Típusai abortusz: a leírás, az időzítés, előkészítése, szövődmények

Szerző: Tselmer NE, szülész, a gyakorlati tapasztalat 2007 óta, az első minősítési kategóriába.
Március, 2019.

Úgynevezett abortusz Az abortusz, ha a gyermek vemhességi idő kevesebb, mint 22 hét. Ha a terhességi kor nagyobb, mint 22 hét, akkor az abortusz besorolása vetélés.

Egy héten is abortuszra

A korai szakaszban

A hazai szabályozás lehetővé teszi számunkra, hogy hozzon határozatot az abortusz legfeljebb 12 hétig (abortusz a terhesség korai szakaszában) minden terhes nő. A korai vetélés lehet rendelni egy orvos és annak értelmében minden körülmények között gátolja a normális terhesség alatt.

A kezdeti szakaszban, és 12 hétig megengedett az alábbi módszerek az abortusz:

• orvosi módszer - tabletták, provokáló vetélés (a legbiztonságosabb módszer)
• vákuum aspirációs méh üregében (vákuum abortusz) - szívó membránok tojások méh keresztül vákuum készülékek;
• Módszer sebészeti kürettázs (curettage) a méh (a módszer megengedett, de nem ajánlott a jelenlegi időt, hogy a széles körű használata).

Ne felejtsük el, hogy minden abortusz jár

szövődményekAmi előfordulhat után azonnal az eljárás, de késhet időtartamra, akár több évig.

A későbbi szakaszokban

Amikor terhességi kor között 12 és 22 hetes, az abortusz végezhető csak a kórházban, és csak azért, mert a feltörekvő orvosi vagy szociális okok miatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ilyen késői terhesség meg tud szakítani rendkívül negatív hatással van a nők egészségére.

Orvosi javallatok abortusz késedelmi távú (12-22 hét) előfordulhat a részét az anya és a magzat:

• Anyai ágon ez lehet egy betegség, amelyben a jövőben fogamzóképes okoz veszélyt a nő életében. Például a rák esetében, a kezelés a nők igénylő sürgős kemoterápia, nem megengedett a terhesség alatt.
• azonosított a terhesség lefolyására, a magzati rendellenesség (genetikai rendellenességek, fejlődési rendellenességek összeegyeztethetetlen az élettel, hiányzott az abortusz a későbbi szakaszaiban).

A lista az orvosi indikációk (betegségek) szigorúan sorrendje határozza meg az Egészségügyi Minisztérium az Orosz Föderáció 03.12.2007 N 736 (ed. kelt 2011/12/27) „A jóváhagyást a lista az orvosi indikációk a mesterséges terhességmegszakítás”.

A döntés, hogy megszünteti a terhesség hosszabb távon elfogadja az orvosi bizottság (a jutalék részt szülész-nőgyógyász, vezető orvos vagy az asszisztens, tanácsadó - például egy orvos-genetikus azonosítására kromoszóma-rendellenességek vagy magzati kardiológus kardiális patológiát nők).

A döntés, hogy tartsa a késői abortusz társadalmi mutatók 12-22 hétig csak akkor fogadható el, ha a terhesség jött eredményeként a nemi erőszak a nők. repce tényt dokumentálni kell (rögzített kívánó beteg ellátás és a rendőrség az eset után).

Az abortusz történik végén távú gyógyszeres módszer (dózis és a beadás módja a készítmények különböznek a művi a korai terhesség).

12 hét után, nyaki dilatáció és kürettázs éles sebészeti műszerek nem tartotta miatt a nagy méret a magzat és a terhes méh. a méh puha és feszített, azok könnyen perforálják (véletlen kilyukadása) eszközök bővítése a méhnyak és a méh kiürítését. Ebben az esetben a sebészi beavatkozás kockázata túl magas egy terhes nő.

Curettage a méh hosszabb távon már lehet csak az a tény, ha az abortusz hogy csökkentsék a méh (néha szükséges tenni abban az esetben, maradékok a petesejt a méh és a jelek vérzés).

Módszerek az abortusz

orvosi abortusz

Orvosi abortusz végezzük nevű gyógyszer mifepriszton (mifegin), ami csökkenti a hatását progeszteronAmely a fő hormon a terhesség, és együtt használják a prosztaglandinok - ezek a gyógyszerek, amelyek erősíthetik a méhösszehúzódások, és segít, hogy megfossza a petesejtet.

Orvosi abortusz végzünk ambuláns egy stádiumában a terhesség bezárólag 8 hét (63 nap a menstruáció), és feltéve, hogy a terhesség komplikációk nélkül.

A terhesség ideje alatt 9-12 hét és annál orvosi abortusz került sor csak a kórházban. A készítményekben lévő ez a kifejezés némileg csökken a hatékonyság (a kisebb az idő, a hatékonyabb gyógyszerek).

A hatástalansága orvosi abortusz és a terhesség előrehaladtával a beteg kívánja szüntetni a terhesség vákuumos leszívással.

több a természet az orvosi abortusz, következményei és contra - a mi egy külön cikket.

vákuum abortusz

Az abortusz használó vákuumos leszívással módszerrel, azaz az alkalmazott vákuum berendezésben amely lebontja, és szívja a megtermékenyített petesejt a méhet. Az abortusz vákuumos leszívással enyhébb képest kaparó (curettage), mivel nem jár használatát akut szülészeti kaparókanállal nem traumatize a méhfal.

• Vákuum nevű abortusz mini abortuszHa végzett terhességi állapotban kevesebb, mint 5 hét. Ebben a szakaszban a terhesség nem szükséges bővíteni a méhnyak speciális fém bővítőnél mert a szívó eszköz kis petezsák van egy keskeny átmérőjű.
• Vákuum abortusz időtartam alatt 6 és 12 hétig végezzük a kiterjesztés méh nyaki csatorna. Itt, a méret a terhességi sac igényelnek használatra fúvóka vákuumos szívó nagyobb átmérőjű.

több mintegy módszerek és hatások leírt egy külön cikket.

Megkarcolása vagy curettage a méh (sebészeti abortuszt)

Curettage végzett terhességének 6-12 hét, és végre csak a kórházi környezetben. Elvégzése előtt kaparás a méhnyak is szükség mechanikai tágítás, majd a megtermékenyített petesejt megsemmisült, és kapart a méh üregében egy éles sebészeti eszköz - szülészeti küret.

Jelenleg abortusz kaparás egy küret megengedett, de ez lassan elavult technológia. A széles alkalmazásuk nem ajánlott.

abrasióra módszer az abortusz engedélyezett ritka esetekben:

• ha nincs lehetőség, hogy több takarékosabban technikák (vákuumos leszívással a petesejt és orvosi abortusz);
• kaparás végezzük esetében maradékok petesejt miután az előző abortusz, annak érdekében, hogy teljesen üres a méh;
• kürett kaparókanállal szükséges abban az esetben, sűrű szöveti rögzülést a petesejt és a vérzés. Ez gyakran előfordul, miután a vetélés későbbi időszakokban (12-22 hét) megszűnése után a terhesség későbbi szakaszában. Ezekben a helyzetekben, lehetetlen biztosan rögzítse az anyagot, hogy távolítsa el a végén a porszívót. Az egyik az, hogy vegye igénybe a küret.

Ellenjavallata abortusz

Legfőbb akadálya a gazdaság a vákuum abortusz és kürettázs:

• gyulladásos betegségek, a nemi szervek;
• jelenlétében gócok gennyes fertőzés, függetlenül attól, hogy a helyét a test egy nő;
• akut fertőző betegségek.
• kevesebb, mint hat hónappal az előző után terhesség megszűnt.

Az elemzések és felmérések algoritmus nők előtt abortusz

1. Menstruációs késleltetés és gyanított terhesség ésszerű kezdeni egy teszt a jelenléte a szervezetben a női humán korion gonadotropin (hCG). Otthon, a nők használják erre a célra egy közönséges terhességi teszt „két rúd”, és a készítmény az abortusz a laboratóriumban vizsgált vérvizsgálat hCG. A beteg kifejezés egy nőgyógyász, meghatározza a időtartamát a terhesség.

2. Ezután, az ultrahang (US), amely méri a jelenlétét a megtermékenyített peték a méhben. Megerősítés a méhen belüli terhesség az Egyesült Államokban előfeltétele elvégzése előtt egy abortusz (kizárja a méhen kívüli terhesség).

3. A fogadtatás a nőgyógyász, hogy vizsgálja meg a méh és értékelése folyás a genitáliák. végzett kerítés maszat mértékétől hüvelyi tisztaság és onkotsitologiyu. A gyulladás jelenléte a gyulladásos izzadmány vagy kenet nézve egy nőgyógyászati ​​székre hozzárendelt utánállítást genitális traktus. Végezzünk abortusz a fertőzés jelenlétét nem lehet - szerszámokkal végző abortusz és a dilatációs mikroorganizmusokat a hüvely fölé nyúlnak a méh és a petevezetékek.

4. Is kinevezett általános klinikai vizsgálat: teljes elemzés vér és vizelet, Vércsoport és Rh faktor, vérvizsgálat szifilisz, HIV, hepatitis B és C

5. Az eredmény vizsgálat és EKG szükséges orvos használata előtt intravénás anesztézia (általában távú abortusz több mint 5 hétig megkívánja, hogy teljes érzéstelenítés).

6. Jelenlétében kísérő betegségek nőknél térfogatú vizsgálati bővíthető. Például, vér rendellenességek, súlyos vérszegénység, vérzést sebészeti eljárásokban, mielőtt további vizsgálatok nevezi véralvadási.

7. Az első alkalommal a beteg nem kívánt terhesség nőgyógyász kell küldeni neki, hogy egy pszichológus, ha bármely szakértő házi terhes. A nagyvárosokban a terhességi speciális orvosi és szociális támogatási hivatalok a terhes nők, akik éppen a nehéz helyzetekben.

szövődmények abortusz

több A korai és késői következményei abortusz lehet olvasni a mi külön cikkben.

Szövődményei orvosi abortusz

• méhvérzés, igénylő eszköz kiürítése a méh egy kórházban (Vakoumé aspirációs méh) és az alkalmazás segítségével csökkenti a méh;
• hiányos abortusz (maradékok ovum is vákuum segítségével eltávolítottuk törekvés a méh üregében egy kórházban);
• fertőzéses szövődmények (kockázata kevesebb, mint 1% -ában);
• a progresszió a terhesség egy olyan helyzetben, ahol nem volt elutasítás a petesejt.

Szövődményei vákuum és sebészeti technikák

Szövődmények lehet osztani:

Korai származhat közvetlenül az eljárás során, vagy az első nap után megszakítás -

• vérzés;
• nyaki sérülés;
• Allergiás reakciók érzéstelenítő szerek.

Később, megfigyelt időszakban egy héttől több hónapig:

• hemometra (felhalmozódása vérben, mert az a tény, hogy a méhnyakon zárva volt túl korai);
• hiányos abortusz;
• depresszió;
• gyulladásos folyamatok (endometritis, adnexitis)

A hosszú távú következményei vetélés előfordulhat évvel a beavatkozás után:

• hormonális rendellenességek - az egyik oka a meddőség;
• összenövések, petevezeték;
• kivitelezésének nehézsége a terhesség.

Meg kell egyértelműen észre, hogy nem számít, mennyire malotravmatichen nem volt vákuum abortusz, még mindig egy interferencia a női test és nem tekinthető teljesen biztonságos. Sebészeti abortusz (kaparás) agresszív módszer a terhesség, és a szövődmények kockázata a nők reproduktív egészség egyértelműen növekszik.

---

forrás:

• Klinikai iránymutatások MoH (kezelési protokoll) „orvosi abortusz”, Moszkva, 2015, egy csoport szerzők.
• „Országos vezetői nőgyógyászat”, szerk. VI Kulakov, GM Savelyev, IB Manukhina 2009.