Gyomorfekély és 12 nyombélfekély - egy krónikus betegség, a fő amelyek expressziója visszatérő gyomor- vagy nyombélfekély, a háttérben zajlik gyomorhurut.
Szerint a klasszikus fogalmak, fekélyek által alkotott közötti egyensúlyhiány az agresszív és defenzív mechanizmusok a gasztrointesztinális nyálkahártya.
Agresszív tényezők közé
- sósav,
- emésztő enzimek,
- epesavak;
a védő -
- nyák szekréció,
- hám sejtek megújulását,
- a megfelelő véráramlást a nyálkahártyára.
Okozati érték H. pylori krónikus gyomorhurut Ez határozza meg a legfontosabb hely, a mikroorganizmus a fejlesztés gyomorfekély és 12 nyombélfekély. Kiderült, hogy H. Pylori szorosan kapcsolódik c agresszió tényezők gyomorfekély. A legfontosabb eredménye annak megsemmisítését - csökkenti a relapszusok gyakoriságát.
Megnyilvánulásai gyomorfekély
A fekély fájdalom duodenum belül jelennek meg fél órával étkezés után ott éjjel, éhes (azaz keletkező üres gyomor-) fájdalom a hasnyálmirigy területen vagy a jobb felső szakaszban, amelyek kiterjesztik étkezés után, antacidok vétel, ranitidin, omeprazol.
Hányás savas gyomortartalom is előfordulhat a magassága a fájdalom, hányás után a betegnél mentesség (néhány betegnél önálló hánytatni, hogy csökkenti a fájdalmat).
Fájdalom fordul elő, hogy 30 perc után - 1 órával étkezés után több jellemző a lokalizáció a fekély a gyomorban.
Megnyilvánulásai gyomorfekély is az émelygés, gyomorégés, böfögés.
Természetesen vannak olyan esetek, atípusos tünetek: a kommunikáció hiánya jellemző fájdalom táplálékfelvétel, nincs szezonalitás súlyosbodásának nem zárja ki ezt a diagnózist. Az úgynevezett néma a betegség súlyosbodását nehéz azt feltételezni, és felismeri-e.
diagnosztika
Tünettanához kellően világos, és a diagnózis nem nehéz egy tipikus esetben. Ügyeljen arra, hogy kiad endoszkópia.
Teljes diagnózis fekélybetegség tartalmaznia kell objektív információk jelenléte H. Pylori. Sok laboratóriumban végez urea kilégzési teszt karbamid.
Az elemzéshez csupán két mintát a kilélegzett levegő, az eljárás lehetővé teszi, hogy nyomon követi a kezelés sikerét.
A technika a polimeráz-láncreakció (PCR), hogy meghatározzuk H. Pylori széklet. A módszer elégséges érzékenység és specificitás.
A kezelés a gyomorfekély és 12 nyombélfekély
Az alapelvek a gyomorfekély kezelésére:
- Ugyanezt a megközelítést, hogy a kezelést a gyomor-és nyombélfekély;
- kötelező alap kezelés csökkenti a savasságot;
- megválasztása csökkenti a termék savassága, támogató intragasztrikus aciditás> 3 körülbelül 18 óra egy nap;
- kinevezése csökkentve a savasság a hatóanyagot egy szigorúan meghatározott dózis
- endoszkópos vizsgálatok 2 hetes időközönként;
- a kezelés időtartama a feltételektől függően az a fekély gyógyulását;
- H. pylori a kezelést, ha fel van tüntetve;
- kötelező ellenőrzését a kezelés hatékonyságának 4-6 hét;
- ismételt terápia során annak hatékonyság;
- alátámasztó megelőző kezelés.
A protokoll alkalmazásakor a gyomorfekély elsősorban végző alap kezelés, amelynek az a célja, hogy megszüntesse fájdalom és emésztési zavarok, valamint a megvalósításához hegesedés a fekély a legrövidebb időben.
Kábítószer-kezelés magában foglalja gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor savasságát, szigorúan meghatározott dózisban. A kezelés időtartama függ az endoszkópos vizsgálati eredmények, amelyek végrehajthatók egy kéthetes időközzel (t. e. után 4, 6, 8 hetes).
Mindegyik beteg gyomorfekély és 12 nyombélfekély, amelyek a gyomor-nyálkahártyán kiderült N. Pylori valamilyen módszerrel (gyors ureázteszttel, morfológiai módszerrel meghatározzuk a DNS polimeráz láncreakcióval és a hasonlók. D.) hajtjuk antimikrobiális terápiát. Ez a terápia során a kombináció több antimikrobiális.
Eradikációt 2 sor
- Blokkolók, protonpumpa 2-szer egy nap,
- A kolloid bizmut-szubcitrát 120 mg x 4-szer;
- Tetraciklin 500 mg x 4-szer;
- Metronidazol 250 mg x 4-szer;
- A kezelés időtartama 7 nap.
A dózis 400 mg 2-szer naponta, mint alternatív rendszerek javasolt kombináció pilorida (ranitidin) egyikével antibiotikumok - klaritromicin (250 mg négyszer vagy 500 mg 2-szer naponta) vagy amoxicillin (500 mg 4-szer nap).
Eradikációt protokoll megköveteli kötelező ellenőrzését annak hatékonyságát, ami történik 4-6 hétig utána lezárás (ezen időszak alatt a beteg nem fogadja el az antimikrobiális) egy kilégzési teszt vagy polimeráz-lánc reakciót. Miközben N. Pylori a gyomor nyálkahártyájának, azaz egy második eradikációs kezelés a terápia 2. sor a későbbi ellenőrzés a hatékonyságot, mint 4-6 hét.
Tehetetlenségét orvosi kezelés a gyomorfekély vagy a nyombél 12 megnyilvánulhat két módon: chastoretsidiviruyuschem pepticus fekély betegség (t. e. egy rohamok gyakoriságát 2-szer évente, és a fenti), és képező tűzálló gasztroduodenális fekély (fekélyek hegesedés nélkül számított 12 hét folyamatos kezelés).
Meghatározói chastoretsidiviruyuschee peptikus fekély:
- kolonizáció a gyomornyálkahártya H. pylori
- nem szteroid gyulladásgátlók (diclofenac, Ortophenum, ibuprofen és mások.);
- létezését korábbi fekély vérzés és perforáció, a fekély;
- alacsony „megfelelés”, azaz a nem hajlandóak a beteg együttműködik az orvos, ami abban nyilvánul meg, szenvedő betegek hagyják abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, a drogok illegális gyógyszerek.
