Az agyalapi adenoma a török nyereg leggyakoribb tumoros sérülése. Mivel az agyalapi mirigy adenomáinak többsége klinikailag "néma", nehéz meghatározni pontos prevalenciájukat.
A posztmortem vizsgálatokban a betegséget az esetek 14% -ban észlelték radiológiai kutatások szerint - még 22% -ban. Gyakrabban az agyalapi mirigy adenoma a nőknél 2: 1 arányban fordul elő.
A fő részleg tükrözi a hormontermelés képességét:
- funkcionális adenómák( termelő hormonok és releváns klinikai tünetek);
- nem funkcionális adenomák( amelyek nem termelnek klinikailag jelentős mennyiségű hormont).
Az első csoport leggyakrabban tipikus klinikai képet mutat, amely megfelel a hormonok túltermelésének. A második csoportban az agyalapi mirigy és a környező struktúrák elnyomásának tünetei( optikai ideg, oculomotor ideg, kavernó sinus) dominálnak.
Az agyalapi mirigy ritka adenoma jelenik meg hidrocephalusban.
Prolactinoma
kezelése A prolaktinoma egyfajta adenoma. Gyakorlatilag minden esetben, gyógyszeres kezeléssel, dopamin agonisták mutatják. Több
alacsony prolaktinszintet érhet el néhány napon belül, csökkentve az adenomát - több hétig több hónapig. A leggyakrabban a bromocriptin és a Cabergolin használatos. Néhány randomizált vizsgálat magasabb Cabergolin-hatást mutatott( 83%, szemben a prolaktin normalizáció 59% -ával).
A mikropropaktinoma és 20-30% makro-prolaktinoma hatású betegek 10-20% -a farmakológiai kezelést eredménytelen, és a betegek farmakológiailag stabilak.
A kezelés mellékhatásai közé tartozik az émelygés, az ortosztatikus hypotensio, a gasztrointesztinális rendellenességek és a csigolyák regurgitációjának elméleti kockázata.
STH-szekretáló formációk kezelése
Az elmúlt években az STH-szekretáló adenomák farmakológiai kezelésének fejlesztése valósult meg. A gyógyszeres kezelésnek három típusa van:
- dopamin agonisták;
- szomatosztatin analógjai;
- receptor antagonisták MET.
A dopaminreceptorokhoz kötődő dopamin agonisták paradox módon csökkenthetik a MET túltermelését, de ennek a kezelésnek a hatása viszonylag alacsony.
A bromokriptin a betegek mindössze 20% -ában gátolja a MET-et, és a betegek 10% -ában normalizálja az IGF-I-t. A Cabergolin hatása magasabb, de hosszú távon a betegek körülbelül 20% -a kap az IGF-I normalizációját. A leggyakoribb mellékhatások közé tartozik a hányinger, székrekedés, fejfájás, hangulatváltozás és hypotensio.
A szomatosztatin analógok hatékonyabbak az STH-szekretáló adenomák farmakológiai kezelésében. Az octreotid és a lanreotid hosszú távú hatását sugallják, amelyek a legnagyobb affinitást mutatják a 2. és 5. altípusú szomatosztatin receptorokhoz.
Ezt a terápiát általában akkor alkalmazzák, ha a sebészeti beavatkozás hatása nem elegendő, vagy radioaktív kezeléssel kombinálva.
A betegek kb. 70% -ában klinikai tünetek, mint például fejfájás, lágyrész duzzanat, ízületi fájdalom, carpal tunnel-szindróma megszabadulnak.
Az adenoma térfogatának csökkenése a betegek 20-50% -ában fordul elő.A leggyakoribb mellékhatások közé tartoznak a gyomor-bélrendszeri nehézségek, különösen a hasi fájdalom és a hasmenés. Potenciálisan súlyos az epehólyagban keletkező kövek kialakulása( az esetek 30% -áig).
Egy másik lehetőség egy MET receptor antagonista alkalmazása: Pegvisomant. Megakadályozza a dimerizációt és ezáltal stimulálja a MET receptorokat. Következésképpen az IGF-I termelése csökken.
Megfelelő dózissal az IGF-I szintek normalizálódása érhető el szinte minden betegben.
Egy másik lehetőség a szomatosztatin és Pegvisomant analógjainak kezelés kombinációja. A kezelés mellékhatásai a megnövekedett májenzimek.
A farmakológiai kezelések hátrányai közé tartozik a magas költségek és a mellékhatások.
sebészeti terület
fejlődése ellenére a gyógyszeres kezelés, terápia, a legtöbb esetben, uralja a sebészeti beavatkozást. Sok beteg esetében a reprodukált hormonok azonnali csökkentését és a kísérő tünetek eltávolítását eredményezi.
És végül a sebészi kezelés gazdaságosabb a hosszú távú farmakológiai készítményekhez képest.
A sebészeti beavatkozás egyértelműen ajánlott azoknak a betegeknek, akik támaszkodhatnak az adenoma radikális eltávolítására. Azoknál a betegeknél, akiknél ez nem lehetséges, a műtéti beavatkozások viszonylagosak. Csökkentése
adenoma hoz magával mérséklése macroadenoma( homályos látás és mtsai.), És növeli annak az esélyét, további farmakológiai hatásossága vagy sugársebészeti kezelést.
kezelése ACTH-kiválasztó mirigy
fő kezelési módszer a betegek ACTH-termelő adenoma műtéti beavatkozást. Szinte mindig ajánlott transzszifenoid resectio.
Nem megfelelő beavatkozási hatás esetén egy második művelet rendelhető.
Egy másik alternatíva a radiológiai sebészet, a farmakológiai terápia és ezek kombinációja. Radiokirurgia esetén a remisszió az esetek 63-73% -ában, a visszaesések 11% -on fordulnak elő.Betegeknek írják fel, akiknél a sebészeti beavatkozás nem biztosított elegendő hatást.
hagyományos módszerek kezelésére hipofízis adenoma
kezelés népi jogorvoslati esetleg a korai szakaszában a daganat kifejlődésének:
- a kezdeti szakaszában lehet használni keveréke tökmag és szezámmag, méz, őrölt gyömbér és a Primrose .
Ez a "válogatott" napi 4 alkalommal kell 1 ts. - Egy másik gyakori kezelési módszer adenoma 10% tinktúra klopovnika .A késztermék, amelyek megvásárolhatók a gyógyszertárban
kell venni hígított formában egy pohár vízben 10 csepp tinktúra. - is segíthet infúzió bürök és olívaolaj. Főleg orrgátló szerként használják: néhány cseppet minden orrlyukban. Orális adagolás esetén 10% -os hemlock hígított formában alkalmazzuk. Az 1. lépéssel indítsa el az eljárást. Napi 40 napig kell növelni az adagot 1 csepp, meg kell, hogy csak egy csepp a következő 40 nap - 1 csepp csökken.
- alternatív gyógyászat szakértők nem javasolják, hogy egy hipofízisadenómát tinktúra gyógynövények citromfű, zsálya, macskagyökér, és lándzsás útifű, valamint a gyümölcsök a hegyi kőris .Az elkészítéshez, keverje össze 1 evőkanál.minden egyes összetevőből, és öntsön forró vizet. Az étkezés előtt egy fél csészével vegye be a gyógyszert.
daganat kialakulásában a nők
tekintetében hipofízisadenómát nőknél kell figyelni elsősorban az állam a terhesség. Az „érdekes helyzet” térfogatát növeli hipofízis gonadotropin és laktotrofnyh sejtek ugyanakkor megteremtette a méhlepény, amely a forrása számos hormonok és enzimek, nagyban befolyásolja és megváltoztatja a működését az endokrin rendszer. Ez természetesen hatással van a hipofízis betegségeinek kezelésére és kezelésére.
leggyakoribb elváltozás a hipofízis adenoma, különösen prolaktinóma és nem funkcionális adenoma.
Mikroprolaktinomy terhesség alatt nem kezelik, macroprolactinoma ahol fennáll a veszélye a placenta növekedési stimulálásával ösztrogén proaktív venni dopaminerg agonisták.
ACTH kiválasztó mirigy - egy nagyon ritka és nehéz diagnosztizálni, és a jelenlegi giperkortisolizm veszélyes a magzatra, és veszélyezteti az anya.
diagnosztizált hipofízis adenoma a nők által a fejfájást és a pajzsmirigy működését egy bizonyos kép alatt MRI.A kezelés hormonpótlásra korlátozódik.
szedő nők növekedési hormon, annak alkalmazása a terhesség lehet szüntetni - ez látja el a placenta növekedési hormon.
komplex kezelése hipofízisadenómák együttműködését igényli idegsebész, endokrinológus, sugársebészet, radiológus és szemész.
A cél az, hogy a daganatot úgy tüntesse fel, hogy ne befolyásolja a páciens normális életét anélkül, hogy szükség lenne hormonpótló terápiára és a látásmódra. A farmakológiai kezelés előrehaladása ellenére a legtöbb esetben a neurosurgiai terápia hatékonysága a kezelés fő módja.
