Vegyes Cikkek

CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek

click fraud protection

Tartalom

  1. A CRHD kialakulásának okai, hajlamosító tényezők
  2. Tünetek
  3. Diagnosztika
  4. Kezelés
  5. Kábítószer
  6. Fizikoterápia
  7. Gyakorlóterápia
  8. Sebészet
  9. etnotudomány
  10. Mikor szükséges a kórházi kezelés
  11. Klinikai irányelvek CRHD-s betegek számára
  12. Videó a reumás szívbetegségről

CRHD (krónikus rheumatoid szívbetegség) - olyan betegség, amely a szívbillentyűkön lévő hegek jelenlétében nyilvánul meg, amelyek szívelégtelenség vagy érszűkület kialakulását okozzák. A CRHD az ARF (akut reumás láz – a szívszövet streptococcus fertőzés által okozott gyulladása) szövődménye. A CRHD kezelés nélkül halálos kimenetelű.

A CRHD kialakulásának okai, hajlamosító tényezők

A CRHD nem önálló betegség, hanem szövődmény, amely a streptococcus fertőzésnek a torok vagy a garat szövetébe való bejutása következtében alakul ki. Ennek a fertőzésnek az a jellemzője, hogy a szívszövetéhez hasonló fehérjét tartalmaz (még mindig hasonló fehérje található az ízületekben, az agyszövetben, az idegrendszerben és a sejtekben bőr). Ennek eredményeként az immunrendszer „fenyegetésként” érzékeli a felsorolt ​​szerveket, és támadni kezdi őket.

insta story viewer

A támadás hatására gyulladásos folyamat alakul ki a szív szöveteiben (ezt a szervet gyakrabban "támadja" az immunrendszer). A gyulladásos reakció következtében a szívbillentyűkön hegesedés képződik (a gyulladás elsősorban a billentyűket érinti), ami rugalmasságuk elvesztéséhez, és ennek következtében a billentyűk nyitása és zárása megzavarodik, ami a szíven keresztüli véráramlás romlásához vezet.

Ennek eredményeként a CRHD kialakulásának fő oka a streptococcus fertőzés által okozott betegségek kezelésének hiánya vagy nem megfelelő terápia. Ez a betegségcsoport magában foglalja: skarlát, mandulagyulladás és torokgyulladás.

A következő kockázati tényezők növelhetik a CRHD kialakulásának valószínűségét:

  • genetikai hajlam az akut reumás láz kialakulására;
  • a szervezetbe "hatolt" streptococcus típusa (a streptococcus fertőzés bizonyos típusai olyan fehérjét tartalmaznak, amely a lehető legközelebb áll az emberhez);
  • az immunrendszer erős gyengülése;
  • a test rendszeres hipotermiája;
  • nagy csapatban dolgozni;
  • nem (a női nem érzékenyebb a streptococcus fertőzésre);
  • kor. Gyakrabban az 5-15 éves gyermekek betegek;
  • alkohollal, nikotinnal vagy kábítószerrel való visszaélés;
  • veleszületett rendellenességek jelenléte a kötőszövetben;
  • autoimmun betegségek jelenléte;
  • egy személy életkörülményei (túlnépesedés, alacsony társadalmi státusz, rossz higiénia a régióban).CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek

Ezen tényezőkön kívül a kockázati csoportba tartoznak a koraszülöttek.

Tünetek

Krónikus rheumatoid szívbetegség kialakulására gyanakodhat, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • láz kialakulása a szívbillentyűk gyulladása miatt;CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek
  • reumás csomók kialakulása a bőrön;
  • a légzés romlása vízszintes helyzetben;
  • fulladásos rohamok éjszaka;
  • ájulás vagy gyakori ájulás;
  • az agyi keringés tartós vagy átmeneti megsértése a szív romlása miatt;
  • a nasolabialis háromszög és az arcok kék elszíneződése;
  • hőérzet az arcokon;
  • a bőr sápadtsága vagy kék elszíneződése;
  • száraz köhögés, esetleg kis mennyiségű köpet vérszennyeződésekkel;
  • a máj mérete megnövekszik, kiváltva a fájdalom megjelenését a jobb hypochondriumban;
  • súlyos szédülés;
  • állandó fáradtság, még fizikai vagy mentális stressz hiányában is;
  • a lábak és a bokák súlyos duzzanata és vörössége;
  • ha a betegség hosszú ideig tart a gyermekeknél, akkor a növekedés elmarad;
  • érzékenység az időjárás változásaira;
  • fokozott szívverés;
  • fokozott nyomás;
  • lüktető érzés a nyakban;
  • folyadék felhalmozódása a hasüregben;
  • súlyos mellkasi fájdalmak megjelenése még nyugalomban is.

Fontos. Az orvosok azt javasolják, hogy ne csak a CRHD, hanem az akut reumás láz tüneteit is ismerjék, mivel az időben a patológia enyhítése elkerüli a krónikus reumás szívbetegség formájában jelentkező szövődmények kialakulását.

Az ARF tünetei a következők:

  • a hőmérséklet gyors emelkedése, amely 38-39 fok körül van rögzítve, és nehezen csökkenthető;
  • súlyos fáradtság;
  • az ízületek erős fájdalmai, a térd és a kéz gyakran fáj;
  • a migrációs fájdalom megjelenése;
  • az ízületek és a végtagok duzzanata;
  • a fájdalmas ízületek duzzadtak, a bőr vörös és forró. Ezek a jelek a gyulladás kialakulásának kezdetét jelzik;
  • különböző súlyosságú fájdalom a szív régiójában;
  • légszomj kialakulása a keringési zavarok miatt;
  • szívverés érzése, különösen edzés után;
  • a szív méretének növekedése a gyulladásos folyamatok kialakulása miatt;
  • szívzörej jelenléte;
  • a szívösszehúzódások ritmusának megsértése;
  • gyűrű alakú kiütés megjelenése;
  • a karok vagy lábak hirtelen és ellenőrizhetetlen mozgásai;
  • az arc izmainak rángatózása;
  • fokozott izzadás;
  • gyors fogyás;
  • csökkent vagy étvágytalanság;
  • éles hangulatváltozás.CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek

A tünet típusa a betegség előrehaladtával változik, és hogy melyik szerven "szenvedett" streptococcus fertőzés.

Diagnosztika

A CRHD veszélyes betegség, amelynek időben történő diagnosztizálásától a beteg élete függ.

A betegség megerősítéséhez vagy tagadásához a beteg a következő vizsgálati szakaszokon megy keresztül:

  1. Beteg interjú, amelynek segítségével az orvos megállapítja a beteg betegségre való hajlamát és a patológia kialakulásának lehetséges súlyosságát. A felmérés a következő kérdésekből állhat:
  • hogy a torkot és a garatot érintő fertőző patológiákat nemrégiben átvitték-e. Milyen formában zajlott le a betegség és mi volt a kezelés;
  • a beteg általános jóléte. Vagyis gyengeség, szédülés, mellkasi fájdalom jelenléte;
  • milyen esetekben romlik a közérzet (fizikai terhelés után, éjszaka);
  • vannak-e fájdalmak a szív régiójában, és milyen fokú azok súlyossága;
  • hogy van-e légszomj vagy köhögés. Kijön-e a köpet köhögéskor és mi ez;
  • vannak-e éjszakai fulladásos rohamok;
  • milyen tünetei és panaszai vannak a betegnek;
  • milyen gyógyszereket szedett vagy szed a beteg;
  • tisztázza a közelmúltban bekövetkezett fogyást;
  • a CRHD kialakulására való hajlam jelenléte.
  1. A beteg vizsgálata. A tétel szakaszokból áll:
  • szemrevételezés. Az orvos feltárja a nasolabialis háromszög cianózisát, a bőr sápadtságát;
  • megvizsgálja az ízületeket duzzanat és duzzanat szempontjából;
  • meghatározza a reumás csomók jelenlétét a bőrön;
  • hőmérsékletet, nyomást és impulzust mérnek;
  • megérinti a máj területét, felfedi a szerv méretének növekedését;
  • a szív hallgatása a zörej észlelésére.
  1. Elemzések átadása. A pácienst a következő laboratóriumi vizsgálatokra lehet kijelölni:
  • általános vérvizsgálat leadása. A vér összetétele meghatározza a fertőzés jelenlétét a szervezetben (valamint azt, hogy fertőző betegséget vittek-e át) és a gyulladásos folyamatokat;
  • kiterjesztett vérkép. A módszer segít jobban felmérni a beteg általános állapotát;
  • a vér koagulogramja. Az elemzés lehetővé teszi a véralvadás idejének meghatározását és a trombózis kockázatának kiküszöbölését;
    CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek
    A véralvadás normális
  • vizelet vizsgálat. A vizelet összetétele alapján felmérhető a vesék működése és a gyulladás jelenléte a szervezetben.
  1. Műszeres vizsgálat. A hardverdiagnosztika a következőket tartalmazza:
  • echokardiográfia. A módszer a szívbillentyűk állapotának hanghullámok segítségével történő ellenőrzéséből áll. Ehhez a szakember a szenzort a szív területén rögzíti, majd az adatok megjelennek a képernyőn. A monitor képének felhasználásával az orvos megállapíthatja: a szívbillentyűk károsodásának súlyosságát, a véráramlás károsodását billentyűkön keresztül (beleértve a fordított véráramlást is), valamint kóros folyadék jelenléte a szívben és a szerv növekedése méretek;
  • elektrokardiográfia. A szív állapotának és munkájának felmérése a szerv munkája során keletkező elektromos mezők vizsgálatával történik. A vizsgálathoz a szakember a szenzorokat a szív közelében, a csuklón és a lábak bokáján rögzíti. A felmérés adatai grafikusan jelennek meg. Szerintük az orvos meghatározza a szívritmust, a szívizom károsodásának jelenlétét (például nemrégiben szívroham);
  • mellkas röntgen. Röntgen segítségével felvétel készül a belső szervekről. Eszerint a szakember meg tudja határozni a szív méretét és a tüdőszövetek állapotát;
  • A szív MRI-je. A készülék mágneses rezonancia segítségével, képek formájában rögzíti a test szöveteinek elektromágneses terének változásait. A kapott képek alapján az orvos megvizsgálja a szívbillentyűk és erek, valamint a szívizom károsodásának mértékét.

Ha a szívszövetek állapotának és munkájának súlyos megsértését észlelik, szívkatéterezés írható elő. Az eljárás általános érzéstelenítésben végezhető. A módszer magában foglalja a katéter használatát, amelyet a nyaki vénán keresztül egészen a szívig vezetnek be.

Kezelés

A krónikus reumás szívbetegség diagnosztizálása során a kezelés típusát a betegség súlyossága határozza meg. Ha a patológiát nem kezdik el, akkor gyógyszeres terápiát írnak elő. Abban az esetben, ha a betegség már előrehaladott formában halad, szakember küldhet műtétre.

Kábítószer

A CRHD abban az esetben, ha a billentyűk úgy működnek, hogy közben a szervben a normális véráramlás megmarad, élethosszig tartó gyógyszeres kezelést igényel. Ha a betegség remisszióban van, akkor a beteg ambulánsan szed gyógyszereket (támogatják szívműködés és az akut reumás láz kiújulásának megelőzése), a kezelés mellett be kell tartani diéta.

Az ARF ismételt progressziója esetén (feltéve, hogy a betegségnek még nem volt ideje befolyásolni a szívműködést szelepek), a gyógyszeres terápiát helyhez kötötten végezzük, emellett a betegnek meg kell felelnie az ágynyugalomnak és diéta.CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek

A beteg általános állapotától, a szívbillentyű károsodásának mértékétől függően az orvos a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írhat fel:

Gyógyszercsoportok Kinevezésük célja A gyógyszerek listája
Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok A szív- és veseelégtelenség kialakulásának megelőzésére gyógyszereket írnak fel. Az előírt adagtól függően a gyógyszerek is csökkenthetik a vérnyomást.
  • kaptopril;
  • Akcupro;
  • Zofenopril.
Bétablokkolók Az alapok normalizálják a vérnyomást, növelik a szív stressztűrő képességét és csökkentik a szívelégtelenség kialakulásának valószínűségét.
  • atenolol;
  • betaxolol;
  • Metoprolol.
Szívglikozidok A szívizom állóképességét növelő, antiaritmiás és kardiológiai hatású gyógynövényekből készült gyógyszerek.
  • Digitoxin;
  • Gitoxin;
  • Adonisides.
Kalciumcsatorna antagonisták A gyógyszerek értágító hatásúak, segítik a vérnyomás csökkentését.
  • Emopamil;
  • Clentiazem;
  • Naftopidil.
Diuretikumok Eszközök megszüntetik a puffadást, amelyet a szív megsértése okoz.
  • furoszemid;
  • turoszemid;
  • Diuver.
Antiaritmiás szerek A gyógyszerek helyreállítják a ritmust és a szívritmust.
  • difenin;
  • Aimaline.
Antibiotikumok A gyógyszerek elpusztítják a bakteriális fertőzést. Fontos, hogy a streptococcus érzékeny legyen a választott antibiotikumra.
  • Amoxiclav;
  • Cefexim;
  • Azitromicin.
Antikoagulánsok A gyógyszerek vérhígító hatásúak, megakadályozzák a trombózis kialakulását.
  • Warfarin;
  • dikumarin;
  • Phenilin.
Kardiometabolikus gyógyszerek A gyógyszerek javítják az anyagcserét a szív szöveteiben, megakadályozva a szívelégtelenség kialakulását.
  • Panangin;
  • Asparkan;
  • Ridovakan.
Antioxidánsok A gyógyszerek megvédik a szívszövetet a bomlástermékek káros hatásaitól.
  • C vitamin;
  • Tokoferol.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek A szerek megszüntetik a gyulladást, csökkentik a lázat, és fájdalomcsillapító hatású is lehet. A gyógyszerek segítenek megelőzni a szívbillentyűk további károsodását.
  • diklofenak;
  • meloxicam;
  • Nimesulid.
Glükokortikoidok A gyógyszereknek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel összehasonlítva.
  • prednizolon;
  • betametazon;
  • Budezonid.
CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek
Panangin tabletták

A gyógyszerek pontos kiválasztását, valamint a gyógyszerek alkalmazásának időtartamát minden betegnél egyedileg választják ki. Szigorúan tilos a kezelést önállóan módosítani (az adag megváltoztatása, a gyógyszer helyettesítése analógokkal), mivel ez a betegség progressziójához és akár halálhoz is vezethet.

Fontos. Az orvosi kezelés nem teszi lehetővé a teljes gyógyulást, de a gyógyszerek alkalmazása megakadályozhatja az ARF kiújulását, valamint fenntarthatja a normális szívműködést.

Fizikoterápia

A CRHD fizioterápiája (mind a gyógyszeres kezeléssel, mind a posztoperatív időszakban) lehetővé teszi a szívbillentyűk munkájának normalizálását és fenntartását. A módszer kiemelkedik a mellékhatások hiányával és a bizonyított hatékonysággal.

Krónikus reumás szívbetegség esetén a következők írhatók fel:

  • a szívszövetre gyakorolt ​​​​hatás alacsony feszültségű áramokkal;
  • elektromágneses mező használata;
  • ultrahang használata;
  • termikus és ultraibolya eljárások és egyéb módszerek alkalmazása.

A fizioterápiás kezelés típusát és a tanfolyam időtartamát a kezelő szakember egyénileg választja ki.

Fontos. Az eredmény eléréséhez az előírt eljárások teljes kúráját kell elvégezni, az egyszeri FTL nem ad eredményt.

Gyakorlóterápia

A fizioterápiás gyakorlatok a test összes izmát jó formában tartják, beleértve a szívet is. Ebben az esetben egy gyakorlatsort (amely fokozatosan bonyolultabbá válhat) szakember választ ki. Az első tornaterápiás órákat szigorúan a klinikán, orvos felügyelete mellett végzik. A későbbi ülések otthon is elvégezhetők, de az orvos által előírt programot önállóan nem módosíthatja.

Sebészet

A CRHD előrehaladott formájában (főleg olyan esetekben, amikor a szívbillentyű nem képes fenntartani a normális véráramlást a szervben) csak sebészeti kezelésre alkalmas. A módszer előnye a szervi működés teljes helyreállítása. Sebészeti beavatkozást akkor írnak elő, ha a billentyű teljesen elvesztette rugalmasságát, vagy a szívben lévő ér annyira beszűkült, hogy a véráramlás szinte lehetetlen.CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek

A műtét során az orvos cseréli vagy cseréli a szelepet. És ha patológia van az edényben (stenosis), akkor állványt kell felszerelni, ennek eredményeként a véráramlás helyreáll.

Fontos. A műtét után a betegnek élethosszig tartó gyógyszeres kezelést is előírnak, a cél a szükséges véralvadás fenntartása és a thromboembolia kialakulásának megelőzése. Ezenkívül a betegnek diétát kell követnie, fizioterápiát és testmozgást kell végeznie.

etnotudomány

Az alternatív módszerek kombinálhatók gyógyszeres terápiával vagy a műtét utáni helyreállítási időszakban. Ebben az esetben figyelembe kell venni, hogy a népi gyógymódok kiválasztott receptjeit meg kell beszélni a kezelőorvossal. A CRHD-vel gyakrabban használnak tinktúrákat (nem alkoholosakat): galagonya, anyafű, körömvirág.

Mikor szükséges a kórházi kezelés

A CRHD diagnózisához szükséges kórházi kezelés lehet sürgősségi vagy tervezett.

A beteg kórházi kezelésének indikációinak listája:

A kórházi kezelés típusa Javallatok listája
Vészhelyzet
  • a szív vezetésének és a szívösszehúzódások ritmusának kifejezett megsértése;
  • a szívelégtelenség súlyosbodása;
  • szövődmények kialakulása szívműtét után;
  • a CRHD-tünetek hirtelen súlyosbodása életveszélyességgel;
  • az ARF újbóli kialakulása, ha a beteg CRHD-ben szenved.
Tervezett
  • szívhibák kialakulásának diagnosztizálása (nem súlyos formában);
  • műtét kijelölése a szívbillentyűk működésének helyreállítására vagy a szűkület megszüntetésére;
  • nyomon követni a CRHD fejlődésének dinamikáját.

Ha figyelmen kívül hagyják a kórházi kezelésre vonatkozó javallatokat (valamint a kezelés hiányában), a következő szövődmények alakulhatnak ki:

  • szív elégtelenség;
  • stroke;
  • súlyos aritmia;
  • a szívbillentyűk bakteriális károsodása;
  • a vérrög elválasztása az ér későbbi elzáródásával.

Időben történő orvosi ellátás hiányában a szövődmények végzetesek lehetnek.

Klinikai irányelvek CRHD-s betegek számára

A CRHD egy veszélyes betegség, amely rokkantságot vagy halált okozhat. Ebben az esetben a betegség könnyebben megelőzhető, mivel lehetetlen teljesen megszüntetni.CRHD (krónikus reumás szívbetegség). Kezelés, klinikai irányelvek

A krónikus reumás szívbetegség kialakulásának elkerülése érdekében a következő megelőző intézkedésekre van szükség:

  • a kezelés betartása az angina, a skarlát és a streptococcus fertőzés által okozott torok / garat egyéb betegségei miatt;
  • az immunitás időben történő megerősítése, gyengülésével;
  • az egészséges életmód fenntartása (fizikai aktivitás, séta a friss levegőn és a rossz szokások teljes elutasítása).

Krónikus rheumatoid szívbetegség diagnosztizálása esetén az ARF kiújulásának elkerülése érdekében szükséges:

  • az orvos által előírt terápia szigorú betartása;
  • betartani a diétás étrendet;
  • évente teljes körű vizsgálatot kell végezni a szívszövetek állapotának időben történő megváltoztatása érdekében.
  • időben inni antibiotikumot (előírhatók, még a szervezet fertőzésének hiányában is).

Ezenkívül fontos a helyes táplálkozás betartása és a magnéziumtartalmú vitaminok bevitele (a magnézium erősíti a szívszövetet), különösen akkor, ha provokáló tényezők vannak a betegség kialakulásában.

A CRHD-t gyakrabban diagnosztizálják 5-15 éves gyermekeknél. Ha a gyermeknek provokáló tényezői vannak, a szakértők azt javasolják, hogy szigorúan tartsák be megelőző intézkedések, mivel ha a patológia elkezd fejlődni, akkor teljesen szüntesse meg lehetetlen. Ennek eredményeként a gyermek egy életre rokkanttá válik, és a legrosszabb esetben a halál is lehetséges.

Szerző: Kotljacskova Szvetlana

Videó a reumás szívbetegségről

Reumás láz és szívbetegség:

  • Ossza Meg
Asztma. Tünetek felnőtteknél, hogyan kezdődik, okai és kezelése
Vegyes Cikkek

Asztma. Tünetek felnőtteknél, hogyan kezdődik, okai és kezelése

TartalomA betegség kezdeti megnyilvánulásaEgyéb tünetekA betegség kialakulásának fő okaiHogyan fejlődikFormák és fokozatokKezelés felnőtteknélGyógy...

Helicobacter pylori baktériumok a gyomorban. Hogyan kell kezelni, megszabadulni örökre gyógyszerekkel
Vegyes Cikkek

Helicobacter pylori baktériumok a gyomorban. Hogyan kell kezelni, megszabadulni örökre gyógyszerekkel

TartalomMi a Helicobacter Pylori, mit eszik a baktériumHogyan terjed a baktériumA gyomor megjelenésének okaiFertőzés tüneteiA fertőzés veszélye, mi...

Fehérjetartalmú étel fekvő betegeknek Nutrilon, Nutridrink, Nutrizone keverékek, ár, vélemények
Vegyes Cikkek

Fehérjetartalmú étel fekvő betegeknek Nutrilon, Nutridrink, Nutrizone keverékek, ár, vélemények

TartalomNézetekAlapok minősítéseTáplált maxIvókeverék NutridrinkNutridrink Advance NutrizoneNutrizoneErőforrásoptimálisVideó az ágyban fekvő betege...