szindróma kialakulásának okát. A vizelet sűrűségének fiziológiai mutatói közvetlenül számos tényezőtől függenek. Ha egy személy sok folyadékot fogyaszt a nap folyamán, akkor a vesék elveszítik a vizelet gyors koncentrálásának képességét.

Az ozmotikus és hurok -diuretikumok hosszú távú alkalmazása esetén hypostenuria léphet fel. Ebben az időszakban a betegek súlyos duzzanatot tapasztalnak.

A kóros szindróma kialakulásának leggyakoribb okai közé tartoznak azok a patológiák, amelyeket az ion egyensúly megsértése és a vesetubulusok károsodása jellemez. A párosított szerv elveszíti a kloridok, kalcium, kálium, nátrium és más elektrolitok kiválasztásának képességét a vizeletbe.

A hipotenziót a következő betegségekben észlelik:

• krónikus veseelégtelenség;
• vesegyulladás;
• hipertóniás nefropátia;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis.

A Hypostenuria diabetes insipidus esetén is előfordul. A vizelet kevésbé koncentrálódik, ha hiányzik az antidiuretikus hormon vazopresszin.

Az NSD kialakulásának fő okait a következőkben tekintik meg:

• hipokalémia;
• hiperkalcémia;
• agyvelőgyulladás;
• agyhártyagyulladás;
• agyrák.

A hypostenuria kísérő tünetei közé tartozik a nocturia, az erős szomjúság és a vérnyomás emelkedése.

Hypersthenuria

Hipersthenuria esetén a vizelet fajsúlya nő (több mint 1004 g / l). Leggyakrabban a szindróma a cukorbetegség és a kiszáradás hátterében alakul ki. A vizelet fajsúlyának ingadozása még egészséges embereknél is megfigyelhető nappal. Az ilyen típusú hipersthenuriát rövid távúnak nevezik, általában magától elmúlik.

A kiszáradással (dehidratáció) a szervezet folyadékhiányt tapasztal, ezért a vizelet koncentráltabbá válik az összetételében lévő elektrolitok jelenlétének hátterében. Ha a hiányt időben pótolják, a vizelet eléri a szükséges sűrűséget.

A kiszáradás gyakran a következő betegségek hátterében alakul ki:

• vérmérgezés;
• malária;
• enteropátia;
• bélfertőzések;
• súlyos mérgezés, amelyet hasmenés és hányás jellemez.

A cukorbetegségben szenvedők hypersthenuriában szenvednek. A glükóz 4-5 óránként 0,005 c / ml-rel növelheti a vizelet sűrűségét. Cukorbetegség esetén ketonuria is kialakul. A vazopresszin feleslegével a vizelet koncentráltabbá válik, és a víz gyorsan felszívódik a vesetubulusokban.

A hypersthenuria mellékvese -elégtelenségben szenvedő embereknél is előfordul. Ha a szervezet nem tudja előállítani a szükséges mennyiségű aldoszteront, akkor a nátrium gyorsan kiválasztódik a szervezetből a vizelettel együtt. A klinikai szindróma szívelégtelenség kialakulását jelezheti. Ebben az esetben a szív terhelése nő, mivel a kamrák képtelenek teljes erővel összehúzódni.

Isostenuria

Ez a klinikai szindróma nem életveszélyes. Monoton diurézis (izistenuria) esetén a vizelet sűrűsége kismértékben ingadozhat 24 órán belül.

A klinikai szindróma gyakran a következő betegségek kialakulását jelzi:

• vérzéses vasculitis;
• köszvény;
• reumás ízületi gyulladás;
• hepatitis C, B;
• autoimmun etiológiájú betegségek, amelyekben a vesék funkcionális aktivitása károsodott;
• artériás hipertónia;
• cukorbetegség;
• veseelégtelenség;
• nephrosclerosis;
• vese ciszták;
• vesegyulladás;
• glomerulonephritis.

Az isostenuria kialakulását jelző egyidejű tünetek a következők:

• gyakori vizelési inger;
• gyors fáradtság;
• fájdalom a hát alsó részén;
• görcsök a jobb hipochondriumban;
• megugrik a vérnyomás.

Az izosthenuria sómentes étrenddel vagy hurok-diuretikumok hosszú távú használatával fordulhat elő.

Zimnitsky szerint a vizelet meglehetősen informatív elemzés. A legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében fontos a bioanyag helyes összegyűjtése. A minta költsége Zimnitsky szerint magánlaboratóriumokban 500-750 rubel között változik.

Videó Zimnitsky vizeletvizsgálatáról

Vizeletvizsgálat Zimnitsky szerint: