Az akut bal kamrai elégtelenség mit, tünetek, okok, EKG

Akut bal kamrai elégtelenség a szív dekompenzációjából eredő rendellenesség. A patológia rendkívül veszélyes, és azonnali orvosi ellátást igényel.

Mit jelent az akut bal kamrai elégtelenség (LVVF)?

A betegség a szívelégtelenség egyik fajtája, és a szív összehúzódási képességének hirtelen megsértése jellemzi. Ez a szerv vérellátásának megsértéséhez vezet, amely súlyos tünetek kialakulásával jár.

Amikor egy betegség előfordul, stagnáló folyamatok figyelhetők meg a tüdő keringésében (a tüdőben).

Előfordulás okai

A rendellenesség kialakulásának 2 fő oka van. Az első bíboros (bíboros) eredetű, a második nem kardinális.

Kardinális okok:

• szívelégtelenség, amely krónikus formában fordul elő a dekompenzáció szakaszában;
• miokardiális infarktus;
• hipertóniás betegség;
• aorta aneurizma boncolása;
• a myocarditis akut formájának súlyos lefolyása;
• szív tamponálás;
• szabálytalan szívritmus gyakori rohamai;
• fertőzések kialakulása a szív- és érrendszer területén.

Nem kardinális okok:

• gyógyszerekkel való visszaélés vagy visszaélés;
• korábbi stroke;
• szeptikus károsodás a testben;
• veseelégtelenség;
• súlyos vérszegénység;
• alkohollal való visszaélés;
• pheochromocytoma jelenléte;
• súlyos tüdőbetegség;
• gyógyászati ​​oldatok túlzott beadása.

A betegség kialakulását befolyásolhatja a pajzsmirigy-túlműködés, amely a perctérfogat növekedését okozza, és ennek következtében a bal kamra működési zavarához vezet.

Rizikó faktorok

A rendellenesség kialakulásának oka a pulmonalis keringésben fellépő vérnyomás emelkedése.

Rizikó faktorok:

• fertőző betegségek;
• ischaemiás rendellenességek;
• korábbi sebészeti beavatkozások;
• bronchiális asztma;
• keringési zavarok;
• súlyos vesebetegség;
• kábítószerek használata;
• endokrin rendellenességek;
• 60 év feletti életkor;
• miokardiális infarktus (újrafejlődés);
• túlsúly;
• a szív- és érrendszer örökletes betegségei.

A provokáló tényezők következtében a bal pitvarban és a pulmonalis vaszkuláris ágy területén fordított áramlás és a vér mennyiségének növekedése figyelhető meg.

Ennek eredményeként az intercelluláris térben ödéma képződik, ami viszont a hörgők lumenének szűküléséhez vezet. Ebben az esetben a pulmonalis alveolusokban áramló folyadék habzása következik be.

Az ilyen folyamatok hátterében szívasztma alakul ki, és a tüdőben ödéma alakul ki.

Az akut bal kamrai szívelégtelenség típusai

Az akut bal kamrai elégtelenség olyan betegség, amelyet a lefolyás jellegétől és az eredet jellegétől függően több típusra osztanak. Ez a besorolás lehetővé teszi a beteget érintő kockázatok felmérését és a legmegfelelőbb terápia előírását.

Áramlás típusa szerint

A tanfolyam típusától függően a betegség akut és krónikus. Az első esetben a patológia gyorsan fejlődik, kifejezett tünetekkel. Ez az állapot nagyon veszélyes, és azonnali kezelést igényel.

A krónikus forma időszakosan jelentkezik a tünetek váltakozó remissziójával és súlyosbodásával. Ugyanakkor az emberben a betegség folyamatosan jelen van, és gyógyszerekkel és szisztematikus kutatásokkal monitorozzák.

Kardiológiai osztályozás:

• akut dekompenzált forma (első alkalommal vagy a betegség krónikus formája következtében alakult ki);
• hipertóniás - a patológia jelei az artériás magas vérnyomással együtt fordulnak elő;
• a tüdő duzzanata;
• Kardiogén sokk;
• nagy szívkibocsátással járó betegség (fertőző lézióval figyelve).

A patológia minden esetben a kezelőorvos ellenőrzését vagy megfelelő terápia kijelölését igényli.

A tanfolyam időtartamától függően a rendellenesség többféle lehet:

• villámgyors - néhány percen belül a beteg halálát okozza;
• akut (legfeljebb 4 óra) - a tünetek kifejezettek, gyorsan fejlődnek, és még az újraélesztés során sem mindig lehet megmenteni a beteget;
• szubakut - a károsodás jelei váltakozó gyakorisággal jelentkeznek;
• elhúzódó - 12-től több napig tart, az állapot a betegség krónikus formájának jelenlétében alakul ki.

Maga a patológia nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is veszélyes, mivel hirtelen halálhoz vezethet.

Eredet szerint

A betegség eredete szerint kardinális és nem kardinális formákra oszlik. Az első esetben a betegség a szív és a szív- és érrendszer működésének belső zavarai miatt következik be, beleértve a fertőző elváltozást is.

A nem kardinális típusú rendellenességben a jelek olyan külső és belső tényezők hátterében alakulnak ki, amelyek nem kapcsolódnak a munkához vagy a szívbetegséghez.

Tünetek

Az akut bal kamrai elégtelenség jellegzetes és kifejezett tünetekkel járó rendellenesség, amely időt enged gyanítja a betegség kialakulását, és tegyen meg minden szükséges intézkedést az egészségre és életre veszélyesek előfordulásának megelőzése érdekében szövődmények.

A betegség tünetei a lefolyás stádiumától és a további bonyolító tényezők jelenlététől függenek.

A kezdeti szakaszban a következő jelek alakulnak ki:

• nehézlégzés;
• megnövekedett vérnyomás;
• az állapot javul a test bizonyos helyzetével;
• kellemetlen érzés a szegycsontban;
• sípoló légzés a tüdő alsó részén;
• fokozott izzadás;
• szorongás és izgatottság;
• fokozott szívverés;
• tachycardia jelei;
• cianózis;
• köhögés (különösen a testhelyzet megváltoztatásakor).

A kezelés hiányában vagy hatástalanságában a tüdő területén ödéma lép fel, ami kifejezettebb fő tünetekhez vezet.

Ebben az esetben a következő jelek alakulnak ki:

• gátolt állapot;
• halálfélelem;
• sípoló légzés (sekély vagy gurgulázó légzés);
• a vérnyomás instabilitása;
• eszméletvesztés;
• kóma;
• halál.

A beteg halála fulladás (fulladás) hátterében következik be.

Diagnosztika

A bal kamrai elégtelenség akut kialakulása mind speciális hardveres vagy műszeres technikákkal, mind vizuális vizsgálattal (a beteg panaszai alapján) megállapítható.

A diagnosztika lehetővé teszi a jogsértés okának, lefolyásának súlyosságának azonosítását, valamint segít a leghatékonyabb kezelés kiválasztásában.

Tünetek a támadás kezdetén

Mindenekelőtt a páciens vizuális vizsgálatát végzik el. A bőr állapotát felmérik a cianózis jelei szempontjából. Ezután a szakember sztetoszkóppal meghallgatja a tüdőt - megvizsgálja a zihálás és a zajok jelenlétét.

Ezt követően a páciens vérnyomását tonométerrel mérik.

Ezenkívül mellkasi kopogtatás is végezhető a tüdőben felgyülemlett folyadék vagy az ödéma meghatározására.

A kapott adatok alapján előzetes diagnózist készítenek, amely után a beteget további laboratóriumi diagnosztikára utalják.

Laboratóriumi kutatási módszerek:

• A vér és a vizelet általános elemzése.
• Vércukor teszt.
• Vérkémia.
• Koagulogram - a véralvadás értékelése. A diagnosztikát tüdőödéma gyanúja esetén alkalmazzák.
• Diagnosztika a gázok koncentrációjának meghatározására az artériás vérben.

A laboratóriumi vizsgálat elvégzése után hardvermódszereket rendelnek hozzá a páciens vizsgálatához.

Műszeres és hardveres diagnosztika

A betegség okának és lefolyásának természetének meghatározására az instrumentális diagnosztika számos fő típusát alkalmazzák.

Kutatás:

• Mellkas (tüdő) röntgen. Közvetlen és oldalirányú vetítés történik. A diagnosztika lehetővé teszi a tüdőödéma kimutatását.
• Pulzoximetria - a vér oxigén mennyiségének meghatározása (kevesebb, mint 90%), és megmutatja a hemoglobinnal való oxigénkötés szintjét.
• Elektrokardiogram (EKG). A diagnosztika lehetővé teszi a szív- és érrendszeri rendellenességek észlelését, beleértve a tüdő ödémáját.
• Transthoracalis echokardiográfia. A szívizom és a szelepek munkájának felmérésére írják elő. A vizsgálatot gyakran használják a tüdőszövet duzzanatának okának megállapítására.
• A központi vénás nyomás mérése. A tüdő duzzanata kialakulásának okának meghatározására is használják.
• A pulmonalis artéria katéterezése. A vizsgálat segít azonosítani a tüdőödéma okát.

A legtöbb esetben ezek a vizsgálatok elegendőek a pontos diagnózis felállításához.

Hogyan jelenik meg a patológia az EKG-n

EKG segítségével megállapítható a betegség kialakulása, figyelembe véve az izolinok egyes vezetékeinek eltéréseit.

A patológia jelei:

• Megnövekedett amplitúdójelzők a P hullámban az 1, 2, aVL, M5-6 vezetékekben.
• A P hullám negatív 2. fázisa is növeli az amplitúdó időtartamát.
• Negatív P hullám kialakulása az V vezetékekben
• A P3 hullám negatívvá vagy kétfázisúvá válik.
• A P hullám szélessége is több mint 0,1 másodperccel nő.

Ugyanakkor a ritmus és a vezetés általános zavara is megfigyelhető, hipertrófiás változások és túlterhelés alakul ki a bal szív régiójában.

Elsősegélynyújtás akut szívelégtelenség esetén

Az akut bal kamrai elégtelenség olyan patológia, amely azonnali és gyors kezelési intézkedések, mivel az állapot néhány percen belül súlyosbodhat, és a halálos kimenetelű.

A betegség akut fejlődésének rohamával először hívnia kell az orvosi csapatot. A mentőautó megérkezése előtt gondoskodni kell a beteg megfelelő testhelyzetéről és gyógyszeres kezeléséről.

Elsősegély:

• A beteget félig ülve helyezze el.
• Biztosítson friss levegő beáramlását a helyiségbe, ahol a beteg tartózkodik (nyissa ki az ablakot).
• Gombolja ki az ing felső gombjait, és lazítsa meg vagy távolítsa el az övet.
• Adjon egy Valocardin vagy Corvalol tablettát (az adagolást előzetesen szakemberrel ellenőrizni kell).
• Mérje meg a vérnyomást és határozza meg a pulzusszámot. Ezeket a méréseket 5-10 percenként kell elvégezni.
• Magas vérnyomás esetén (100 Hgmm-nél nagyobb szisztolés értékek) nitroglicerin tablettát kell adni a betegnek (szublingválisan).
• Ha a beteg elvesztette az eszméletét, oldalára kell fektetni, nehogy véletlenül lenyelje a nyelvet.
• Ha a betegnek nincs légzése vagy szívverése, közvetlen szívmasszázst vagy mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Ezek az intézkedések segítenek elkerülni a halált és megmenteni a beteg életét. Végrehajtásukkor szigorúan be kell tartani a szakember által előírt összes szabályt, különben az ilyen intézkedések hatékonysága nem hozza meg a kívánt eredményt.

Kezelés különböző szakaszokban

A kezelési taktika a kóros folyamat formájától és súlyosságától függ.

A tüdőben kialakuló ödéma esetén a következő komplex kezelést kell elvégezni:

• Helyezze a beteget ülő helyzetbe, és adjon be 1-2 tablettát Nitroglicerint.
• Ezután 1%-os morfin-hidroklorid oldatot (1 ml) adunk be intravénásan.
• Az orrüregbe katétert vezetnek be, és habzást hajtanak végre. Ebben az esetben alkoholgőzöket vagy antifomsilán alkoholos infúziót használnak.
• Ezután érszorítót alkalmaznak a lábakra.

Ezenkívül a tüdő nem invazív szellőztetése speciális katétereken keresztül történik, amelyeket az orrjáratokba helyeznek be.

Az orvosi kezelés kötelező, és a betegség stádiumától és súlyosságától függetlenül a betegek számára előírt.

A kábítószerek csoportja	Alkalmazás / Ajánlások
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)	Leggyakrabban intravénás morfiumot írnak fel. Az adag 3 mg. Az újrafelhasználás szakember tanácsára lehetséges. A gyógyszernek ellenjavallatai vannak, beleértve a tüdőödémát
Diuretikumok	Csak akkor használják, ha feltétlenül szükséges, és csak akkor, ha nagy mennyiségű folyadék halmozódik fel a szervezetben. Gyakran nitrátokkal együtt használják. Intravénásan beadva (furoszemid 20-40 mg dózisban). Ez az alapcsoport nem vonatkozik azokra a gyógyszerekre, amelyeket kötelező bevenni.
értágítók	A terápiát a nitroglicerin vagy izoszorbid-dinitrát nyelv alatti formáival javasolt kezdeni. Hatékonyság hiányában 10 perc után. valamelyik gyógyszer (lehetőleg Nitroglicerin) többször is bevehető. A további adagot a vérnyomástól függően számítják ki.
Nootróp szerek	Csak orvos tanúsága szerint, nagy gonddal alkalmazva. Az alapokat csökkentett nyomású betegeknek írják fel, valamint károsodott vesefunkció esetén. A leggyakrabban használt infúzió a dopamin
Szívglikozidok	A gyógyszereket olyan betegeknek írják fel, akiknél a betegséget tachycardia okozta. A gyógyszereknek számos ellenjavallata van, beleértve az AV-blokkot és a bradycardiát. Az alapokat csak a kezelőorvos tanácsára használják fel

Az akut bal kamrai elégtelenség olyan betegség, amely több szakaszból és fejlődési szakaszból áll. Ezt a tulajdonságot figyelembe kell venni a kezelési rend kiválasztásakor.

A betegség akut formájának kezelését a vérnyomás alapján határozzák meg.

Így csökkentett nyomáson a következő taktikákat kell alkalmazni:

• Dopamin. A szívritmuszavarok tüneteinek megszüntetésére, a pulzusszám csökkentésére és a vérnyomás növelésére használják.
• 80 Hgmm alatti nyomáson. Művészet. ezen kívül noradrenalint írnak fel.
• A nyomás helyreállítása után (a tüdőben kialakuló ödéma jelenlétében) a furoszemid és a nátrium-niropruszid (vagy nitroglicerin) intravénás beadását alkalmazzák.

Emelkedett vérnyomás esetén vagy normál szinten a következő gyógyszereket alkalmazzák:

• Furoszemid (intravénásan, 0,5-1 mg/kg a beteg testtömegére vonatkoztatva).
• Nitroglicerin (0,5 mg szublingválisan 5 percenként).
• Nátrium-nitroprusszid. Használatakor ügyelni kell arra, hogy a nyomásszint ne essen 90 Hgmm alá. Művészet.
• Hatékonyság és a negatív tünetek megőrzése hiányában Dobutamin vagy Amrinon használatos. Az alapok adagját egyedileg határozzák meg, oly módon, hogy a szívteljesítmény növekedése megtörténik.

A beteg állapotának stabilizálása esetén további diuretikumok, nitrátok és ACE-gátlók bevitelét írják elő.

Minden elsősegélyben részesült beteg kötelező kórházi kezelés alatt áll a kórház kardiológiai vagy szívsebészeti osztályán.

Előrejelzés

Patológiával a gyógyulás prognózisa kedvezőtlen, mivel tüdőödéma jelenlétében a legtöbb esetben a betegek meghalnak.

Ezenkívül maga az előrejelzés sok más tényezőtől is függ:

• a jogsértés eredetének természete;
• az érintett terület;
• a beteg életkora;
• időben történő terápia;
• egyéb betegségek vagy szövődmények jelenléte a szív- és érrendszerből és a tüdőből.

A betegség kialakulásának elkerülése érdekében bizonyos szabályokat be kell tartani, amelyek csökkentik vagy teljesen megszüntetik az egyéb egészségügyi problémák kockázatát.

Megelőzés:

• Dohánytermékek megtagadása és alkoholtartalmú italok fogyasztása.
• A táplálkozási vagy étrendi szabályok betartása.
• Egészséges életmód vezetése - mérsékelt fizikai aktivitás.
• A fizikai túlterhelés, a pszicho-érzelmi túlterhelés, a stresszes helyzetek elkerülése.
• A kardiológus által végzett megelőző vizsgálatok szisztematikus átadása.

Ha akut bal kamrai elégtelenségre utaló tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez. Ez elkerüli a szövődmények kialakulását és megakadályozza a beteg hirtelen halálát.

Videó a bal kamrai elégtelenségről

Bal kamrai elégtelenség: