A nyaki erek szűkülete. Tünetek és kezelés, mi ez

A modern orvostudományban meglehetősen gyakori az olyan állapot, mint a nyaki erek szűkülete vagy a nyaki artéria szűkülete. Az ilyen állapotokat a vaszkuláris lumen szűkülete (teljes vagy részleges) jellemzi.

A betegség kóros jellegű, és az emberi agy vérellátásának csökkenéséhez vezethet. Ha nem figyel időben a tünetekre, és nem kezdi el a kezelést, akkor az ilyen szűkület hátterében az agysejtek már nem kapják meg a normál mennyiségű tápanyagot, valamint oxigént. Vagyis ischaemia alakulhat ki.

Az encephalopathia későbbi kialakulásának kockázata is fennáll. Ha akut elzáródás következik be, és egy személy stroke -ot szenved, akkor ezt a patológia egyik legsúlyosabb következményének tekintik. A betegség nagyon veszélyesnek tekinthető, mivel 3 esetből 2 esetben szövődmény jelentkezik diszcirkulációs encephalopathia vagy akut formában

keringési zavarok az agyban. Leggyakrabban az idős férfiak patológiában szenvednek.

Nézetek

A nyaki erek szűkületének speciális besorolása van. Leggyakrabban ez az állapot bizonyos patológiák hátterében alakul ki.

A betegség típusa	Leírás
Eltávolító endarteritis	Ez egy autoimmun típusú allergiás betegség, amelynek hátterében az ér lumenje fokozatosan szűkülni kezd. Végső soron teljes elzáródás következhet be. Ennek oka az immunkomplexek felhalmozódása az edény falában.
Érelmeszesedés	Általában a lipid -anyagcsere zavaraival jelenik meg. Emiatt plakkok képződnek az edényekben, amelyek elkezdik eltömíteni őket.
Nem specifikus aortoarteritis	A patológiát Takayasu -szindrómának is nevezik. Ez egy autoimmun típusú betegség, amely túlnyomórészt az aortát érinti. Ennek eredményeként a betegnél túl magas a vérrögképződés kockázata.
Fibromuszkuláris diszplázia	Ez egy szisztémás elváltozás, amikor a rugalmas rostok hiányozni kezdenek az erek kötőszöveteiben. Ezenkívül a rostos és izomszövetek meglehetősen gyorsan növekedni kezdenek.
Veleszületett rendellenességek	Az edény szerkezetének megsértéséről beszélünk, amelyet születésükkor diagnosztizálnak egy személyben.

Ezenkívül az erek szűkülete ischaemiás típusú változások kialakulásának mechanizmusától függően eltérő lehet. Összesen 3 típusú szűkület van a carotis aortában.

Hemodinamikai

Ezzel a formával a véráramlás csökken, és az edény körülbelül 75% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül. A patológia ezen formájának hátterében a diszcirkulációs encephalopathia alakul ki.

Mikroembóliás

Az ilyen típusú érrendszeri szűkület esetén a mikrotrombik leválnak az érfalról, amely korábban már deformálódott. Ennek eredményeként a kisebb erek elzáródnak, és a személy tranzisztoros támadásoktól szenved.

Trombotikus

Ebben a formában meglehetősen nagy vérrögök alakulnak ki. Teljesen elzárhatják a lumenet, és hatalmas stroke -ot válthatnak ki. A traumás formát általában az jellemzi, hogy az ilyen vérrögök főként a közös nyaki artéria területén jelennek meg. Ez a betegség legveszélyesebb formája, amely a statisztikák szerint gyakrabban halálos kimenetelű.

Tünetek és jelek

A nyaki erek szűkülete, amelynek tüneteit és kezelését a cikk tárgyalja, a legtöbb betegben nem nyilvánul meg, és az emberek nem vesznek észre változásokat egészségi állapotukban. Ez azonban csak azt jelzi, hogy az érszűkület még nem ilyen hangsúlyos, és a trombus nem blokkolta őket teljesen. A szűkület első jele a reverzibilis típusú neurológiai rendellenességek. Az orvosi gyakorlatban ezt az állapotot átmeneti iszkémiás rohamnak nevezik.

