A BCA (brachiocephalic artériák) nem szűkületes ateroszklerózisa

Az ateroszklerózist az artériák átjárhatóságának károsodása jellemzi a bennük lévő zsírlerakódások kialakulása következtében. Attól függően, hogy mennyire szűkült az erekben lévő lumen, a betegséget nem szűkítő és szűkületes formákra osztják. A legveszélyesebb az agyat ellátó artériák károsodása (brachiocephalic vagy rövid BCA).

Mi a brachiocephalic artériák atherosclerosisa

A brachiocephalic artériák azok az erek, amelyek vért szállítanak az agyba, a fej és a vállöv szöveteibe. A fő aortából ágaznak ki, és vertebrális, nyaki artériákra és subclavia artériákra oszlanak. A BCA atherosclerosisban a koleszterin plakkok megzavarják a felsorolt ​​erek átjárhatóságát, ennek következtében magas a cerebrovascularis baleset (stroke) kialakulásának valószínűsége.

A BCA atherosclerosis kialakulásának fő oka a koleszterin plakkok fokozatos lerakódása az artériákon belül, aminek következtében az erek átjárhatósága romlik és a véráramlás megzavarodik. Előrehaladott formájában a betegség az artéria teljes elzáródásához vezethet. Ennek eredményeként a patológia a stroke kialakulásának okozójává válik, és ennek következtében egy személy meghalhat vagy rokkant marad (vérellátás hiányában az agy létfontosságú részei meghalnak).

Érdekes tudni. Úgy gondolják, hogy a betegség 40 év után kezd kialakulni az emberekben, és 55 év után a betegséget a lakosság 90% -ánál észlelik. Ebben a tekintetben javasolt a BCA rendszeres vizsgálata 40 év elteltével, mivel az érelmeszesedést könnyebb megszüntetni, mint kezelni a stroke következményeit.

Tünetek

A BCA nem szűkületes ateroszklerózisa akkor gyanítható, ha egy személynek tünetei vannak:

• nehézség a fejben;
• indokolatlan szédülés és fejfájás, amelyek gyakran súlyosbodnak hirtelen mozdulatokkal vagy mentális stresszel;
• az érzelmi állapot instabilitása. Megnyilvánulhat fokozott lelki ingerlékenységben, vagy fordítva, apátia és depresszió;
• éles és indokolatlan hangulatváltozás nevetésről sírásra;
• a koncentráció és a memória fokozatos csökkenése. Nem kizárt a memória hiányosságok kialakulása;
• egy személy szédülhet, sőt el is ájulhat;
• fülzúgás vagy zümmögés a fejben;
• A halláskárosodás;
• átmeneti beszédzavarok, valamint hangváltozások;
• a nyelési reflex megsértése;
• a látás romlása. Megnyilvánulhat a szemek előtti villanásokban, az ember láthat "legyeket" vagy "csillagokat";
• gyors fáradtság, ami a teljesítmény csökkenéséhez vezet;
• az erek lüktetésének érzete a halántékban. A tünet azonosításához elegendő az ujjait az időbeli üregre helyezni;
• a mozgás koordinációjának hiánya vagy az egyensúly elvesztése;
• az elalvás és az alvás folyamatának romlása;
• az arckifejezések kevésbé hangsúlyosak;
• mellkasi fájdalom;
• a végtagok állandóan hidegek, és az ember is érzi a zsibbadásukat.

Azokban az esetekben, amikor egy személynek nincsenek krónikus patológiái, amelyek a felsorolt ​​tüneteket okozhatják, akkor orvoshoz kell fordulni vizsgálat céljából.

A BCA atherosclerosis előrehaladott formájával a patológia tünetei világosabbak:

• az ember elfelejti a régi emlékeket, és előfordulhat, hogy nem is ismeri fel rokonait;
• a megszerzett készségek elvesznek, a beteg elfelejtheti, hogyan kell enni, öltözködni, elfelejti a szavakat;
• egy személy eltéved ismerős helyeken;
• a járás és a gesztusok kifejezett megsértése;
• gyakori eszméletvesztés;
• gyakori és súlyos fejfájás;
• gyakori hányinger vagy hányás.

Fontos. Minél világosabbak a felsorolt ​​jelek, annál elhanyagoltabb a betegség formája, annál kisebb az esély a sérült agyszövet állapotának teljes helyreállítására.

A betegség okai

A BCA arthrosis nem ok nélküli betegség.

A patológia kialakulását a következő provokáló tényezők kísérik:

A betegség okainak listája	A tényezők leírása
Dohányzás, alkohol, drog	A rossz szokások rontják az anyagcsere folyamatokat, nyomásnövekedést okoznak, valamint csökkentik az erek rugalmasságát.
Rendszeres nyomásemelkedés	A magas vérnyomás miatt az erek gyorsan elhasználódnak.
Magas a rossz koleszterin szintje a vérben	A mutató növekedésének oka lehet az egészségtelen táplálkozás, a mozgásszegény életmód.
Hormonális fogamzásgátlás szedése	A gyógyszerek megváltoztatják a hormonális hátteret, a folyamatot nyomásemelkedések, anyagcserezavarok kísérhetik. Mindez az erek állapotának romlását idézi elő.
Menopauza nőknél	Ebben az időszakban a nő erős hormonális változáson megy keresztül.
Cukorbetegség	A betegség az anyagcsere folyamatok és az erek állapotának kifejezett megsértésével folytatódik.
Túlsúly	A túlsúlyos emberek szervezetében megnövekedett zsírsejtek száma.
Kor	Minél idősebb az ember, annál jobban elhasználódnak a szövetek. Ezenkívül az idős embereknek gyakran vannak krónikus patológiái, amelyek növelik a betegség kialakulásának valószínűségét.
Rendszeres stressz	A stressz a nyomás növekedésével, az anyagcsere folyamatok romlásával és az érrendszeri tónus csökkenésével jár.
Átöröklés	Ebben az esetben más provokáló tényezők hiányában a betegség kialakulásának valószínűsége nem valószínű.
Méhen belüli rendellenességek jelenléte a fej vagy a nyak edényeinek állapotában	Az eltérés kialakulásának oka lehet az anya terhesség alatti rossz szokásai, veszélyes gyógyszerek alkalmazása, valamint az anya súlyos formában jelentkező betegsége a terhesség 1. trimeszterében.

Ha egy személynek több oka van az ateroszklerózis kialakulására, akkor a betegség kialakulásának valószínűsége nő.

Fontos tudni. Az ateroszklerózis kialakulásának legfontosabb oka a zsíranyagcsere megsértése a szervezetben.

A betegség besorolása

A BCA nem szűkületes atherosclerosisa a patológia egyik formája. Az artéria sérült területének lokalizációjától és az elhanyagolás mértékétől függően a betegség a következő felosztásokkal rendelkezik.

Az atherosclerosis osztályozása lokalizáció szerint:

• az extracranialis részlegek artériáinak károsodása. A csigolya- és szubklavia zónába elágazó erek állapota zavart;
• az agy artériáinak károsodása. A betegség a nyaki artériákban és az agy ereiben alakul ki.

Ez utóbbi típus veszélyesebb, mivel a károsodott vaszkuláris átjárhatóság közvetlenül befolyásolja az agyszövetek táplálkozását, és gyors halálához vezethet.

Az atherosclerosis osztályozása az elhanyagolás mértéke szerint:

• nem érzékelhető. A koleszterin plakkok az érátmérő körülbelül 30-45%-át fedik le. Ebben az esetben az agyszövet kevesebb tápanyagot és oxigént kap, de ezek elegendőek az agyszövet táplálásához;
• szűkület. Az artériák átmérője hozzávetőleg 50-90%-ban elzáródott. Az agyszövetek súlyos oxigén- és tápanyaghiányosak. Ezenkívül a koleszterin plakkok gyakran letörnek, bejutnak a kapillárisokba és eltömítik azokat. Ennek eredményeként a szövetek táplálkozása az agy ezen területén leáll.

A súlyosság utolsó formája a rokkantság, sőt a halál kialakulásával is veszélyes.

Diagnosztika

A BCA érelmeszesedést teljes vizsgálat nélkül nehéz kimutatni. Ha a betegség kialakulásának gyanúja merül fel, az erek teljes diagnosztizálására van szükség az érintett artériák területének azonosításához. (agy, subclavia zóna, gerinc) és a patológia súlyossága (nem szűkületes vagy szűkületes érelmeszesedés).

A brachiocephalic artériák atherosclerosisának diagnosztizálása a következő algoritmus szerint történik:

1. Az orvos megkérdezi a pácienst a BCA atherosclerosisra jellemző tünetek jelenlétéről, és megtudja a patológia kialakulását kiváltó tényezők jelenlétét is.
2. A szakember az atherosclerosis kialakulását befolyásoló örökletes tényezőt vizsgálja.
3. Ezenkívül a páciens külső vizsgálatát végzik el, és az orvosnak ki kell zárnia a hasonló tünetekkel járó betegségeket is.
4. A páciens szívének meghallgatása az esetleges szervi betegségek kizárása érdekében. A szívpatológiák precíz kizárása hardveres vizsgálatok segítségével lehetséges.
5. Az orvos fonendoszkóp segítségével meghallgatja a nyaki nyaki artériákat. A zaj jelenléte lehetővé teszi a BCA atherosclerosis kialakulásának gyanúját.
6. Laboratóriumi vizsgálatokat írnak elő. A vér- és vizeletvizsgálat segít meghatározni a koleszterin-, glükóz- és vérlemezkeszintet, valamint felmérni a beteg általános állapotát.
7. A végén hardverellenőrzés történik. Lehetővé teszi az érintett artéria azonosítását és az ér lumenének elzáródásának mértékét.

A műszeres vizsgálat módszerei közül a következőket lehet hozzárendelni:

• elektrokardiogram. Az EKG lehetővé teszi a szív állapotának és munkájának felmérését;
• a BCA ultrahang vizsgálata. Az ultrahanghullámok segítségével kimutatható a koleszterin plakkok, vérrögök jelenléte az edényekben, valamint az artériák szűkületének százalékos aránya;
• Doppler ultrahang. A módszer lehetővé teszi az ereken keresztüli véráramlás sebességének, valamint az érfalak állapotának meghatározását;
• mágneses rezonancia angiográfia. Egy speciális mágnes segítségével az orvos meghatározza az agy és az artériák szöveteinek aktivitását. Ezenkívül az eljárás lehetővé teszi az artériákban lévő kis koleszterinképződmények azonosítását és a stroke által érintett helyek meghatározását;
• számítógépes tomográfia angio módban. A módszer népszerűbb, mint a radiográfia, mivel a sugárdózis kisebb. A CTA lehetővé teszi a nyaki és agyi artériák ereinek lumenének tanulmányozását, és segít még a kis erek észlelésében is koleszterin plakkok, trombózisok és agyi károsodás által érintett agyi területek vérkeringés;
• agyi angiográfia. Az eljárást tartják a legjobbnak a nyaki artériák (állapotuk, átjárhatóságuk és károsodás mértéke) vizsgálatára. A folyamat egy speciális katéter és kontrasztanyag bevezetéséből áll a nyaki artériába (punkción keresztül).

A felsorolt ​​hardvervizsgálatok lehetővé teszik:

• határozza meg az artériák lumenének szűkülésének százalékos arányát;
• értékelje a vérkeringés sebességét az artériákon keresztül;
• azonosítsa az érintett területet az artériában;
• értékelje az intracerebrális artériák állapotát;
• az agyszövetek állapotának és károsodásuk mértékének tanulmányozása;
• értékeli az agy működését;
• meghatározni a kezelés módját és azt, hogy milyen veszélyes lehet a műtét, ha a terápia csak műtéttel lehetséges.

A hardveres vizsgálat lehetővé teszi a kiválasztott kezelés lehetséges prognózisának felmérését.

A vizsgálat eredményeinek kézhezvétele után az orvos szűk szakemberhez irányíthatja a beteget:

A szakemberek listája	Mit csinál az orvos
Angioneurológus	Kezeli a carotis atherosclerosisát.
Érsebész	Szakterülete a vénák és artériák állapotának vizsgálata.
Kardiológus	Felméri a szív állapotát, ha a beteg akut koszorúér-szindrómára gyanakszik.
Angiosebész	A pácienst a nyaki artériák szűkületes elváltozásai miatt szakorvoshoz utalják.
Idegsebész	Az orvos az elváltozások tanulmányozására és az intracranialis artériák kezelésére specializálódott.
Hematológus	Véralvadási problémák feltárása esetén szakemberre van szükség.
Endokrinológus	A pácienst cukorbetegségben szenvedő szakorvoshoz küldik.

Ezenkívül a pácienst pszichiáterhez utalhatják, hogy kizárják a mentális betegség jelenlétét.

A brachiocephalic artériák atherosclerosisának kezelése

A BCA nem szűkületes atherosclerosisa az elhanyagoltságtól és az elváltozás helyétől függően orvosilag vagy műtéti úton eltávolítható.

De az előírt terápiás módszertől függetlenül a betegnek be kell tartania a diétás táplálkozást, amely a következő:

• zárja ki az étrendből a zsíros ételeket / termékeket (hús, tej, sajtok), gyorsételeket (leggyakrabban a vér koleszterinszintjének növekedését okozzák), húskészítményeket (kebab, kolbász, füstölt hús) és konzerveket;
• növeljük a friss zöldségek és gyümölcsök mennyiségét az étlapon, a sovány húsnak és halnak is jelen kell lennie az étrendben. A kávét javasolt gyógyteákkal helyettesíteni;
• hagyja abba a dohányzást, csökkentse az alkohol mennyiségét.

Az érelmeszesedés elleni diéta betartása során fontos kizárni vagy jelentősen csökkenteni a zsír és a só mennyiségét az étlapon, amelyek a fő provokátorok a koleszterin plakkok lerakódásának az artériákon. Ezenkívül meg kell próbálnia elkerülni a stresszt és fenntartani a fizikai aktivitást.

Fontos. Az étrendet élethosszig tartó, gyógyulás után is előírják, hogy elkerüljék a koleszterin újbóli lerakódását az artériák falán.

Gyógyszeres kezelés

Ha a betegséget nem kezdik el, és a koleszterin plakkok a lumen kevesebb mint 50% -át blokkolják, az orvos gyógyszeres kezelést írhat elő.

A kezeléshez a következők írhatók fel:

• véralvadásgátlók és vérlemezke-gátló szerek. Az alapok segítenek a vér hígításában, megakadályozva a trombózis kialakulását. Ezen gyógyszerek csoportjába tartozik: acetilszalicilsav, warfarin, klopidogrél. A vérhígítók szedése élethosszig tartó lehet;

  

• olyan gyógyszerek, amelyek aktiválják a véráramlást és tágítják az ereket. Alapokat írnak fel, de csak a trombózis valószínűségének kizárása után, mivel a megnövekedett véráramlás miatt a trombus letörhet és eltömítheti a kapillárisokat. A véráramlást aktiváló gyógyszerek csoportja a következők: Cavinton, Actovegin;
• az érgörcsöket megszüntető gyógyszerek. A görcsök a plakkos koleszterin mellett összehúzzák az artériák lumenét, megzavarva a véráramlást. Az alapok listája tartalmazza: Barvobal, Galidor, Krategus;
• sztatinok és fibrátok. A gyógyszerek normalizálják a vér koleszterinszintjét. De a mellékhatások nagy listája miatt az alapok nem használhatók fel orvosi rendelvény nélkül. E gyógyszerek csoportjába tartoznak: ezetrol, rosuvasztin, alirocumab;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (az érelmeszesedést gyakran megemelkedett vérnyomás kíséri). A gyógyszerek csoportjába tartozik: Enalapril, Lisinopril, Vero-drotaverin;
• az epetermelést befolyásoló gyógyszerek. Eszközök, amelyek megakadályozzák a nagy mennyiségű koleszterin felszívódását.

Fontos. Az összes leírt gyógyszert orvosnak kell felírnia, az öngyógyítás nemcsak nem javíthat, hanem a jólét romlását is okozhatja.

Sebészet

A BCA nem szűkületes atherosclerosisa előrehaladott formájában (a koleszterin plakkok elzárják az artériák lumenének több mint 70%-át) csak műtéttel szüntethetők meg.

A beteg általános állapotától függően a koleszterin plakk elhelyezkedése a következő beavatkozások egyikét írhatja elő:

• nyitott működés. A sebész nyílt bemetszést végez a plakk kialakulásának helyén. Ezután a szakember kivágja a sérült területet, majd az eltávolított területet pótolja, vagy összevarrja az artériát. A műtétet a nagy hatékonyság, de a szövődmények magas kockázatának jelenléte is megkülönbözteti;
• stentelés. Katéter és röntgengép segítségével az érintett területre fémkeretet szerelnek fel. A műtét előnye az alacsony trauma, ugyanakkor a keretet fokozatosan benőtt koleszterin plakkok, ennek eredményeként egy második műtétre lehet szükség;
• carotis endarterectomia. Helyi érzéstelenítésben a sebész bemetszést végez a bőrön és az artériákban, és speciális eszközzel eltávolítja a koleszterin plakkot. Ezt követően az artériát és a bőrön lévő bemetszést összevarrják. A műtétet nagy hatékonysága jellemzi, de a nyílt beavatkozás miatt nagy a szövődmények kockázata;
• extrakraniális vaszkuláris mikroanasztomózis. A műtét során a sebész egy söntöt (általában a páciens karjából vagy lábából vett artériából készül), és összevarrja az ér érintett területe felett és alatt. Ennek eredményeként a vér bejut az agyba, megkerülve az érintett területet. A műveletet a lehető leghatékonyabbnak tekintik.

A műtét típusának kiválasztását a sebész határozza meg. Az orvos kiválasztja a leginkább hozzáférhető és biztonságos módszert.

Lehetséges szövődmények és prognózis

A kezelés (orvosi vagy sebészeti) felírása előtt az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget a lehetséges szövődmények kialakulását, és azt is hangoztatja, milyen eredményeket lehet elérni a választott módszerrel terápia.

A gyógyszerek helyes adagolásával, vagy egy sikeres műtét eredményeként a beteg vérkeringése helyreáll. Ennek eredményeként csökken a stroke kialakulásának kockázata, és ennek következtében csökken az agyszövet elhalásának valószínűsége.

De még a gyógyszerek helyes bevétele és a sikeresen elvégzett sebészeti beavatkozás is veszélyes a szövődmények lehetséges kialakulására:

• a vérhígító gyógyszerek bevétele miatt belső vérzés alakulhat ki;
• egyes gyógyszerek az emésztőrendszer megzavarását okozhatják, különösen a máj nagy terhelését;
• sebészeti beavatkozással a fertőzés valószínűsége nem kizárt.

A terápia utáni egyik fő szövődmény (különösen műtét esetén) az artéria koleszterin plakkokkal való újbóli eltömődésének valószínűsége. Ebben az esetben az ér egy másik területe (nem az, amelyen a műveletet elvégezték) érintett lehet.

Fontos tudni. A terápia hatékonysága a következő tényezőktől függ:

• a beteg életkora. Minél fiatalabb a beteg, annál nagyobb a teljes gyógyulás esélye;
• a betegség elhanyagolása. Minél korábban kezdődik a kezelés, annál kisebb a szövődmények valószínűsége a terápia után, és annál nagyobb a valószínűsége a vérellátás teljes helyreállításának a sérült artériában;
• az alkalmazott kezelés időszerűsége és korszerűsége. Egyes esetekben a betegek a betegség megismerése után elhalasztják a kezelést vagy spórolnak a gyógyszereken;
• az ellenjavallatok teljes megszüntetése a terápia megkezdése előtt;
• krónikus betegségek jelenléte.

Ebben a tekintetben az orvosok azt javasolják, hogy 40 év elteltével rendszeresen vizsgálják meg az artériákat, vagy ha hajlamosak erre a patológiára.

A brachiocephalic artériák atherosclerosisa az egyik legveszélyesebb betegség. Mivel az erek átjárhatóságának megsértése miatt az agyszövetek táplálkozása romlik. És a BCA teljes elzáródása esetén az agyszövet halálát észlelik, ami gyakran rokkantsággal vagy halállal végződik. A betegség legkevésbé biztonságos és kezelhető formája a nem szűkületes.

Szerző: Kotljacskova Szvetlana

Videó a BCA nem szűkületes atherosclerosisról

A brachiocephalicus artériák nem szűkületes atherosclerosisa: