A szem üvegtestének megsemmisítése. Kezelés, mi ez

Az életkorral összefüggő okok, szisztémás vagy szemészeti patológiák, örökletes hajlam a vizuális elemző üvegtestének fizikai-kémiai tulajdonságainak és sűrűségének megsértését okozzák. A pusztulás kiküszöbölésére sebészeti beavatkozást alkalmaznak konzervatív módszerekkel történő kezeléssel kombinálva.

A betegség meghatározása

A morfológiai szerkezet gélszerű üveges töltőanyagon megy keresztül, amely természetes biológiai lencseként szolgál, és a fénysugárzás törésére szolgál.

Pusztító átalakítások klinikailag megnyilvánul a kitörésekben, lebegő homályosságok, különböző formájú sötét tárgyak a látómezőben. A patológia gyakori az idős betegek körében.

Fiatal korban az üvegtest pusztulását (DST) a látószerv mechanikai károsodása, a progresszív myopia és egyéb tényezők okozzák. A funkcionális károsodást férfiaknál és nőknél azonos gyakorisággal diagnosztizálják.

Nincs kifejezett nemi differenciálódás. A biológiai lencse romboló változásai megváltoztatják a szerv alakját, és kinyújtják a retinát mögötte, ami leváláshoz vezet.

A betegség ezen formáját ZOST -nak hívják. A szemészek nem tesznek diagnosztikai és terápiás különbségeket a kóros folyamatok között a patogenetikai és klinikai jellemzők hasonlósága miatt.

A szklerotikus változások szerkezeti rendellenességekhez vezetnek a fibrillákban - speciális átlátszó fonalas elemek, amelyek a szem optikai lencséjének gélanyagának alapját képezik és integritását biztosítják.

Az üvegtest megsemmisítése (a modern mikrosebészeti módszerekkel történő kezelés lehetővé teszi helyreállítani a szerv természetes szerkezetét és a vizuális funkciót) a betegek 25% -ában található 50-59 éves.

Osztályozás és fejlődési szakaszok

A DST lehet teljes vagy részleges. A szklerotikus változások gyakrabban érintik az üvegtest belső térének központi részét. A vizuális patológia kialakulásának korai szakaszában a kolloid töltőanyagban üreg képződik, folyadékkal és koagulált kollagén anyaggal megtöltve.

Egy pusztító betegség előrehaladtával szerkezeti változások figyelhetők meg a rostos képződmények molekuláris alapját képező fibrilláris fehérjékben. Az ilyen anyagok alvadása a térfogat növekedését és a szerves anyagok növekedését okozza.

Ennek eredményeként a zselatinos massza cseppfolyósodik, amelyet a lencseelem és a retikuláris membrán közötti tér tölti ki. Kóros filmbevonat és különböző eredetű szálak képződnek.

Az ilyen szerkezetek a szemfenékhez tapadnak, provokálják annak ráncosodását és a szklerotikus típusú tapadások kialakulását idézik elő. A haladó folyamat az üvegtest által elfoglalt térfogat csökkenéséhez, deformációs változásokhoz vezet.

A DST fejlődésének következő szakaszában a retinához rögzített vitreoretinális kötegek túlzott feszültsége jelentkezik, amely elkezd hámlani. A formák szerint az üvegtest romboló átalakulásait szálakra, szemcsékre és kristályokra osztják.

A szemészek az első típusú szisztémás atherosclerosis vagy progresszív myopia kiváltó okát hívják. Az üvegtest szemcsés megsemmisülése a vizuális analizátor retina rétegében fellépő gyulladás hatására alakul ki.

A megváltozott morfológiai szerkezetű formáló gócok károsítják a környező kolloid anyagot. A klinikai gyakorlatban a DST ritka formája a kristályos. A biológiai lencse természetes szerkezetét károsítják a koleszterin- és tirozinlerakódások.

A kóros folyamat kialakulásának utolsó szakasza az üvegtest hátsó felületének hámlasztása a szemgolyó sagittális síkjából.

Történt:

• a ciliáris és a pigment sejtek elhalása;
• a vérsejtek gélszerű anyagba való behatolása a megsemmisült kapillárisokból;
• a nekrotikus citológiai egységek membránkapszuláinak részecskéinek szabad vándorlása;
• a retina gyulladása.

A teljes pusztulás a szerves lencse teljes belső térét lefedi. A patológia részleges típusát a szklerotikus változások lokalizációja jellemzi az üvegtest központi szegmensében vagy a periférián.

Okoz

A CTD etiológiai tényezői számosak és változatosak.

A szemészeti rendellenességek gyakori okai:

• Mechanikai sérülések. Az üvegtest szerkezeti változásai zúzódásokat, craniocerebrális traumát, átható sebeket okoznak a pályán.
• Helyi gyulladásos folyamatok. Az üvegtest megsemmisítésének ezen okai közé tartozik a chorioretinitis, uveitis, keratitis.
• Kifejezett rövidlátás. A rövidlátás legalább -6 dioptriás optikai mutatókkal jellemzi a szemgolyó nyúlását a sagittalis síkban.
• Perifériás dystrophikus folyamatok a retinába vagy annak törésébe.
• Cukorbetegség. Az 1. és 2. típus endokrin-metabolikus patológiája, dekompenzált forma, növeli az ér- és kapilláris permeabilitást. Az eritrociták, leukociták és egyéb képződött elemek az üvegtest géltartalmába hatolva károsítják a fibrillák szerkezetét.
• Kardiológiai rendellenességek. A DST gyakran tachyarrhythmiák vagy bradycardia, a koszorúerek szűkülete hátterében alakul ki.
• Hemodinamikai rendellenességek. Az agyi régiók és a látószerv vérellátásának megsértése szerkezeti változásokat okoz az üvegtestben.
• Szisztémás mérgezés. A DST gyakori okai a fertőző és gennyes-szeptikus folyamatok, a toxoplazmózis.

Az üvegtest megsemmisítése, amelynek kezelése radikális szemmikrosebészeti módszereket igényel, akut vitaminhiány, krónikus mikrotápanyaghiány, aminosav hatására alakul ki hiány.

Az ilyen jogsértések növelik az érfalak törékenységét. Az etiológiai tényező az intraokuláris jóindulatú vagy rosszindulatú daganat. Ritkábban a DST -t parazita invázió okozza. Egyes férgek lárvái hematológiai vagy nyirokutakon keresztül képesek behatolni az üvegtest szerkezetébe.

Szövődmények

Pusztító jellegű morfológiai átalakulások következményei a vizuális elemző szerves lencséjében romboló hatással vannak a retinára, ami leválásához és fiziológiai elvesztéséhez vezet funkcionalitást.

A fénysugárzást fókuszáló központi terület károsodása a makula szakadását okozza, az úgynevezett vitreomacularis vontatási szindróma. A kapott kóros repedés cisztás ödéma kialakulásához vezet.

Ez az állapot jelentősen csökkenti a látásélességet. A központi optikai érzékelés elvesztésével a térbeli tájékozódás képessége megmarad. A teljes DST vaksághoz vezet.

Diagnosztika

A szemészeti diszfunkció tüneteinek súlyossága és sajátossága leegyszerűsíti az üvegtest pusztulásának meghatározását. A beteg kikérdezése és fizikai vizsgálata gyorsan tisztázza a klinikai képet.

A diagnózis megerősítéséhez állítsa be a betegség stádiumát és formáját, hardvervizsgálatokat írnak elő. A szemészeti patológia kimutatására szolgáló szabványos műszeres technikákat a táblázat tartalmazza.

Hardver technológia	A felmérés célja és lényege
Oftalmoszkópia	A szemfenék tanulmányozására, a fényérzékeny média átlátszóságának felmérésére szolgál. A módszer észleli az optikai analizátor szklerotikus változásainak jeleit, veleszületett vagy szerzett fejlődési rendellenességeit. A technológia lehetővé teszi a gyulladásos gócok, destruktív-dystrophiás területek, a retina, az üvegtest, a látóideg fejének traumás károsodásának azonosítását.
Szemgolyó ultrahang	Az ultrahangos vizsgálat célja a látószerv felépítésének, az érhálózat, az izomrostok és az idegszövetek állapotának részletes tanulmányozása. A standard diagnosztikai csomag tartalmazza minden szemészeti betegség esetén.
Biomikroszkópia	A kötőhártya, a vizuális elemző elülső kamrája és a lencseelem sejtjeinek intravitális vizsgálatára szolgál. A DST -vel a figyelem az üvegtest, a retikuláris, a szaruhártya és az írisz szerkezetére összpontosít.
Optikai koherencia tomográfia	Nem invazív módszer a látószerv szerkezeti és morfológiai állapotának vizsgálatára. A technológia a retina szöveteinek közel optikai spektrumú sugárzással történő szondázására szolgál.
Visometria	A távoli tárgyak maximális látásélességének meghatározásához hardver technológiát alkalmaznak. Lehetővé teszi a romboló változások szakaszának megállapítását az üvegtestben.

Ezenkívül az indikációk szerint perimetrikus vizsgálatot írnak elő, amely a látómező meghatározásából áll. Az intraokuláris nyomás mérésére tonometriai módszert alkalmaznak.

Az üvegtest belső szerkezetének és külső membránjának megsemmisülése, amelyet érrendszeri-szív- vagy hemodinamikai okok váltanak ki, hipertóniás hatáshoz vezet. A vizuális diszfunkció megfelelő kezelési rendjének kiválasztásához tonometriás differenciáldiagnosztikára van szükség.

A patológia részleges formája esetén a határmembránnak nincsenek specifikus változásai, amelyet az oftalmoszkópia módszerével határoznak meg. A teljes megsemmisülésre egyetlen üreges tér képződése jellemző a hámló szálak töredékeivel, amelyet biomikroszkópiával vagy ultrahangvizsgálattal észlelnek.

Az üvegtest megsemmisítésének kezelése

A vizuális elemző szerkezetének szklerotikus változásainak kiküszöbölésére szolgáló specifikus módszereket nem dolgoztak ki. A terápiás intézkedések komplexuma kombinálja a sebészeti beavatkozást a gyógyszerek használatával.

A terápiás taktikát a megfigyelt klinikai kép, az üvegtest kolloid gél töltőanyagának szerkezeti változásainak mértéke alapján választják ki. A terápiás intézkedések célja a retina és a lencse természetes alakjának helyreállítása az optikai funkció javítása érdekében.

Gyógyhatások

A destruktív változások kezdeti szakaszának korrekciója konzervatív terápiás módszereket tesz lehetővé, amelyek kiküszöbölik a tüneteket és megakadályozzák a kóros folyamat további fejlődését.

Szükséges az életmód és az étrend megváltoztatása, az alvási és ébrenléti rendszer betartása. A gyógyszeres terápia részeként helyi készítményeket írnak fel, amelyek kálium -jodidot tartalmaznak, amely elnyelő tulajdonságokkal rendelkezik.

Az antioxidánsokat a vér mikrocirkulációjának javítására használják a szem ereiben és a hajszálerekben. A vinpocetint és a cinnarizint szájon át kell bevenni. Az első az agyi keringés korrektorok farmakológiai kategóriájába tartozik.

A cinnarizin egy szelektív kalciumcsatorna -blokkoló. A szisztémás angioprotektorokat a patológia kezdeti szakaszának vagy a részleges CTD komplex gyógyszeres terápiájának részeként használják.

Kombinált gyógyszereket írnak elő az anyagcsere -folyamatok és az anyagcsere -reakciók javítására. Az általános gyógyszeres terápia a tünetek elnyomására összpontosít, vagy etiotróp jelentőséggel bír, befolyásolja az üvegtestben és a retinában bekövetkező romboló változások okát.

Szem mikrosebészet

A természetes és biológiai lencse kifejezett és mély szklerotikus átalakulása esetén vitreolízis technológiát alkalmazó sebészeti beavatkozást alkalmaznak. A technika lehetővé teszi a nagy kollagén töredékek célzott őrlését.

A teljes pusztulást a vitrectomia indikációjának tekintik. A műtét helyi érzéstelenítésben vagy szisztémás érzéstelenítésben történik. Az üvegtestet mikrosebészeti technikával távolítják el, majd szilikonnal bedugják. Az optikai funkció helyreállítása 2-3 hónapot vesz igénybe.

Cseppek

Az ilyen gyógyszerekkel lehetetlen megszüntetni a patológiát. A szemcseppeket kizárólag a komplex tüneti terápia részeként írják fel, vagy a műtét utáni helyreállítás felgyorsítására használják.

Az etiológiai tényezőtől függően a következő típusú steril vízbázisú vagy olaj alapú csepegtető oldatokat használják:

• Fertőzésellenes. E gyógyszercsoportba az Albucid, Uniflox, Tsipromed tartozik. Az ilyen szemcseppek elnyomják a bakteriális mikroflórát, csökkentik a parazita fertőzések hatását.
• Antiallergiás. Az üvegtest destruktív változásainak komplex kezelésében, amelyet szisztémás anafilaxia vált ki, felírhat gyógyszereket a hisztamin receptor gátlók, köztes termékek gyógyszercsoportjából, glükokortikoszteroidok. Ezek a cseppek közé tartozik a Lekrolin és az Allergodil.
• Gyulladáscsökkentő. Az ilyen gyógyszereket aszeptikus gyulladásos reakciók és traumás sérülések elnyomására használják, amelyek az üvegtest megsemmisítését okozták. Nem narkotikus fájdalomcsillapítókat és nem szteroid gyógyszereket használnak.
• Regeneráló. Hatékony a különböző eredetű szaruhártya vagy üvegtest károsodására. Regeneráló cseppeket írnak fel a műtét utáni helyreállítás felgyorsítására.
• Hidratálók. Ebbe a kategóriába tartoznak a mesterséges könnycseppek. Az ilyen készítmények hialuronsavval telítettek. A leghíresebb és széles körben használt hidratáló tulajdonságú cseppek a szemészeti gyakorlatban a Hilo-Komod.

Az üvegtest megsemmisítése, (steril oldatokkal történő kezelés csak a kezdeti szakaszban lehetséges szklerotikus változások jelentéktelensége) komplex és szisztémás terápiát igényel hatás.

Vitaminok

Az ilyen gyógyszereket profilaktikus célokra használják, fenntartó vagy rehabilitációs terápia keretében. Kisebb romboló változásokkal a vitamin-ásványi komplexek javíthatják a látást, megakadályozhatják a kóros folyamat további fejlődését.

Az ilyen gyógyszerek összetétele antocianinokat, karotinoidokat és más fiziológiailag aktív anyagokat tartalmaz. Az elsők megakadályozzák a daganatos daganatok kialakulását, és sokféle biológiai hatással rendelkeznek.

Az anticianinok bevált előnyös tulajdonságai közé tartozik:

• görcsoldó;
• adaptogén;
• metabolikus reakciók stimulálása;
• enyhe antibakteriális hatású;
• dekongesztánsok;
• antihisztaminok.

A karotinoidok a természetes növényi pigmentek osztálya. Ezeket algák és néhány mikroorganizmus szintetizálja. A vitaminkészítmények összetételében ilyen vegyületekre van szükség a helyi immunitás fokozására, a sejtmembránok pusztulásának megakadályozására és az érfalak megerősítésére.

Az A, B, E csoportba tartozó fiziológiailag aktív anyagok kombinációja csökkenti a szem fáradtságát, normalizálja a vizuális elemző funkcióit. Az üvegtest romboló változásainak megelőzésére az aszkorbinsavval, rézzel és cink -oxiddal telített Vitrum Vision -t írják elő.

Az Ocuwaite Lutein Forte hatékonyan kompenzálja a vitaminok hiányát.

A komplexum forrásként szolgál:

• karotinoidok;
• aszkorbinsav, amely gyulladáscsökkentő és antibakteriális tulajdonságairól ismert;
• tokoferol;
• cink;
• Selena.

A vitamin komplex megvédi a vizuális elemző készüléket a negatív külső hatásoktól, javítja a szem hemodinamikáját és erősíti az érfalakat. Idős betegeket, akiknél diagnosztizált DST "Ocuwaite Lutein Forte" van előírva, hogy lassítsák az életkorral kapcsolatos változásokat.

Fizioterápiás kezelés

Ideiglenesen speciális szemtornát és szemmasszázs eljárásokat alkalmaznak a pusztító folyamat kialakulásának felfüggesztése, a kollagéndarabok elmozdulása a fókuszáló lencse központi részéről periféria.

Bates, Zhdanov és Norbekov fizioterápiás módszerei hatékonyak. Az első kifejlesztette a tenyerezés technológiáját - gyakorlatokat a szemizmok ellazítására.

Végrehajtási algoritmus:

1. Üljön az asztalhoz, hangsúlyozva a könyökét.
2. Takarja le szorosan a szemüreget a tenyerével 5-10 percig.
3. Mozgassa a szemgolyókat különböző irányokba anélkül, hogy a kezét mozgatná.
4. Végezzen néhány körkörös mozdulatot a szemgolyókkal.

Az üvegtest pusztulását (a fizioterápiás kezelés retinaleválasztással tilos) tornagyakorlatokkal nem lehet kiküszöbölni. Az ilyen módszereket kizárólag megelőző célokra használják, szemész jóváhagyásával.

A masszázs az ujjaival gyengéden gyúrja a szemhéjakat és a szemüregek sarkait. A technika javítja a periorbitális zóna bőrének állapotát és hidratáló hatású a könnymirigyek stimulálásával, de nem képes befolyásolni az üvegtest romboló változásait test.

Hagyományos kezelés

A nem hagyományos receptek csak másodlagos jelentőségűek. Az alternatív kezelés nem szolgálhat a gyógyszeres terápia vagy a műtét alternatívájaként.

Az ilyen módszerek csak a szemész szakemberrel folytatott teljes vizsgálat és konzultáció után használhatók. A népi receptek nem tudják megszüntetni az üvegtest romboló változásait és elnyomni a klinikai tüneteket.

A gyógynövények azonban fokozhatják a gyógyszerkészítmények terápiás hatását, enyhíthetik a szemfeszültséget, az ér- és izomgörcsöket.

DST használatakor:

• méz alapú szemcseppentő oldatok;
• aloe tinktúra;
• méhszurok;
• szegfűszeg;
• folyadékfogyasztás gyógykamillával.

Ajánlott a szemeket gyógynövény kivonatokkal vagy főzetekkel naponta legfeljebb 2-3 alkalommal eltemetni. Különleges tömörítéseket használnak csillagszemek alapján - a szegfűfélék családjának virágát.

Előrejelzés

Időszerű és megfelelő kezeléssel az üvegtest romboló változásai megállíthatók. A betegség lefolyásának prognózisa attól az etiológiai tényezőtől függ, amely a természetes biológiai lencse szklerotikus változásait okozta.

A helyzet jelentősen javítható az egészséges életmód fenntartásával, az étrend megváltoztatásával és a rossz szokások feladásával. A CTD -ben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy rendszeresen végezzenek szemészeti vizsgálatokat az optikai károsodás dinamikájának figyelemmel kísérése érdekében.

A kedvező prognózist a YAG lézerrel végzett mikrosebészeti művelet és a rendszeres használat biztosítja az L-lizin-aescináton alapuló gyógyszerek fenntartó terápiája, amely javítja a látás kapillárisai vérkeringését szerv.

A gélszerű üveges töltőanyag megsemmisítésének lelassítása érdekében ajánlott naponta masszírozni a periorbitális zónát és a szemhéjakat. A kezelés hatékonysága és a kedvező prognózis növeli a dúsított élelmiszerek használatát, az állati zsírokkal telített ételek elutasítását.

Videó az üvegtest megsemmisítéséről

Az üvegtest megsemmisítése. "Legyek" a szemek előtt: