Fekete fogszuvasodás besorolása képeken. 6. táblázat évfolyamok

A fogászati ​​gyakorlatban a fogszuvasodás különböző osztályozásait használják a stádium meghatározására romboló folyamat kialakulása. A leggyakoribb a Black szerint. Az amerikai fogorvos 1896 -ban fejlesztette ki saját fokozatát. A patológia rangsorolási rendszerét az idők során bővítették, kiegészítették és korszerűsítették.

Mi a fogszuvasodás?

Az állkapocs -elemek megbetegedése a dentinben kóros üregek kialakulásának folyamata a kemény szövetek demineralizációja és a fog morfológiai szerkezetének megsemmisülése miatt.

A keletkező üregekben patogén és opportunista mikroflóra lakik. A kóros elváltozások tipikus provokátorai a kariogén baktériumok, amelyek magukban foglalják a savas környezetet alkotó streptococcusokat.

Az ilyen mikroorganizmusokat anaerob fermentáció jellemzi, amely gyulladást, ödémát, nyálkahártya -hiperémiát okoz. A betegség aktívan előrehalad a nyálmirigyek működési zavaraival, amelyek antibakteriális vegyületeket termelnek. A fekete fogszuvasodás besorolása nem veszi figyelembe a kóros folyamat kialakulásának okait és a betegségre való hajlamot az állkapocs szerkezetének anatómiai jellemzői miatt.

A besorolási skála csak a dentinszövet károsodásának mértékén alapul. A dentin pusztulásának sebessége és mértéke a provokáló tényezőtől vagy azok kombinációjától függ.

Ezek tartalmazzák:

• kiegyensúlyozatlan étrend;
• örökletes hajlam;
• szisztémás patológiák;
• emésztőrendszeri betegségek;
• gyengült helyi immunvédelem;
• a szájhigiénia alapvető szabályainak megsértése.

A fogak tapintási és hőmérsékleti expozíció, a sötét pigmentáció megjelenése a zománc bevonatán, intenzív fájdalom szindróma.

A betegség minden szakaszának saját klinikai tünetei vannak. A fogszuvasodás nem tekinthető külön nosológiai egységnek, hanem a szervezet általános élettani állapotában található patogenetikai kapcsolatnak.

Az üregek fekete besorolása

Az állkapocs -egységek megsemmisítésének folyamatát és szakaszát a lézió mélysége, a szövődmények jellege és a progresszió dinamikája írja le.

A Black osztályozási rendszere a fogszuvasodást a következő típusokra osztja:

• Fiisurnaya. A betegség leggyakoribb változata gyermekeknél. A repedéses fogszuvasodást nehéz felismerni a fejlődés korai szakaszában.
• Fogközi. A dentin szövetek megsemmisítési folyamata metszőfogakkal rögzíti az elülső fogakat. A demineralizáció gyorsan halad.
• Nyaki. Az ilyen típusú betegségeket fehér zománcú pigmentáció jellemzi a zománcbevonaton. A méhnyak -fogszuvasodás a kezdeti szakaszban könnyen kimutatható a szájüreg szemrevételezésével.
• Atipikus. A pusztulás a rágófogak vágóélek észrevehető károsodásával kezdődik. A szuvas üregek az oldalsó felületeken helyezkednek el, behatolnak az állkapocs egység gyökerébe és subgingivális részébe.

Az amerikai fogorvos által kifejlesztett skála figyelembe veszi a fogkárosodás mélységét. A szuvas üregek osztályozási rendszere szerint a pusztulás lehet kezdeti, felületes vagy mély.

Fekete fogszuvasodás órák

Kezdetben a skála 5 fokos sérülést tartalmazott, később egy 6 -os került bele, kiegészítve ezzel. A fekete fogszuvasodás osztályait az amerikai fogorvos Black rendszere szerint a táblázat tartalmazza.

Osztály	Legyőzési lehetőség
1	Fissure caries
2	A fogak érintkezési síkjainak demineralizációja
3.	A vágókar sérülése szemfogakkal anélkül, hogy a vágóél megsérülne
4.	A rágófelület sérülése
5	Patológiás üregek kialakulása a nyaki területen a szomszédos ínyszövetek nekrotizációjával
6.	Az állkapocs -egységek kiterjedt sérülése

A megfigyelt klinikai kép egy bizonyos osztályához tartozást a megállapított tünetek, lokalizáció és a dentin szövetek károsodásának mélysége határozza meg.

1 osztály

Karios üregek képződnek az állkapocs -egységek rágófelületeinek mélyedéseiben vagy a hasadékokon - természetes anatómiai barázdákon. A szemfogakkal ellátott metszőfogak a leginkább fogékonyak az ilyen fogszuvasodásra.

Ritkábban megfigyelhető a romboló folyamat terjedése az őrlőfogakra. Az 1. osztályú fogszuvasodás töméssel kezelhető. Nagy szilárdságú kompozit anyagot használnak.

Az ilyen töltelék szélei nem törnek le, és rágáskor ellenállnak a jelentős mechanikai igénybevételnek. A fogorvos a zománcfelület speciális ferde szögét képezi. Az 1. osztály szuvas üregébe kúp alakú sor kerül, hogy az üreg természetes repedésnek tűnjön.

A kóros üreg bezárásához speciális kémiai kompozitot használnak, amelyet a sérült síkra visznek fel. Az 1. osztályú fogszuvasodás kiküszöbölésére gyakran fotopolimer töltőanyagot használnak.

UV-edzett, megfelelő szilárdságot biztosít. A kompozitot ferde rétegekben alkalmazzák, ami csökkenti a töltet széleinek letörésének kockázatát.

A fogszuvasodás fekete besorolása lehetővé teszi a fogorvosok számára az optimális kezelési taktika kiválasztását. A romboló folyamat minden változatához saját terápiás modellt dolgoztak ki, és a WHO által jóváhagyott protokoll érvényes.

2. osztály

Az ilyen fogszuvasodás befolyásolja az azonos állkapocs -sor szomszédos fogainak érintkezési síkjait és rágóéleit. A premoláris őrlőfogak a legérzékenyebbek a demineralizációra.

A 2. osztályú fogszuvasodás kezelésénél a következő terápiás algoritmust alkalmazzák:

1. A kóros üreg megnyitása.
2. Tisztítás a mikrobiális lepedéktől és a nekrotikus szövetektől.
3. A felület kialakítása töltőanyag felhordásához.
4. Összetett töltelék.
5. A felület kiegyenlítésének befejezése.

A szoros tömítéshez a fogorvos speciális mátrixot használ. Az ék hozzáférést biztosít az érintett fog oldalsó felületeihez. A patológiás folyamat által súlyosan károsodott állkapocs -egység rögzítéséhez ragasztókészítményt használnak.

3. évfolyam

Szuvas üregekhez rendelve, amikor a metszőfogak vagy a szemfogak elülső felületén romboló változások vannak. Az állkapcsos sor egységeinek koronális részének szögletes síkja nem sérül. A metszőfogak felső szélét nem károsítja a 3. osztályú fogszuvasodás.

A patológia szinkronban nyilvánul meg a disztális és a mediális felületeken. A fogszuvasodás megváltoztatja az arc esztétikai megjelenését mosolyogva. A kezeléshez ne használjon szabványos fogászati ​​cementet, amalgámot vagy öntött bélést.

A terápiás eljárás magában foglalja a dentinszövet nekrotikus részecskéinek eltávolítását. A megfelelő árnyalatú töltőanyagot egy speciális táblázat szerint választják ki. Fehér vagy átlátszó kompozit tömések vannak felszerelve.

4. osztály

Az ilyen fogszuvasodás befolyásolja a fogak proximális síkjait. Az állkapocs sor elülső egységei a leginkább fogékonyak a 4. osztály patológiájára. A demineralizációs folyamat tönkreteszi a korona szöget és a fogak metsző éleit. A 4. osztályban a fogszuvasodás a betegség előző szakaszának kialakulásával, a zománcbevonat mechanikai károsodásával, a fogszöveti sérülésekkel jár.

A kezelés a következőket tartalmazza:

• etiotróp intézkedések a fogszuvasodás okának kiküszöbölésére;
• a nekrotikus szövetek és a bakteriális lepedék eltávolítása a szuvas üregekben;
• a felület csiszolása fúróval;
• megfelelő árnyalatú kompozit töltelék felszerelése;
• a zománcbevonat esztétikus megjelenésének helyreállítása.

Ha a fog kevesebb mint 1/3 -a megsemmisül, akkor kompozit restaurációt végeznek, felét vagy többet - a korona felszerelését. Fogászati ​​anyagokból porcelánt, kerámiát és cirkónium -dioxidot használnak.

5. évfolyam

A szuvas folyamat befolyásolja a fogak nyaki szegmenseit. Az állkapocs egységeinek nyelvi és vesztibuláris felülete különösen érzékeny a demineralizációra. Gyakran szuvas üregek képződnek az őrlőfogak gyökerén.

Az 5. fokozatú patológiához vezet:

• kórokozó mikroorganizmusok szaporodása;
• eróziós folyamatok a kemény szövetekben;
• a fogzománc hypoplasia;
• a vágóél mechanikai sérülései.

A fogszuvasodás osztályozása az amerikai fogorvos által javasolt séma szerint J. Fekete, azt javasolja, hogy hajtsanak végre eljárást a lágyrészek szögletes éleinek korrigálására, ideiglenes töltelék beépítésével a pép védelmére.

Fogászati ​​anyagokból kerámia vagy fotopolimer kompozitot használnak. Az állkapocs esztétikai tulajdonságainak helyreállításához furnérokat vagy luminálókat kell felszerelni.

Nagy kiterjedésű sérülési felülettel az állkapocs egysége megnövekszik egy speciális izomer-kompozit kompozíció használatával. A mosolyzóna zománcbevonatának megsemmisítését egy fotopolimerizálható gél alapú anyag kiküszöböli.

6. osztály

Ezt a fogászati ​​betegségformát az jellemzi, hogy mély patológiás üregek képződnek az állkapocs -egységek koronális részében, repedésekkel. A fogszuvasodás rögzíti a szemfogak, az előmolarisok és a metszőfogak fogszövetét.

A hibás változásokat a fogzománc ásványi összetételének megsértése okozza, ami a gyors törléshez és a kemény szálak expozíciójához vezet. A szuvas patológia 6. osztályára jellemző az állkapocs -egységek harapási és rágási képességének megváltozása.

A fogszuvasodás típusai a fekete szerint az elváltozás mélysége szerint

Az amerikai fogorvos által javasolt patológiai osztályozási sémát később finomították és kiegészítették. A topográfiai rendszer jelenlegi értelmezése figyelembe veszi a fogak károsodásának mélységét.

A fogszuvasodást a következő típusokra osztja:

• A fogzománc mögötti pigmentált folt kialakulásának szakasza. A sérülés fehéres árnyalatú, és vizuálisan eltér a környező szövetektől.
• Felületi demineralizáció. A kóros folyamatot a dentin szövetek enyhe érintettsége jellemzi. Fájdalmas reakciók vannak a tapintási és hőmérsékleti hatásokra.
• Átlagos végzettség. A kóros folyamat befejezte a zománcbevonat megsemmisítését a szuvas sérülések gyorsan növekvő fókuszában. A patogén mikroflóra szerkezeti változásokat hajt végre a fog kemény rostjaiban.
• Mély vereség. A kóros folyamat ezen szakaszában a dentin gyors pusztulása következik be. Fennáll a pépkárosodás és a parodontitis kialakulásának veszélye.

A mély fogszuvasodás szövődményekkel jár, amelyek helyrehozhatatlan károsodást okoznak az állkapcson. Fennáll a foggyökér pusztulásának veszélye. Az ínyzónában köves lerakódások képződnek, a kariogén mikroflóra fertőzésének gócai.

Az ilyen baktériumok kolonizálják a nyálkahártyákat, nagy valószínűséggel kolonizálják a gyomor -bél traktus szerkezetét és a test más funkcionális rendszereit. A mélyszuvasodás gyulladásos és gennyes-szeptikus folyamatokat okoz a szájüregben, befolyásolja a nyálmirigyeket.

Fekete előkészítési lépések

Az eljárás magában foglalja a szuvas üregek megnyitását, majd a felület megtisztítását és egy kompozit vagy fotopolimer töltet felszerelését. A terápiás intézkedések során a teret kibővítik, a nekrotikus elemeket és a bakteriális lepedéket eltávolítják.

Az első osztály patológiája

A boncolást szakaszosan hajtják végre.

Az 1. osztályú fogszuvasodás a következőket foglalja magában:

• helyi injekciós érzéstelenítés alkalmazása, amely leállítja az idegrostok fájdalmas reakcióit a terápiás manipuláció fókuszában;
• a szuvas üreg műszeres megnyitása;
• a zománcréteg és az alatta elhelyezkedő dentin megtisztítása az elhalt elemektől;
• az előkészített felület megelőző tágulása;
• a sík előkészítése a töltéshez;
• az esztétikai fényesség kiválasztott módon történő alkalmazása;
• ultraibolya sugárzás biztosítása az anyag megszilárdításához fotopolimer kompozíció használata esetén.

A fogszuvasodás fekete besorolása megkönnyíti a fogorvosok számára az előkészítési módszer kiválasztását. Állandó tömés telepítésekor a topográfiai séma biztosítja, hogy a megmunkált állkapocs végső magassága a szomszédos fogakhoz legyen igazítva a harapás korrekciója érdekében.

Az 1. osztályú patológiában, amelyet sekély mélység és a szuvas elváltozások jelentéktelen kiterjedése jellemez, a beteg kérésére érzéstelenítést alkalmaznak. A zománcbevonat túlérzékenysége esetén érzéstelenítés javasolt.

Második fokozatú patológia

Az ilyen szuvas elváltozás boncolása magában foglalja a közötti természetes intervallum rekonstrukcióját szomszédos fogak, a fotopolimer vagy kompozit tömőanyag erős tapadása a dentinnel szálak.

Megbízható tapadás csak fogzománccal lehetséges. Amikor pecsétet helyeznek az állkapocs -egység kemény szöveteire a 2. osztály patológiájában, gyakran nehézségek merülnek fel. A megbízható rögzítés érdekében speciális ragasztóanyagot használnak, fokozott tapadási tulajdonságokkal.

A lépésről lépésre történő eljárás a következő terápiás manipulációkat tartalmazza:

1. Az orvosi beavatkozás fókuszának érzéstelenítése.
2. A szuvas üreg megnyitása a sérülés teljes mélységében.
3. Az ínyszegély tisztítása és korrigálása szükség szerint.
4. A megsemmisült zománcbevonat helyreállítása mesterséges permetezéssel.
5. Töltés kompozit anyaggal.
6. Esztétikus fényt kölcsönöz a fogfelületnek.

A 2. osztály patológiája esetében fontos, hogy a töltőanyag tónusát az egyéni természetesnek megfelelően válassza ki a csontszövet árnyéka, amely a fogszuvas üregek lokalizációjának köszönhető a fogak elülső felületén, zónának nevezve mosolyog.

A betegség kezelésének sajátossága ebben a szakaszban a fogászati ​​tér nyálkahártyájának bevonása a gyulladásos folyamatba. Általános antiszeptikumot végeznek, és amikor a tölteléket felhelyezik, elkerülhető, hogy pereme túlnyúljon az ínyen.

A 3. és 4. osztály patológiája

Tisztítsa meg a fog felületét a mikrobiális lepedéktől. Csakúgy, mint az előző esetben, fontos a töltőanyag árnyékának pontos kiválasztása. A 3. és 4. osztály patológiájával a fogfelszín jelentős mértékben megsemmisül.

Az injekciós érzéstelenítés után a mély szuvas üreg alapos tisztítását végzik, az ínyt kő eltávolításával korrigálják, és tömést helyeznek el. Az eljárás az érintett terület végső polírozásával ér véget a szomszédos szövetekkel, amelyeket a demineralizációs folyamat érint.

A 3. vagy 4. osztályú fogszuvasodás terápiás manipulációjának végrehajtásakor az ínykorrekció a nyálkahártya gyulladásának elnyomásával kötelező. A kóros folyamat fekete besorolása megkönnyíti a töltőanyag diagnosztizálását és kiválasztását.

Videó a fogszuvasodásról - Black

Szuvas üregek előkészítése Black szerint: