A szerző - Sozinova AV gyakorló szülész-nőgyógyász. A tapasztalat az a különlegessége 2001 óta.
Premenstruációs szindróma nevezett tünet, amelyet az jellemez, neuro-pszichiátriai, metabolikus és endokrin és vegetovascular rendellenességek során fellépő a második fázisban a menstruációs ciklus (3-10 nap), és leállítottuk, vagy az elején a menstruáció, vagy közvetlenül utána befejezését.
Egyéb nevek premenstruációs szindróma (PMS) - premenstruációs betegség, menstruáció előtti feszültség szindróma vagy gyűrűs betegség.
Általában PMS diagnosztizált nők több mint 30 éve (látható 50% a gyengébbik nemre), míg a fiatalok és fiatal korában tudta, csak minden ötödik nő.
típusok
Attól függően, hogy a prevalenciája különböző formái kijelzők különböztetik 6 premenstruációs betegség:
- idegrendszeri fejlődési;
- ödémás;
- cephalgic;
- atipikus;
- krizovoe;
- összekeverjük.
Száma kijelzők, azok időtartamát és intenzitását izolált formában 2 ICP:
- egyszerű. Van egy 3-4 attribútum 3-10 nappal a menstruáció előtt, és a legtöbb közülük kifejezve 1-2;
- nehéz. Van egy 5-12 jelzéseket 3-14 nappal a menstruáció előtt, és a legkifejezettebb 2-5 közülük, vagy mind a 12.
De annak ellenére, hogy a számos tünete és azok időtartamát esetén csökken a teljesítmény beszél súlyos PMS.
PMS szakaszból áll:
- kompenzálni. A tünetek a nap a menstruáció előtt és eltűnnek a kezdetektől, a jelek az évek során nem erősített;
- subcompensated. Van tünetei súlyosbodásának (számának növelése, az időtartam és intenzitás);
- dekompenzált. Nem volt nehéz közben PMS, csökkent időtartamát a „light” időközönként.
Okai PMS
Jelenleg az okok és kialakulásának mechanizmusa a PMS nem tisztázott.
Számos elmélet magyarázza a fejlesztés e-szindróma, bár ezek egyike sem fedi a teljes patogenézisében előfordulása. És ha korábban azt hitték, hogy a gyűrűs állapot jellemző a nők anovulációs ciklusban a Most azt tudjuk, hogy a menstruáció előtti betegség és a betegek szenvednek, rendszeres ovuláció.
A döntő szerepet beállta PMS játszik tartalmának nemi hormonok (ez lehet normális), és azok ingadozása szint a ciklus alatt, amely reagál az agy felelős érzelmi állapot viselkedés.
hormon elmélet
Ez az elmélet megmagyarázza PMS megsértése aránya progesztogének és ösztrogének az utóbbi javára. Az intézkedés alapján az ösztrogének a testben megmaradnak, és a folyékony nátrium (duzzanat), továbbá, váltanak ki a szintézisét aldoszteron (folyadékretenció). ösztrogén hormonok felhalmozódott az agyban, ami az előfordulása psychoneurological tünetek; feleslegben csökkenti azok kálium- és a glükóz, és hozzájárul a szív fájdalom, a fáradtság és az inaktivitás.
A növekedés a prolaktin
prolaktin növekszik a sebessége a második fázisban a ciklus, ugyanakkor jegyezni, és túlérzékenység a célszervek, különösen az emlőmirigy (fájdalom, puffadás). Prolaktin is befolyásolja a mellékvese hormon kibocsátását növeli az aldoszteron, amely megtartja folyékony és duzzanatot okoz.
prosztaglandin-elmélet
Ez sérti a prosztaglandinok szintézisét, amelyek akkor keletkeznek, szinte minden szervét. Sok PMS tünetek hasonlóak tünetei giperprostaglandinemii (fejfájás, gyomorbajos zavar, érzelmi labilitás).
allergiás elmélet
Ez magyarázza PMS szempontjából a szervezet túlérzékenységi saját progeszteron.
Elmélet vizet mérgezés
Ismerteti PMS rendellenességei víz-só anyagcserét.
Többek között változat, figyelembe véve az okai PMS, lehetséges megjegyezni az elmélet a pszichoszomatikus betegségek (szomatikus betegségek kialakulásához vezet a pszichiátriai reakciók), elmélet hypovitaminosis (-vitamin-hiány B6) és ásványi anyagok (magnézium, cink és kalcium), és mások.
PMS hajlamosító tényezők a következők:
- genetikai hajlam;
- mentális zavarok serdülőkorban és a szülést követő időszakban;
- fertőző betegség;
- helytelen táplálkozás;
- stressz
- része az éghajlatváltozás;
- érzelmi és mentális labilitás;
- inzulinrezisztencia;
- krónikus betegségek (magas vérnyomás, Szívbetegség, pajzsmirigy patológia);
- alkoholfogyasztás;
- szülés és magzatelhajtás.
tünetegyüttes
Mint már említettük, a tüneteket, a PMS fordulhat elő 2-10 nappal a menstruáció előtt, és függ a klinikai formában a betegség, azaz, a túlsúlya bizonyos tüneteit.
neuropszichiátriai forma
Jellemzi érzelmi instabilitás:
- sírás;
- motiválatlan agresszió vagy szorongó, elérve a depresszió;
- alvászavarok;
- ingerlékenység;
- gyengeség és fáradtság;
- félelem időszakok
- gyengülése a libidó;
- öngyilkossági gondolatok;
- feledékenység;
- súlyosbodása szag;
- hallási hallucinációk;
- és mások.
Ezen kívül vannak még más tünetei: zsibbadás a kéz, fejfájás, étvágytalanság, hasi puffadás.
ödémás forma
Ebben az esetben érvényesülnek:
- az arc és a végtagok;
- gyengédség és vérbőség;
- izzadás;
- felfúvódás;
- szomjúság;
- súlygyarapodás (és így rejtett ödéma);
- fejfájás és ízületi fájdalom;
- negatív diurézisre;
- gyengeség.
cephalgic forma
Ezt a formát jellemzi egy túlsúlya vegetatív-érrendszeri és neurológiai tünetek. azzal jellemezve, hogy:
- fejfájás típus migrén;
- hányinger és hányás;
- hasmenés (A jel magas tartalma prosztaglandin);
- szívdobogás, mellkasi fájdalom;
- szédülés;
- intolerancia szagot;
- agresszivitás.
krizovoe forma
Szerint halad sympathoadrenalis válságok vagy „pszichikai támadások”, amely eltér:
- növekvő nyomás;
- emelkedett pulzusszám;
- szív fájdalmak, bár nincsenek EKG változások;
- hirtelen fellépő félelem.
atipikus formában
Szivárgó típusú hipertermiás (a hőmérséklet emelkedésével akár 38 fok), gipersomnicheskoy (azzal jellemezve, nappali álmosság), allergiás (allergiás reakciók előfordulásának, nem kizárva angioödéma), Fekélyek (fogínygyulladás és szájgyulladás) És iridotsiklicheskoy (gyulladás a szivárványhártya és a sugártest) formák.
vegyes forma
Jellemző kombinációja számos formája leírt ICP.
Diagnózis premenstruációs szindróma
Javasoljuk, hogy végezze el a differenciál diagnózis premenstruációs szindróma stressz. Ezt a feltételt meg kell különböztetni az alábbi betegségek:
- mentális betegségek (szkizofrénia, endogén depresszió és mások);
- krónikus vesebetegség;
- migrén;
- képződmények az agy;
- gyulladás a gerincvelő;
- tőgygyulladás;
- hipofízis adenoma;
- magas vérnyomás;
- pajzsmirigybetegség.
Mindezen betegségek a beteg panaszkodik függetlenül menstruációs ciklus fázisban, mivel ICP tünetek előfordul nap menstruáció előtt.
Ezen kívül, természetesen, PMS tünetek hasonlóak a tünetek a korai terhesség. Ebben az esetben ez könnyű megoldani kétségek függetlenül végzett egy terhességi tesztet vagy tompított vér hCG.
Diagnózis a szindróma menstruáció előtti feszültség van néhány probléma: nem minden nő, hogy nyújtsák be panaszt a nőgyógyász, a többség kezelendő neurológus vagy háziorvos.
Amikor foglalkozó recepción az orvos gondosan összegyűjti a történelem, és tanulmányozzák a panaszt, és az ülés alatt összekapcsolni ezeket a tüneteket, hogy a végén a második fázisban a ciklus, és erősítse meg a ciklikusság. Ugyanilyen fontos, hogy győződjön meg arról hiányában a beteg mentális betegség.
Ezután a nő felkérik, hogy vegye figyelembe a meglévő funkciók az alábbi listából:
- érzelmi labilitás (sírás öncélú, a hirtelen hangulat, ingerlékenység);
- hajlandóság agresszió vagy depresszió;
- szorongás, halálfélelem, a feszültséget;
- depressziós hangulat, reménytelenség, kín;
- érdektelenség szokásos neki életmód;
- fáradtság, gyengeség;
- koncentrációja lehetetlenség;
- fokozott vagy csökkent étvágy, bulimia;
- alvászavarok;
- érzés vérbőség, emlő érzékenység és duzzanat, fejfájás, abnormális súlygyarapodásra, izomfájdalom vagy ízületek.
A diagnózis „PMS” van beállítva, ha a szakértő megállapítja, hogy a beteg öt alapon, a kötelező jelenléte az egyik első négy felsorolt.
Szükségszerűen hozzárendelve egy vérvizsgálat prolaktin, ösztradiol és a progeszteron a második fázisban a ciklus, eredményei alapján határozzuk meg, a tervezett formájában PMS. Így, az ödémás forma jellemző csökken a progeszteron szintje. Egy idegfejlődési, cephalgic és krizovoe formák különböznek fokozott prolaktin.
További vizsgálatokat függően változnak formában PMS.
neuropszichiátriai
ajánlott:
- vizsgálat egy neurológus és pszichiáter
- X-ray a koponya;
- electroencephalographia (észlelnek funkcionális rendellenességek a limbikus agyi régiókban).
puffadtság
A következő:
- üzembe az LHC;
- tanulmányozása kiválasztó vesefunkció és a vizelet mérésére (szekretált folyadékok 500-600ml kisebb fogyasztás);
- mammográfia és emlő ultrahang az első fázisban a ciklus különbséget a tőgygyulladás mastodynia (Emlőérzékenység).
krizovoe
Ügyeljen arra, hogy:
- US-mellékvese (kizárják tumor);
- üzembe tesztek katekolaminok (vér és vizelet);
- Ellenőrzés szemész (eyeground és látótér);
- X-sugarak a koponya (a jelek megnövekedett koponyán belüli nyomás);
- MRI az agy (Törlése a tumor).
Arra is szükség van, hogy forduljon orvoshoz, és megőrizze a vérnyomás napló (kivéve a magas vérnyomás).
cephalgic
elvégezni:
- EEG, amely diffúz észlelt változásokat elektromos aktivitását az agyban (agykéreg ritmust deszinkronizációtól típus);
- CT az agy;
- Ellenőrzés szemész (eyeground);
- X-sugarak a koponya és nyaki gerinc.
És minden formája PMS szükséges tanácsadás terapeuta, endokrinológus és neurológus.
PMS kezelése
PMS-kezelés kezdődik magyarázatot a beteg állapotának, a normalizáció az üzemmód, pihenés és alvás (legalább napi 8 órában), megszüntetése, a stressz, és természetesen a cél diéta.
A nők a tünetegyüttes menstruáció előtti feszültség kell betartani, különösen a második fázisban a ciklus, a következő étrend:
- kizárt csípős ételek:
- korlátozott só;
- tilalmat az erős kávé, tea és csokoládé;
- csökkentett zsír-, és bizonyos típusú PMS - és állati fehérjék.
A fő diéta középpontjában a fogyasztás komplex szénhidrátok: teljes kiőrlésű gabonafélék, zöldségek és gyümölcsök, burgonya.
Abban az esetben, abszolút vagy relatív hyperestrogenia kijelölt progesztogének (norkolut, djufaston, utrozhestan) a második fázisban a ciklus.
Ha neuropszichiátriai PMS tüneteit mutatják vétel nyugtatók és nyugtatók fény előtt 2-3 napon át havi (Grandaxinum, rudotel, phenazepam, sibazon) és az antidepresszánsok (fluoxetin, amitriptilin). Jó nyugtató, alvás és normalizáló nyugtató hatása van magneV6. És nyugtató van teák, mint a „Aesculap” (nap) „Hypnos” (éjszakai).
Annak érdekében, hogy az agyi keringés (cephalgic forma) ajánljuk Nootropilum piracetam, aminolone.
Az ödémás forma kijelölt vízhajtó gyógyszereket (spironolakton) és vízhajtók teák.
Antihisztaminok (teralen, Suprastinum, Diazolinum) látható atípusos (allergiás) és vizenyős formák ICP.
Cephalgic és krizovoe ICP formái igényelnek részesülő bromokriptin, hogy a második szakaszban a ciklus: ez a gyógyszer csökkenti a prolaktin. Mastodinon gyorsan enyhíti a fájdalmat és a feszültséget az emlőmirigyek, és Remens normalizálja hormon szintje a szervezetben.
Amikor giperprostaglandinemii szemlélteti használata nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek (ibuprofen, indometacin, diklofenak), amelyek gátolják a prosztaglandinok termelődését.
És, természetesen, alapvető gyógyszerek, a PMS egyesítjük orális fogamzásgátlók a csoport mono- (Jess, LOGEST, Jeanine), amelyek gátolják a termelés a saját hormonok, ezáltal szintező a patológiás megnyilvánulása tünet.
A terápia folyamán szindróma menstruáció előtti feszültség átlagosan 3-6 hónap.
Következmények és kilátások
PMS, amely nem foglalkozó kezelésére egy nő, az arc a jövőben súlyos klimax szindróma. A betegség prognózisa premenstruációs kedvező.