A TIA akkor alakulhat ki, ha az agy véráramlását ideiglenesen leállították. Egy ilyen neurológiai állapot legfeljebb egy napig tarthat. De rendkívül fontos figyelni az ilyen szindrómára, mivel ez az első jele annak, hogy hamarosan stroke fordulhat elő. Ha egy személyt időben orvosi ellátásban részesítenek, akkor a veszélyes állapot megelőzhető.

Az átmeneti ischaemiás roham megnyilvánulásai a következők:

• súlyos fejfájás;
• szédülés;
• az egyensúly elvesztése;
• súlyos gyengeség;
• zsibbadás a végtagokban (általában csak az egyik oldalon alakul ki);
• arcszínezés;
• homályos beszéd;
• látásvesztés az egyik vagy mindkét szemben.

Nincsenek enyhébb tünetek, amelyek előre jeleznék a tranzisztoros ischaemiás rohamot, mivel ez az állapot meglehetősen gyorsan jelentkezik. Általában a támadás után az emberi test teljesen helyreáll. De ha agyvérzést szenvedett, akkor nagy a visszafordíthatatlan idegrendszeri rendellenességek kockázata. Minden attól függ, hogy mennyi agyszövet veszett el a támadás során.

Bizonyos helyzetekben, stroke után az embernek látási, beszédproblémái vannak, vagy teljesen megbénulhat. Széles körű stroke esetén fennáll a halál kockázata.

A statisztikák szerint a legtöbb ember, aki stroke -ot kapott az érrendszeri szűkület hátterében, nem rendelkezett előzetes jelekkel. Az egyetlen módja annak, hogy időben meghatározzuk az ilyen eltérés jelenlétét, a teljes vizsgálat. Néhány ember teljesen felépül a stroke -ból, de csak akkor, ha az artériák elzáródása az első tünetek után 4 órán belül megszűnt.

Okoz

Az egészséges ember nyaki artériája nagyon rugalmas szerkezetű. Belső bélése sima, ezért a vérrögök nem tudnak rögzülni rajta. Az öregedés, a magas vérnyomás és más tényezők hátterében az artéria belső bélésének mikrotörése következik be. A koleszterin lerakódik rajtuk, és fokozatosan megjelennek a plakkok.

Ezek heterogén típusú alvadt állagú anyagok, amelyek fokozatosan megkeményednek. Ilyen szerkezetet atheroscleroticus plakkok kapnak a koleszterin lerakódása és az azt követő meszesedése miatt. Idővel a kötőszövet is nő a lepedék vastagságában. Ennek fényében az artéria lumenje szűkül. Ahogy ez az eltérés kialakul, az artériák falai sűrűsödnek.

A stroke állapotának kialakulásának mechanizmusa vaszkuláris vagy nyaki verőér szűkület esetén több séma szerint alakul:

1. A plakk fokozatosan növekszik, ami az artériák szűkületéhez vezet. Ennek eredményeként teljes elzáródás következik be, a vér megszűnik áramolni az agyba.
2. A plakk felületén szabálytalanságok vannak, amelyeken vérrögök képződhetnek. Ebben az esetben ők vezetnek az artéria eltömődéséhez és az agy vérellátásának megváltozásához.
3. Ha véredény van, akkor a plakk megrepedhet, vagy akár el is szakadhat. Ebben az esetben a vérrögök vagy a felszínén lévő koleszterin részecske belép a véráramba, és az artérián keresztül az agyba jut.

Nehéz pontosan megmondani, miért következik be az érszűkület, mivel hasonló állapotot még vizsgálnak. Az orvosok egyelőre csak örökletes okokban vannak biztosak. Minden más kockázati tényezőkhöz kapcsolódik. Például azok az emberek, akik elhízásban, artériás sérülésekben és cukorbetegségben szenvednek, leginkább hajlamosak a nyaki erek szűkületére.

A dohányosok, az ülő életmódú emberek és az idősek gyakrabban tapasztalnak hasonló problémákat. A szűkület oka lehet a túl magas koleszterinszint a vérben. Ezért az ilyen eltérés elleni megelőző intézkedésként az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be az egészséges életmódot, gyakrabban mozogjanak, figyeljék étrendjüket és kerüljék az egyensúlyhiányt.

Diagnosztika

A nyaki erek szűkülete (a tünetek és a kezelés összefügg egymással) átfogó diagnózist igényel, azaz több vizsgálatot egyszerre. A tény az, hogy nem mindig lehet szolgálati helyeket találni.

Ezért az orvosok leggyakrabban három fő típusú vizsgálatot írnak elő:

• Ultrahang. Ez a fő módszer az érösszehúzódások diagnosztizálására, mivel a vizsgálat során modern berendezéseket használnak. Az ultrahangos vizsgálat során az orvos nemcsak az esetleges szűkület jelenlétéről kap információt, hanem meghatározhatja az erek deformációjának mértékét is. Ezenkívül nem invazív diagnosztikai módszer, így teljesen biztonságos, és nem okoz fájdalmas érzéseket a betegben.
• MRI vagy CT.
• Angiográfia. A vizsgálat során speciális kontrasztanyagot fecskendeznek a beteg testébe. Maga az angiográfia egy kifinomult diagnosztikai készülék segítségével történik, amely lehetővé teszi a véráramlás követését az egész testben, és észreveszi a legkisebb rendellenességeket is.

Ezenkívül vérvizsgálatra is szükség lehet a diagnózishoz, ha felmerül a gyanú, hogy a szűkület oka az érelmeszesedés kialakulása. Regisztrációval beutalót kaphat a poliklinika diagnosztikai intézkedéseire. Ha túl sokáig vár a szükséges eljárásokra, akkor egyesek inkább a fizetős magánközpontokhoz fordulnak. A többszintű felmérés költsége a régiótól függ.

Kezelési módszerek

A nyaki erek szűkületének kezelését az ilyen rendellenességek tünetei és okai alapján választják ki. Ezenkívül az orvos figyel arra, hogy a betegség milyen gyorsan halad előre. Minél hamarabb a szakember azonosítja az ilyen patológiát, annál könnyebb megállítani. A későbbi szakaszokban csak műtét lehetséges.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszerek alkalmazása akkor lesz hatékony, ha a szűkület még a fejlődés korai szakaszában van, és nincsenek nyilvánvaló tünetek. Fel kell azonban készülni arra a tényre, hogy a gyógyszerek kezeléséhez meglehetősen kiterjedt listára lesz szükség.

Leggyakrabban az orvosok antioxidánsokat, értágítókat, sztatinokat, antidepresszánsokat és a fibrát kategóriába tartozó gyógyszereket írnak fel. Ezzel a kezelési módszerrel a fájdalom gyorsan enyhül, és a betegség progressziója leáll. Annak érdekében azonban, hogy nagyobb valószínűséggel kizárja a kockázatokat, a szakember műtétet javasolhat.

Művelet

Ha a diagnózis során megállapítható volt, hogy az érszűkület és átfedésük már elérte a 70% -ot vagy többet, akkor Ebben az esetben csak azonnali felszólítással lehet javítani egy személy állapotán, és megmenteni az életét interferencia.

Ezenkívül a sebészeti beavatkozás kötelező eljárásnak minősül, ha a páciens visszatérő tranzisztoros támadásokban szenved, vagy elzáródása meghaladja az 50%-ot. Ilyen kezelésre lehet szükség a stroke után, amelyet a nyaki verőér patológiái okoznak. Ezenkívül a műtét lesz az egyetlen lehetséges kezelési módszer, ha a gyógyszeres kezelés nem adott hatást.

Az ilyen műveleteknek több lehetősége van:

• Carotis endarterectomia. Az eljárás abból áll, hogy az edényeket a kikeményedés során megtisztítják a kialakult plakkoktól.
• Angioplasztika. E sebészeti beavatkozás során a szakember egy speciális katéter segítségével növeli az ér lumenét.
• Stentelés. Ezen eljárás során egy speciális keretet szerelnek be, amely lehetővé teszi az edény szűkített szakaszának kiegyenesítését.

A műtét konkrét típusát kizárólag az orvos határozza meg egyénileg, mivel a patológia minden típusa különböző intézkedéseket igényel.

Stentelés

A vascularis stenosis kezelésében a legnépszerűbb sebészeti beavatkozás az artéria stentálása. Fontos, hogy az ezt az eljárást végző sebész megfelelő képesítéssel rendelkezzen, mivel a műtét nem tekinthető egyszerűnek. A sebészeti beavatkozás során speciális stentet kell behelyezni, amely egy fémkeret, közvetlenül az artériába szerelve.

A szűkítés helyére telepített stent behelyezése után fokozatosan elkezdi tágítani az érfalakat. Ez a kialakítás lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza, hogy pontosan milyen szintre van szükség a bővítésre.

A stent ezután az artériában marad. Az ilyen műtéti beavatkozás utáni első napokban a beteg kényelmetlenül érezheti magát, mivel a testben a véráramlás megváltozik. Azonban egy személy nagyon gyorsan megszokja egy ilyen stent jelenlétét, és visszatér a szokásos életmódjához.

A stroke valószínűsége ebben az esetben kizárt. De meg kell akadályozni a szűkület újbóli kialakulását, ezért fontos, hogy kövesse az orvos összes ajánlását, aki bizonyos módosításokat végezhet a beteg életmódjában. Ezenkívül a posztoperatív időszakban további neurológus látogatásra lehet szükség.

Angioplasztika

Az eljárás számos betegségre alkalmazható. Az eljárás során a sebész nem végez metszést. Ehelyett egy ballonkatétert helyeznek be a sérült artériába egy kis lyukon keresztül, hogy kiszélesítsék az ér lumenét. Ha a beteget enyhe szűkület diagnosztizálják, akkor ez elegendő lehet az érrendszer lumenének teljes helyreállításához.

Bonyolultabb helyzetekben az angioplasztika stenteléssel együtt is elvégezhető. Ebben az esetben a stent bevezetése ballon segítségével történik. Egy ilyen eljárás után a szűkület újbóli kialakulásának kockázata minimálisra csökken.

De néha a plakkok felhalmozódása túl nagy, és ez nem teszi lehetővé a ballon behelyezését. Ezután lézeres angioplasztikát végeznek. Először az orvos eltávolítja a lepedéket lézer segítségével, majd stentelést végez. Ebben az esetben a stenosis vagy más posztoperatív szövődmények kiújulásának kockázata is csökken.

Carotis endarterectomia

A nyaki erek szűkületét, amelynek tüneteit és kezelését fentebb tárgyaltuk, ritkábban kezelik carotis endarterectomiával.

Az eljárást az alábbiak szerint hajtják végre:

1. Az orvos érzéstelenítést alkalmaz.
2. Ezt követően a grulino-clavicularis-mastoid izom területén legfeljebb 5-10 cm hosszúságú bemetszést végeznek.
3. Ezután a sebész kiválasztja a közös és a külső artériákat, és speciális tartók segítségével felemeli azokat a környező szövetek fölé.
4. A következő lépés egy teszt elvégzése. Ehhez a sebész önállóan összenyomja a lumenet 3 percig. Ugyanakkor a beteget felkérik bizonyos műveletek elvégzésére (például számoljon 10 -ig, mozgassa a lábát vagy kezet ráz). Ha egy ilyen vizsgálat során nincsenek keringési rendellenességek jelei az agyban, akkor az edény kinyílik, és endarterectomiát végeznek. Ha a beteg állapota jelentősen romlott, és nem tudta elvégezni a feladatokat, akkor átmeneti shuntot helyeznek a lumenbe.

A műtét során a lepedéket különböző módon lehet eltávolítani. Például egy orvos hosszanti metszést végezhet. Ezután a plakett könnyen lehámozható a külső falról. Az eversion technikát is használják.

Ebben az esetben a szakember átvágja a nyaki artériát, és megfordítja. Ilyen helyzetben a lepedék magától eltávolodik az érfaltól. Az utolsó szakaszban az edényeket varrják. Hosszanti boncolás esetén, ha szükség van a lumen bővítésére, szükség van egy speciális tapasz felszerelésére is a szakaszban. Ha a műveletet eversion technikával hajtják végre, akkor a javítás nem szükséges.

Miután az artéria aktiválódik. Az orvosnak végre kell hajtania egy második ultrahangot, és meg kell győződnie arról, hogy a véráramlás megfelelően működik. Csak ezután varrható fel a nyakon lévő seb. Ehhez speciális felszívódó varratokat használnak, amelyeket nem kell eltávolítani. Ezenkívül az orvos körtével ellátott vízelvezető csövet is felszerelhet. Lehetővé teszi a vérzés szabályozását. Egy nap múlva a vízelvezető cső eltávolítható.

A nyaki erek szűkülete (a tüneteket és a kezelést orvosával kell megbeszélni) minimálisan invazív, azaz endoszkópos műtéttel kezelhető. Ebben az esetben a beteg nem szenved súlyos következményektől, és sokkal gyorsabban megszokja a stent jelenlétét. Ezenkívül az endoszkópos módszer a legbiztonságosabb.

Bonyolultabb helyzetekben protézisre lehet szükség. Az eljárás abból áll, hogy az edény nagy részét sebészeti úton eltávolítják, és a helyére protézist szerelnek, amely az emberi testben marad.

Bizonyos esetekben a rekonstrukciós műveletek megengedettek. Lehetővé teszik, hogy segítsen egy születési rendellenességben szenvedő betegnek, vagyis ha az ér szűkülete anomália. Egy ilyen művelet során a deformált részt eltávolítják, a fennmaradó részt kiegyenesítik és összekapcsolják.

Lehetséges következmények és szövődmények

A stroke az emberi agy sejtjeinek (idegsejtjeinek) elhalása. A statisztikák szerint a stroke a második legnépszerűbb halálok az emberek körében (miokardiális infarktus az 1. helyen). Az egészségügyi adatok szerint csak 2005 -ben több mint 2 millió ember halt meg agyvérzésben. emberi. A stroke -ok körülbelül 80% -át diagnosztizálják annak a ténynek a hátterében, hogy az artériákon keresztül történő véráramlás leáll. Ennek eredményeként az agy nem kapja meg a szükséges táplálékot.

A stroke 15% -a az erek szakadása miatt alakul ki. Ez intrakraniális vérzést vált ki, amelyet vérzésnek is neveznek. Az iszkémiás stroke -ok több mint fele a vért az agyba továbbító artériák szűkületének hátterében alakul ki. Az ilyen eredmények 20% -át a szív régiójában kialakuló trombus miatt regisztrálják.

Ennek megfelelően arra a következtetésre juthatunk, hogy a nyaki erek szűkülete meglehetősen veszélyes állapot. Különösen magas az ilyen stroke -okból származó halálozási arány Oroszországban (magasabb, mint más országokban). Az orvosi gyakorlatból az következik, hogy ha a betegek stroke -ot szenvednek, akkor minden harmadik személy a következő hónapban hal meg. 1 éven belül minden második beteg halálozási aránya 50%.

Az emberi agynak állandóan stabil és megfelelő vérellátásra van szüksége. Ez attól függ, hogy az agyban előforduló anyagcsere folyamatok mennyire lesznek aktívak és minőségiek. Hasznos tudni azt is, hogy az emberi agy tömege csak a teljes tömeg 2% -a.

Ugyanakkor több mint 20% oxigént fogyaszt, amelyet a vérben keringő vörösvértestek szállítanak. Ha rövid távú erős érszűkület van, ez élesen csökkenti a vér áramlását, és ennek megfelelően az agy oxigénjét.

Ha egy személynek súlyos változásai vannak a nyaki artériában, akkor ez az agyi keringés akut megsértését idézheti elő. Sok múlik azon, hogy az agy melyik területén található a kóros fókusz. Ha a probléma a bal belső carotis artériában jelentkezik, akkor a beteg teljes beszédzavarban szenvedhet. Ugyanakkor érzékenységi rendellenességek jelennek meg.

Ezért a nyaki erek, különösen a nyaki artéria szűkülete rendkívül veszélyes állapot. A probléma az, hogy a fejlődés kezdeti szakaszában a betegeknek nincsenek kifejezett tünetei. Ezért az emberek gyakran fordulnak kezeléshez, amikor a rések már kellően szűkek, és már csak a művelet elvégzése marad hátra. Azonban mindenesetre a legtöbb helyzetben az eredmény kedvező.

Videó a nyaki erek szűkületéről

A nyaki verőér betegségei. Miért veszélyesek és hogyan lehet felismerni: